PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KALADI
Alamat: Jln. Raya Kaladi Desa Tugubandung Kecamatan Kabandungan Kab Sukabumi – 43368 email sdnkaladi@yahoo.com

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

No. 421.2/092-SKPS/SD-002/I/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri 1 Kaladi, dengan ini menerangkan
dengan sebenarnya bahwa :

1. Nama Siswa : ZIVARA TRIANA*

2. Tempat, Tanggal Lahir : Sukabumi, 23 November 2011
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kelas : II ( Dua )
6. NISN : 0119369452
7. Nama Orang Tua/Wali : KOHARUDIN
8. Pekerjaan : BHL

Berdasarkan permohonan orang tua / wali dan keinginan yang bersangkutan, telah
mengajukan pindah sekolah ke SD Negeri TIPAR KECAMATAN KABANDUNGAN.
Demikian Surat Keterangan Pindah ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Kabandungan, 27 Januari 2020
Kepala Sekolah,

S U H E R L A N, S.Pd.
NIP. 19670504 199403 1 014