Dengan hormat, ‘Yang bertanda tangan di bawah ini : ‘Samarinda, 26 Desember 2022 Kepada Yth. Direktur RSUD KORPRI Provinsi Kalimantan Timur di IEMPAT Nama Junaid ‘Tempat, tanggal lahir Samarinda, 18 Desember 1996 Usia : 26 tahun Jenis Kelamin Laki ~ Laki Jabatan yang dilamarkembali : Perawat Ahli Pertama Pendidikan terakhir Profesi Ners Unit kerja penempatan Instalasi Rawat Inap ‘Alamat sesuai KTP JILAW. Syahrani Alamat domisili 2 JLAW. Syahrant Nomor HP 089654459029 Status Perkawinan Belum Menikah Agama Islam ersama ini saya mengajukan permohonan kepada Direktur RSUD KORPRI Provinsi Kalimantan Timur untuk mengajukan lamaran kembali di RSUD KORPRI Provinsi Kalimantan Timur. Sebagaibahan pertimbangan, bersama ini saya melampirkan scan dokumen asil yang diunggah melaluiemail kepeaawaianrsudkorpri@amail.com terditi dari ‘+ Surat lamaran kembali bekerja yang ditandatangani dan diberi matrai 10.000 (formatteriampir) ‘SK Awal Pengangkatan sid SK Tahun 2022 ljazah SD ~ jazah terakhir yang dilamar Transkrip Nilai terakhir Surat Tanda Register (bagi tenaga kesehatan) ‘Surat Izin Praktek / Kerja (bagi tenaga kesehatan) Kartu Tanda Penduduk NeWP Kartu Keluarga Surat Nikah (bagi yang sudah menikah) Kartu BPJS dan Kartu BPJS seluruh anggota keluarga yang ditanggung Buku Rekening Bankaltimtara Sertifkat Terbaru (3 tahun terakhir) © Pas foto terbaru Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya disampaikan terima asin, Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR DINAS KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KORPRI Jalan Kesuma Bangsa No 18 RT. 18 Samarinda Tolepon ( 0541) 732910 Email uptd reuckorpri@gmail com KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KORPRI PROVINS! KALIMANTAN TIMUR. NOMOR 814/161 1.012022 TENTANG PENGANGKATAN TENAGA TEKNIS/ NON TEKNIS [RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KORPRI PROVINS! KALIMANTAN TIMUR MENIMBANG < a, bahwa untuk meningkatkan pelayanan di RSUD KORPRI Provinsi Kalimantan Timur dipandang peru mengangkat Tenaga Teknis / Non Teknis pada RSUD KORPRI Provinsi Kalimantan Timur. bbahwa Pengangkatan Tenaga Teknis / Non Teknis tersebut perlu dtetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD KORPRI Provinsi Kalimantan Timur MENGINGAT : 1. Undang - Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan Negara: Undang - Undang Nomor 1 Tahun 2004. Tentang Perbendaharaan Negara, Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintan Daerah, Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan Undang - Undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Saki, ‘Undang - Undang 1 Peraturan Pe ent Pembernentian Peraturan Pome Peraturan Day 10 Peraturan ‘Gubernur Kall Tidak Tetap) di Ling P 11.Peraturan Gu 2019 tentang Pembentukan Unit KORPRI Provinsi Kalimantan Timur MENETAPKAN PERTAMA Teritung mula Nama TempavTanggal Lahir Pendidikan Sebagal Tenaga Teknis/ Provinsi Kalimantan Timur, KEDUA Kepada Tenaga Teknis / Non Teknis trsebut diverkan upsh berdasarkan standar gai Pemerintan ome Tia cae earache Wl cceran pee bea RO kre KETIGA Biaya akibat Proves! almaran Tima KEEMPAT ‘Apabila dixemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini maka akan diadakan ‘perbaikan dan perhitungan kembali sebagaimana mestinya. Dipindai dengan CamScanneree PON DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA SURAT KETERANGAN HASIL UJIAN