PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH
(PPAT)
AGUS SUBIANTORO, S.H., MK.n
DAERAH KERJA : Kabupaten Blitar
Surat Keputusan Menteri Negara Agraria /
Kepala Badan Pertanahan Nasional
‘Tanggal 28 -05-2018 Nomor 217/KEP-400.20.3/V/2018
Jl. Kahuripan No. 5 RT. 05 RW. 02 Kel. Garum Kee. Garam
Kabupaten Blitar
No. HP. 081336631222
AKTA JUAL BELI
No:
Lembar Pertama/Kedua
Pada hari ini,
hadir dihadapan Saya AGUS SUBIANTORO, Sarjana Hukum, Magister
Kenotariatan ~~
yang berdasarkan Surat Keputusan Menteri Negara Agraria/Kepala
Badan Pertanahan Nasional Tanggal 28 - 05 - 2018 Nomor 217/KEP-
400.20.3/V/2018 diangkat sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang
selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan
Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran Tanah, dengan
daerah kerja Kantor Pertanahan Kabupaten Blitar dan berkantor di
Kabupaten Blitar, Jalan Kahuripan No. 5 RT. 05 RW. 02 Kelurahan
Garum Kecamatan Garum Kabupaten Blitar, dengan dihadiri oleh saksi-
saksi yang Saya kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini:
Tuan JASWADI Lahir di Blitar, pada tanggal 18-11-1953 (delapan belas
NOVEMBER seribu sembilan ratus lima puluh’ tiga), Warga Negara
Indonesia, pekerjaan Buruh Harian Lepas, berjempat tinggal di Dusun
Kalipucung RT 003 RW 002, Desa/Kelurahan Kalipucung, Kecamatan
Sanankulon, Kabupaten Blitar, Propinsi Jawa Timur, Pemegang Kartu
‘Tanda Penduduk Nomor Induk Kependudukan (NIK): 3505071811530001
‘Akt Sua Be 1 Halamin | dxei5: Halaman
‘Agus Sublantoro, 8.1, MK.n.
Daerah Kerja Kabupaten BlitarMenurut keterangannya untuk melakukan tindakan hukum dalam ekta
ini telah mendepat persetujuan dari Istrinya telah hadir dan ikut
menanda tangani akta ini yaitu:
Nyonya SULIAH Lahir di Blitar, pada tanggal 05-07-1964 (lima JULI
seribu sembilan ratus cnam puluh empat), Warga Negara Indonesia,
pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, bertempat tinggal di Dusun
Kalipucung RT 003 RW 002, Desa/Kelurahan Kalipucung, Kecamatan
Sanankulon, Kabupaten Blitar, Propinsi Jawa Timur, Pemegang Kartu
Tanda Penduduk = Nomor Indu Kependudukan —_(NIK|:
3505074507640004-
Selaku Penjual, untule selanjutnya disebut :
-PIHAK PERTAMA -
Nyonya UMI NAFI’AH, Lehir di Jombang, pada tanggel 28-05-1998 (due
puluh delapan MET seribu sembilan ratus sembilan puluh delapan)
Warga Negara Indonesia, pekerjaan Pelajar/Mahasiswa, bertempat tinggal
Dusun Kalipucung, Desa/Kelurahan ‘Kalipucung, —_Kecamatan
Sanankulon, kabupaten Blitar, Propinsi Jawa Timur, Pemegang Kartu
‘Tanda Penduduk Nomor Induk Kependudukan (NIK) 3517086605980001-
- Selaku Pembeli, untuk selanjutnya disebut : -
- PIHAK KEDUA -- -
Para penghadap dikenal oleh Saya/Penghadap Penjual dan Pembeli, saya
kenal dan yang lain diperkenalkan olehnya kepada saya/Para penghadap
diperkenalkan kepada Saya olch saksi pengenal yang akan disebutkan
pada akhir akta ini,
Pihak Pertama menerangkan dengan ini menjual kepada Pihak Kedua
dan Pihak Kedua menerangkan dengan ini membeli dari Pihak Pertama :
‘+ Hak Milik Nomor 774, atas sebidang tanah sebagaimana dalam Surat
Ukur Tanggal 02-08-2022, Nomor 000118/Kalipueung/2022 seluas
433M? (empat ratus tiga puluh tiga meter persegi) dengan Nomor
‘Aktauat Bet 2 Halaman 2 diet 5 Haiamen
Agus Sublantoro, 8.1., MIC.n.
