Jumlah

No Nama NIP Jabatan Gol Pangkat/Gol

Penerimaan
1 Ns.Era Oktavia,S.Kep 19761018 200312 2 002 Kepala Puskesmas III.d 80000 Penata TK I / III.d
2 Drg.Imrafendri 19711013 200212 1 002 Dokter Gigi IV.b 80000 Pembina TK I / IV.b
3 Ns.Trisma Wati B, S.Kep 19700424 199012 2 001 Pelaksana Keperawatan IV.a 80000 Pembina / IV.a
4 Ruswida,A.Md.Keb 19660621 198803 2 002 Pelaksana Kebidanan III.d 80000 Penata TK I / III.d
5 Mafrita Nurlaili A.Md.Keb 19680518 198912 2 001 Pelaksana Kebidanan III.d 80000 Penata TK I / III.d
6 Marteno Yetri, Amd.Kep. 19640303 198603 2 003 Pelaksana Keperawatan III.d 80000 Penata TK I / III.d
7 Endang Gustuti,A.Md.Keb 19690407 198912 2 001 Pelaksana Kebidanan III.d 80000 Penata TK I / III.d
8 Mahatun,A.Md.Kep 19680303 199203 2 005 Pelaksana Keperawatan III.d 80000 Penata TK I / III.d
9 Zulfa Ridwan,A.Md.Keb 19720122 199203 2 002 Pelaksana Kebidanan III.d 80000 Penata TK I / III.d
10 Gusrineti, A.Md.Farm 19690822 199203 2 006 Pelaksana Obat III.d 80000 Penata TK I / III.d
11 Mera Gusti, Amkg 19680817 198903 2 004 Pelaksana Rawat Gigi III.d 80000 Penata TK I / III.d
12 Hostivani, Amkg 19690914 199003 2 004 Pelaksana Rawat Gigi III.d 80000 Penata TK I / III.d
13 Susi Anggraini, A.Md.Keb 19710630 199202 2 001 Pelaksana Kebidanan III.d 80000 Penata TK I / III.d
14 Dewi Sri Hartini R, A.Md.Keb 19730215 199203 2 002 Pelaksana Kebidanan III.d 80000 Penata TK I / III.d
15 Agusniwati, A.Md.Ak 19720831 199303 2 002 Pelaksana labor III.d 80000 Penata TK I / III.d
16 Raficha Susanti . F, Amk 19791007 200212 2 003 Pelaksana Keperawatan III.d 80000 Penata TK I / III.d
17 Irma Suryaningsih,Sst 19781001 200501 2 008 Pelaksana Gizi III.d 80000 Penata TK I / III.d
18 Titi Rifni, A.Md.Ak 19740514 199403 2 003 Pelaksana labor III.d 80000 Penata TK I / III.d
19 Jamuir 19640814 198603 1 004 Kepala TU III.c 80000 Penata / III.c
20 Liza Refnita 19650827 198703 2 004 Staff III.c 80000 Penata / III.c
21 Welilizarti,S.Tr.Keb 19701008 199202 2 002 Pelaksana Kebidanan III.c 80000 Penata / III.c
22 Lita Adriani,A.Md.Keb 19771129 199703 2 001 Pelaksana Kebidanan III.c 80000 Penata / III.c
23 Ns.Rezda Roza, A.Md.Kep 19830519 200604 2 004 Pelaksana Keperawatan III.c 80000 Penata / III.c
24 Elsa Kurniati,Skm 19850129 201001 2 017 Sanitarian Pertama III.c 80000 Penata / III.c
25 Zahraini Muzar,A.Md.Keb 19821003 200312 2 002 Pelaksana Kebidanan III.c 80000 Penata / III.c
26 Jamilus 19660215 198703 1 001 Pelaksana Aset III.b 80000 Penata Muda TK I / III.b
27 Fidra Wilmon 19650206 198703 1 004 Staff III.b 80000 Penata Muda TK I / III.b
28 Laksmi 19640504 198803 2 003 Staff III.b 80000 Penata Muda TK I / III.b
29 Harmatati ,A.Md.Keb 19770910 200501 2 007 Pelaksana Kebidanan III.b 80000 Penata Muda TK I / III.b
30 Fetra Yulia, Amd.Keb 19770706 200604 2 022 Pelaksana Kebidanan III.b 80000 Penata Muda TK I / III.b
31 Indriadi Mahdia, Amkl 19880206 201001 1 005 Staff III.b 80000 Penata Muda TK I / III.b
32 Riska Mulia,A.Md.Kep 19850411 200902 2 003 Pelaksana Keperawatan III.b 80000 Penata Muda TK I / III.b
33 Vefi Yetmi,Amg 19820606 201001 2 021 Pelaksana Gizi III.b 80000 Penata Muda TK I / III.b
