PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA https://padamu.siap.web.id/40201629182001#!

/pengakuan

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT HINDU yang diterbitkan oleh
Jln. M.H. Thamrin No. 6, Jakarta Pusat, Kode Pos 10340, DITJEN BIMAS HINDU KEMENAG RI
Telp/Fax : (021) 3802012, 3920437, 3920428, 3812913 http://simpatika.keme nag.go.id

SURAT PENGAJUAN RIWAYAT MENGAJAR PTK

SIMPATIKA - DITJEN BIMAS HINDU - KEMENAG RI ver.201511171434 S28a
Tanggal : 26 Januari 2023
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Perubahan Data Rinci
Admin Kantor Kementerian Agama Kab.
Banggai
di Kantor Kementerian Agama
Kab. Banggai - Sulawesi Tengah

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama NI NENGAH KARMINI

NUPTK 3637760662220002
Sekolah
Induk
SMAN 1 TOILI BARAT
Kota/Kab: Kab. Banggai
Provinsi: Sulawesi Tengah
NPSN: 40201629
Token 4PJNO0

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen
legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Bersama surat ini saya lampirkan:

Daftar Perubahan Data Rinci saya

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk

memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

Mengetahui, 26 Januari 2023

Kepala Sekolah Induk
Hormat saya,

(.............................................................) NI NENGAH KARMINI

NIP: ....................................................

Catatan:
- TTD Kepala Sekolah Induk harap dibubuhi stempel resmi Sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Sekolah Induk atau distempel.

1 of 3 1/26/2023, 2:21 AM
PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA https://padamu.siap.web.id/40201629182001#!/pengakuan

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT HINDU yang diterbitkan oleh
Jln. M.H. Thamrin No. 6, Jakarta Pusat, Kode Pos 10340, DITJEN BIMAS HINDU KEMENAG RI
Telp/Fax : (021) 3802012, 3920437, 3920428, 3812913 http://simpatika.keme nag.go.id

DATA RINCI TERBARU PTK

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
tanggal cetak:
26 Januari 2023 S28a paraf:

lampiran 1

Data Personal

NI NENGAH KARMINI
NIK: MANTAWA,
7201124503820001 RT.4/ RW.2, Kel/Ds. Makapa , Kec. Toili
Kab. Banggai - Prov. Sulawesi Tengah
5 Maret 1982 94763
Perempuan (085241474249)
082339402863
ninengahkarmini5@gmail.com

Sekolah Induk

SMAN 1 TOILI BARAT

Instansi ID: JL.MATARAM NO.4 KARYA MAKMUR,
40201629 Kel/Ds. KARYA MAKMUR , Kec. Toili Barat
Kab. Banggai - Prov. Sulawesi Tengah
http://siap-online.com/40201629

Data Kepegawaian Riwayat Pendidikan

NUPTK 3637760662220002 1995 SDN INPRES MANTAWA B

Kab. Banggai - Sulawesi Tengah
31 Oktober 2013 SD

Gol.PNS III/c
1 April 2017 2008 PENDIDIKAN AGAMA HINDU -
SK: 823.3/302/BKD-G.ST/2017 S1 S.Ag
IHDN DENPASAR
Fungsi Guru Fakultas DHARMA ACARYA
1 Oktober 2012 Kab. Badung - Bali
SK: 813.3/202-CP/BKD/2011
1998 SLTP N 2 TOILI
Kab. Banggai - Sulawesi Tengah
SMP

2001 SMU N 1 TOILI

Kab. Banggai - Sulawesi Tengah
SMA

2 of 3 1/26/2023, 2:21 AM
PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA https://padamu.siap.web.id/40201629182001#!/pengakuan

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT HINDU yang diterbitkan oleh
Jln. M.H. Thamrin No. 6, Jakarta Pusat, Kode Pos 10340, DITJEN BIMAS HINDU KEMENAG RI
Telp/Fax : (021) 3802012, 3920437, 3920428, 3812913 http://simpatika.keme nag.go.id

DATA RINCI TERBARU PTK

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
tanggal cetak:
26 Januari 2023 S28a paraf:

lampiran 2

Riwayat Mengajar Guru Agama

2022 / 2023 Pendidikan Agama SMAN 1 TOILI BARAT JJM:

40201629 3 jam
semester 2 Tingkat 10
Rombel X c Kab. Banggai - Sulawesi Tengah / minggu

Pendidikan Agama SMAN 1 TOILI BARAT JJM:

Tingkat 10 40201629 3 jam
Rombel X d Kab. Banggai - Sulawesi Tengah / minggu

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti SMAN 1 TOILI BARAT JJM:

Tingkat 11 40201629 3 jam
Rombel XI IIS Kab. Banggai - Sulawesi Tengah / minggu

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti SMAN 1 TOILI BARAT JJM:

Tingkat 11 40201629 3 jam
Rombel XI MIA 1 Kab. Banggai - Sulawesi Tengah / minggu

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti SMAN 1 TOILI BARAT JJM:

Tingkat 11 40201629 3 jam
Rombel XI MIA 2 Kab. Banggai - Sulawesi Tengah / minggu

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti SMAN 1 TOILI BARAT JJM:

Tingkat 11 40201629 3 jam
Rombel XI MIA 3 Kab. Banggai - Sulawesi Tengah / minggu

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti SMAN 1 TOILI BARAT JJM:

Tingkat 11 40201629 3 jam
Rombel XI MIA 4 Kab. Banggai - Sulawesi Tengah / minggu

Pendidikan Agama dan Budi Pekerti SMP N 6 TOILI BARAT JJM:

Tingkat 7 40206898 3 jam
Rombel VII A Kab. Banggai - Sulawesi Tengah / minggu

3 of 3 1/26/2023, 2:21 AM