Magelang, 16 Juni 2021

No : 107/RI/RSIAG/VI/2021
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Claim Pending Hasil PA

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika ( As. Great Eastern )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Dessy Cahya Kartika 6/16/2021 Rp 16,932,063

Dengan total tagihan Rp 16,932,063

Berikut kami kirimkan hasil PA an Muhammad Irsyad RS

Mohon untuk diterima dengan baik.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang, 16 November 2020

No : 16/RI/RSIAG/XI/2020
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika ( As. Takaful Keluarga )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Fawas Kaysan Muhammmad 10/10/2020 Rp 7,299,500

Dengan total tagihan Rp 7,299,500

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang ,25 Agustus 2021

No : 132/RI/RSIAG/VIII/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika ( PT MAXIMUS INSURANCE)
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

Lenny Kurniasari 8/22/2021 Rp 20,624,800
1
By Ny Lenny Kurniasari 8/22/2021 Rp 2,039,500

Dengan total tagihan Rp 22,664,300

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,17 Juni 2022

No : 63/RI/RSIAG/VI/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika ( As. BRI Life)
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Elson Balamohan 6/18/2022 Rp 3,955,000

2 Luli Suhesti 6/22/2022 Rp 6,700,500

Dengan total tagihan Rp 10,655,500

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,21 September 2021

No : 149/RI/RSIAG/IX/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT BANK BRI KANCA MUNTILAN
Ruko Munsen Blok B 3-6
Tambakan Muntilan Magelang
Telp (0293) 587380 , 586097

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Maritha Intan Pertiwi 9/12/2021 Rp 6,797,000

Dengan total tagihan Rp 6,797,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,9 Juni 2021

No : 92/RI/RSIAG/VI/2021
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi Medika PHENSB
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Paramita Ulfa 6/1/2021 Rp 24,426,300

Dengan total tagihan Rp 24,426,300

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang ,12 April 2022

No : 26/RI/RSIAG/IV/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi Medika ( As. Allianz )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

Fatika Anisa 4/9/2022 Rp 11,156,200
1
By Ny Fatika Anisa 4/9/2022 Rp 1,083,400

Dengan total tagihan Rp 12,239,600

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang ,27 April 2022

No : 33/RI/RSIAG/IV/2022
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi Medika ( BCALife )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Ida Nur Aini 4/18/2022 Rp 18,500,000

Dengan total tagihan Rp 18,500,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang ,13 Juni 2022

No : 57/RI/RSIAG/VI/2022
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Jalan

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi Medika ( Generali )
PO BOX GI Admedika JKP 10000
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

Dominica Iola Hartanto 6/8/2022 Rp 16,384,500

1
By Ny Dominica Iola Hartanto 6/8/2022 Rp 2,012,500

Dengan total tagihan Rp 18,397,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 1226065050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 082137322819
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool
Aninda Lita H, SE
 Magelang ,17 Maret 2022

No : 04/RI/RSIAG/III/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika Sompo
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat Inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Rahma Latif 3/15/2022 Rp 10,000,000

Dengan total tagihan Rp 10,000,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 082137322819
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,09 September 2021

No : 141/RI/RSIAG/IX/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika Harta
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat Inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Fitriyanti 9/2/2021 Rp 21,952,800

Dengan total tagihan Rp 21,952,800

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 082137322819
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,30 Juni 2022

No : 68/RI/RSIAG/VI/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika BNILife ( PT Bank BNILife )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat Inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Alkhalifi Zikri Mahesvara 6/26/2022 Rp 11,910,000

Dengan total tagihan Rp 11,910,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 082137322819
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,14 April 2022

No : 24/RI/RSIAG/IV/2022
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Jalan

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika ( Prudential Corporate )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Dyah Novitasari 4/8/2022 Rp 4,882,481

Dengan total tagihan Rp 4,882,481

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang, 30 Juni 2022

No : 69/RI/RSIAG/VI/2022
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim dan Provider UP Ibu Ika
PT. Asuransi Jiwa Inhealth Indermnity ( Mandiri )
Jl. C. Simanjuntak No. 24 Terban Gondokusuman
Yogjakarta

