PEMERINTAH

REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

NOMOR INDUK BERUSAHA: 2508220076463

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Nomor Induk
Berusaha (NIB) kepada:

1. Nama Pelaku Usaha : CV ABI SATYA

2. Alamat Kantor : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
No. Telepon : 087722452285
Email : cvabisatya8@gmail.com
3. Status Penanaman Modal : PMDN
4. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : Lihat Lampiran
(KBLI)
5. Skala Usaha : Usaha Mikro

NIB ini berlaku di seluruh wilayah Republik Indonesia selama menjalankan kegiatan usaha dan berlaku sebagai hak akses
kepabeanan, pendaftaran kepesertaan jaminan sosial kesehatan dan jaminan sosial ketenagakerjaan, serta bukti pemenuhan
laporan pertama Wajib Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan (WLKP).

Pelaku Usaha dengan NIB tersebut di atas dapat melaksanakan kegiatan berusaha sebagaimana terlampir dengan tetap
memperhatikan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Khusus untuk KBLI dengan klasifikasi risiko rendah sebagaimana terlampir, NIB merupakan perizinan tunggal yang berlaku sebagai
sertifikasi jaminan produk halal berdasarkan pernyataan mandiri pelaku usaha dan setelah memperoleh pembinaan dan/atau
pendampingan Proses Produk Halal (PPH) dari Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Diterbitkan di Jakarta, tanggal: 25 Agustus 2022

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 25 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
NOMOR INDUK BERUSAHA: 2508220076463

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha untuk:

A.Tabel Kegiatan Usaha Skala UMK KBLI Risiko Rendah Perizinan Tunggal
Perizinan
Klasifikasi Jenis
No. Kode KBLI Judul KBLI Lokasi Usaha Berusaha Nomor SNI dan/atau SH*
Risiko Produksi
Jenis Legalitas
1 46900 Perdagangan JL. PENGHULU Rendah NIB Untuk Sertifikasi jaminan produk
Besar AGUNG, persiapan, halal difasilitasi BPJPH
Berbagai LINGKUNGAN GATEP, operasional,
Perdagangan
Macam RT/RW : 004/001, dan/atau
Besar
Barang Desa/Kelurahan komersial
Berbagai
Ampenan Selatan, Kec. kegiatan
Macam
Ampenan, Kota usaha
Barang
Mataram, Provinsi Nusa
Tenggara Barat
Kode Pos: 83114
* SNI: Standar Nasional Indonesia, SH: Sertifikat Halal

