NAMA PUSKESMAS : PKM NONGGUNONG/ PONKESDES SOKPAS

TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Jumlah Peserta Didik di sekolah

No Nama Sekolah Jml sasaran Yang di jaring

L P JML L P

1 2 3 4 5 6 7

1 SDN Sokaramme paseser 1 50 32 82 10 8

2 SDN Sokaramme paseser 2 24 18 42 3 5
3 SDN Sokaramme paseser 3 28 28 56 4 3

4 SMPN 1 Nonggunong 60 49 109 15 12

10

11

12

13

14

BERURUT
15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37
38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82
83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127
128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169

170

171

172
173

174

175

176

177

178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

193

194

195

196

197

198

199

200

201

202

203

TOTAL 102
 KAB/KOTA : SUMENEP

/ SMP/MTS/SLB /

Penilaian Status Gizi

Yang di jaring Imunisasi Risiko Ane mia

N SK K G O TB/U (Stunting)
Jml L

8 9 10 11 12 13 14 15 16

18
8
7

24

DI ISI
RURUTAWWWWWWWWW
SD/MI
SMP/MTs
SMA/MA/SMK
 PROVINSI : JAWA TIMUR

SMA/SMK/MA/SLB *

Mata /penglihatan Telinga / Pendengaran

GANGGUAN
Risiko Ane mia HIPERTENSI Karies
KULIT Kelainan
Low Vision Buta warna Kaca mata Infeksi
Refraksi
P

17 18 21 23 24 25 26 27

0 1 4 0 0 0 0 0

0 0 1 0 0 0 0 0

0 0 1 0 0 0 0 0

0 1 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

WWWWWN

K
 TAHUN AJARAN :

Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar

Gangguan Mental Emosional
Risiko berhub
Gang guan Pen dg gaya hidup
Seru men Audio
dengaran
E C H P Pr

28 29 31 32 33 34 35 36 37

3 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 0 0 0 0 0

19 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
Modalitas Belajar Dominasi otak
Kebu garan Jasmani
Penggunaan
Dirujuk
Otak Kiri - Alat Bantu
Visual Kines tetik Otak Kanan Otak Kiri
Kanan
Baik Kurang

38 39 40 41 42 43 44 45 46

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 jumlah Peserta
Pemberian Obat
didik memiliki
Imunisasi Pemberian TTD Cacing daerah KIE buku rapor Strata UKS
tertentu
kesehatan

47 48 49 50 51 52

0 0 Ѵ 0 0 0

0 0 Ѵ 0 0 0

0 0 Ѵ 0 0 0

0 0 Ѵ 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
 LAPORAN PROGRAM REMAJA TAHUN 2022
PUSKESMAS : NONGGUNONG/ PONKESDES SOKPAS
BULAN : OKTOBER
REMAJA SELURUHNYA
NO URAIAN 10 - 14 TH 15 - 18 TH
L P L
1 SASARAN REMAJA 88 78 6
2 JUMLAH KONSELOR SEBAYA 0 0 0

REMAJA DI SEKOLAH
NO URAIAN 10 - 14 TH 15 - 18 TH
L P L
A INDIKATOR
1 KONSELING 88 78 6
2 KIE 88 78 6
3 PELAYANAN MEDIS
B KASUS-KASUS YG DI KONSELING
Pertumbuhan dan perkembangan 0 0 0
- Gizi kurang / lebih
1 - Postur Pendek
- Masalah Pubertas
- Anemia
Kesehatan Reproduksi 0 0 0
- Masalah Menstruasi
2
- Masalah Kehamilan
- Infeksi Menular Seksual
Genetalia 0 0 0
3 - Masalah kulit luar penis
- Masalah Scrotum
Infeksi 0 0 0
- HIV
4
- Malaria
- Tuberkulosis
Kesehatan Jiwa 0 0 0
- Masalah Kekerasan
- Masalah Mental Emosional
- Masalah rokok, alkohol, narkoba
5 - Rokok
- Alkohol
- Narkotika
- Psikotropika
- Lain lain sebutkan……..
Kesehatan Indera 0 0 0
- Masalah Penglihatan
6 - Masalah Telinga
6
- Masalah Hidung dan Tenggorokan
- Masalah Kulit
Lain-lain 0 0 0
- Nyeri Kepala
- Nyeri Perut Non Menstruasi
7 - Asma
- Diabetus Militus
- Hypertensi
- Keganasan
Rujukan 0 0 0
8 - Masuk
- Keluar

Mengetahui
Kepala Puskesmas ……………………
A TAHUN 2022
NKESDES SOKPAS

URUHNYA
15 - 18 TH
P
2
0

SEKOLAH REMAJA TIDAK SEKOLAH

15 - 18 TH 10 - 14 TH 15 - 18 TH
P L P L P

2
2

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

………………..., Tgl

Programer Remaja Pusk………….