34 Devi Novita, A.Md.Keb 19791010 200312 2 011 Pelaksana Kebidanan III.a 80000 Penata Muda / III.a
35 Ns.Nurnaningsih ,S.Kep 19770317 200604 2 013 Pelaksana Keperawatan III.a 80000 Penata Muda / III.a
36 Ns.Mutia Suandi, S.Kep 19940723 201903 2 002 Pelaksana Keperawatan III.a 80000 Penata Muda / III.a
37 Sofia Weli, A.Md.Kep 19880212 201101 2 015 Pelaksana Keperawatan III.a 80000 Penata Muda / III.a
38 Rona Susanti, A.Md.Kep 19830412 201101 2 010 Pelaksana Keperawatan III.a 80000 Penata Muda / III.a
39 Meria Rizki,A.Md.Kep 19860910 201001 2 041 Pelaksana Keperawatan II.d 80000 Pengatur TK I / II.d
40 Dewi Fitria ,A.Md Keb 19750805 200604 2 014 Pelaksana Kebidanan II.d 80000 Pengatur TK I / II.d
41 Ratmaneli 19720516 200604 2 004 Pelaksana Kebidanan II.c 80000 Pengatur TK I / II.d
42 Arvia Asra Marva,Amd.Keb 19860415 201704 2 010 Pelaksana Kebidanan II.c 80000 Pengatur / II.c
43 Dini Adriati Putri Amd.Keb 19880202 201704 2 009 Pelaksana Kebidanan II.c 80000 Pengatur / II.c
44 Al Adria, A.Md.Kes 19950707201903 2 003 Pelakasana Rekam medis II.c 80000 Pengatur / II.c
45 Mardius 19730414 200801 1 005 Staff II.b 80000 Pengatur Muda TK I / II.b
46 Hafiz Akbar, Skm - Pelaksana Promkes - 80000 THL
47 Dr.M.Habib Hidayat - Dokter - 80000 THL
48 Dr.Irfan Shiddiq Halim - Dokter - 80000 THL
49 Ismi Firmana Sari,A.Md. - Staff - 80000 THL
50 Eli Susanti - Staff - 80000 THL
51 Firman Nanda Aldly - Staff - 80000 THL
52 Kasmawati - Staff - 80000 THL
53 Elva Susanti, Amk - Pelaksana Keperawatan - 80000 THL
54 Yora Handika P.P, Amd.Kep - Pelaksana Keperawatan - 80000 THL
55 Riki Julia Putra,Amd.Kep - Pelaksana Keperawatan - 80000 THL
56 Prawina, Amd.Keb - Pelaksana Kebidanan - 80000 THL
57 Apt.Rahmi Fauziah Indra,S.Farm - Pelaksana Farmasi - 80000 THL
58 Yanti Putri Yani ,Amd.Keb - Pelaksana Kebidanan - 80000 THL
59 Gusma Yenti A ,Amd.Keb - Pelaksana Kebidanan - 80000 THL
60 Ana Islami, Amd.Keb - Pelaksana Kebidanan - 80000 Sukarela
61 Kasliyani Rahmaningsih, Amd.Keb - Pelaksana Kebidanan - 80000 Sukarela
62 Ns.Irhamni, S.Kep - Pelaksana Keperawatan - 80000 Sukarela
63 Wicky Erdi Resmana,Amd.Keb - Pelaksana Kebidanan - 80000 Sukarela
64 Rosa Lina,A.Md.Kep - Pelaksana Keperawatan - 80000 Sukarela
65 Ns Zukhri Ramazoldi, S.Kep - Pelaksana Keperawatan - 80000 Sukarela
66 Ns.Cesry Yulianty, S.Kep - Pelaksana Keperawatan - 80000 Sukarela
67 Robi Prima Putra,A.Md.Kep - Pelaksana Keperawatan - 80000 THL
68 Sri Rahayu,Str.Keb - Pelaksana Keperawatan - 80000 Sukarela
68
71
72 MASUKKAN
 Jumlah
No. Nama NIP Jabatan Golongan Pangkat/Gol
Penerimaan
1 Dewi Fitria ,A.Md Keb 19750805 200604 2 014 Pelaksana Kebidanan II.d #N/A Pengatur TK I / II.d
2 Gusma Yenti A ,Amd.Keb - Pelaksana Kebidanan - Rp 80,000 THL
3 Dini Adriati Putri Amd.Keb 19880202 201704 2 009 Pelaksana Kebidanan II.c #N/A Pengatur / II.c
4 Riki Julia Putra,Amd.Kep - Pelaksana Keperawatan - Rp 80,000 THL
5 Arvia Asra Marva,Amd.Keb 19860415 201704 2 010 Pelaksana Kebidanan II.c #N/A Pengatur / II.c
6 Elva Susanti, AMK - Pelaksana Keperawatan - #N/A THL
Total Rp 480,000

