Surat Keterangan Siswa Masih Sekolah (Repaired) (Repaired)

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 1 LABUHAN HAJI
Jln. HOS. Cokroaminoto Labuhan Haji Kab. Lombok Timur
Website: http://www.smansalabuhanhaji.sch.id , E-mail: smanlabuhanhaji@gmail.com
SURAT KETERANGAN
No. 071 /421.3/SMA.01-LH/II/2023
Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SMA Negeri 1 Labuhan Haji Kecamatan
Labuhan Haji Kabupaten Lombok Timur Provinsi Nusa Tenggara Barat menerangkan bahwa :
Nama : RAUDATU ELPINA

Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 31 Januari 2005
Asal Sekolah : SMA Negeri 1 Labuhan Haji
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5939/0058828097
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kampung Turingan, Kelurahan Tanjung, Kecamatran
Labuhan Haji, Kabupaten Lombok Timur.
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar menjadi siswi SMA Negeri 1 Labuhan Haji
yang tengah duduk di kelas XII.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Labuhan Haji, 7 Pebruari 2023

Pelaksana Tugas Kepala Sekolah,
H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

NIP. 197208291998021003
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2023
Nama : DWIK MITHA LESTARI

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 26 Mei 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5809/ 0058794394
Alamat : Dusun Paok Pampang, Desa Labuhan Haji , Kecamatran
mestinya.
Labuhan Haji, 24 Januari 2023


NIP. 197208291998021003
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2023
Nama : LILI SURYANI

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 09 Juli 2003
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5870/ 0034549070
Alamat : Dusun Lingkok Dudu Kelurahan Suryawangi, Kecamatan
mestinya.


NIP. 197208291998021003
SURAT KETERANGAN
No. 058 /421.3/SMA.01-LH/I/2023
Nama : ANGGI FATONAH

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 04 Nopember 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5782/ 0044545610
Alamat : Dusun Beruk Desa Penedagandor, Kecamatan Labuhan
Haji, Kabupaten Lombok Timur.
mestinya.


NIP. 197208291998021003
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2023
Nama : SUHAIRONI SA’DIATUL HILMI

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 26 Maret 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5961/ 0054350778
Alamat : Dusun Bebae Desa Penedagandor, Kecamatan Labuhan
mestinya.


NIP. 197208291998021003
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA
BARAT
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2023
Nama : MIRA AGUSTINA

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 21 Agustus 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5895/ 0038634857
Alamat : Dusun Montong Meong, Desa Labuhan Haji, Kecamatan
mestinya.


NIP. 197208291998021003PEMERINTAH
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2023
Nama : ERDA MUSTIARA

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 17 September 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5815/ 0037245122
mestinya.


NIP. 197208291998021003
PEMERINTAH PROVINSI
NUSA TENGGARA BARAT
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2023
Nama : DINDA OKTAPIANA SARI

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 24 Oktober 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5806/ 0037681824
mestinya.


NIP. 197208291998021003
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/XI/2022
Nama : AULIA JUNIARTI

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 8 Juni 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5789/ 0051365170
Alamat : Dusun Labuaji, Desa Labuhan Haji, Kecamatan Labuhan
mestinya.
Labuhan Haji, 29 November 2022


NIP. 197208291998021003

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/XI/2022
Nama : PITA SARI

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 7 Mei 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5933/ 0033327514
mestinya.


NIP. 197208291998021003

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/XI/2022
Nama : SYALIZA AULIA

Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 4 Juli 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6522/ 0069496599
Alamat : Dusun Kokok Daya, Desa Teros, Kecamatan Labuhan
yang tengah duduk di kelas X.
mestinya.


NIP. 197208291998021003
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/XI/2022
Nama : NUR ALIYA AZIZZA

Tempat/Tanggal Lahir : Selong, 11 Maret 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6169/ 0062787690
Alamat : Perumnas Labuhan Haji, Dusun Paok Pampang,
Desa Labuhan Haji, Kecamatan Labuhan Haji,
Kabupaten Lombok Timur.
yang tengah duduk di kelas XI.
mestinya.


NIP. 197208291998021003
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IX/2022
Nama : REZA SAMSURIADI

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Toron, 10 Agustus 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6484/ 0065680429
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Toron, Desa Kertasari,
Kecamatan Labuhan Haji, Kabupaten Lombok Timur.
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar menjadi siswa SMA Negeri 1 Labuhan
Haji yang tengah duduk di kelas X.
mestinya.
Labuhan Haji, 17 September 2022

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IX/2022
Nama : ULPIANA UPI HUMAEROH

Tempat/Tanggal Lahir : Loang Tuna, 01 Oktober 2004
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5965/ 0044942838
Alamat : Dusun Banjar Getas, Desa Banjarsari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IX/2022
Nama : RAUDATU ELPINA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5939/ 0058828097
Alamat : Lingkungan Kampung Turingan, Kelurahan Tanjung,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : DWI APRILIANA

Tempat/Tanggal Lahir : Loang Tuna, 20 April 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6316/ 0076260927
mestinya.
Labuhan Haji, 21 Juli 2022

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SITI NAJMATURROHMAH

Tempat/Tanggal Lahir : Loang Tuna, 17 November 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6510/ 0065064178
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SITI MAWADDAH

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6509/ 0061338498
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : TIARA DELVIANISA

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 20 November 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6527/ 0068816839
Alamat : Dusun Mandar, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SUPRIADI
Tempat/Tanggal Lahir : Ijobalit, 04 Juli 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6517 / 0079006110
Alamat : Lingkungan Ijobalit Makmur, Kelurahan Ijobalit,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MUHAMMAD RIYAN SUPRIADI

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 11 Agustus 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6442 / 0066187867
Alamat : Dusun Bebae , Desa Penedagandor,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SYAHID RAMLI

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 16 Juli 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6521 / 0064892044
Alamat : Dusun Beruk, Desa Penedagandor,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MIPTAHUL KHAIR

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 19 April 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6420 / 0073836921
Alamat : Dusun Burne, Desa Penedagandor,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ZUHAIRUL HIKMATUL JINAN

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Baru, 14 Juli 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6547 / 0077598977
Alamat : Dusun Dasan Baru , Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : NIA ASPARI

Tempat/Tanggal Lahir : Geres Lauk, 10 November 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6453/ 0067404106
Alamat : Lingkungan Karang Sari, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ZUHAIRUL HIKMATUL JINAN

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Baru, 14 Juli 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6547 / 0077598977
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : YUYUN JILPIANI

Tempat/Tanggal Lahir : Geres Baret, 07 April 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6541/ 0067164021
Alamat : Lingkungan Geres Baret, Kelurahan Geres,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : M. RENDY RAMADAN

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Baru, 01 Oktober 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6391 / 0071710243
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : YUNANDA LESTARI

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 27 Februari 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6540/ 0075095084
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : M. DENI FATHAN

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 12 Maret 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6390 / 0064145819
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MIRNA AGUSTIANA

Tempat/Tanggal Lahir : Loang Tuna, 12 Agustus 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6423/ 0063837818
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : BAIQ TIARA APRILIA

Tempat/Tanggal Lahir : Kuangwai, 8 Januari 2008
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6302/ 0089070936
Alamat : Desa Menceh, Kecamatan Sakra Timur, Kabupaten
Lombok Timur.
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : BAIQ FANIA CAHYA INDRI WATI

Tempat/Tanggal Lahir : Kuangwai, 12 Juni 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6299/ 0089536461
Alamat : Desa Menceh, Kecamatan Sakra Timur, Kabupaten
Lombok Timur.
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : LAELARA OCTANIA

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Bantek, 10 Oktober 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6378/ 0068742936
Alamat : Dasan Bantek, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : LUTFIANA SOFIA

