DAFTAR SASARAN BIAS PUSKESMAS GANG AUT

DAN KEBUTUHAN LOGISTIK TAHUN 2021

RINCIAN KEBUTUHAN LOGISTIK BIAS PUSKEMSMAS

Kelas I Kelas II Kelas V Rencana

Jumlah Jumlah Vaksin Vaksin Vaksin
No Nama Sekolah Jumlah TOTAL pelaksanaan
L P L P KLS 2 & 5 (hari)
Petugas MR DT Td
L P
1 SDN Empang 1 36 32 261 3 9 9 24
68 48 43 54 48 193 1
2 SDN Empang 2 29 27 56 46 45 30 35 156 212 1 3 7 7 20
3 SDN Gang Aut 30 26 182 3 7 7 16
56 32 32 36 26 126 1
4 SDN.Polisi 1 60 56 494 3 15 15 47
116 98 88 101 91 378 1
5 SDN.Polisi 2 31 16 147 3 6 6 13
47 34 27 26 13 100 1
6 SDN Polisi 4 54 58 383 3 14 14 34
112 62 65 79 65 271 1
7 SDN P0lisi 5 15 11 80 3 3 3 7
26 16 10 14 14 54 1
8 SD Budi Mulya 45 30 249 3 9 9 22
75 40 33 49 52 174 1
9 SD BPK Penabur 30 19 151 3 6 6 13
49 25 25 19 33 102 1
10 MI Yasiba 16 15 123 3 4 4 12
31 26 21 22 23 92 1
Jumlah 346 290 636 427 389 430 400 1646 2282 10 30 80 80 208

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gang Aut
 dr. Lista
NIP.197411052008012007
Pelarut ADS ADS 5 Alcohol Savety
MR 0,5 ml ML Swab box

9 280 10 3 2

7 220 10 3 2

7 200 10 2 2

15 500 15 5 2

6 150 10 2 1

14 400 15 5 2

3 90 5 1 1

9 250 10 4 2

6 260 10 2 1

4 150 5 3 1

80 2500 100 30 16

BOGOR, 27 Oktober 2021

Petugas Imunisasi
 bd. Lilis, Am.Keb
NIP.196907041990032007
 JADWAL KEGIATAN BIAS BULAN NOVEMBER TAHUN 2021
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAYUMANIS
Kelas I Kelas II Kelas V
Hari/ Tanggal Jumlah
Nama Sekolah Jumlah TOTAL PETUGAS
L P L P KLS 2 & 5
L P
Novi

MI Nurul Huda 22 17 39 22 16 21 20 79 118 Yopi

Kamis/ 4
November
2021 Katarina

Estu

Jumat/ 5 Yopi
November
2021 SDN Kayumanis II 21 20 41 21 22 21 23 87 128 Katarina

Novi
MI Tarbiyatus S 26 22 48 21 21 21 26 89 137
Ayu
Senin/ 8
November
2021 Katarina

Estu
Selasa/ 9
November MI Al Hidayah 16 17 33 15 19 8 14 56 89
Irin
2021
Katarina

Novi

Rabu/ 10 Irin
November
2021 SDIT Usmanil Hakim 21 19 40 27 17 23 21 88 128 Katarina

Rabu/ 10
November
2021 MI Sirojudin 2 3 5 1 5 8 8 22 27 Ayu, Yopi
 Kelas I Kelas II Kelas V Jumlah
Hari/ Tanggal Nama Sekolah Jumlah TOTAL PETUGAS
L P L P L P KLS 2 & 5

Novi
Kamis/ 11 Ani
November SDN Kukupu I 21 34 37 19 53 44 153 208
2021
dedeh

55 Katarina

Novi
Jumat/ 12 Yopi
November SDN Kukupu II 44 37 81 43 40 56 33 172 253
2021
Dini

Katarina

Estu
SDN Cibadak 18 18 36 16 24 32 19 91 127
Yopi
Senin/ 15
November
2021 Katarina

Novi
Selasa/ 16
November MI Raudlatul Muta'allimin 20 13 33 11 14 23 8 56 89
Ani
2021
Katarina

