YAYASAN PONDOK PESANTTREN TASTURA AZ ZIKRA

SMP ISLAM TASTURA AZ ZIKRA

MANGKUNG DAYE DESA MANGKUNG KECAMATAN PRAYA BARAT
KABUPATEN LOMBOK TENGAH NTB
JalanH.LaluKasiranMangkung Daye DesaMangkungKec.Praya Barat Kab.Loteng NTB. 08194284774:
(NSS:202230202182& NPSN: 60729244) Email : smpislam.tasturaazzikra@yahoo.com KodePos:
83572

SURAT KETERANGAN AKTIF SEKOLAH

Nomor : 076/YPP//SMPI-TA-2021
Yang bertanda tangan dibawah ini kepala sekolah SMP Islam Tastura Az-Zikra desa
mangkung, kecamatan Praya Barat Lombok tengah menerangkan bahwa:

1. Nama Lengkap : SUSILAWATI

2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. Tempat/Tanggal Lahir : Rujak Ngalun, 09 Agustus 2008

4. Agama : Islam

5. Kelas : Kelas VII ( Tujuh )

6. Alamat : Rujak Ngalun

7. Nama Orang Tua : SIMI

Dengan ini mennyatakan bahwa nama diatas benar-benar bersekolah di sekolah kami SMP
Islam Tastura Az-Zikra Desa Mangkung, Kec. Praya Barat Lombok Tengah.

Demikin surat keterangan aktif ini kami buat untuk digunakan sebagai mana mestinya.

Mangkung, 16 Agustus 2021

Kepala Sekolah

LALU SUPARDI, S.Pd.I

NIP.