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 24 Januari 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6389/ 0077969712
Alamat : Dusun Paok Pampang, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ESTI JUNIAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Toron, 11 Juni 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6325/ 0072830019
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : NURSARIANA
Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 16 Juni 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6467/ 0069027192
Alamat : Karang Sari, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SEPTI LIDIAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : Kuangwai, 08 September 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6505/079447472
Alamat : Dusun Kuangwai, Desa Menceh,
Kecamatan Sakra Timur, Kabupaten Lombok Timur.
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
oPEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ISMIRA ARIANTI

Tempat/Tanggal Lahir : Ijobalit, 18 Juli 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6368/ 0078971278
Alamat : Ijobalit Makmur, Kelurahan Ijobalit,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : AYU ASTUTI

Tempat/Tanggal Lahir : Repok Lepak, 31 Desember 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6295/ 0065917097
Alamat : Repok Lepak, Desa Gereneng Timur,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : INTAN NAHAWIRA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6529/ 0077508385
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : NOPRI AZMI

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 05 November 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6459/ 0061856970
Alamat : Dusun Montong Meong, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MERLIYANA
Tempat/Tanggal Lahir : Riau, 18 Juni 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6416/ 0061892230
Alamat : Dusun Sepakat, Desa Banjarsari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : HAFIFAH YUSMALIZA

Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 10 Maret 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6341/ 0063228238
Alamat : Dusun Timba Daya, Desa Teros,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : PITRATUN NAZWA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6473/ 0074385690
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : KISPIANI
Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 20 Februari 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6374/ 0072626954
Alamat : Loang Sawak, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ADELIA AYU MARTIKA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6265/ 0066262640
Alamat : Dusun Ambengan, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : DESI SAHIDALLAH

Tempat/Tanggal Lahir : Alas, 08 Desember 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6308/ 0069481677
Alamat : Lingkok Dudu, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ASRI YUSMITA

Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 02 Juni 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6292/ 0067339946
Alamat : Dusun Selungkep, Desa Teros,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : RIZKA AGUSTINA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6494/ 0062623917
Alamat : Dusun Repok, Desa Penedagandor,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : RIDA JULIANA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6486/ 0075440493
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : HERNA MAULANI

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Bantek, 21 Maret 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6347/ 0062738897
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ALPINA RAMADANI

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 09 Oktober 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6281/ 0067059333
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : RODIATUL HIMNI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6496/ 0063780422
Alamat : Dusun Bebae, Desa Penedagandor,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : AFIFATUL HASANAH

Tempat/Tanggal Lahir : Sisik, 25 Maret 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6267/ 0063687289
Alamat : Dusun Sisik, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SYFA AHSAN ARHAMI

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 30 Desember 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6524/ 0061257547
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : NAZWA DWI FEBRIANI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6452/ 0079493166
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : RISMA HANDRIANI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6493/ 0079123512
Alamat : Kelurahan Tanjung, Kecamatan Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : IKA HARFIZA RAMADHANI

Tempat/Tanggal Lahir : Atambua, 01 Oktober 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6356/ 0071387498
Alamat : Perumnas Labuhan Haji, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : NOVITA SRI HARIANI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6461/ 0132870729
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : IRMAN MAULANA

Tempat/Tanggal Lahir : Repok Ambengan, 03 Oktober 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6365/ 0075650236
Alamat : Repok Ambengan, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ERLANGGA
Tempat/Tanggal Lahir : Riau, 18 Juni 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6323/ 0069902586
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ALDI JULIA DARMA

Tempat/Tanggal Lahir : Suryawangi, 13 Juli 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6276/ 0072071250
Alamat : Pancoran Manis, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MUHAMAD ZAINUL WAJDI

Tempat/Tanggal Lahir : Loang Sawak, 21 Agustus 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6445/ 0062223664
Alamat : Dusun Loang Sawak, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SAHID FIRMAN NAIM

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Padak, 18 Desember 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6499/ 0061451945
Alamat : Dusun Padak, Desa Kertasari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : M. ALPIN SURIADI

Tempat/Tanggal Lahir : Esot, 10 Agustus 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6400/ 0068173155
Alamat : Dusun Esot, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : FIZAL SOBIRAN ADITIA

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 03 September 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6336/ 0139168818
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : AHMAD RIDO HAMDANI

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 27 Juli 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6272/ 0063624972
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MUH. ZULPAN JAELANI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6426/ 0079214957
Alamat : Montong Seneng, Desa Kertasari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : M. ROMDANI SAPUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : Geres Baret, 12 November 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6403/ 0075679448
Alamat : Bagek Elen, Kelurahan Geres,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : IKHWAN ROSYADI

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 06 Mei 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6357/ 0076956833
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MELIA
Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Baru, 26 Mei 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6415/ 0073880546
Alamat : Dasan Baru, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ARDI GUSRIAN

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6288/ 0075271007
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SITI ARQIYA FISAL

Tempat/Tanggal Lahir : Selong, 13 Mei 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6508/ 0075596095
Alamat : Loang Tuna, Desa Banjarsari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : HAFILIA JENIKA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6342/ 0068067073
Alamat : Timba Borok, Kelurahan Tanjung,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : IRMAYANA
Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 26 April 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6366/ 0067193843
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : RABIATUL ADAWIAH

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6479/ 0063476364
Alamat : Kampung Mandar, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : FENDI IRAWADI

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 10 Juni 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6333/ 0061248938
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : M. MAULIDURRAHMAN AFANDI

Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 06 April 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6398/ 0079619909
Alamat : Gubuk Lauk, Desa Korleko,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : AHMAD SUBANDI

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Esot, 21 September 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6273/ 0063103571
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ROSYDEA ASRIANTI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6498/ 0061893709
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : FITRI RAHMAYANTI

Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 06 November 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6335/ 0069289677
Alamat : Dusun Tuntang, Desa Teros,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : PRATIWI
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 11 November 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6474/ 0066754583
Alamat : Kampung Turingan, Kelurahan Tanjung,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MAELANA USMAYANI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6406/ 0062876615
Alamat : Dusun Labuaji, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : HIZBI MULIADI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6352/ 0067038589
Alamat : Dusun Ambengan, Desa Penedagandor,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : DIAN SAPUTRI

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Padak, 14 Maret 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6311/ 0058091279
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : INTAN JULIANA

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 30 Juli 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6362/ 0066816539
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SATIRA ROHMAH

Tempat/Tanggal Lahir : Gelumpang, 27 November 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6504/ 0062095891
Alamat : Dusun Gelumpang, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MALYANI FIKA AULIA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6409/ 0079552109
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ZULPIANI LAUDIA SAPUTRI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6548/ 0071268736
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : FARA MELIA NOVA

Tempat/Tanggal Lahir : Masbagik, 17 Mei 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6327/ 0076684254
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : RIRIN JUNIARTI AULIA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6490/ 0071608942
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MAHENDRA MIFTAHUSSURUR

Tempat/Tanggal Lahir : Kembang Kuning, 22 September 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6407/ 0064716774
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : AHMAD DARMA HENDRA

Tempat/Tanggal Lahir : Kembang Kuning, 24 Juli 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6270/ 0069909604
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : DIMAS IRSANDI

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 09 September 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6314/ 0043648818

mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : LITARI
Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 07 November 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6385/ 0069957420
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : HIRZIAN HUSNANI

Tempat/Tanggal Lahir : Paok Kambut, 16 Juni 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6351/ 0069931559
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : WAHYUL HIKMAYANTI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6533/ 0075999329
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : L. AMRIAN HIDAYAT

Tempat/Tanggal Lahir : Ijobalit, 04 Oktober 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6429/ 0066841787
Alamat : Ijobalit Lauk, Kelurahan Ijobalit,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : NOPA WIDIANTI

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Baru, 05 Februari 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6458/ 0074114083
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MALISA SEPTIA

Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 05 September 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6408/ 0076721741
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ALFINA NUR AULIA

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 28 November 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6279/ 0067274269
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MUHAMMAD AKBAR

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6429/ 0066841787
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MIFTAHUL JANNAH

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6417/ 0061962894
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : WINDI OKTAVIA

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 20 Oktober 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6536/ 0078925463
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : OKTAPIA ROHANI