Daerah Kerja Kabupaten BlitarIdentifikasi Bidang Tanah (NIB) :12.29.48.06.00821 dan Surat
Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPTPBB)
Nomor Objek Pajak (NOP|:
* terletak di: ~
- Kabupaten 2 Blitar ;~
+ Kecamatan : Sanankulon;
- Desa 2 Kalipucung; -
SJual beli ini meliputi pula :
Sebidang tanah Pemukiman, tanaman dan benda-benda yang
tertanam dan tertancap secara tetap diatas tanah yang dimaksud.—
Selanjutnya semua yang diuraikan di atas dalam alta ini disebut "Obyeix
Jual Beli”, —
Pihak Pertama dan Pihak Kedua menerangkan bahwa:
a. Jual beli inj dilakukan dengan harga : Rp.
b.Pihak Pertama mengaku telah menerima sepenuhnya uang tersebut
diatas dari Pihak Kedua dan untuk penerimaan uang tersebut akta ini
berlaku pula sebagai tanda penerimaan yang sah (kwitansi).
¢. Jual beli ini dilakukan dengan syarat-syarat sebagai berilcut: -
~ Pasal 1--
Mulai hari ini obyek jual beli yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi
milik Pihak Kedua dan karenanya segala keuntungan yang didapat dari,
dan segala kerugian/beban atas obyek jual beli tersebut diatas menjadi
Pihak Pertama menjamin, bahwa obyek jual beli tersebut di atas tidak
tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari sitaan, tidak terikat sebagai
jaminan untuk sesuatu utang yang tidak tercaiat dalam sertipikat, dan
‘bebas dari beban-beban lainnya yang berupa apapun.
Pasal 3 ~
ee
‘Abt sal Bo 3 Halaman $ daeiS Halas
Agus Subiantoro, $.H., MK.n.
Daerah Kerja Kabupaten BlitarPihak Kedua dengan ini menyatakan bahwa dengan jual beli ini
kepemilikan tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum penguasean
tanah menurut ketentuan perundang-undangan yang berlaku- -
~~ Pasal 4 -.
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi objek jual beli
dalam akta ini dengan hasil pengukuran oleh Instansi Badan Pertanahan
Nasional, maka para pihak akan menerima hasil pengukuran instansi
Badan Pertanahan Nasional tersebut dengan tidak memperhitungkan
kembali harga jual dan tidak akan saling mengadakan gugatan,
Pasal 5
Penjual dengan ini menjamin kepada pembeli bahwa identitas penjual
adalah benar adanya dan penjual berwenang untuk melalukan tindakan
hukum penjualan dan jika dikemudian hari hal tersebut tidak benar
maka itu menjadi tanggung jawab penjual dan membebaskan pembel:
dan PPAT dari segala tuntutan hulcam ~
~~ Pasal 6 -.
Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat
kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada Kentor Pengadilan
Negeri di Blitar.
Pasal T ~
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan hak ini
dibayar oleh Pihak Kedua.
Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan:
1. DIAH RATNA SARI, iahir di Blitar pada tanggal 29-07-1980 (Dua puluh
‘sembilan juli seribu sembilan ratus delapan puluh), Pekerjaan Karyawan
‘Swasta, bertempat tinggal di Jl. Penataran No 10, RT 001, RW 003,
Kelurahan Tawangsari, Kecamatan Garum, Kabupaten Blitar, Provins!
Jawa Timur;
2. AGUS STYAWAN, lahir di Bitar pada tanggal 16-08-1985 (enam belas
NT
‘akia Juat Het
‘Aged Sublantoro, 8.11, MI.
Daerah Kerja Kabupaten BlitarAGUSTUS seribu Sembilan ratus delapan puluh lima), pedagang,
bertempat tinggal di Jalan widuri 155, RT 003 RW 003, Kelurahan
‘Thumpu, Keeamatan Sukorejo, Kabupaten Blitar, Provinsi Jawa Timur;-
sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai
bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama dan
Pihak Kedua tersebut di atas, akta ini ditandatangani/cap ibu jari oleh
Pihak Pertama, Pihak Kedua, para saksi dan Saya, PPAT, sebanyak 2 (dua)
rangkap asli, yaitu 1 (satu rangkap lembar pertama disimpan di kantor
Saya, dan 1 (satu) rangkap lembar kedua disampaikan kepada Kepals
Kantor Pertanahan kabupaten Blitar untuk keperluan pendaftaran
peralihan hek akibat juall beli dalam alta ini, -- -
‘kta ol elt 5 olamand dari 5 Halonen
Agus Subiantoro, S.H., MIK.n.
Daerah Kerja Kabupaten Bitar‘Tn, JASWADI
Persetujuan Isteri
Ny, SULIAH,
Pihak Kedua
Ny. UMI NAFVAH
Saksi
Ny: DIAH RATNA SARI ‘Tn. AGUS STYAWAN
Pejabat Pembuat Akta Tanah
Kabupaten Blitar
(AGUS SUBIANTORO, SH.,MK.n)
Nee ee STEER TESTTEEee
“AKta Jual Bel,
‘Aghs Sublantoro, 8.1, MIn.
Daerah Keeja Kabupaten Blitar
6 Finlawan 6 dact 5 Haduwon