AKHIR SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL SEKOLAH DASAR TAHUN PELAJARAN 2008/2009 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 017 Samarinda Ulu, Samarinda Perera Batya nama JUNAIDI tempat dan tanggal lahir ‘SAMARINDA, 18 Desember 1996 nomor peserta 1-09-16-05.063-013-4 sekolah asal SDN 017 Samarinda Ulu LULUS/TIDAK LULUS. Ujian Akhir Sekolah Berstandar Nasional berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 62 Tahun 2008 dengan hasil sebagai berikut : Nilai Angka Huruf 1 | Bahasa Indonesia enam koma nol no! No. Mata Pelajaran 2 | Matematika ‘empat koma dua lima | llmu Pengetahuan Alam ‘empat koma tujuh lima ~ dumiah lima belas Koma nol nol Wats: pas ono 10% \Aaoli 2001 Dipindai dengan CamScannereo: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA SURAT KETERANGAN HASIL UJIAN NASIONAL SEKOLAH MENENGAH PERTAMA TAHUN PELAJARAN 2011/2012 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri 7 Samarinda, Kota Samarinda menerangkan bahwa: nama JUNAIDI tempat dan tanggal lahir :_ SAMARINDA, 18 DESEMBER 1996 sekolah asal : SMP NEGERI7 SAMARINDA nomor peserta : 2-42-16-01-007-053-4 YT Y LULUS/HeAREEESS Ujian Nasional poet Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 59 WAN f Tahun 2011 dengan hasil sebagarber 2 a | Mata Pelajaran\ = } | jin Meso \ Se= 7.20 Bahasa Inggris \ aS * 560 Matematika egos 7.28 limu Pengetahuan Alam 8.45 625 Bahasa Indonesia Jumlah 34,16 Rata-rata "Tilia Ahr = 40% Nil Sekolah + 60% Nial Ujan Nasional Dasmiah, $.Pd, M.AP NIP. 9691110 1989039603 MM No.ON-16D! 2216570 Ree Dipindai dengan CamScannerKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA IJAZAH SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN PROGRAM 3 TAHUN TAHUN PELAJARAN 2014/2015 Program Studi Keahlian : Kompetensi Keahlian Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Kejuruan ..... Negeri ©. Samariada) (ota 'Sawtne ada, menerangkan bahwa: nama S JUNALDI ee waacinda, 1% Dasember \gae tempat dan tanggal lahir nama orang tua/wali nomor induk siswa ‘fnomor induk siswa nasional nomor peserta ujian nasional sekolah asal dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Nip. 12.728 DN-16 Mk 0001486 qh Nie aetee eget eee ! Dipindai dengan CamScannerNo ljazah_ : 142012019000273 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) WIYATA HUSADA SAMARINDA ‘SK MENDIKNAS RI No. 129/D/0/2008 ‘TERAKREDITASI BAN-PT NO. 640/SK/BAN-PT/Akred/PT/VI/2015.Predikat Baik IJAZAH Diberikan kepada : JUNAIDI NIM : 15023957401 ~ Lahir di : Samarinda, 18 Desember 1996 Telah menyelesaikan dengan baik dan memenuhi semua persyaratan Pendidikan Sarjana Pada Program Studi Ilmu Keperawatan di STIKES Wiyata Husada Samarinda pada tanggal 12 Agustus 2019 Sehingga kepadanya diberikan gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) beserta hak dan kewajiban yang melekat pada gelar tersebut. Diberikan di Samarinda pada tanggal 12 September 2019. Pemimpin Unit Pengelola Program Studi Ketua * 7 Da Ns. Rusdi, S.Kep., M.Kep 4 Ns. Edy Mulyono, S.Pd., S.Kep, M.Kep NIK, 113072.86.13.071 NIK, 113072.74)13.045 N Dipindai dengan CamScannerNomor Ijazah : 149012021000526 y INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN DAN SAINS WIYATA HUSADA SAMARINDA IJAZAH Nama : JUNAIDI ‘Tempat, tanggal lahir : Samarinda, 18 Desember 1996 NIM : P1908096 NIK 2 6472051812960001 Program Pendidikan: ‘Profesi