Tempat/Tanggal Lahir : Loang Sawak, 10 November 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6470/ 0075654798
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : M. PUTRA AKBAR

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 03 Desember 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6402/ 0051088775
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SARPINA HIDAYATI

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Sawe, 12 April 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6503/ 0062640455
Alamat : Dasan Sawe, Desa Banjarsari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : FARHAN ZIDANE

Tempat/Tanggal Lahir : Loang Sawak, 22 April 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6328/ 0079673991
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : NADIA RIZATUL HIKMA

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 29 Desember 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6448/ 0067443074
Alamat : Pancoran Manis, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SUSNI FITRIANA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6520/ 0067947847
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : GUNAWAN HARIS

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 08 Agustus 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6339/ 0067319895
Alamat : Lingkungan Pengaluran, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : HAFIZATUL AZMI

Tempat/Tanggal Lahir : Gelumpang, 17 Juli 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6343/ 0061101128
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : IMRAN EFENDI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6361/ 0062570445
Alamat : Dusun Mertasari, Desa Kertasari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MUHAMMAD RIYAN SUPRIADI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6442/ 0066187867
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ARMAN MAULANA

Tempat/Tanggal Lahir : Mertasari, 03 Maret 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6291/ 0079386614
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : LALU MUHAMMAD SAHRUL ARDI

Tempat/Tanggal Lahir : Gelumpang, 24 Oktober 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6382/ 0064212269
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ANTON INDRAWAN

Tempat/Tanggal Lahir : Lengkok Kudung, 23 Maret 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6287/ 0077433204
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MUZZAKI AMANDA

Tempat/Tanggal Lahir : Surabaya, 06 Januari 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6447/ 0072095984
Alamat : Dusun Kere, Desa Surabaya,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : HAIRUL ANWAR

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Sawe, 05 Agustus 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6344/ 0133980189
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : SOPIANA HERAWATI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6511/ 0066813034
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ASRO’ MAOLADI

Tempat/Tanggal Lahir : Karang Sari, 25 Maret 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6293/ 0072928397
Alamat : Karang Sari, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : MUHAMMAD LUKMAN

Tempat/Tanggal Lahir : Ijobalit, 09 April 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6438/ 0072017563
Alamat : Ijobalit Daya, Kelurahan Ijobalit,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : AGNIA HAFIZATUN NUPUS

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6269/ 0087122750
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : FATHUL AZMI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6329/ 0055212829
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : RIA JULIANTIKA

Tempat/Tanggal Lahir : Dsn. Baru, 12 Juli 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6485/ 0079390640
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : DIAN ASTRIANI

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 12 Maret 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6310/ 0071960464
Alamat : Montong Meong, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : NURUL HIDAYAH

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 30 Juni 2007
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6468/ 0072068505
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : RIKO SAPUTRA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6284/ 0077098716
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ANDIN AINUDDIN

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 06 Desember 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6284/ 0064311240
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : ISKANDAR ZULKARNAEN

Tempat/Tanggal Lahir : Geres Baret, 01 Agustus 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6367/ 0066692263
Alamat : Geres Baret, Kelurahan Geres,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : GILANG SASTRA JUNIAR

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Sawe, 29 Juni 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6337/ 0068563446
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/VII/2022
Nama : YULI KASMITA

Tempat/Tanggal Lahir : Geres Lauk, 01 Desember 2006
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6538/ 0069365717
Alamat : Geres Lauk, Kelurahan Geres,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 196210281990031015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/V/2022
Nama : BAIQ BIZURA MAYATRI

Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 22 September 2005
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 6022/ 0056922250
Alamat : RT. 13 Lingkungan Geres Baret, Kelurahan Geres,
mestinya.
Labuhan Haji, 18 Mei 2022

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/V/2022
Nama : NURMALA JUWITA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5652/0039741581
yang tengah duduk di kelas XII dan telah dinyatakan LULUS. Surat Keterangan Lulus terlampir.
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/V/2022
Nama : NURPADILA
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5653/0035026595
yang tengah duduk di kelas XII dan telah dinyatakan LULUS. Surat Keterangan Lulus terlampir.
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : SASNI PINAYANTI

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 2 Agustus 2004
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5698/0035225960
Haji yang tengah duduk di kelas XII.
mestinya.
Labuhan Haji, 26 April 2022

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : M. RIFKI
Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 10 Mei 2004
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5606/0049112340
Alamat : Gubuk Lauk RT. 013/RW. 006, Desa Korleko,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : FIRMAN SYAHID HIDAYATULLOH

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 01 Januari 2004
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5543/0049315851
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : ASRIANTI
Tempat/Tanggal Lahir : Geres Lauq, 01 Juni 2004
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5508/0049865851
Alamat : Dusun Geres Lauq, Kelurahan Geres,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : SAHRUL HIDATULLOH

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5691/0037956813
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : NADIATUL ADAWIYAH

Tempat/Tanggal Lahir : Kelayu, 01 Juli 2003
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5639/0059160935
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : MISNI HARNI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5620/0042707497
Alamat : Dusun Burne RT. 36/RW. 11, Desa Penedagandor,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : ZUHRATUL AINI

Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 30 Maret 2003
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5746/0039579445
Alamat : Dusun Gubuk Timuk, Desa Korleko,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : AMIRA FEBRIANTI MIZDA

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Sisik, 09 Februari 2004
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5495/0044639110
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : RIA SEPTIANI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5668/0059503689
Alamat : Kembang Kuning, Desa Banjarsari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : AULIA FAKHIRA BUANA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5513/0033824070
Alamat : Dusun Padak, Desa Kertasari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : FAHRONA NURUL IBROTI

Tempat/Tanggal Lahir : Kelayu, 12 Mei 2003
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5538/0028862875
Alamat : Dusun Pengempok, Kelurahan Kelayu Jorong,
Kecamatan Selong, Kabupaten Lombok Timur.
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : MULIYANA KURNIAWATI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5638/0046005475
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : SEPTINA MULYANA PARIDA

Tempat/Tanggal Lahir : Bekasi, 18 September 2004
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5703/0048921836
Alamat : Perumnas Dusun Paok Pampang, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : HULFAYATULLAYLI
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5566/0036907803
Alamat : Dusun Kembang Kuning, Desa Banjarsari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : RIZKI AMELIA

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Esot, 22 Oktober 2003
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5677/0032680591
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : AULIA SARTIKA RAHMATIN

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Gadung, 27 Mei 2003
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5514/0039495537
Alamat : Montong Gadung, Desa Gereneng Timur,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : RODIAN QORINA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5680/9771412943
Alamat : Dusun Pengaluran, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : SULASTRI SASMITA

Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 12 Agustus 2004
NIS/NISN : 5716/0049666510
Alamat : Desa Korleko Selatan, Kecamatan Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : NURHALIZA HANIM

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 25 Februari 2003
NIS/NISN : 5646/003300476
mestinya.
Labuhan Haji, 31 Maret 2022

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : BAIQ ERSA AULIA ZAHRA

Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 17 Desember 2003
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5518/0039989301
Alamat : Dusun Geres Lauq, Desa Geres,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : WINDA PUSPITA ROSALINA

Tempat/Tanggal Lahir : Kuangwai, 20 Juni 2004
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5732/0049434696
Alamat : Dusun Kuangwai, Desa Menceh,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : RIZKI AMELIA

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Esot, 22 Oktober 2003
NIS/NISN : 5677/0032680591
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : LAILAN FEBRIANI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5594/0047858995
Alamat : Kampung Cempaka, Desa Banjarsari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : LAYLATUL HISDA

Tempat/Tanggal Lahir : Selong, 22 Desember 2003
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5596/0069361289
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : AHYAR ROSIDI

NIS/NISN : 5488/0041646404
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : MANDA AYU SETYA

NIS/NISN : 5610/0031302874
Alamat : Jalan Melati, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : MAULINDA APRIANI

Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 28 April 2004
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5617/0045344963
Alamat : Dusun Timba Timuk, Desa Teros,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : RIANA FITRIANI

