PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS KESEHATAN Jalan Jemursari No. 197 Surabaya 60243 Telp. (031) 8439473, 8439372, 8473729 Fax. (031) 8483393 Surabaya, 5 Agustus 2021 Nomor : 005/25155/ 436.7.2/ 2021 Kepada Sifat Segera Yth. Saudara (daftar terlampir) Lampiran 4 (satu) berkas di- Hal : Undangan 'SURABAYA Dalam rangka pelaksanaan Audit Maternal Perinatal (AMP) di Kota Surabaya, mohon kehadirannya Saudara pada: Hari: Selasa Tanggal : 24 Agustus 2021 Jam + 08.00 WIB Media: Zoom meeting cloud meeting id: 831 8365 8622 passcode : AMP Bagi fasilitas kesehatan yang terkait dengan kasus kematian, mohon menyiapkan paparan dalam bentuk powerpoint (ppt). Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih, <> SKEPALA DINAS, hilovidinkes surabaya aod , Emall : dinkes@surabaya ao.id,LAMPIRAN SURAT TANGGAL 5 Agustus 2021 NOMOR 1 005/ 25165 1436. 7.212021 DAFTAR UNDANGAN AUDIT MATERNAL PERINATAL DI KOTA SURABAYA TANGGAL 24 AGUSTUS 2021 Dinas kesehatan Kota Surabaya; . Pit. Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat izi Masyarakat Dinas Kesehatan Kota . Kepala Seksi kesehatan Keluarga dan Gi Surabaya: Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan. Dinas Kesehatan Kota Surabaya; Kepala Seksi SDMK Dinas Kesehatan Kota Surabaya; Prof, Dr. dr. Lila Dewata A., SpOG(K); Dr. dr. Agus Sulistyono, SpOG(K); Dr. dr. Moh. Nasir, SpOG(K); dr. Masyhudi, SpOG, RSUD dr Moh Soewandhie; dr. Heri Slamet, SpOG, RSUD Bhakti Dharma Husada, 10. Ketua IB! Cabang Surabaya; 11. Kepala Rumah Sakit Angkatan Laut dr. Ramelan Surabaya; 42.Direktur RSI Jemursari; 43.Direktur RS Royal Surabaya; 44.Dokter Spesialis Kebidanan dan Ramelan Surabaya; 45. Dokter Spesialis Kebidanan dan 46.Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan R’ 17. Kepala Puskesmas Jagir, 18. Kepala Puskesmas Gunung Anyar, 49. Dokter Penanggung jawab KIA Puskesmas Jagir; 20. Dokter Penanggung jawab KIA Puskesmas Gunung Anyar; 21. Bidan Koordinator Puskesmas Jagir; 22. Bidan Koordinator Puskesmas Gunung Anyar; 23 Bidan Rumah Sakit Angkatan Laut dr. Ramelan Surabaya; 24, Bidan RSI Jemursari; 25. Bidan RS Royal Surabaya; 26. Bidan Kelurahan Jagir, Puskesmas Jagir; dan 27 Bidan Kelurahan Gunung Anyar, Puskesmas Gunung Anyer. COANPFRS Ho Kandungan RSI Jemursari; 'S Royal Surabaya; A KERALA DINAS, Sy SSeembing Utama Muda NIP 196592281992032008 Kandungan Rumah Sakit Angkatan Laut dr.DAFTAR KASUS KEMATIAN IBU YANG DIBAHAS PADA PERTEMUAN AUDIT MATERNAL PERINATAL ( AMP ) DI KOTA SURABAYA TANGGAL 24 AGUSTUS 2021 1. Kematian ibu Ny. Ririn Wahyu Setyaningsih, alamat Jagir Sidomukti 7/46 Keluranan Jagir Kecamatan Wonokromo, wilayah kerja Puskesmas Jagir. Tanggal meninggal yaitu 8 Juni 2021 di RSAL dr Ramelan Surabaya. ANC di Puskesmas Jagir. 2. Kematian ibu Ny. Rosyidatul Ulumiyah, alamat tinggal dan alamat KTP yaitu Gunung Anyar Lor VV 47 Kelurahan Gunung Anyar Kecamatan Gunung Anyar, wilayah kerja Puskesmas Gunung Anyar, tanggal meninggal yaitu 22 April 2021 di RSI Jemursari. ANC di Puskesmas Gunung Anyar. Pelayanan Curetage di RS Royal tanggal 20 April 2021. eeeJADWAL ACARA AUDIT MATERNAL PERINATAL (AMP) DI KOTA SURABAYA TANGGAL 24 AGUSTUS 2021 TANGGAL DAN JAM TRAIAN KEGIATAN PENANGGUNG JAWAB ‘24 Agustus 2027 07.30 — 08.00 Registrasi peserta Panitia (08.00 — 08.15 Pembukaan Dinas "Kesehatan Kola | Surabaya 06.15—00.45 , | Pembahasan Kasus | Paparan __disampaikan kematian Ny. Ririn Wahyu | oleh faskes terkait dengan Setyaningsih kasus (Puskesmas Jagir dan RSAL dr Ramelan . Surabaya) 09.45 11.15 Pembahasan _ _kasus|Paparan —_ disampaikan kematian Ny. Rosyidatul | oleh faskes terkait dengan Ulumiyah kasus (Puskesmas Gunung Anyar, RS Royal dan RSI Jemursari) 11.15 17.30 Penulupan Dinas Kesehatan Kota Surabaya /f& LEMBAR DISPOSIS ‘Avenda Roy al 425, (ANS = 2 ‘Surat dari lo Asustvs, 202) ‘Tenggal “Tenggal Surat Nomor Surat Perhal Dispostal ko: (0 Wok Dietur (0 Petyenan Mai PaNrTArTIN 1 Kouangan 9 Penang Med ‘O Mutua Kesslamatan Pasion ODBat (© SoMSokretriet (© Keporewatan (0 Pengendalan inst © Rexnitmen © Umum (© Kore Meck. © Reta Meck. ‘© Pengadaan ‘OHibungan Pelanggan Korte Keperawatan OkKsRS ‘OAnredtast 1 Seteminfomnas! 9 Unt Cason © Persainan Rosko Tinggi on ° = OPT PR (0 Formas Tosp| 8. 1s1 DISPOSisI: ‘© Seta, ada yang berangkat (© Tolong dwakit ‘© Setuy, sesusi permohonan 9 Tolong dibanty ‘9 Seu oorcnescan dengan unk tert © Tolong dipenuht (© Setulu, proves sesual dengan proseduryang beriku | © Belum perlu Bell ~ Buah/Uni (© Mohon sipelojari lebih lanjut ‘© Dibicaraken di rapal manajemen (© Tolong dielaah, saran saya. cum: Mokyn A ttust. ke kebe fe Tad 7 keik ek ivan etm For tb VT OOaES