Novi
MI Mathla'ul Anwar 35 19 54 38 36 26 27 127 181
Ani
Rabu/ 17
November
2021 Katarina

Estu
SDN Kukupu III 34 28 62 29 28 30 25 112 174
Yopi
Kamis/ 18
November
2021
 SDN Kukupu III 34 28 62 29 28 30 25 112 174
Kamis/ 18
November
2021 Katarina

Kelas I Kelas II Kelas V Jumlah

Hari/ Tanggal Nama Sekolah Jumlah TOTAL PETUGAS
L P L P KLS 2 & 5
L P

Estu
SD Tunas Pertiwi 3 2 5 0 2 1 1 4 9
Ani
Jumat/ 19
November
2021 Novi
SD Sinar Indonesia 10 0 10 7 6 9 5 27 37
Yopi

Katarina

Estu
Sabtu/ 20
November MI Al Ma'arif 2 2 4 0 1 5 1 7 11
Ani
2021
Katarina

Estu
Senin/ 22 Endah
November SDN Kencana II 59 47 106 44 40 28 34 146 252
2021
Endang

Katarina

Novi
Selasa/ 23 Endah
November MI Manbaul Islam 59 52 111 62 60 56 63 241 352
2021
Irin

Katarina

Endah
Rabu/ 24
November MI Bahrul Huda 17 12 29 12 13 12 12 49 78
Yopi
2021
 Rabu/ 24
November MI Bahrul Huda 17 12 29 12 13 12 12 49 78
2021
Katarina

Kelas I Kelas II Kelas V Jumlah

Hari/ Tanggal Nama Sekolah Jumlah TOTAL PETUGAS
L P L P KLS 2 & 5
L P

Ayu
Kamis/ 25 Fitri
November SDN Kayumanis I 49 43 92 57 53 49 62 221 313
2021
Yopi

Katarina

Estu
Jumat/ 26
November MI Nurul Huda 3 21 19 40 23 18 23 25 89 129
2021 Yopi

Katarina

Novi
Sabtu/ 27
November MI Nurul Yaqim 9 8 17 11 7 7 7 32 49
Yopi
2021
Katarina

Estu
SDIT Al Akhyar 5 4 9 5 4 4 5 18 27
Endah
Senin/ 29 Katarina
November
2021
Novi
SDIT Bina Anak Indonesia 2 2 4 3 3 1 2 9 13
Yopi

Dina
 Kelas I Kelas II Kelas V Jumlah
Hari/ Tanggal Nama Sekolah Jumlah TOTAL PETUGAS
L P L P KLS 2 & 5
L P

Novi

Estu
Selasa/ 30
November MI Nurul Amal 87 93 180 85 80 67 67 299 479
Fitri
2021
Irin

Katarina

TOTAL SASARAN Err:522 Err:522 Err:522 Err:522 Err:522 Err:522 Err:522 Err:522 Err:522

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kayumanis Programer Imunisasi

drg. Elsa Lusia Noviyanti

NIP.19700706 200212 2006 NIP : 19830902 201101 2003
 DAFTAR SASARAN BIAS PUSKESMAS KAYUMANIS
DAN KEBUTUHAN LOGISTIK TAHUN 2021