Tempat/Tanggal Lahir : Lengkok, 09 Desember 2003
NIS/NISN : 5669/0039001668
Alamat : Lingkungan Lengkok RT. 008/RW. 000,
Kelurahan Suryawangi, Kecamatan Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : NOVIA RAHMAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : Pengaluran, 18 Agustus 2003
NIS/NISN : 5644/0035981069
Alamat : Lingkungan Pengaluran RT. 006/RW. 002,
Kelurahan Suryawangi, Kecamatan Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : AHMAN MAULANA

Tempat/Tanggal Lahir : Kupang, 30 Desember 2003
NIS/NISN : 5487/0039646283
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : AULIA SARTIKA RAHMATIN

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Gadung, 27 Mei 2003
NIS/NISN : 5514/0039495537
Alamat : Dusun Montong Gadung, Desa Gereneng Timur,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : ZULPIANA
NIS/NISN : 5749/0038778220
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : FAIZATUL ALAWIYAH

Tempat/Tanggal Lahir : Pengempok, 08 Mei 2003
NIS/NISN : 5540/0035823573
Alamat : Dusun Kembang Kuning, Desa Banjarsari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : ALDY MUHAMMAD BILAL ARISANDI

Tempat/Tanggal Lahir : Selong, 04 September 2003
NIS/NISN : 6261/3030470876
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : HAMDAN SOVI

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 19 November 2002
NIS/NISN : 5553/0077298419
Alamat : Dusun Lingkok Dudu, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : SAPANA REZA

NIS/NISN : 5697/0038462617
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : RUDI HARDIAWAN

NIS/NISN : 5685/0032605242
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/IV/2022
Nama : RAHMAN
Tempat/Tanggal Lahir : Geres, 02 April 2004
NIS/NISN : 5664/0044299105
Alamat : Dusun Bagek Elen, Desa Geres,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : MUHAMMAD AZHARI

Tempat/Tanggal Lahir : Kembang Kuning, 20 Desember 2002
NIS/NISN : 5628/0023540334
Alamat : Dusun Sepakat, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : ADITYA FEBRI TRIMURTI

Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 22 Februari 2004
NIS/NISN : 5481/0042680340
Alamat : Dusun Timba Dewa, Kelurahan Tanjung,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/III/2022
Nama : ZAKIATUN ADAWIYA

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Apit, 12 Maret 2005
NIS/NISN : 5981/0052015277
Alamat : Dusun Dasan Baru, Desa Labuhan Haji,
yang tengah duduk di kelas XI.
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : RINA SASTIAWATI

NIS/NISN : 5673/0032508852
mestinya.
Labuhan Haji, 21 Februari 2022

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : AYU WULANDARI

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Toron, 24 April 2005
NIS/NISN : 5517/0055247259
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : NURHIKMAH HIDAYATI

Tempat/Tanggal Lahir : Kertasari, 16 Januari 2004
NIS/NISN : 5648/0047969948
Alamat : Dusun Sambik Elen, Desa Denggen Timur,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : FITO PAHRI IRAWAN

NIS/NISN : 5544/0044802432
Alamat : Dusun Kampung Baru, Desa Labuhan Haji,
Kec. Labuhan Haji, Kabupaten Lombok Timur.
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : NADIATUL ADAWIYAH

Tempat/Tanggal Lahir : Kelayu, 01 Juli 2003
NIS/NISN : 5639/0059160935
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : ZOHRATUL AINI

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Toron, 31 Januari 2003
NIS/NISN : 5744/0038677661
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : MARHAENI
Tempat/Tanggal Lahir : Mertasari, 22 Februari 2004
NIS/NISN : 5611/0044367030
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : M. RIFKI
Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 10 Mei 2004
NIS/NISN : 5606/0049112340
Alamat : Dusun Gubuk Lauk, Desa Korleko,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : FAIZATUL ALAWIYAH

Tempat/Tanggal Lahir : Pengempok, 08 Mei 2003
NIS/NISN : 5540/0035823573
Alamat : Dusun Pungkang, Desa Banjar Sari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : ISWATUL AINI

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Baru, 11 Juni 2004
NIS/NISN : 5581/0046725037
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : HANIZA
Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 04 Desember 2003
NIS/NISN : 5556/3038847271
Alamat : Dusun Banjargetas, Desa Korleko Selatan,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : ASTIKA RIZKI

Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 06 Januari 2004
NIS/NISN : 5512/0048301991
Alamat : Gubuk Pande, Desa Korleko,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : RIZAL FAUZI SAMODRA

Tempat/Tanggal Lahir : Lengkok, 11 Januari 2004
NIS/NISN : 5675/0041967936
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : AHMAD ZAINUL BALYA

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 31 Desember 2003
NIS/NISN : 5486/0031489190
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/I/2022
Nama : SANDI ALI AKBAR

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 11 Januari 2003
NIS/NISN : 5695/0037720634
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/XII/2021
Nama : MISNI HARNI

NIS : 5620
Alamat : Dusun Burne, RT. 36/RW. 011, Desa Penedagandor,
mestinya.
Labuhan Haji, 31 Desember 2021

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/XII/2021
Nama : MULYANA KURNIAWATI

NIS : 5638
Alamat : Dusun Ambengan, RT. 029/RW. 10, Desa Penedagandor,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/XII/2021
Nama : HULFAYATULLAYLI
NIS/NISN : 5566/ 0036907803
Alamat : Dusun Sepakat, Desa Banjar Sari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/X/2021
Nama : ALDI PRASETYA HARPAN

NIS : 5994
mestinya.
Labuhan Haji, 15 Oktober 2021

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/X/2021
Nama : FITRIANI
Tempat/Tanggal Lahir : Kuangwae, 04 Mei 2007
NIS : 6059
Alamat : Dusun Kuangwae, Desa Menceh,
Kec. Sakra Timur, Kabupaten Lombok Timur.
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/X/2021
Nama : MARTINO DODIK SAPUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : Kuangwae, 11 Maret 2006
NIS : 6122
Alamat : Dusun Kuangwae, Desa Menceh,
Kec. Sakra Timur, Kabupaten Lombok Timur.
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/ IX/2021
Nama : SAHRIL WARDI

Tempat/Tanggal Lahir : Loang Tuna, 19 Februari 2006
NIS : 6210
Alamat : Dusun Banjar Getas, Desa Banjarsari ,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. /421.3/SMA.01-LH/ IX/2021
Nama : M. ALI NUR ASANI

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 07 Maret 2005
NIS : 6135
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA-LH.01/ IX/2021
Nama : MAIDATUL RAHMAN

NIS : 6113
Alamat : Dasan Timbadewa, Kelurahan Tanjung,
mestinya.

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ VIII/2021
Nama : ABDUL MANAN

NIS : 0423
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar pernah menjadi siswa SMA Negeri 1
Labuhan Haji pada Tahun Pelajaran 1994/1995 dan tamat pada Tahun Pelajaran 1996/1997.
mestinya.
Labuhan Haji, 30 Agustus 2021

Kepala Sekolah,
Drs. H. MASRURI
NIP. 19621028 199003 1 015

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : DUWI ARIANTI

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Baru, 02 Maret 2006
NIS : 6042
Alamat : Dasan Baru, Desa Mertasari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : ANGGI SEPTIANI PRATIWI

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 20 September 2005
NIS : 6009
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : ZULFIANA AULIA

Tempat/Tanggal Lahir : Loang Tuna, 08 Desember 2005
NIS : 6260
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : HANIFAN AURO

Tempat/Tanggal Lahir : Loang Tuna, 22 Juli 2006
NIS : 6067
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : MUHAMAD ALI AKBAR ROMZANI

NIS : 6134
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : BENI SUPANDI

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 25 Juni 2004
NIS : 6024
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : KURNIAWAN YADI LUTFI

NIS : 6094
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : MUTIA ERLINDA PEBRIANTI