Program Studi : Pendidikan Profesi Ners Tanggal Kelulusan : 27 Februari 2021 Status Program Studi: ‘Terakreditasi (B) Berdasarkan Surat Keputusan LAM-PTKes No.: 0902/LAM-PTKes/Akr/Pro/X/2016 Tanggal 30 Oktober 2016 Ijazah ini diserahkan setelah yang bersangkutan memenuhi semua persyaratan yang ditentukan, dan kepadanya dilimpahkan segala wewenang dan hak yang berhubungan dengan ijazah yang dimilikinya, serta berhak memakai gelar Ners (Ns). Samarinda, 8 April 2021 Rektor, jr, EKWAnanta Sidharta, CA., CFrA. NIDN, 0021077202 Dipindai dengan CamScannerSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) WIYATA HUSADA SAMARINDA TRANSKRIP AKADEMIK Nama + JUNADDE Sk Areca BANE rosneanorateriaos Nomer ink hasova | 13420057401 Presa Ato * box ‘empatdanTanggalLah Seman, 18 Desember 856 SK Aedted AMPTKes | OOOMAMPTKeUANrT2016 Program Penden Pred Avdo tak rowan St Tango Karan ‘Agus 2018 Sxienines Nome Tonite ezsrascoTs noe oo ars foe [no roe wana vo Tec 7 fr ies [= [0 a | as | Rarm rormr — sPo | a 2 wie [Poa omame S [eae rea var eestor Ste [eee ee 3 [iis farsa [eam | a arom Sr S [S| sen 3 [as utara + [= [eso | wes rosea eaonempe ef ae a [Wr [eaterenebae Ee ee Spe [sas ewan | wate see 5 [ef 3e5| ae | [we frames Saori [Spe ae + [ese acenpin ee ioaommn [+L pS || we [oe stefeal es + | wis few Pome Ea Se af hae [remem aa 3 hast eat poe [see war | omar re Sepa 3 os Sorat | $i [We | pram Fae ee Sees 17 War | web eT tbe [ae are a we [regan ee espe nas pore Te [Ses] | rar [anon oer these LR | boo SL en [var [tenon ee SS teats 4s | onmarsomn ia = Le asa | [ee [rome ower om Seats oo Sf e[ sool sco] | ate [soe ome ee | en Sonate —[ + | +] 300] 60] | [ao feretotaoe poem [ST 6p senso ir has | ones Soon = [= [ae] || fae | nonobocatnantememan [| ae eo A ee 2 ag a aa alee: ren Penh A ENA PAGEN PERL KEERASIN IRE TUAHIMSOA MOU SARA ints Presattumtet | 3:28 | TOAKOWADUAPULUNOELAPAN Pra Haaan ‘angi iemuestan Pemimpin Unit Pengelota Program Studi 1 S.Koy ‘NK. 199072.06.13.071 ‘Samarinda, 12 September 2019 Dipindai dengan CamScannerps wy INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN DAN SAINS WIYATA HUSADA SAMARINDA TRANSKRIP AKADEMIK Nama © JUNADDI SK Menrstekaik RI: 104QIKPTAVZO19 TTempat Tanggal ahir : Samaria, 18 Desember 1996 SK Alreitasi LAM-PTKes_: OSD2nAMPTKeuArPrani2018 Nim + Prpoan96 Predkat Alvedtasi ——: Balk NIK + 6472051612960001 Tonggel Keluusen —: 27 Februa 2024 Program Pendidikan: Profesi Nomor Transit =: 149012021847 Program Stu Pendsian Presi Ners Nomor azah + 149012021000828, No. Kode Mata Kuliah SKS Sil ‘SKS*M i | + | 1307 | Keperawatan Medkal Bedah 5 ar | 350] 17.0 2, | _N1304 | Keperawatan Materitas 4 a [375] 1500 3. | 11305 | Keperawatan Anak 3 a_| 400] 1200 4 | _N1906 | Keperawatan Gawat Darurat 4 a | 375 | 18.00 | _Ns01 | Manajemen Keperawatan 4 a | 375| 1500 6 | _eik117_ | Keperawatan Gerontc 3 a_| 400] 1200 7 | _e1k116 | Keperawatan wa 3 ‘a | 400] 1200 @ | _EIK115 | Keperawatan Komunitas dan Keluarga 6 a | a75| 2280 9 'N3000 | Peminatan Klinik Keperawatan Anak 4 A 4.00} 16.00 Jumlah 36 137.00 ; Indoks Prestas! Kumulatif TIGA KOMA DELAPAN PULUH SATU 3.8 Predikat Pujian ‘Samarinda, 8 April 2021 Kotua Program Studi WokitRektor Pendidikan Profesi Ners ZONY a ;nsyah Safitri, M.Kep., NIDN. 1128058801 Bidang Akademik SO Dipindai dengan CamScannerMAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA (THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD) SURAT TANDA REGISTRASI PERAWAT REGISTRATION CERTIFICATION OF NURSE NOMOR REGISTRASI REGISTRATION NUMBER NAMA NAME TEMPAT / TANGGAL LAHIR PLACE / DATE OF BIRTH JENIS KELAMIN SEX NOMOR IJAZAH CERTIFICATE NUMBER TANGGAL LULUS DATE OF GRADUATION PERGURUAN TINGGI UNIVERSITY KOMPETENS! COMPETENCE NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENSI COMPETENCE CERTIFICATION NUMBER STR BERLAKU SAMPAI VALID UNTIL KETUA MAI CHAIRMAN OF INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggu ‘oleh Dalat Sertifikasi Elektrontk (BSrE). BSSN Sokretariat KTKI - ktkl. kemkes,go.1d 220171 121-4122258 Junaidi ‘Samarinda, 18 Desember 1996 Male 449012021000526 27 Februari 2021 Institut Teknologi Kesehatan Dan Sains Wiyata Husada ‘Samarinda Ners Bachelor Nurse 1141041490120210109 18 Desember 2026 Jakarta, 13 Desember 2021 Menteri Kesehatan TENAGA KESEHATAN INDONESI Drs. Sulistiono, SKM, M.Sc unakan sertifikat elektronik yang diterbitkan Dipindai dengan CamScannerBARU PEMERINTAH KOTA SAMARINDA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU —$_$—$—$————————————————_————_—_. 0OnawWwWOwlh IRAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP) Nomor : 503/SIPP-432/100.20 Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 17 Tahun 2013 tentang perubahan atas peraturan Menteri Kesehatan Nomor. HK.02,02/MENKES/148/1/2010 tentang izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Samarinda memberikan Izin Praktik kepada: Nama : Ns. JUNAIDI, S.Kep Tempat, Tanggal Lahir SAMARINDA, 18 DESEMBER 1996 Alamat : JL. AW. SYAHRANI RT. 23 KEL. SEMPAJA SELATAN KEC. SAMARINDA UTARA, KOTA SAMARINDA Nomor STR Perawat 22 017 1 1.21-4122258 STR Perawat berlaku sampai dengan: 18 DESEMBER 2026 Untuk Bekerja sebagai Perawat di : RSUD KORPRI PROV. KALTIM Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) ini berlaku sampai dengan tanggal 18 DESEMBER 2026. Ditetapkan di : Samarinda Pada Tanggal : 04 Agustus 2022 RR [im] Otsodetangan scar lktronk lh: i J KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL SN OAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU. S KOTA SAMARINDA [i JUSMARAMDHANA ALUS, SH, M.Si RL NIP. 19711030 199403 1002 ‘Undoh OORUMEN ASU 6 tpn] ]er2 anor nODROTD IE GNEDM 10 00K P22-16-60-100-28, ume wo. 15 TUM 3B PaGaL AT 8 ota amar OORUMEN HLETRON BARAT MASK CETL MeRUPSEAM ALAT BUET MUUM YANG SA | Sereicaes NOMANOATAMGAR! SAMA HLEKTONK MEXGQUNAKAM SERTFWAT KLATHONN Yana OrTABMAR OLEN AE NEY | sere iiides Dipindai dengan CamScannerPROVINS! KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA NIK : 64?20516129b0001 Nama :JUNAIDI Tempav/Tg!Lahir : SAMARINDA, 18-12-1996 Jenis kelamin : LAKL-LAKI Gol. Darah :- Alamat : JLAW.SYAHRANI States Pertigwinan: BELUM KAWIN | by Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA KOTA SAMARINDA Kewarganegaraan: WNI : 06-06-2016 Berlaku Hingga : SEUMUR HIDUP va! Dipindai dengan CamScannernp vp KPP PRATAMA SAMARINDA (LIR 69.800. 185.4-722.000 JUNAIDI 6472051812960001 Bic) JLAW.SYAHRANI BLOK. GANG 10 NO. 179 RT. 023 ane ss SEMPAJA SELATAN SAMARINDA UTARA KOTA SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR * 44 Juni 2022 a GdipNo! Name Keosle Keluarge Alemet RT/AW Desa/Kelurahan Nama tor 7 K 64720876244 KART U KELUARGA ; 0. 