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Neira Adia Candradikarya 6/28/2022 Rp 4,958,000

Dengan total tagihan Rp 4,958,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com

atau via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,27 April 2022

No : 35/RI/RSIAG/IV/2022
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Asuransi Reliance Indonesia
Reliance Building
Jl. Pluit Sakti No 27 AB
JAKARTA UTARA 14450
021 6617768

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Destiana Rizqi Fauzia 4/21/2022 Rp 18,112,500

Dengan total tagihan Rp 18,112,500

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,23 Agustus 2020

No : 517/RJ/RSIAG/VIII/2020
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Jalan

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi Medika ( As. PGN Mas )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Fera Feriyal 8/19/2020 Rp 460,000

Dengan total tagihan Rp 460,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang ,23 Agustus 2020

No : 520/RJ/RSIAG/VIII/2020
Lampiran : 2 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Jalan

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi Medika ( As. JMAS )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Dalpati Yuendra Ramadhan 8/21/2020 Rp 543,000
2 Bayu Silvia Rini 8/21/2020 Rp 479,000

Dengan total tagihan Rp 1,022,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang , 04 Juni 2022

No : 53/RI/RSIAG/VI/2022
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Jalan

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi MedikaZurich Asuransi Indonesia (Medicillin)
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Aliyah Heloise Andre 6/4/2022 Rp 4,701,000

Dengan total tagihan Rp 4,701,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang ,4 September 2020

No : 532/RJ/RSIAG/IX/2020
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Jalan

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi Medika ( As. EMCL )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Oceano Aldebaran Exayana 9/3/2020 Rp 189,000

Dengan total tagihan Rp 189,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang ,27 Mei 2021

No : 79/RI/RSIAG/V/2021
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Jalan

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi Medika ( As. MAGI )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Gya Sasadhara Loryyan 5/17/2021 Rp 3,739,500

Dengan total tagihan Rp 3,739,500

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang , 8 April 2021

No : 53/RI/RSIAG/IV/2021
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika ( As. TMLI)
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat Inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

Eni Purwati 4/3/2021 Rp 28,659,800
1
By Ny Eni Purwati 4/3/2021 Rp 2,333,500

Dengan total tagihan Rp 30,993,300

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang , 11 November 2021

No : 180/RI/RSIAG/XI/2020
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika AIA Financial
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Lavanya Alnaira Mecca 11/9/2021 Rp 4,734,658

Dengan total tagihan Rp 4,734,658

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,28 Oktober 2021

No : 172/RI/RSIAG/X/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi Medika ( As. Angkasa Pura 2 )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Siti Ma'rifatul Afiyah 10/25/2021 Rp 5,343,200

Dengan total tagihan Rp 5,343,200

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang ,28 Oktober 2021

No : 171/RI/RSIAG/X/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi Medika ( As. RSPPEL 2 )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Kuntari 10/23/2021 Rp 17,734,500

Dengan total tagihan Rp 17,734,500

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang ,30 Mei 2022

No : 49/RI/RSIAG/V/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT Administrasi Medika ( As. FWD )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Hosea Pengarep Tinunu 5/27/2022 Rp 2,432,000

Dengan total tagihan Rp 2,432,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,24 Agustus 2020

No : 525/RJ/RSIAG/VIII/2020
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Jalan

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Jalan
PT. Aplikanusa Lintasarta (Owlexa Healthcare)
Menara Thamrin Lt.18
Jl. MH Thamrin Kav.3 Jakarta 10250

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat jalan atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Sri Kanti Yuni Lestari 8/24/2020 Rp 953,000

Dengan total tagihan Rp 953,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita H, SE
 Magelang 27 April 2022

No : 39/RI/RSIAG/IV/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Jl Pemuda 142 Semarang Jawa Tengah
Telp 024 3547541

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Kalea Sophie Yuditia 4/26/2022 4,857,300