NIS : 6151
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : SIRRIA ARDIANI

Tempat/Tanggal Lahir : Alas, 10 September 2005
NIS : 6223
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : MUHIMATUS SALWA

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Sisik, 25 Mei 2006
NIS : 6146
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : ALI AKBAR

NIS : 5996
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : SALISA SAZUAINI

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Gelumpang, 28 April 2005
NIS : 6213
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : JUITA ASMIWATI

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Gelumpang, 11 Oktober 2005
NIS : 6088
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : MUHAMMAD FAIZ HARIADI

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 22 Januari 2006
NIS : 6139
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : ASRIL DENAR

Tempat/Tanggal Lahir : Suryawangi, 09 Februari 2006
NIS : 6019
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : AGUSTIAWAN LUTFI

NIS : 5990
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : DZAKI ABDURRAFI

Tempat/Tanggal Lahir : Selong, 04 Februari 2006
NIS : 6045
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : FITRIANI
Tempat/Tanggal Lahir : Kuwangwae, 04 Mei 2007
NIS : 6059
Alamat : Kuwangwae, Kec. Sakra Timur,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : DESTIANA SAFITRI

NIS : 6033
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : NABIL ALPIN JUNIAWAN

NIS : 6152
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : EVA SELPIANA

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 10 September 2006
NIS : 6052
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ VII/2021
Nama : AHMAD MULYADI

NIS : 5992
Alamat : Desa Penedagandor, Kec. Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ VII/2021
Nama : DIMAZ ADITYA SAPUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : Suryawangi, 27 April 2005
NIS : 6039
Alamat : Pengaluran, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / 19 / SMA. 01/ VII/2021
Nama : ALISA HIKMAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Baru, 22 Februari 2006
NIS : 5998
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ VII/2021
Nama : UTARI SAPIKA INSANI

Tempat/Tanggal Lahir : Suryawangi, 02 Januari 2006
NIS : 6241
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ VII/2021
Nama : MUH. KHAERUL AZMI

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Sisik, 25 Agustus 2005
NIS : 6141
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ VII/2021
Nama : HUSNUL FADHLI

NIS : 6078
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ VIII/2020
Nama : WULAN RAMADANI

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Baru, Labuhan Haji, 29 Oktober 2005
NIS : 5973
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ VIII/2020
Nama : EKA SEPTIANDI

NIS : 5811
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : CHINDARA DISTA

Tempat/Tanggal Lahir : Peneda Gandor, 09 Aguustus 2003
NIS/NISN : 5523/0035744224
Alamat : Dusun Paok Pampang, Rt/Rw. 026/026, Desa Labuhan
Haji, Kec. Labuhan Haji, Kabupaten Lombok Timur.
yang tengah naik ke kelas XI.
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : IQBAL ZIADI

Tempat/Tanggal Lahir : Loang Sawak, 25 Mei 2002
NIS/NISN : 5014/0027446619
Alamat : Dusun Loang Sawak, Kelurahan Suryawangi,
Haji yang tengah duduk di kelas XII dan telah mengikuti Ujian Sekolah tahun pelajaran
2019/2020 dengan nomor peserta 3-20-23-06-0019-0146-7.
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : RAUDATUL ILMI

Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 10 Desember 2000
NIS/NISN : 5112/0017400942
Alamat : Dusun Kokok Daya, Desa Teros,
yang tengah duduk di kelas XII dan telah mengikuti Ujian Sekolah tahun pelajaran 2019/2020
dengan nomor peserta 3-20-23-06-0019-0133-4.
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : SEJATI BAKTI RAGA

Tempat/Tanggal Lahir : Dsn. Gerung, 17 Februari 2003
NIS/NISN : 5146/0037891678
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Alamat : Dusun Gerung, RT.15, Desa Tirtanadi,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : RINALDI
Tempat/Tanggal Lahir : Gubuk Lauq, 10 Agustus 2002
NIS/NISN : 5169/0026182936
Alamat : Dusun Gubuk Lauq, RT.15/RW.07, Desa Korleko,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : MUHAMMAD IHLAS SUL IMAN

Tempat/Tanggal Lahir : Paok Pampang, 23 Januari 2002
NIS/NISN : 5073/0028805731
Alamat : Dusun Paok Pampang, Desa Labuhan Haji
dan tengah duduk di kelas XII tahun pelajaran 2019/2020.
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : HANDRYAWAN SAPUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : Geres Baret, 02 Juni 2001
NIS/NISN : 5003/0019308400
Alamat : Loang Tuna, Desa Banjar Sari, Desa Labuhan Haji
Haji dan tengah duduk di kelas XII tahun pelajaran 2019/2020.
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : DONY ANGGARA

NIS/NISN : 4988/0020723639
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : SARI ASTUTI

Tempat/Tanggal Lahir : Kuang Wai, 27 Juli 2002
NIS/NISN : 5144/0029516726
Alamat : Kuang Wai, Desa Menceh, Kecamatan Sakra Timur,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : IMROATUN SOLIHAH

Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 15 Maret 2002
NIS/NISN : 5013/0021262775
Alamat : Dusun Timba Borok, Kelurahan Tanjung,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : NOPIA HIMAYATUL OMMI

Tempat/Tanggal Lahir : Kembang Kuning, 27 November 2001
NIS/NISN : 5098/0014244087
Alamat : Dusun Pungkang, Kembang Kuning, Desa Banjarsari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : ROSA FITA

Tempat/Tanggal Lahir : Selong, 24 Februari 2002
NIS/NISN : 5131/0029781038
Alamat : Lingkungan Kampung Jawa, Kelurahan Sandubaya,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : ZAHRATUL AINI

Tempat/Tanggal Lahir : Kembang Kuning, 28 Januari 2002
NIS/NISN : 5188/0027729498
Alamat : Dusun Pungkang Kembang Kuning, Desa Banjarsari,
Kecamatan Labuhan Haji , Kabupaten Lombok Timur.
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : MITA SETIAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : Kembang Kuning, 05 Maret 2002
NIS/NISN : 5059/0027169208
Alamat : Dusun Pungkang, Kembang Kuning, Desa Banjarsari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : LINDA YUPITA

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Sawe, 11 April 2002
NIS/NISN : 5037/0026420106
Alamat : Dusun Dasan Sawe, Desa Banjar Sari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : DEA MAULITA

NIS/NISN : 4975/0019361457
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : HADI NASRULLOH

NIS/NISN : 5002/0029956124
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : YUSRIL AMRI

Tempat/Tanggal Lahir : Kembang Kuning, 16 Maret 2001
NIS/NISN : 5185/0026824693
Alamat : Dusun Pungkang, Desa Banjarsari,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : RIZKI ZULKAHPY

Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 09 Oktober 2001
NIS/NISN : 5128/0013720585
Alamat : Gubuk Pande, Desa Korleko,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : LALU DENIS ARYNATA

Tempat/Tanggal Lahir : Ijobalit, 12 Juni 2002
NIS/NISN : 5033/0012940927
Alamat : Ijobalit Selatan, Kelurahan Ijobalit,
mestinya.

Kepala Sekolah,
HASBIAH, M.Pd.
NIP. 19751105 200012 2 005
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : RIZWAN ALFIAN

Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 12 Januari 2001
NIS/NISN : 5129/0022402547
Alamat : Dusun Lembak Lauk, Desa Korleko,
mestinya.

Kepala Sekolah,
AHMAD SUPANDI, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : YULIA AGUSTIN

Tempat/Tanggal Lahir : Kembang Kuning, 01 Agustus 2001
NIS/NISN : 5181/0011110386
Alamat : Dusun Kembang Kuning, Desa Sepakat,
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : NADA YASMIN AHMAD AL-AMUDI

NIS/NISN : 5085/0039076529
Alamat : Kampung Arab, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : ALDILA YUNITA WITARTI

NIS/NISN : 4955/0029405282
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2020
Nama : NESA PARLOWANSA

NIS/NISN : 5088/0013601364
Alamat : Dusun Paok Pampang , Desa Labuhan Haji,,
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : PUTRI RESA DINATA

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 20 -11- 2001
NIS : 5110
Alamat : Dusun Paok Pampang , Desa Labuhan Haji,,
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : RAMDANI SAPUTRA

Nama Orang Tua : Musahar
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar alumni SMA Negeri 1 Labuhan Haji tahun
pelajaran 2017/2018 dan pernah menjadi ketua OSIS SMAN 1 Labuhan Haji tahun pelajaran
2016/2017.
mestinya.

a.n. Kepala Sekolah,
Wakasek Kesiswaan,
SAIFUL RAHMAN, S.Pd.