Kegiatan : Melaksanakan kegiatan Posyandu dan SDITK di wilayah kerja Puskesmas Muara Panas
Tanggal Berangkat : 07 Februari 2022
Tanggal Pembuatan SPPD : 05 Februari 2022
 PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA PANAS
Jl. Batu Kombong Muara Panas (0755) 3231213

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 096/ /HCMP/2022

1 Peraturan Daerah No. 7 Tahun 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Solok Tahun Anggaran 2022
Dasar :
2 Peraturan Bupati No. 41 Tahun 2021 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah di Lingkungan Pemerintah
Daerah Kabupaten Solok Tahun Anggaran 2022
3 Peraturan Bupati No. 1 Tahun 2022 tentang Standar Harga Satuan Biaya di Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Tahun Anggaran 2022
4 Nomor : 411/52/NDLM-2022 Undangan untuk melaksanakan kegiatan Dilam Sadar Gizi (Pos Gizi)

MEMERINTAHKAN :

1 Nama : Elsa Kurniati, SKM

NIP : 19850129 201001 2 017
Pangkat/Golongan : Penata / III.c
Jabatan : Sanitarian Ahli Muda

Untuk : Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah

ke : SDN 12 DILAM
Pada tanggal : 08 Agustus 2022

Ditetapkan di Muara Panas

Pada Tanggal 06 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Muara Panas

Ns. Era Oktavia, S. Kep

NIP. 19761018 200312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA PANAS
Jl. Batu Kombong Muara Panas (0755)3231213

Lembar ke :
Kode NO. :
Nomor : 094.4/ /SPPD/HC-MP/2022

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Muara Panas

2 Nama dan NIP.Pegawai yang Nama Elsa Kurniati, SKM
diperintahkan melakukan Perjalanan Dinas NIP 19850129 201001 2 017
3 a. Pangkat dan Golongan Penata / III.c
b. Jabatan Sanitarian Ahli Muda
c. Tingkat biaya perjalanan Dinas

4 Maksud Perjalanan Dinas Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah

5 Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum `

6 a. Tempat berangkat Puskesmas Muara Panas
b. Tempat tujuan SDN 12 DILAM

7 a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat 08 Agustus 2022
c. Tanggal harus kembali 08 Agustus 2022

8 No. Pengikut : Nama NIP Jabatan

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Muara Panas
b. Kode Rekening 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003
10 Keterangan Sesuai dengan surat perintah tugas
Nomor 096/ /HCMP/2022
Tanggal 06 Agustus 2022

Dikeluarkan di Muara Panas

Pada tanggal 08 Agustus 2022
Kepala Puskesmas Muara Panas

Ns. Era Oktavia, S. Kep

NIP. 19761018 200312 2 002
 SPPD No. : 094.4/ /SPPD/2022
Berangkat dari : Puskesmas Muara Panas
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 08 Agustus 2022

Ke : SDN 12 DILAM

Kepala Puskesmas Muara Panas

Ns. Era Oktavia, S. Kep

NIP. 19761018 200312 2 002

Tiba di : SDN 12 DILAM Berangkat dari : SDN 12 DILAM

Pada Tanggal : 08 Agustus 2022 Ke : Puskesmas Muara Panas

Pada tanggal : 08 Agustus 2022

Diketahui Oleh : Diketahui Oleh :

Kepala Sekolah Kepala Sekolah

Tiba Kembali Puskesmas Muara Panas Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan dinas
Pada Tanggal : 08 Agustus 2022 tersebut benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya

Kepala Puskesmas Muara Panas

Ns. Era Oktavia, S. Kep

NIP. 19761018 200312 2 002

CATATAN LAIN - LAIN

PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
Para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan- peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kegiatan : Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah

Waktu : 08.00 Wib sampai selesai

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor 096/ /HCMP/2022

Tanggal 06 Agustus 2022

Yang Melaksanakan : Nama NIP.

