PEMERINTAH PROVINS! JAWA TIMUR DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI Jalan Dukuh Menanggal 124 — 126 Telp : 031 - 8290005, 8280254, Fax : 031 - 6297954 Website: http:/disnakertrans jatimprov.go id email : disnakertrans@jatimprov.go.id SURABAY A-60234 surebaya, 9 Januari 2023 Kepada: Nomor — : 86014, /108.5/2023 Yth. Sdr. Pimpinan Perusahaan Stat ‘ mae RS. ROYAL SURABAYA Lampiran: - J Rungkut Industri I No. 1 Perihal —: Pemberitahuan Pemeriksaan di Ketenagakerjaan SURABAYA Berdasarkan Undang-undang Nomor 3 Tahun 1951 tentang Pemyataan Berlakunya Undang- Undang Pengawasan Perburuhan Tahun 1948 No, 23 dari Republik Indonesia, Undang-undang No. 24 Thun 2003 tentang Pengesahan Konvensi ILO No. 81 mengenai Pengawasan Ketenagakerjaan datam Industri dan Perdagangan, Undang-undang No, 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjzan dan Undang- undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja Dengan ini diberitahukan akan ditakukan Pemeriksaan Ketenagakerjaan di Perusahaan Saudara pada : Hari! Tanggal Senin, 46 Januari 2023 Pukul 09.00 WIB ‘Adapun Pengawas Ketenagakerjaan yang akan melaksanakan pemeriksaan yaitu : 4. Nama : SUDARMONO RIZKI YULIANTO, ST NIP + 19810726 200604 1 012 No.Hp : 081331417265 2 Nama : MOCH. HARDYAN DESMAWANTO, SH NIP. 19911206 201503 1 002 No.Hp : 085733437001 Pemeriksaan meliput pemeritsaan administasi (dokumen perusahaan) dan pemerksaan di tempat kerja. (tempat proses produks). Guna kelancaran pelaksanaan pemerksaan, diminta Saudara mempersiapkan : A. Data Umum Perusahaan : (incian bagian perusahaan, jumlah pekera, jens pekerjaan, dafter peralatan, mesin, pesawat yang digunakan) B. Data AdministrasiKetenagakerjaan : 41. Wajib Lapor Ketenagakerjzan 2. Akte Pendirian Perusahaan 3. Dokumen pengunaan Tenaga Kerja Asing (TKA) 4, Buku Upah Karyawan Hatin, Bulanan, Borongan 5. Buktipembayaran upah lembur 6. Petjanjian Kerjalperjaniian penyediaan jasa pekerjalperjanjan pemborongan pekerjaan 7. Peraturan Perusahaan ! Perjanjian Kerja Bersama 8. Daftar pelaksanaan cuti/istizhat pekeria (tehunan, haid, hamil dan melahirkan) 9. Surat Keterangan Pemenuhan Syarat K3 setiap ptralatan, mesin, pesawat, dan bahan yang dipakal 410. Sk Pengesahan P2K3 411, Ake Pengawasan Ketenagakerjaan 42. Dokumen ketenagakerjaan tainnya Demikian untuk menjadi perhatian dan pelaksahagnnya dan diminta kepada Saudara untuk berada di tempat pada saat dilaksanakan pemerisaan. ‘Tembusan Kepada Yih. Ne 1. Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Prov. Jawa Timur (sebagai laporan) 2. Arsip Scanned with CamScanner