NIP. 19850323 200901 1 006
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : M. HAMDANI
NPSN : 50202413
NIS : 5602
Alamat : Loang Tuna, Desa Banjar Sari,
Haji dan tengah duduk di kelas X tahun pelajaran 2019/2020.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : NANANG KUSMAYADI

NPSN : 50202413
NIS : 5641
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : NURUL HIDAYAH

Tempat/Tanggal Lahir : Sisik, 04 April 2002
NPSN : 50202413
NIS : 5654
dan tengah duduk di kelas X tahun pelajaran 2019/2020.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : HILMAN JAELANI

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Sisik, 25 Agustus 2003
NPSN : 50202413
NIS : 5563
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : RIZKI YATI AULIA

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Baru, 11 Agustus 2004
NPSN : 50202413
NIS : 5678
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : MUHAMAD RIZAL TAUFIK

NPSN : 50202413
NIS : 5626
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : IMAM MUSTIADI

NPSN : 50202413
NIS : 5575
mestinya.

Kepala Sekolah,
NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : MARIANA ULPA

NPSN : 50202413
NIS : 5612
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : ZAEDAR RAHMAN

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Baru, 31 Desember 2004
NPSN : 50202413
NIS : 5740
mestinya.

Kepala Sekolah,
NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : WINA ALFINA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4447/0053348720
dan tengah duduk di kelas XI tahun pelajaran 2019/2020.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : ALDI SEPTIAN

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4954/0013587013
Alamat : Dusun Ambengan, Desa Labuhan Haji
Haji dan tengah duduk di kelas XI tahun pelajaran 2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,
NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : RAINALDY WIRYA TRI RAHADI

Tempat/Tanggal Lahir : Dompu, 06 Juli 2002
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 5383/0033265232
Alamat : Timba Dewa, Kelurahan Tanjung
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : AHMAD BUKRAN

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 01 Juni 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4948/0016803810
Alamat : Desa Penedagandor, Kecamatan Labuhan Haji
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : ARI AKBAR SANJANI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4744/0006568193
Haji yang tengah duduk di kelas XII dan telah mengikuti USBN dan UNBK tahun pelajaran
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : DINA AYU SUSILAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : Lengkok, 19 Juli 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4759/06332514
Alamat : Dusun Lengkok, Kelurahan Suryawangi,
yang tengah duduk di kelas XII dan telah mengikuti USBN dan UNBK tahun pelajaran
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : ALDI MAHESA PUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 21 Juli 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4735/0007615543
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : DEDI KARYADI GUNAWAN

Tempat/Tanggal Lahir : Semarang, 14 September 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4754/0007449148
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : LUKMANUL HAKIM

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 02 Februari 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4827/0017365311
2018/2019.
mestinya.
Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Labuhan Haji Kabupaten Lombok Timur Provinsi Nusa T
enggara Barat menerangkan bahwa :
Nama : ILHAM APRIANDI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4799/0001980345
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : PUTRI AYU MANDARIZA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4882/0015365239
Alamat : Kampung Mandar, Desa Labuhan Haji
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : KHOLIDA ELIYANA

Tempat/Tanggal Lahir : Kelayu, 28 September 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4815/0004386360
Alamat : Gubuk Daya, Kelurahan Kelayu Utara
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Labuhan Haji Kabupaten Lombok Timur Provinsi Nusa T
enggara Barat menerangkan bahwa :
Nama : M. BUDI ALFARIZI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4831/ 0007508038
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,
NIP. 19641231 198903 1 291

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : MUH. ZULFIKAR HUSEN

Tempat/Tanggal Lahir : Jember, 27 Agustus 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4846/ 0002855125
2018/2019.
mestinya.
Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291

SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : AHMAD BENI BAHARUN

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4728/ 0006694597
Alamat : Desa Labuhan Haji,
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : M. ABDUL AZIZ

Tempat/Tanggal Lahir : Kerang Deli, 10 Oktober 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4829/ 0004586954
Alamat : Desa Labuhan Haji,
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : RIFKIAN ILHAMI

Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 25 Juli 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4893/ 0007281593
Alamat : Dusun Geres Daya, Kelurahan Geres,
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : HARDIANA
Tempat/Tanggal Lahir : Kembang Kuning, 06 November 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4784/ 0005807523
Alamat : Kembang Kuning, Desa Banjar Sari,
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : LUTPIANA HAERONI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4828/0006595949
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : INDRIANI
Tempat/Tanggal Lahir : Lengkok, 20 Desember 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4803/0019916753
Alamat : Dusun Lengkok, Desa Dasan Bantek,
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : HULYANI
Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Gelumpang, 15 Juni 1999
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4795/9992658516
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : RIZKA MAULIDA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4898/0008082863
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : MUH. RIKA WIRAYUDA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4845/0014780549
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : NURKHOLIS MAJID

Tempat/Tanggal Lahir : Kemabang Kuning, 14 September 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4874/0018308276
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : SAEFUDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Kemabang Kuning, 13 Pebruari 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4905/0012255761
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : M. IZZUDDIN RIDWANULLOH

Tempat/Tanggal Lahir : Sumbawa, 16 Januari 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4854/ 0019862820
Alamat : Desa Penedagandor, Kecamatan Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : SILVIA NURUL HIFZI

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor 24 September 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4910/ 0005188419
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : ELI SUPRIATI

Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 27 Juni 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4767/ 0006694520
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : INDAH AYU PRATMA

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan Haji, 05 Januari 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4801/ 0001175327
Alamat : Desa Labuhan Haji, Kecamatan Labuhan Haji,
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : MUHAMAD SYARIF ALAWI

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 10 Juli 2000
NIS/NISN : 4858/0004519772
Alamat : Montong Meong, Desa Kertasari
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : RAJIYATIN AFWA ROHMANI

Tempat/Tanggal Lahir : Lendang Bedurik, 09 September 2000
NIS/NISN : 4935/0004547791
Alamat : Kelayu Jorong, Kelurahan Kelayu Jorong
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : L. ALDIANSYAH
Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Mandar, 02 Januari 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4817/0015340484
Alamat : Dusun Mandar, Desa Labuhan Haji
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : ADE ARISANDY

NIS/NISN : 4724/0006233253
Alamat : Perumnas Labuhan Haji, Desa Labuhan Haji
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : LIA DAMAYANTI

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 19 Pebruari 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4823/0012179681
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : MAULIDA APNI

Tempat/Tanggal Lahir : Selong, 19 Juni 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4838/0005449182
Alamat : Karang Sukun, Kelurahan Selong,
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : BAIQ RATNA SANTIKA

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4749/0007826141
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : RENI MARIANTI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4890/0017508409
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : NUR HIDAYATI

Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 07 Januari 2000
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4872/0005376494
Alamat : Dusun Kokok Daya, Desa Teros
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : USWATUN HASANAH

Tempat/Tanggal Lahir : Penedagandor, 19 Pebruari 2001
NIS/NISN : 4919/0018022109
Alamat : Dusun Toron, Desa Kertasari
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : INTAN UTAMI

Tempat/Tanggal Lahir : Dusun Gelumpang, 07 April 2001
NIS/NISN : 4804/ 0016386495
Alamat : Dusun Gelumpang, Desa Labuhan Haji
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : WIDIANET PELITA PANDINI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4923/0009944143
Alamat : Dasan Erot, Kelurahan Kembang Sari
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : WAHYUNI
Tempat/Tanggal Lahir : Pungkang, 25 April 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4921/0019577428
Alamat : Kembang Kuning, Desa Banjar Sari
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : LAILAN HUSPAINI

NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4819/0012179682
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : HIDAYATUL FATMI

Tempat/Tanggal Lahir : Geres, 24 November 2000
NIS/NISN : 4791/0009460129
Alamat : Geres Baret, Kelurahan Geres
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : MAULINA SARI

Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 01 Agustus 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4839/0016784640
Alamat : Lembaq Lauq, Desa Korleko Selatan
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : SANI HOLQIANA

Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 08 Agustus 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4906/0018723879
Alamat : Dusun Timba Dewa, Kelurahan Tanjung
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : ISPANIAH
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 27 Juli 2001
NIS/NISN : 4809/0012536189
Alamat : Dusun Timba Dewa, Kelurahan Tanjung
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : SANI HOLQIANA

Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 08 Agustus 2001
NIS/NISN : 4906/0018723879
Alamat : Timba Dewa, Kelurahan Tanjung
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : M. TAUFIK AL HAKIM

NIS/NISN : 4832/ 0012179558
Alamat : Dusun Paok Pampang, Desa Labuhan Haji
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : DINI SALVIA

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Tinggang, 31 Desember 2001
NPSN : 50202413
NIS/NISN : 4761/ 0012943931
Alamat : Dasan Tinggang, Kelurahan Kelayu Jorong
2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : CHANDRA WIJAYA

Tempat/Tanggal Lahir : Selong, 12 Pebruari 2001
NIS/NISN : 4811/ 0002227456
Alamat : Geres Lauq, Kelurahan Geres
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : JUNIA REZA ERINA SAPUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : Geres, 06 Juni 2000
NIS/NISN : 4751/ 0013840709
Alamat : Geres Baret, Kelurahan Geres
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : FATHURRAHMAN
Tempat/Tanggal Lahir : Lengkok, 21 Juli 2000
NIS : 4771/ 0004930577
Alamat : Dasan KBantek, Kelurahan Suryawangi
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : ANGGA TANDIARMA JUNIARDI

Tempat/Tanggal Lahir : Selong, 18 Juni 2001
NIS : 4741/ 0016026794
Alamat : Dasan Ketangga, Kelurahan Kembang Sari
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : ALIF LAYUGI

Tempat/Tanggal Lahir : Selong, 15 Juli 2001
NIS : 4739/0012179560
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : HERNIATI
Tempat/Tanggal Lahir : Kelayu, 08 Oktober 2002
NIS/NISN : 5470/0029765660
dan telah mengikuti Pengenalan Lingkungan Sekolah (PLS) tahun pelajaran 2018/2019.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
Nama : SITI HAULIATI

Tempat/Tanggal Lahir : Suryawangi, 18 Agustus 2002
NIS : 4954/0013587013
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : ALDI SEPTIAN

NIS/NISN : 4954/0013587013
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2019
NO NAMA SISWA NIS/NISN KELAS
1 NOFAL RAMADANI 5365 / 0028100733 X IPA 2
2 SAHRUL ZAKARIA 5162 / 0014973542 XI IPS 4
3 GILANGSA PUJUT PRAMANA 4999 / 0015781691 XI IPS 4
4 M. TAUFIK AL HAKIM 4832 / 0012179558 XII IPA 2
5 M. IZZUDIN RIDWANULLOH 4854 / 0019862820 XII IPA 1
6 M. RAFI AL IQRAM 5198 / 0027824397 XI IPA 3
7 M. NASRON ZAKIRIN 5352 / 0024961705 X IPA 4
8 ANGGI HIDAYAT 4742 / 0012179554 XII IPA 2
9 ALIF LAYUGI 4739 / 0012179560 XII IPS 3
10 L. ARJUNA WIJAYA 5311 / 0022144212 X IPA 4
11 NUR ILMAN SYAFI’I 5368 / 0028446619 X IPA 5
Bahwa yang namanya tersebut diatas memang benar siswa SMA Negeri 1 Labuhan Haji,
Tahun Pelajaran 2018/2019 dan masih aktif sampai saat ini.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

KepalaSekolah,
AHMAD SUPANDI, S.Pd. M.Pd.
NIP 19641231
198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : ALDI SEPTIAN

NIS/NISN : 4954/0013587013
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : GILANGSA PUJUT PRAMANA

Tempat/Tanggal Lahir : Selong, 22 September 2001
NIS/NISN : 4999/0015781691
Jenis Kelamin : laki-laki
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : IZUL JULIAN

Tempat/Tanggal Lahir : Kuangwai, 31 Desember 2002
NISN : 0035203005
Alamat : Kuangwai, Desa Menceh, Kecamatan Sakra Timur,
Kabupaten Lombok Timur
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : HUSNUL KHOTIMAH

Tempat/Tanggal Lahir : Geres Lauk, 14 April 2000
NISN/NIS : 0009936571/4544
Alamat : Geres Lauk, kelurahan Geres,
Kecamatan Labuhan Haji, Kabupaten Lombok Timur
dan telah mengikuti USBN dan UNBK, tahun pelajaran 2017/2018.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : ZUHROTUL HUMAIDIAH

Tempat/Tanggal Lahir : Kembang Kuning, 31 Mei 2000
NISN/NIS : 0009413590/4715
Alamat : Dusun Pungkang, Desa Banjar Sari,
dan telah mengikuti USBN dan UNBK, tahun pelajaran 2017/2018..
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : MERI SUCI ROHMANI

Tempat/Tanggal Lahir : Kelayu, 02 Oktober 1997
NISN/NIS : 9974444379/4596
Alamat : Gubuk Daya, Kelurahan Kelayu Utara,
Kecamatan Selong, Kabupaten Lombok Timur
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : DWI RIZKI SYAUFITRI

Tempat/Tanggal Lahir : Kelayu, 25 Januari 2000
NISN/NIS : 0006717851/4514
Alamat : Kelayu Selatan, Kelurahan Kelayu Selatan,
Kecamatan Selong, Kabupaten Lombok Timur
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : HUMMIZUH HILINDARTI

Tempat/Tanggal Lahir : Ijobalit, 21 Pebruari 2000
NISN/NIS : 0005609128/4542
Alamat : Ijobalit, Kelurahan Ijobalit,
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : YUSWATUN AINI

Tempat/Tanggal Lahir : Suryawangi, 20 Desember 1999
NISN/NIS : 9999183221/4709
Alamat : Lingkoq Dudu, Kelurahan Suryawangi,
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : RAYNALDI TUBAGUS KUSUMAWARDANA

Tempat/Tanggal Lahir : Kelayu, 22 September 1999
NISN/NIS : 9996804257/4643
Alamat : Kelayu Selatan, Kecamatan Selong,
Kabupaten Lombok Timur
Haji dan telah mengikuti USBN dan UNBK, tahun pelajaran 2017/2018..
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : NUR HIDAYATI

Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 07 Januari 2000
NISN/NIS : 0005376494/4872
Alamat : Dusun Kokoq Daya, Desa Teros,
tahun pelajaran 2017/2018 dan masih aktif sampai sekarang.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : EDI AMRULLAH

Tempat/Tanggal Lahir : montong Meong, 02 Pebruari 2000
NISN/NIS : 0017469579/4764
Haji tahun pelajaran 2017/2018 dan masih aktif sampai sekarang.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : INAYATUL KAMALI

Tempat/Tanggal Lahir : Dasan Lekong, 21 Mei 1998
NISN/NIS : 9988281423/4557
Alamat : Kelayu Utara, Kecamatan Selong.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : SRI ULANDARI

NISN/NIS : 9995360309/4677
Kecamatan Labuhan Haji.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : REZKA VE ISLAMI

Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 04 November 1999
NISN/NIS : 9996539867/4646
Alamat : Dusun Timba Daya, Desa Teros, Kecamatan Labuhan
Haji.
Haji dan telah mengikuti USBN dan UNBK, tahun pelajaran 2017/2018.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : HAIRUN AZRONI