 DATA LAPORAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA

PUSKESMAS NONGGUNONG
TAHUN 2022
BULAN OKTOBER

SASARAN
Jumlah Lansia
JUMLAH Jumlah Pra lansia (45-
NO NAMA DESA
posyandu 59 Tahun) ≥ 60 Tahun ≥ 70 Tahun

L P L P L
1 2 3 4 5 6
SOKPAS 5 320 385 115 106 60

TOTAL
Lansia
45-59 tahun
≥ 70 Tahun Absolut
%
Bulan lalu bulan ini Total
P L P L P L P L P
6 7 8 9 10
110 21 17 22 18 43 35
 Jumplah Pra Lansia / Lansia Yang di Bina / Yang mendapat pelayanan
≥ 60 tahun
absolut
%
Bulan lalu bulan ini Total Bulan lalu
L P L P L P L P L
11 12 13 14 15
6 10 3 8 9 18 5
6
 PELAYANAN KESEHATAN

≥ 70 tahun T
absolut Absol
%
Bulan lalu Bulan ini Total Bulan lalu
P L P L P L P L P
15 16 17 18 19
4 6 5 11 9
3 6 3 11 6
 Jumplah Lansia Dengan
Tingkat kemandirian A Tingkat kema
Absolut Abosolut
%
Bulan ini Total Bulan lalu Bulan ini
L P L p L P L P L
20 21 22 23 24
Jumplah Lansia Dengan Tingkat Kemandirian
Tingkat kemandirian B Tingkat kemandirian C
Abosolut Absolut
%
Bulan ini Total Bulan lalu Bulan ini
P L P L P L P L P
24 25 26 27 28
 JUMLAH LANSIA YANG DI SCREANING
Tingkat kemandirian C
olut Absolut
Total % Bulan lalu Bulan ini Total
L P L P L P L P L
29 30 31 32 33
36 42 37 44 73
NG DI SCREANING Jumlah Lansia Yang di Berdayakan

Absolut
Total % Bulan lalu Bulan ini Total
P L P L P L P L P
33 34 35 36 37
86
 SARANA DAN PRASARANA
PUSKESMAS Puskesmas
akan Jumlah Posbindu / Posyandu Lansia Yang aktif Puskesmas
Yang Puskesmas Yang
Absolut Melaksanaka Dengan Melaksanak
% n Pelayanan Posyandu an Home
% ada Aktif Kesehatan Lansia care / Long
L P Santun Akttif Term care
38 39 40 Lansia
41 42 43
Ö Ö
Jumplah Panti werda yang di bina

absolut
Yang di %
Yang Ada bina
44 45 46
DATA LAPORAN MORBIDITAS PRA LANSIA DAN LANSIA

PUSKESMAS NONGGUNONG
TAHUN 2022
BULAN OKTOBER

NO NAMA DESA IMT

Ggn ME
Lebih Kurang
L P L P L P
1 2 3 4 5
SOKPAS
 Pra Lansia (Umur 45-59 Tahun)

Hipertensial Kolesterol Tinggi DM Asam Urat Tinggi Ggn Ginjal

L P L P L P L P L
6 7 8 9 10
2 2 2
 ;

Ggn Ginjal Ggn kognitif Ggn Penglihatan Ggn Pendengaran Lai-lain (sebutkan)*

P L P L P L P L
10 11 12 13 14
1 ASMA 1(L)1(P)
MYALGIA 3(L) 4(P)
GASTRITIS 0(L) 1(P)
R.A 2(L) 1(P)
ISPA 2(L) 1(P)

0
 IMT
lain (sebutkan)* Ggn ME Hipertensi
Lebih Kurang
P L P L P L P L P
14 15 16 17 18
1 2
 Lansia (Umur ≥ 60 tahun)

Kolesterol Tinggi DM Asam urat Tinggi Ggn Ginjal Ggn Kognitif

L P L P L P L P L
19 20 21 22 23
Ggn Kognitif Ggn Penglihatan Ggn Pendengaran Lain-lain (sebutkan)*

P L P L P L P
23 24 25 26

MYALGIA 1(L) 1(P)

GASTRITIS 1(P)1(L)
R.A 1(L)1(P)
ISPA 1(P)1(L)
FEBRIS 0(L) 0 (P)
ASHMA 1(L) 0(P)
PUSKESMAS NONGGUNONG
TAHUN 2022
BULAN OKTOBER
PENYAKIT TERBANYAK PADA LANSIA