Dengan total tagihan 4,857,300

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari,SE

 Magelang ,27 Mei 2022

No : 48/RI/RSIAG/V/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Asuransi Astra Buana
Graha Asuransi Astra,Jl.TB. Simatupang Kav 15
Cilandak Barat, Jakarta 12430

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Narendra Arsyasakhiy Wardhana 5/23/2022 Rp 3,106,500

Dengan total tagihan Rp 3,106,500

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari ,SE

 Magelang ,14 Juli 2022

No : 70/RI/RSIAG/VII/2022
Lampiran : 5 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
Up. Ibu Evi Yulianingsih/ Bp. Ganesa Nusantara/Accounting Dept
PT. Pamapersada Nusantara
Jl. Rawagelam 1 No.9 Kawasan Industri Pulogadung
JAKARTA TIMUR 13930

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Fitri Setiawati 7/3/2022 Rp 5,694,000

Nia Alfiatun 7/4/2022 Rp 5,040,500

2
By Nia Alfiatun 7/4/2022 Rp 1,228,500

Dengan total tagihan Rp 5,694,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari
Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,27 Mei 2021

No : 82/RI/RSIAG/V/2021
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT. Kartika Bina Medikatama ( Medika Plaza )
Beltway Office Park, Annex Building
Jl TB Simatupang Kav 41 Jakarta Selatan 12550
(021) 80866099

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Mustika Pratiwi Putri Nasarani 5/23/2021 Rp 14,771,000

Dengan total tagihan Rp 14,771,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,26 Maret 2022

No : 09/RI/RSIAG/III/2022
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT. AA International International Indonesia
Tifa Building,2nd Floor Suite 204
Jl Kuningan Barat 1 No 26 Jakarta 12710
(021) 29279602

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Abimana Ghani 3/22/2022 Rp 10,787,500

Dengan total tagihan Rp 10,787,500

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang ,19 April 2021

No : 59/RI/RSIAG/IV/2021
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
World Trade Center (WTC) Jl Jend Sudirman Kav. 29-31
JAKARTA SELATAN 12920
(021) 29269999

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Rafania Hasna Giandra 4/16/2021 Rp 4,426,000
No Jaminan 2021 041257500001

Dengan total tagihan Rp 4,426,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang 31 Agustus 2021

No : 138/RI/RSIAG/VIII/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT PRIMA SARANA JASA ( PSJ )
AD Premier Building , 〖 Floor
Jl. TB. Simatupang No 516
Ragunan, Pasar Minggu 〗, Jakarta 12550
^𝑡ℎ

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
Susulkan Hasil PA Laboratorium klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total Tagihan

1 Novita Hadi Santoso 8/28/2021 8,910,300

Dengan total tagihan 8,910,300

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0858 7728 5745
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool
Aninda Lita Hapsari
 Magelang 27 April 2022

No : 29/RI/RSIAG/IV/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT SAPTAINDRA SEJATI SITE BINUNGAN
Komplek Berau Indah Blok C6 No 7
Jl. Durian 3, Tanjung Redeb - Berau
Kalimantan Timur 77311

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Sheila Laksita Dewi 4/14/2022 23,245,000

Dengan total tagihan 23,245,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool
Aninda Lita Hapsari
 Magelang 7 Juni 2022

No : 54/RI/RSIAG/VI/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
PT Asuransi Jiwa Sinarmas MSIG Tbk.
Kantor Manajemen dan layanan Nasabah
Sinarmas MSIG Tower,Lt. 6
Jl Jend Sudirman Kav. 21 Jakarta 12920 - Indonesia
Telp ( 021 ) 5060 9999

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Rasyid Omar Krisnawan 6/5/2022 5,301,500

Dengan total tagihan 5,301,500

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi@gmail.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang 23 Juni 2022

No : 65/RI/RSIAG/VI/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Asuransi Sinarmas
Plaza Simas Gedung II , Lt.3
Jl. KH. Fachruddin No 18
Jakarta Pusat 10250

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Apriliana Dyah Kusumaningrum 6/22/2022 10,934,500
By Apriliana Dyah Kusumaningrum 6/22/2022 3,602,000