Tempat/Tanggal Lahir : Korleko, 29 November 1999
NISN/NIS : 9997154728/4528
Alamat : Desa Korleko, Kecamatan Labuhan Haji.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : HERLAN PURNOMO SYAMSI

NISN/NIS : 9994902820/4532
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : FAYAD AZRI AZIMULLOH

Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 02 Mei 2002
NISN/NIS : 0029827155/4997
Alamat : Kampung Turingan, Kelurahan Tanjung,
Haji, tahun pelajaran 2017/2018 dan masih aktif sampai saat ini.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : CHAIRUL HANIP

NISN/NIS : 0009772855/4504
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : ROZIAN MUSTASLIM

NISN/NIS : 0004398544/4661
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : MUHAMMAD JAELANI

Tempat/Tanggal Lahir : Lingkok Dudu, 02 April 1998
NISN/NIS : 9982334873/4605
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : HUSAEN ZULPARIS PAHRIZI

NISN/NIS : 0004212267/4543
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : RIZQI SURYA TAMBORA

Tempat/Tanggal Lahir : Dompu, 09 Mei 2000
NISN/NIS : 0006233242/4658
Alamat : Dusun Paoq Pampang, Desa Labuhan Haji,
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : HALIMATUSSA’DIAH
Tempat/Tanggal Lahir : Teros, 07 September 1996
NIS : 3883
Alamat : Dusun Timba Timuk, Desa Teros,
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar pernah menjadi siswi SMA Negeri 1
Labuhan Haji, tamat Tahun Pelajaran 2014/2015 dan merupakan siswi berprestasi.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : YUSUP IRMAN

NIS : 4932
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar menjadi siswa kelas XI MIPA 1 SMA
Negeri 1 Labuhan Haji Tahun Pelajaran 2017/2018.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : YOGI PRATAMA

NIS : 4925
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : EDI AMRULLOH

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 02 Februari 2001
NIS : 4764
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : ETIKA SOPANAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : Montong Meong, 03 Januari 2001
NIS : 4769
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar menjadi siswi kelas XI MIPA 1 SMA
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : ISPANIAH
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 27 Juni 2001
NIS : 4809
Alamat : Kelurahan Tanjung, Kecamatan Labuhan Haji.
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar menjadi siswi kelas XI SOS 2 SMA Negeri
1 Labuhan Haji Tahun Pelajaran 2017/2018.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : MAULIANA
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung, 31 Mei 2001
NIS : 4837
Alamat : Kelurahan Tanjung, Kecamatan Labuhan Haji.
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar menjadi siswi kelas XI SOS 2 SMA Negeri
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018

NIS : 5088
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar menjadi siswi kelas X MIPA 2 SMA
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
HP. 0
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Labuhan Haji Kabupaten Lombok Timur Provinsi Nusa Tenggara Barat menerangkan :
Bahwa yang namanya terlampir memang benar menjadi siswa SMA Negeri 1 Labuhan
Haji Tahun Pelajaran 2017/2018.
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
DAFTAR NAMA NOMINASI PEMAIN SMAN 1 LABUHAN HAJI
N
NAMA SISWA KELAS
O
1. YUSUP IRMAN XI IPA 1
2. YOGI PRATAMA XI IPA 4
3. SYARIF ABDURRAHMAN X IPA 2
4. L. ALDIANSYAH XI IPA 4
5. DANI FIRMANZAH X IPS 2
6. MIFTAHURRIZKI X IPA 3
7. SYAHRUL ZAKARIA X IPS 4
8. ANGGI HIDAYAT XI IPA 2
9. ALDI SEPTIAN X IPS 2
10. APRIAN BISMANTAKA X IPS 4
11. JULIANDI SETIAWAN X IPS 4
12. AHMAD BUKRAN X IPA 2
13. CHANDRA WIJAYA XI IPA 2
14. HILMAN KURNIA TASLIM XI IPA 2
15. M. IHLASUL IMAM X IPA 2
16. RICO ALDINO TEZI X IPS 4
17. ANDRI FEBRIAN X IPS 2
18. M. TAUFIK AL-HAQIM XI IPA 2
19. KURNIA SANDI PRAYUDA X IPA 1
20. M. MARIADI X IPS 3
21. FERI ZAUHARI X IPS 1
22. M. FIKRAM ALI X IPA 3

Kepala Sekolah,

NIP 19641231 198903 1 291
Nama – nama siswa yang mengikuti POPDA Bola Voly
N
NAMA SISWA KELAS
O
1. M. ZAINUL IHSAN X IPA 4
2. LL. HARI OKTARIAN X IPS 3
3. M. ALHAUFI BIMANTARA X IPS 3
4. GILANGSA PUJUT PRAMANA X IPS 4
5. M. FIQROM ALI X IPA 3
6. SANDI PUTRA ASTAMAN X IPA 3
7. IRVAN HAMZANIL VAORI X IPA 4
8. FERI JAUHARI X IPS 1
9. M. IHLAS SUL IMAM X IPA 2
10. MIFTAHUL RIZKI X IPA 3

Kepala Sekolah,

NIP 19641231 198903 1 291
HP. 0
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2017

NIS : 5088
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar menjadi siswi kelas X IPA 2 SMA Negeri
mestinya.

Kepala Sekolah,
H. JUMENAH, S.Pd.
NIP. 19581231 198602 1 102
HP. 085333572244 (Telkomsel) 087763244044 (XL)
SURAT KETERANGAN
No. 421.3 / / SMA. 01/ 2018
Nama : RAMDANI SAPUTRA

NIS : 4641
Bahwa yang namanya tersebut di atas memang benar menjadi siswa kelas XII IPA 1 SMA
mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291

Surat Keterangan Siswa Masih Sekolah (Repaired) (Repaired)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Siswa Masih Sekolah (Repaired) (Repaired)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Nama : RAUDATU ELPINA

Labuhan Haji, 7 Pebruari 2023

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

Nama : DWIK MITHA LESTARI

Labuhan Haji, 24 Januari 2023

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

Nama : LILI SURYANI

Labuhan Haji, 24 Januari 2023

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

Nama : ANGGI FATONAH

Labuhan Haji, 24 Januari 2023

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

Nama : SUHAIRONI SA’DIATUL HILMI

Labuhan Haji, 24 Januari 2023

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

Nama : MIRA AGUSTINA

Labuhan Haji, 17 Januari 2023

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

Nama : ERDA MUSTIARA

Labuhan Haji, 17 Januari 2023

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

Nama : DINDA OKTAPIANA SARI

Labuhan Haji, 11 Januari 2023

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

Nama : AULIA JUNIARTI

Labuhan Haji, 29 November 2022

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Nama : PITA SARI

Labuhan Haji, 29 November 2022

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Nama : SYALIZA AULIA

Labuhan Haji, 18 November 2022

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

Nama : NUR ALIYA AZIZZA

Labuhan Haji, 12 November 2022

H. AHMAD RIYADI, S.Ag., M.Pd.

Nama : REZA SAMSURIADI

Labuhan Haji, 17 September 2022

Nama : ULPIANA UPI HUMAEROH

Labuhan Haji, 09 September 2022

Nama : RAUDATU ELPINA

Labuhan Haji, 09 September 2022

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Nama : DWI APRILIANA

Labuhan Haji, 21 Juli 2022

Nama : SITI NAJMATURROHMAH

Labuhan Haji, 21 Juli 2022

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Nama : SITI MAWADDAH

Labuhan Haji, 21 Juli 2022

Nama : TIARA DELVIANISA

Labuhan Haji, 21 Juli 2022

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Labuhan Haji, 21 Juli 2022

Nama : MUHAMMAD RIYAN SUPRIADI

Labuhan Haji, 21 Juli 2022

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Nama : SYAHID RAMLI

Labuhan Haji, 21 Juli 2022

Nama : MIPTAHUL KHAIR