B.Tabel Kegiatan Usaha Skala UMK KBLI Selain Perizinan Tunggal

Perizinan Berusaha
No. Kode KBLI Judul KBLI Lokasi Usaha Klasifikasi Risiko
Jenis Legalitas
1 46632 Perdagangan JL. PENGHULU AGUNG, Rendah NIB Untuk persiapan,
Besar Kaca LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : operasional, dan/atau
004/001, Desa/Kelurahan Ampenan komersial kegiatan
Selatan, Kec. Ampenan, Kota usaha
Mataram, Provinsi Nusa Tenggara
Barat
Kode Pos: 83114
2 46638 Perdagangan JL. PENGHULU AGUNG, Rendah NIB Untuk persiapan,
Besar LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : operasional, dan/atau
Berbagai 004/001, Desa/Kelurahan Ampenan komersial kegiatan
Macam Selatan, Kec. Ampenan, Kota usaha
Material Mataram, Provinsi Nusa Tenggara
Bangunan Barat
Kode Pos: 83114
3 43224 Instalasi JL. PENGHULU AGUNG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Pendingin LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : kegiatan usaha
Dan Ventilasi 004/001, Desa/Kelurahan Ampenan Sertifikat Untuk persiapan
Udara Selatan, Kec. Ampenan, Kota Standar kegiatan usaha
Mataram, Provinsi Nusa Tenggara belum
Barat terverifikasi
Kode Pos: 83114 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 4 43305 Dekorasi JL. PENGHULU AGUNG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Eksterior LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : kegiatan usaha
004/001, Desa/Kelurahan Ampenan Sertifikat Untuk persiapan
Selatan, Kec. Ampenan, Kota Standar kegiatan usaha
Mataram, Provinsi Nusa Tenggara belum
Barat terverifikasi
Kode Pos: 83114 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
5 42201 Konstruksi JL. PENGHULU AGUNG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Jaringan LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : kegiatan usaha
Irigasi dan 004/001, Desa/Kelurahan Ampenan Sertifikat Untuk persiapan
Drainase Selatan, Kec. Ampenan, Kota Standar kegiatan usaha
Mataram, Provinsi Nusa Tenggara belum
Barat terverifikasi
Kode Pos: 83114 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
6 42204 Konstruksi JL. PENGHULU AGUNG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Bangunan LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : kegiatan usaha
Sipil 004/001, Desa/Kelurahan Ampenan Sertifikat Untuk persiapan
Elektrikal Selatan, Kec. Ampenan, Kota Standar kegiatan usaha
Mataram, Provinsi Nusa Tenggara belum
Barat terverifikasi
Kode Pos: 83114 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
7 43291 Instalasi JL. PENGHULU AGUNG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Mekanikal LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : kegiatan usaha
004/001, Desa/Kelurahan Ampenan Sertifikat Untuk persiapan
Selatan, Kec. Ampenan, Kota Standar kegiatan usaha
Mataram, Provinsi Nusa Tenggara belum
Barat terverifikasi
Kode Pos: 83114 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
8 43304 Dekorasi JL. PENGHULU AGUNG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Interior LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : kegiatan usaha
004/001, Desa/Kelurahan Ampenan Sertifikat Untuk persiapan
Selatan, Kec. Ampenan, Kota Standar kegiatan usaha
Mataram, Provinsi Nusa Tenggara belum
Barat terverifikasi
Kode Pos: 83114 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
9 41012 Konstruksi JL. PENGHULU AGUNG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Gedung LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : kegiatan usaha
Perkantoran 004/001, Desa/Kelurahan Ampenan Sertifikat Untuk persiapan
Selatan, Kec. Ampenan, Kota Standar kegiatan usaha
Mataram, Provinsi Nusa Tenggara belum
Barat terverifikasi
Kode Pos: 83114 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
10 41014 Konstruksi JL. PENGHULU AGUNG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Gedung LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : kegiatan usaha
Perbelanjaan 004/001, Desa/Kelurahan Ampenan Sertifikat Untuk persiapan
Selatan, Kec. Ampenan, Kota Standar kegiatan usaha
Mataram, Provinsi Nusa Tenggara belum
Barat terverifikasi
Kode Pos: 83114 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 telah kegiatan usaha
terverifikasi
11 41016 Konstruksi JL. PENGHULU AGUNG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Gedung LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : kegiatan usaha
Pendidikan 004/001, Desa/Kelurahan Ampenan Sertifikat Untuk persiapan
Selatan, Kec. Ampenan, Kota Standar kegiatan usaha
Mataram, Provinsi Nusa Tenggara belum
Barat terverifikasi
Kode Pos: 83114 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
12 41011 Konstruksi JL. PENGHULU AGUNG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Gedung LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : kegiatan usaha
Hunian 004/001, Desa/Kelurahan Ampenan Sertifikat Untuk persiapan
Selatan, Kec. Ampenan, Kota Standar kegiatan usaha
Mataram, Provinsi Nusa Tenggara belum
Barat terverifikasi
Kode Pos: 83114 Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi

1. Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi dan/atau pengawasan pemenuhan persyaratan dan/atau kewajiban Pelaku Usaha dilakukan oleh
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen NIB tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630001

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV ABI SATYA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2508220076463
3. Alamat Kantor : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 087722452285
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 43224 - Instalasi Pendingin Dan Ventilasi Udara
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 25 Agustus 2022

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 25 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630001