6472052211075486 SAMARINDA UTARA ARPANE SLAW. SYAHRANL : KOTA SAMARINOA az3/- 75119 SEMPAJA SELATAN Provinsi KALIMANTAN TIMUR yet, Nk = Tampat Uahir Agere Pendidikan “Janis Pokerjean a a a 2 a Tees earasr207e00%04 | pcan [aanjarwasin TAUAT SOSEDERAIAT [PETAMPEREGUN [et77054612860007 [cnt wd saw Asinon TSLTNSEOERIIAT [PELAINANAPASISWA Bator Fob0ra Tswaryanegaroad Bokumen Imigrarl Tame Orang Twa Dalam Keleorga Wa Paspor__| Ne KTASRITAS Ran Tea Tar wa a = Te oe KEPALAKE\UARGA [WML t HAD. asian aN Ten T ‘ARON IEMA, Dikeluarken Tanggal 1, LEMBAR yk Kepala Keluarga ti, RT Il. Desa/Keluranan 1V. Kecematan Dipindai dengan CamScannerNey ade] _ oe ay a A Nomor Kartu 0000902903106 Nama . 1: JUNAIDI Alamat : JLAW.SYAHRANI 23 SEMPAJA SELATAN, SAMARINDA UTARA, KOTA SAMARINDA 4 hr. Tanggal Lahir : 18-12-1996 Can: “ant NIK ~~: 6472051812960001 Ley Faskes Tingkat | : SEMPAJA ; 4, Syarat dan Ketentuan: 1. Kartu Peserta harap dibawa ketika berobat. 2. Apabila kartu ini disalahgunakan akan dikenakan sanksi. 3. Apabila ada perubahan atau kehilangan Kartu, segera lapor ke kantor BPJS Kesehatan setempat. BPUJS Kesehatan Care Center 165 www.bpjs-kesehatan.go.id Dipindai dengan CamScannereae imma mite PT Bernt Pomtiargirean Diserah Kattonarears Tics Aa Rainer 17 Juni 2022 0012253753 Se JUNATDI Pgs.Pemimpin KK Gatot Suproto 6472051812960001 JL AW SYAHRANI RT 023 Bankaltimtara Call Center 1500-124 SAMARINDA Www. bankaltimtara.co. id Dipindai dengan CamScannerEMERGENCY MEDICAL TRAINING 911 JAKARTA SeutifikRat BASIC TRAUMA & CARDIAC LIFE SUPPORT ( BT & CLS) Nomer : 781/S/BTCLS/EMT/X/2019 Diherikan Kepada : Junaidi Sebagai Peserta Menyelesaikan Pelatihan’ Basic Trauma & Cardiac Life Support (BT&CLS) yang diselenggarakan oleh Diklat Emergency Medical Training 911 Jakarta mulai dari tanggal 04 September 2019 - 08 September 2019 bertempat di Stikes Wivata Husada Samarinda Kalimantan Timur. Akreditasi PPNI a by Medical Training 911 Jakarta No. : 1090/DPP.PPNUSKIK.SIIX/2019 Peserta = 4 Skp Panitia = :2 Pembicara :3 Sip Dr.dr.Fidiansjah, SpKJ.,MPH _ill Dipindai dengan CamScannerPee EMERGENCY MEDICAL TRAINING 911 JAKARTA &. Pa BASIC F? ST AID (BFA) Nomer : 691/S/BFA/EMT/IX/2019 Diberikan Kepada : Junaidi Sebagai Peserta Telah menyelesaikan Pelatihan Basic First Aid (BFA) yang diselenggarakan oleh Diklat Emergency Medical Training 911 Jakarta mulai daristanggal 05 September 2019 - 06 September 2019 bertempat di Stikes wiyata Husada Samarinda Kalimantan Timur. Akreditasi PPNI No. : 484/DPW-PPNUSKPIK.S/VIW2019 Peseta: 2 Sko Panitia = 2 Skp Pembicara :3 Skp Dipindai dengan CamScannerIndonesian Heart Association Sertifikat Diberikan Kepada iC Gunaide Dipindai dengan CamScanner iF TELAH BERHASIL am Mengikuti Pelatihan Basic Life Support Update AHA 2015” ¥ Diselenggarakan Oleh: Yayasan Jantung Indonesia Cabang Utama Kaltim Bekerjasama Dengan PERKI Cabang Samarinda Samarinda, 12 Februari 2017 tag Jantung Indonesia kétud: pee ing Samarinda dr. H. Djoen fnto, SpIP(K), FIHA~ No Reg. 2021072802-027 Nomor : 026.10/Serti-INTRAINA/VII/2021 Diberikan Kepada Ns. Junaidi, S.Kep Telah Menyelesaikan Dengan Baik Sebagai Peserta Pada PELATIHAN HIPERKES DAN KESELAMATAN KERJA BAGI PARAMEDIS PERUSAHAAN Diselenggarakan secara Online Pada tanggal 28 Juni s.d 02 Juli 2021 Samarinda, 02 Juli 2021 __ INTRAIN, oI os i Ns. ee Putra, S.Kep NIRA 64720500348 Akreditasi DPW PPNI Kaltim 659/DPW-PPNUSKP/K.S/VI/2021 Peserta :3.SKP Pembicara :3.SKP Panitia :2SKP Dipindai dengan CamScanner