2l'1123,4t47 PM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

Surat ini adahhdokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yangdlterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 DITJEN PE}{DIS KE]IIENAG RI
Fax. 021-34833981 http ll:impatlka.kemanag.go.id

SURAT AJUAN PENERBITAN SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA (SKBK}

s29d
SIMPATIKA. DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI uer.2016ot121S49

Dicetak : 'i Februari 2023

Kepada yth, Perihal : Surat Permohonan SKBK
Kepala Kantor Kemenag Lampiran : Rekap HasilPenilaian (1 lembar)
Kota Batu
Jawa Timur

Dengan hormat,

Melalui surat ini, saya yang tercantum dan bertanda tangan dibawah ini:

Nama i Rubiatiningsih
i PesID/NUPTK : 103576066{300004
I
Satminkal i MA MA'ARIF
, Sekolalr lD :20539428

mengajukan diri untuk memperoleh Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK),

dengan KODE ajuan sebagaiberikut:

**" i F2rcLB
Bersama Surat ini saya lampirkan SKMT dari Madrasah/Sekolah tempat saya bertugas sebagai pertimbangan dalam
penerbitan SKBK saya.

Demikian pengajuan dari saya, dan terima kasih atas perhatiannya.

Kota Batu, 1 Februari 2023

Hormat saya,

16
4."

htSs://padamu.siap.web. id191 000082 1 65702#!/skbkskmt 1t1