Perjalanan Dinas 1 Elsa Kurniati, SKM 19850129 201001 2 017

Tujuan : SDN 12 DILAM

Hasil : - Pada tanggal 08 Agustus 2022 Petugas Sanitarian Melakukan Kampanye Higiene Sanitasi
Sekolah
- Kampanye higiene sanitasi sekolah ini sangat penting dilakukan supaya siswa dapat terpicu
untuk berperilaku bersih dan sehat sehingga dapat mencegah penyakit dan meningkatkan
derajat kesehatan siswa
- Inspeksi sanitasi sekolah adalah kegiatan pemeriksaan dan pengamatan secara langsung
terhadap media lingkungan sekolah dalam rangka pengawasan berdasarkan standar dan
baku mutu yang berlaku untuk meningkatkan kualitas lingkungan sekolah yang sehat

- Inspeksi Sanitasi Sekolah ini penting dilakukan untuk mengetahui resiko sanitasi lingkungan
sekolah
- Kampanye Hygiene sanitasi sekolah adalah kegiatan mengedukasi siswa tentang
pentingnya sanitasi sehingga dapat mendorong siswa untuk berperilaku bersih dan sehat.

Masalah yang dihadapi : -

Saran : -

Muara Panas 08 Agustus 2022

Yang Melapor

1 Elsa Kurniati, SKM (………………………….)

19850129 201001 2 017
 KUITANSI
No.pada SPJ
No.Rek 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Muara Panas

Kecamatan Bukit Sundi Kab.Solok Tahun Anggaran 2022

Uang Sejumlah Rp 80,000 (Delapan puluh ribu rupiah)

Sebab Dari Pembayaran biaya Perjalanan Dinas a/n Elsa Kurniati, SKM Jabatan Sanitarian Ahli Muda
dalam rangka Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah
pada tanggal 08 Agustus 2022
ke SDN 12 DILAM
Sesuai dengan SPPD terlampir

Diterima Tgl........................ Setuju di bayar Muara Panas, 08 Agustus 2022

Dibayar............................... Kuasa Pengguna Anggaran yang menerima
Dibukukan tgl…...................
No.Folio Buku ....................

Barang-barang yang dibeli ini

Ns. Era Oktavia, S. Kep Nama Terang : Elsa Kurniati, SKM
telah diterima dalam keadaan
baik dan telah dibukukan NIP. 19761018 200312 2 002 Alamat Terang : Muara Panas
sebagai barang Invt/Stok
No........................ Tgl……
Oleh .................................. Lunas tgl.
Lunas di bayar
Bendahara Pengeluaran Pembantu Telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan
Kabupaten Solok

Raficha Susanti. F, AMK Hendri Suherlan, SE

NIP. 19791007 200212 2 003 NIP : 19750723 201406 1 001

KUITANSI
No.pada SPJ
No.Rek 1.02.02.2.02.17.5.1.02.04.01.0003

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Muara Panas

Kecamatan Bukit Sundi Kab.Solok Tahun Anggaran 2022

Uang Sejumlah Rp 80,000 (Delapan puluh ribu rupiah)

Sebab Dari Pembayaran biaya Perjalanan Dinas a/n Elsa Kurniati, SKM Jabatan Sanitarian Ahli Muda
dalam rangka Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah
pada tanggal 08 Agustus 2022
ke SDN 12 DILAM
Sesuai dengan SPPD terlampir

Diterima Tgl........................ Setuju di bayar Muara Panas, 08 Agustus 2022

Dibayar............................... Kuasa Pengguna Anggaran yang menerima
Dibukukan tgl…...................
No.Folio Buku ....................

Barang-barang yang dibeli ini

telah diterima dalam keadaan Ns. Era Oktavia, S. Kep Nama Terang : Elsa Kurniati, SKM
baik dan telah dibukukan NIP. 19761018 200312 2 002 Alamat Terang : Muara Panas
sebagai barang Invt/Stok
No........................ Tgl……
Oleh .................................. Lunas tgl.
Lunas di bayar
Bendahara Pengeluaran Pembantu Telah diperiksa oleh PPK Dinas Kesehatan
Kabupaten Solok

Raficha Susanti. F, AMK Hendri Suherlan, SE

NIP. 19791007 200212 2 003 NIP : 19750723 201406 1 001