Dengan total tagihan 14,536,500

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi@gmail.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang , 28 Desember 2020

No : 51/RI/RSIAG/XII/2020
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika PERTAL ( PT Pertamina Lubricant )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

Seravina Novitasari 12/28/2020 Rp 28,937,300
1
By Ny Seravina Novitasari 12/28/2020 Rp 2,805,500

Dengan total tagihan Rp 31,742,800

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang 7 April 2022

No : 19/RI/RSIAG/IV/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Sumber Cipta Multiniaga KC Magelang
Jl. Beringin VI / 76 Magelang - 56125
UP. Bpk Arief Budiman
( 0293 ) 311876

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

Lucia Effelin Cindya Diniayu 14,231,800
1 4/3/2022
By Ny Lucia Effelin Cindya Diniayu 1,448,000

Dengan total tagihan 15,679,800

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool
Aninda Lita Hapsari ,SE
 Magelang 17 Juni 2022

No : 60/RI/RSIAG/VI/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
Fullerton Health Indonesia (SKK Migas)
Cibis Nine ( Cibis Bussines Park ) Building 5th Floor
Jl. TB Simatupang No 2 Cilandak Timur, Pasar Minggu
Jakarta Selatan - 12560

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Ulinnuha Anindya W 6/15/2022 36,329,400
By Ny Ulinnuha Anindya W 6/15/2022 2,988,500

Dengan total tagihan 39,317,900

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang, 27 April 2022

No : 30/RI/RSIAG/IV/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
CAR Life Insurance ( PT Mitindo UsahaSejati )
Wisma CAR Life, Jl. Gelong Baru Utara No 5-8
Jakarta Barat - 11440
Call Center 021-25568888

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Anindita Putri Sediantari 4/16/2022 45,925,000

Dengan total tagihan 45,925,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool
Aninda Lita Hapsari
 Magelang 17 Mei 2021

No : 77/RI/RSIAG/V/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Tanjung Kreasi Parquet Industry Temanggung
Jl Raya Ambarawa - Magelang, Km 13
Pringsurat - Temanggung 56272
Jawa Tengah - Indonesia

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

Dian Pratiwi 5/11/2021 18,777,300
1

Dengan total tagihan 18,777,300

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool
Aninda Lita Hapsari
 Magelang , 31 Maret 2022

No : 14/RI/RSIAG/III/2022
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika EMCL ( ExxonMobil Cepu Limited )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Lisa Arum Sari 3/30/2022 Rp 15,549,200

Dengan total tagihan Rp 15,549,200

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat jalan di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang 14 Juni 2022

No : 59/RI/RSIAG/VI/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Bank Tabungan Negara KC Magelang
Jl Tentara Pelajar No 40 Kemirirejo Bayeman Magelang
UP. Bpk Riyan Prabowo
( 0293 ) 3215983 HP 082133272107

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Eza Mega Kuswoyo 6/14/2022 11,255,000

Dengan total tagihan 11,255,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang 17 Mei 2021

No : 78/RI/RSIAG/V/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Cheil Jedang Superfeed
Jl Lanud Gorda Ds.Julang kec.Cikande Serang Banten
UP HRD Nur Hasanah Telp 0254 400660 ex 114
atau No HP 082110744555

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

Dini Handayani 5/12/2021 19,340,600
1

Dengan total tagihan

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang 16 Juni 2021

No : 96/RI/RSIAG/VI/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Komatsu Indonesia
Jl Raya Cakung Cilincing Km 4
Jakarta Utara 14140
Telp (021) 4400611

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Venti Indiani 6/13/2021 24,632,300

Dengan total tagihan 24,632,300

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang 22 April 2021

No : 62/RI/RSIAG/IV/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Rajawali Nusantara Indonesia ( Persero )
Waskita Rajawali Tower Jl.MT Haryono No 12
Bidara Cina Jatinegara Jakarta Timur

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

Daranindra Dewi Saraswati 4/19/2021 13,048,500
1
By Ny Daranindra Dewi Saraswati 4/19/2021 1,472,000