JUMLAH
NO JENIS PENYAKIT
L P TOTAL
1 Penyakit Darah Tinggi / Hipertensi 3 3 6
2 Penyakit Artritis 2 1 3
3 Penyakit Stroke 0 0 0
4 PPOK 0 0 0
5 Diabetes melitus 0 0 0
6 Kanker 4 2 6
7 Penyakit Pernafasan : ISPA 2 1 3
8 Penyakit saluran cerna 1 1 1
9 Kesehatan Gigi /Mulut 0 0 0
10 Penyakit telinga 0 0 0
11 Penyakit kulit 3 2 5
12 Mata / Cunjunctitivis / Katarak 0 1 1
13 TB Paru 0 0 0
14 Asma 2 2 4
15 lain lain 0 0 0
16 MYALGIA 5 5 9

Penanggung Jawab Program

 DATA LAPORAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA

PUSKESMAS NONGGUNONG
TAHUN 2022
BULAN SEPTEMBER

SASARAN

JUMLAH
JUMLAH Jumlah Pra lansia (45-
NO NAMA DESA PANTI ≥ 60 Tahun
POSYANDU 59 Tahun)
WERDA

L P L P

DIISI JIKA ADA KARA

1 2 3 4 5

WERDA
TOTAL
RAN KUNJUNGANANSIA KEGIATANANSIA
KEATIAN
Jumlah Pra lansia (45-
≥ 70 Tahun ≥ 60 Tahun ≥ 70 Tahun
59 Tahun)
A

L P B L B L B L

KARANG
6 7 8 9

A
KEGIATANANSIA
KEATIAN IMT TEK.DARAH
GG ME HB KURANG
L N K T R
B C

L
 JUMLAH LANSIA DENGAN KELAINAN

HB KURANG KOLESTROL TINGGI DM ASAM URAT TINGGI GGN GINJAL

P L P L P L P L P
 JUMLAH LANSIA
GGN KOGNITIF GGN PENGIHATAN GGN PENDENGARAN LAIN-LAIN DENGAN KELAINAN

L P L P L P L P L
 PENGOBATAN KONSELING

JUMLAH LANSIA JUMLAH

DENGAN KELAINAN PENYULUH PEBERDAYA PANTI
DIOBATI DIRUJUK B L S AN AN LANSIA WERDA
DIBINA
P
 JUMLAH
KUNJUNGA KET
N RUMAH
 / yang mendapat pelayanan (umur
Sasaran Lansia ≥
No Nama Triwulan1 Triwulan2
60 tahun
Abs % Abs %
1 PRAGAAN 5,508 0.0% 0.0%
2 BLUTO 3,996 0.0% 0.0%
3 SARONGGI 3,723 0.0% 0.0%
4 GILIGENTING 2,713 0.0% 0.0%
5 TALANGO 4,797 0.0% 0.0%
6 KALIANGET 3,159 0.0% 0.0%
7 PANDIAN 2,566 0.0% 0.0%
8 PAMOLOKAN 2,613 0.0% 0.0%
9 BATUAN 1,045 0.0% 0.0%
10 LENTENG 4,085 0.0% 0.0%
11 MONCEK T 1,745 0.0% 0.0%
12 GANDING 3,822 0.0% 0.0%
13 GULUK2 4,514 0.0% 0.0%
14 PASONGSONGAN 3,422 0.0% 0.0%
15 AMBUNTEN 4,105 0.0% 0.0%
16 RUBARU 3,451 0.0% 0.0%
17 DASUK 3,081 0.0% 0.0%
18 MANDING 2,603 0.0% 0.0%
19 BATUPUTIH 4,699 0.0% 0.0%
20 GAPURA 4,007 0.0% 0.0%
21 BATANG2 3,588 0.0% 0.0%
22 LEGUNG T 1,633 0.0% 0.0%
23 DUNGKEK 4,300 0.0% 0.0%
24 NONGGUNONG 1,872 0.0% 0.0%
25 GAYAM 4,553 0.0% 0.0%
26 RAAS 2,523 0.0% 0.0%
27 SAPEKEN 2,164 0.0% 0.0%
28 ARJASA 4,387 0.0% 0.0%
29 KAYUARO 1,150 0.0% 0.0%
30 MASALEMBU 1,686 0.0% 0.0%
pat pelayanan (umur ≥ 60 tahun)

Triwulan3 Triwulan4
Abs % Abs %
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%