RINCIAN KEBUTUHAN LOGISTIK BIAS PUSKEMSMAS

Kelas I Kelas II Kelas V Rencana

Jumlah Jumlah Vaksin Vaksin Vaksin Pelarut ADS ADS 5 Alcohol Savety
No Nama Sekolah Jumlah TOTAL pelaksanaan
L P L P KLS 2 & 5 (hari)
Petugas MR DT Td MR 0,5 ml ML Swab box
L P
1 SDN Kayumanis I 49 43 57 53 49 62 313 3 10 10 23 10 405 10 4 4
92 221 1
2 SDN Kayumanis II 21 20 21 22 21 23 128 2 5 5 9 5 169 5 2 2
41 87 1
3 MI Nurul Huda 22 17 22 16 21 20 118 2 4 4 8 4 157 4 2 2
39 79 1
4 MI Sirojudin 2 3 1 5 8 8 27 2 1 1 3 1 32 1 1 1
5 22 1
5 MI Tarbiyatus S 26 22 21 21 21 26 137 2 5 5 9 5 185 5 2 2
48 89 1
6 MI Al Hidayah 16 17 15 19 8 14 89 2 4 4 6 4 122 4 2 2
33 56 1
7 SDIT Usmanil Hakim 21 19 40 27 17 23 21 88 128 1 2 4 4 9 4 168 4 2 2
8 SDN Kukupu I 21 34 37 19 53 44 208 3 6 6 16 6 263 6 3 3
55 153 1
9 SDN Kukupu II 44 37 43 40 56 33 253 3 9 9 18 9 334 9 4 4
81 172 1
10 SDN Kukupu III 34 28 29 28 30 25 174 3 7 7 12 7 236 7 3 3
62 112 1
11 SDN Cibadak 18 18 36 16 24 32 19 91 127 1 2 4 4 10 4 163 4 2 2
12 MI Raudlatul Muta'allimin 20 13 33 11 14 23 8 56 89 1 2 4 4 6 4 122 4 2 2
13 MI Mathla'ul Anwar 35 19 38 36 26 27 181 3 5 5 13 5 235 5 3 3
54 127 1
14 MI Al Ma'arif 2 2 0 1 5 1 11 1 1 1 1 1 15 1 1 1
4 7 1
15 SD Tunas Pertiwi 3 2 5 0 2 1 1 4 9 1 1 1 1 1 1 14 1 1 1
16 SD Sinar Indonesia 10 0 10 7 6 9 5 27 37 1 2 1 1 3 1 47 1 1 1
17 SDN Kencana II 59 47 106 44 40 28 34 146 252 1 3 11 11 15 11 358 11 4 4
18 MI Manbaul Islam 59 52 62 60 56 63 352 3 12 12 25 12 463 12 5 5
111 241 1
19 MI Bahrul Huda 17 12 12 13 12 12 78 2 3 3 5 3 107 3 1 1
29 49 1
20 MI Nurul Amal 87 93 85 80 67 67 479 3 18 18 30 18 659 18 7 7
180 299 1
Kelas I Kelas II Kelas V Rencana
Jumlah Jumlah Vaksin Vaksin Vaksin Pelarut ADS ADS 5 Alcohol Savety
No Nama Sekolah Jumlah TOTAL pelaksanaan
L P L P KLS 2 & 5 (hari)
Petugas MR DT Td MR 0,5 ml ML Swab box
L P
21 MI Nurul Huda 3 21 19 23 18 23 25 129 2 4 4 9 4 169 4 2 2
40 89 1
22 MI Nurul Yaqim 9 8 11 7 7 7 49 2 2 2 4 2 66 2 1 1
17 32 1
23 SDIT Al Akhyar 5 4 5 4 4 5 27 2 1 1 2 1 36 1 1 1
9 18 1
24 SDIT Bina Anak Indonesia 2 2 3 3 1 2 13 1 1 1 1 1 17 1 1 1
4 9 1
Jumlah
603 531 1134 590 548 584 552 2274 3408 24 53 123 123 238 123 4542 123 57 57

Mengetahui BOGOR, 02 November 2021

Kepala Puskesmas Kayumanis Petugas Imunisasi

drg. Elsa Lusia Noviyanti

NIP.19700706 200212 2006 NIP.198309022011012003
 MI NURUL HUDA 3 MI NURUL YAQIN

Sasaran Kelas 1 : L: P: Sasaran Kelas 1 : L: P:

YANG DISUNTIK MR L: P: YANG DISUNTIK MR L: P:
YANG DISUNTIK DT L: P: YANG DISUNTIK DT L: P:
YANG TIDAK DISUNTIK L : P: YANG TIDAK DISUNTIK L: P:
ALASAN TIDAK DISUNTIK : ALASAN TIDAK DISUNTIK :
1 1
2 2
3 3
4 4