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
43224 Instalasi Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Pendingin Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
Dan Konstruksi Umum dan Usaha
Ventilasi Perumahan menjalankan
Udara Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan, kesehatan usaha
dan keberlanjutan meliputi: Standar mutu bahan; Standar
mutu peralatan; Standar keselamatan dan kesehatan kerja;
Standar prosedur pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar
mutu hasil pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar operasi
dan pemeliharaan. Pedoman perlindungan sosial tenaga
kerja sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
Standar pengelolaan lingkungan hidup sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630002

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV ABI SATYA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2508220076463
3. Alamat Kantor : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 087722452285
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 43305 - Dekorasi Eksterior
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 25 Agustus 2022

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 25 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630002

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
43305 Dekorasi Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Eksterior Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
Konstruksi Umum dan Usaha
Perumahan menjalankan
Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan, kesehatan usaha
dan keberlanjutan meliputi: Standar mutu bahan; Standar
mutu peralatan; Standar keselamatan dan kesehatan kerja;
Standar prosedur pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar
mutu hasil pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar operasi
dan pemeliharaan. Pedoman perlindungan sosial tenaga
kerja sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
Standar pengelolaan lingkungan hidup sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630003

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV ABI SATYA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2508220076463
3. Alamat Kantor : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 087722452285
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 42201 - Konstruksi Jaringan Irigasi dan Drainase
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 25 Agustus 2022

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 25 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630003

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
42201 Konstruksi Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Jaringan Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
Irigasi dan Konstruksi Umum dan Usaha
Drainase Perumahan menjalankan
Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan usaha
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan, kesehatan
dan keberlanjutan meliputi: Standar mutu bahan; Standar
mutu peralatan; Standar keselamatan dan kesehatan kerja;
Standar prosedur pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar
mutu hasil pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar operasi
dan pemeliharaan. Pedoman perlindungan sosial tenaga
kerja sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
dan Standar pengelolaan lingkungan hidup sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630004

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV ABI SATYA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2508220076463
3. Alamat Kantor : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 087722452285
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 42204 - Konstruksi Bangunan Sipil Elektrikal
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 25 Agustus 2022

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 25 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630004

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
42204 Konstruksi Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Bangunan Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
Sipil Konstruksi Umum dan Usaha
Elektrikal Perumahan menjalankan
Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan usaha
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan, kesehatan
dan keberlanjutan meliputi: Standar mutu bahan; Standar
mutu peralatan; Standar keselamatan dan kesehatan kerja;
Standar prosedur pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar
mutu hasil pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar operasi
dan pemeliharaan. Pedoman perlindungan sosial tenaga
kerja sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
dan Standar pengelolaan lingkungan hidup sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630005

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV ABI SATYA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2508220076463
3. Alamat Kantor : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 087722452285
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 43291 - Instalasi Mekanikal
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 25 Agustus 2022

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 25 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630005

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
43291 Instalasi Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Mekanikal Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
Konstruksi Umum dan Usaha
Perumahan menjalankan
Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan, kesehatan usaha
dan keberlanjutan meliputi: Standar mutu bahan; Standar
mutu peralatan; Standar keselamatan dan kesehatan kerja;
Standar prosedur pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar
mutu hasil pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar operasi
dan pemeliharaan. Pedoman perlindungan sosial tenaga
kerja sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
Standar pengelolaan lingkungan hidup sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630006

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV ABI SATYA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2508220076463
3. Alamat Kantor : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 087722452285
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 43304 - Dekorasi Interior
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 25 Agustus 2022

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 25 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630006

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
43304 Dekorasi Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Interior Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
Konstruksi Umum dan Usaha
Perumahan menjalankan
Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan, kesehatan usaha
dan keberlanjutan meliputi: Standar mutu bahan; Standar
mutu peralatan; Standar keselamatan dan kesehatan kerja;
Standar prosedur pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar
mutu hasil pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar operasi
dan pemeliharaan. Pedoman perlindungan sosial tenaga
kerja sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
Standar pengelolaan lingkungan hidup sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630007

