Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa wali santri atau orang tua atas :

Nama Ayah : Abd Hafid

Nama Ibu : Bahriah

Alamat : JL. Pallantikang 3 no 66 a Katangka Kabupaten Gowa (Makassar)

Dengan ini memberikan ijin kepada anak kami :

Nama : Muh Arya saputra hafid

Alamat : JL. Pallantikang 3 no 66 a Katangka Kabupaten Gowa (Makassar)

Jenis Kelamin : Laki Laki

TTL : Sungguminasa 24 desember 2002

Anak Ke : ke 6

Pendidikan : SMA

No.KTP : 7306082412030003

Anggota Keluarga : 8 orang

Dengan ini menyatakan bahwa anak kami siap mengikuti program beasiswa karantina Qur’an di yayasan
Al Fatiha semarang selama 6 bulan surat ijin ini kami buat dengan sadar tanpa ada paksaan dari pihak
manapun

Mengetahui, Mengetahui,

Ibu Ayah

Bahriah Abd Hafid

Anda mungkin juga menyukai