Sasaran Kelas 2 : L: P: Sasaran Kelas 2 : L: P:

YANG DISUNTIK Td L: P: YANG DISUNTIK Td L: P:
YANG TIDAK DISUNTIK L : P: YANG TIDAK DISUNTIK L: P:
ALASAN TIDAK DISUNTIK : ALASAN TIDAK DISUNTIK :
1 1
2 2
3 3
4 4

Sasaran Kelas 5 : L: P: Sasaran Kelas 5 : L: P:

YANG DISUNTIK Td L: P: YANG DISUNTIK Td L: P:
YANG TIDAK DISUNTIK L : P: YANG TIDAK DISUNTIK L: P:
ALASAN TIDAK DISUNTIK : ALASAN TIDAK DISUNTIK :
1 1
2 2
3 3
4 4

MINTA ABSEN PER KELAS, CENTANG YANG SUDAH DISUNTIK MINTA ABSEN PER KELAS, CENTANG YANG SUDAH DISUNTIK

TANDAIN YANG BELUM DISUNTIK TANDAIN YANG BELUM DISUNTIK

SDIT AL AKHYAR MI NURUL AMAL

Sasaran Kelas 1 : L: P: Sasaran Kelas 1 : L: P:

YANG DISUNTIK MR L: P: YANG DISUNTIK MR L: P:
YANG DISUNTIK DT L: P: YANG DISUNTIK DT L: P:
YANG TIDAK DISUNTIK L : P: YANG TIDAK DISUNTIK L: P:
ALASAN TIDAK DISUNTIK : ALASAN TIDAK DISUNTIK :
1 1
2 2
3 3
4 4

Sasaran Kelas 2 : L: P: Sasaran Kelas 2 : L: P:

YANG DISUNTIK Td L: P: YANG DISUNTIK Td L: P:
YANG TIDAK DISUNTIK L : P: YANG TIDAK DISUNTIK L: P:
ALASAN TIDAK DISUNTIK : ALASAN TIDAK DISUNTIK :
1 1
2 2
3 3
4 4

Sasaran Kelas 5 : L: P: Sasaran Kelas 5 : L: P:

YANG DISUNTIK Td L: P: YANG DISUNTIK Td L: P:
YANG TIDAK DISUNTIK L : P: YANG TIDAK DISUNTIK L: P:
ALASAN TIDAK DISUNTIK : ALASAN TIDAK DISUNTIK :
1 1
2 2
3 3
4 4

MINTA ABSEN PER KELAS, CENTANG YANG SUDAH DISUNTIK MINTA ABSEN PER KELAS, CENTANG YANG SUDAH DISUNTIK

TANDAIN YANG BELUM DISUNTIK TANDAIN YANG BELUM DISUNTIK

MINTA ABSEN PER KELAS, CENTANG YANG SUDAH DISUNTIK

TANDAIN YANG BELUM DISUNTIK

MI Nurul Huda

MI Sirojudin

MI Tarbiyatus S

MI Al Hidayah

SDIT Usmanil Hakim

SDN Kukupu I

SDN Kukupu II

SDN Kukupu III

SDN Cibadak

MI Raudlatul Muta'allimin

MI Mathla'ul Anwar

MI Al Ma'arif

SD Tunas Pertiwi

SD Sinar Indonesia

SDN Kencana II

MI Manbaul Islam

MI Bahrul Huda

MI Nurul Amal

MI Nurul Huda 3

MI Nurul Yaqim

SDIT Al Akhyar

SDIT Bina Anak Indonesia

 JADWAL KEGIATAN BIAS BULAN NOVEMBER TAHUN 2021
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAYUMANIS
Kelas I Kelas II Kelas V
Jumlah
Hari/ Tanggal Nama Sekolah Jumlah KLS 2 & TOTAL PETUGAS
L P L P 5
L P
Novi

MI Nurul Huda 22 17 39 22 16 21 20 79 118 Yopi

Kamis/ 4
November
2021 Katarina

Estu

Jumat/ 5 Yopi
November
2021 SDN Kayumanis II 21 20 41 21 22 21 23 87 128 Katarina