Dengan total tagihan 14,520,500

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool
Aninda Lita Hapsari
 Magelang ,26 Maret 2022

No : 11/RI/RSIAG/III/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika ( As.Ramayana )
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Citra Indriastuti 3/25/2022 Rp 23,772,000
By Citra Indriastuti 3/25/2022 Rp 1,820,000

Dengan total tagihan Rp 25,592,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA MAgelang
Cabang / Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang 28 Juli 2021

No : 117/RI/RSIAG/VII/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Astra Graphia
Jl. S. Parman No 53 Semarang
(024) 8448880 , (024) 84488881

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

Sisca Devi 7/25/2021 17,565,600
1
By Ny Sisca Devi 7/25/2021 2,044,000

Dengan total tagihan 19,609,600

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool
Aninda Lita Hapsari,S.E
 Magelang 21 September 2021

No : 147/RI/RSIAG/IX/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth, 〖
Bagian Klaim Rawat Inap 16
HRD ( Ibu Juti/Ibu Novie ) 〗
PT DINAMIKA MAJU USAHA ^𝑡ℎ
Indofood Tower Lt. 8
Jl.Jend. Sudirman Kav. 76-78
Jakarta 12910

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

Mareta Dinda K 9/11/2021 11,319,300
1
By Ny Mareta Dinda K 9/11/2021 1,335,500

Dengan total tagihan 12,654,800

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool
Aninda Lita Hapsari
 Magelang 09 Septenber 2021

No : 144/RI/RSIAG/IX/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT. J Resources Bolaang Mongondow ( LANUT )
Jl Jhony Suhodo No 41 Lingkungan IV Kel. Kotabangun
Kotamobagu Timur,95712, Indonesia
Attn : Moh. Agustian Rahman (Lanut)
Dept. Finance No HP 08234760432

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Muhammad Bhumi El Zeyhan 9/5/2021 5,603,500

Dengan total tagihan 5,603,500

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool
Aninda Lita Hapsari
 Magelang 27 Septenber 2021

No : 159/RI/RSIAG/IX/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Claim Pending Asuransi Harta (Hasil PA)

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Administrasi Medika Harta
Telkom STO Gambir Gedung C Lt.1
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 12
JAKARTA PUSAT 10110
021 34831100

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim pending rawat inap ( Hasil PA ) atas nama :

No Nama Tanggal
1 Fitriyani 8/31/2021

Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari

 Magelang 23 Juni 2022

No : 64/RI/RSIAG/VI/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Kalimantan Prima Persada
Jalan Rawa Gelam I No 9 Kawasan Industri Pulogadung
UP.Mba Irwan Kutata ( Accounting Dept )

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik,bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

Dorojatul Rofiah 6/21/2022 20,965,000
1
By Dorojatul Rofiah 6/21/2022 4,460,000

Dengan total tagihan 25,425,000

Untuk pelunasan pembayaran mohon ditransfer ke rekening atas nama :

PT Husada Budi Lestari

Nama Bank : BCA Magelang
Cabang/Kota : Magelang
No Rek : 122 606 5050

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 0821 3732 2819
Demikian pemeberitahuan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool
Aninda Lita Hapsari
 Magelang ,7 April 2022

No : 17/RI/RSIAG/IV/2022
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Tagihan Rawat Inap

Kepada Yth,
Bagian Klaim Rawat Inap
PT Prudential PMN

Dengan Hormat,

Kami ucapkan terima kasih atas kerjasama yang telah terjalin baik, bersama ini kami
kirimkan berkas klaim rawat Inap atas nama :

No Nama Tanggal Total

1 Yan Chrisdaniel Partogi Rayano 4/1/2022 Rp 11,045,600

Dengan total tagihan Rp 11,045,600

Mohon untuk bukti pembayaran klaim rawat inap di email ke gclaimasuransi.com atau
via WA 085877285745.
Demikian pemberitahuan ini,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
RSIA Gladiool

Aninda Lita Hapsari