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV ABI SATYA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2508220076463
3. Alamat Kantor : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 087722452285
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 41012 - Konstruksi Gedung Perkantoran
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 25 Agustus 2022

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 25 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630007

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
41012 Konstruksi Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Gedung Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
Perkantoran Konstruksi Umum dan Usaha
Perumahan menjalankan
Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan usaha
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan,
kesehatan dan keberlanjutan meliputi: Standar mutu
bahan; Standar mutu peralatan; Standar keselamatan dan
kesehatan kerja; Standar prosedur pelaksanaan Jasa
Konstruksi; Standar mutu hasil pelaksanaan Jasa
Konstruksi; Standar operasi dan pemeliharaan. Pedoman
perlindungan sosial tenaga kerja sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan; dan Standar
pengelolaan lingkungan hidup sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630008

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV ABI SATYA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2508220076463
3. Alamat Kantor : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 087722452285
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 41014 - Konstruksi Gedung Perbelanjaan
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 25 Agustus 2022

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 25 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630008

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Judul KBLI Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
41014 Konstruksi Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Gedung Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
Perbelanjaan Konstruksi Umum dan Usaha
Perumahan menjalankan
Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan usaha
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan,
kesehatan dan keberlanjutan meliputi: Standar mutu
bahan; Standar mutu peralatan; Standar keselamatan
dan kesehatan kerja; Standar prosedur pelaksanaan
Jasa Konstruksi; Standar mutu hasil pelaksanaan Jasa
Konstruksi; Standar operasi dan pemeliharaan.
Pedoman perlindungan sosial tenaga kerja sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan; dan Standar
pengelolaan lingkungan hidup sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630009

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV ABI SATYA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2508220076463
3. Alamat Kantor : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 087722452285
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 41016 - Konstruksi Gedung Pendidikan
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 25 Agustus 2022

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 25 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630009

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
41016 Konstruksi Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Gedung Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
Pendidikan Konstruksi Umum dan Usaha
Perumahan menjalankan
Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan usaha
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan, kesehatan
dan keberlanjutan meliputi: Standar mutu bahan; Standar
mutu peralatan; Standar keselamatan dan kesehatan kerja;
Standar prosedur pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar
mutu hasil pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar operasi
dan pemeliharaan. Pedoman perlindungan sosial tenaga
kerja sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
dan Standar pengelolaan lingkungan hidup sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630010

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : CV ABI SATYA

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2508220076463
3. Alamat Kantor : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 087722452285
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 41011 - Konstruksi Gedung Hunian
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : JL. PENGHULU AGUNG, LINGKUNGAN GATEP, RT/RW : 004/001,
Desa/Kelurahan Ampenan Selatan, Kec. Ampenan, Kota Mataram,
Provinsi Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos: 83114
8. Status : Belum terverifikasi

Lampiran Sertifikat Standar ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Sertifikat Standar
tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 25 Agustus 2022

a.n. Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 25 Agustus 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
SERTIFIKAT STANDAR : 25082200764630010

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
41011 Konstruksi Menengah Persyaratan: Belum Kementerian Selama
Gedung Tinggi - Standar Penetapan Kemampuan Badan Usaha Jasa terverifikasi Pekerjaan Pelaku
Hunian Konstruksi Umum dan Usaha
Perumahan menjalankan
Kewajiban: Rakyat kegiatan
- Melaporkan kegiatan usaha tahunan usaha
- Melakukan pencatatan pengalaman badan usaha
- Menerapkan standar keamanan, keselamatan, kesehatan
dan keberlanjutan meliputi: Standar mutu bahan; Standar
mutu peralatan; Standar keselamatan dan kesehatan kerja;
Standar prosedur pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar
mutu hasil pelaksanaan Jasa Konstruksi; Standar operasi
dan pemeliharaan. Pedoman perlindungan sosial tenaga
kerja sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
dan Standar pengelolaan lingkungan hidup sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.

1. Dengan ketentuan bahwa Sertifikat Standar tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran
ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Sertifikat Standar tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.