Novi
MI Tarbiyatus S 26 22 48 21 21 21 26 89 137
Ayu
Senin/ 8
November
2021 Katarina

Estu
Selasa/ 9
November MI Al Hidayah 16 17 33 15 19 8 14 56 89
Irin
2021
Katarina

Novi

Rabu/ 10 Irin
November
2021 SDIT Usmanil Hakim 21 19 40 27 17 23 21 88 128 Katarina

Rabu/ 10
November
2021 MI Sirojudin 2 3 5 1 5 8 8 22 27 Ayu, Yopi

Novi
Kamis/ 11 Ani
November SDN Kukupu I 21 34 55 37 19 53 44 153 208
2021
dedeh

Katarina

Novi
Jumat/ 12 Yopi
November SDN Kukupu II 44 37 81 43 40 56 33 172 253
2021
Dini

Katarina

Estu
SDN Cibadak 18 18 36 16 24 32 19 91 127
Yopi
Senin/ 15
November
2021 Katarina

Novi
Selasa/ 16
NovemberMI Raudlatul Muta'allimin
20 13 33 11 14 23 8 56 89
Ani
2021
Katarina

Novi
MI Mathla'ul Anwar 35 19 54 38 36 26 27 127 181
Ani
Rabu/ 17
November
2021 Katarina
 Kelas I Kelas II Kelas V Jumlah
Hari/ Tanggal Nama Sekolah Jumlah KLS 2 & TOTAL PETUGAS
L P L P L P 5

Estu
SDN Kukupu III 34 28 62 29 28 30 25 112 174
Yopi
Kamis/ 18
November
2021 Katarina

Estu
SD Tunas 3 2 5 0 2 1 1 4 9
Pertiwi Ani
Jumat/ 19
November
2021 Novi
SD Sinar 10 0 7 6 9 5 37
10 27
Indonesia Yopi

Katarina

Estu
Sabtu/ 20
November MI Al Ma'arif 2 2 4 0 1 5 1 7 11
Ani
2021
Katarina

Estu
Senin/ 22 Endah
November SDN Kencana II 59 47 106 44 40 28 34 146 252
2021
Endang

Katarina

Novi
Selasa/ 23 Endah
November MI Manbaul Islam 59 52 111 62 60 56 63 241 352
2021
Irin

Katarina

Endah
Rabu/ 24
November MI Bahrul Huda 17 12 29 12 13 12 12 49 78
Yopi
2021
Katarina

Ayu
Kamis/ 25 Fitri
November SDN Kayumanis I 49 43 92 57 53 49 62 221 313
2021
Yopi

Katarina

Estu
Jumat/ 26
November MI Nurul Huda 3 21 19 40 23 18 23 25 89 129
2021 Yopi

Katarina

Novi
Sabtu/ 27
November MI Nurul Yaqim 9 8 17 11 7 7 7 32 49
Yopi
2021
Katarina

Estu
SDIT Al Akhyar 5 4 9 5 4 4 5 18 27
Endah
Senin/ 29 Katarina
November
2021
Novi
SDIT Bina Anak Indonesia
2 2 4 3 3 1 2 9 13
 Senin/ 29
November
2021

SDIT Bina Anak Indonesia

2 2 4 3 3 1 2 9 13
Yopi

Dina

Kelas I Kelas II Kelas V Jumlah

Hari/ Tanggal Nama Sekolah Jumlah KLS 2 & TOTAL PETUGAS
L P L P L P 5

Novi

Estu
Selasa/ 30
November MI Nurul Amal 87 93 180 85 80 67 67 299 479
Fitri
2021
Irin

Katarina

TOTAL SASARAN ### ### Err:522 ### ### ### ### Err:522 Err:522

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kayumanis Programer Imunisasi

drg. Elsa Lusia Noviyanti

NIP.19700706 200212 2006 NIP : 19830902 201101 2003
JADWAL KEGIATAN BIAS BULAN NOVEMBER TAHUN 2021