PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
AGUS SUBIANTORO, S.H., MK.n
DAERAH KERJA : Kabupaten Blitar
Surat Keputusan Menteri Negara Agraria /
Kepala Badan Pertanahan Nasional
Tanggal 28 -05-2018 Nomor 217/KEP-400.20.3/V/2018
Jl. Kahuripan No. 5 RT. 05 RW. 02 Kel. Garum Kec. Garum
Kabupaten Blitar
No. HP. 081336631222

AKTA JUAL BELI

No : … / …. .-

Lembar Pertama/Kedua

Pada hari ini,

hadir dihadapan Saya AGUS SUBIANTORO, Sarjana Hukum, Magister

Kenotariatan ------------------------------------------------------------------------
yang berdasarkan Surat Keputusan Menteri Negara Agraria/Kepala
Badan Pertanahan Nasional Tanggal 28 – 05 – 2018 Nomor 217/KEP-
400.20.3/V/2018 diangkat sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang
selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan
Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran Tanah, dengan
daerah kerja Kantor Pertanahan Kabupaten Blitar dan berkantor di
Kabupaten Blitar, Jalan Kahuripan No. 5 RT. 05 RW. 02 Kelurahan
Garum Kecamatan Garum Kabupaten Blitar, dengan dihadiri oleh saksi-
saksi yang Saya kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini: -------
I. Tuan RUSMAN, lahir di Blitar, pada tanggal 15-06-1952 (lima belas JUNI
Seribu Sembilan Ratus lima Puluh dua), Warga Negara Indonesia,
Pekerjaan Petani\Pekebun, bertempat tinggal di Dsn Subontoro RT. 003,
RW. 014, Kel/Dsn. Kebonduren, Kecamatan Ponggok, Kab. Blitar,
Provinsi Jawa Timur, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor Induk
Kependudukan (NIK): 3505061506520018; -------------------------------------
Akta Jual Beli 1 Halaman 1 dari 5 Halaman

Agus Subiantoro, S.H., MK.n.

Daerah Kerja Kabupaten Blitar
 Menurut keterangannya untuk melakukan tindakan hukum dalam akta
ini telah mendapat persetujuan dari istrinya yang telah dan ikut
mendatangani akta ini,--------------------------------------------------------------
Nyonya WIJIASRI Lahir di Blitar, pada tanggal 06-06-1960 (enam JUNI
seribu sembilan ratus enam puluh), Warga Negara Indonesia, pekerjaan
Mengurus Rumah Tangga, bertempat tinggal di Dsn Subontoro RT. 003,
RW. 014, Kel/Dsn. Kebonduren, Kecamatan Ponggok, Kab. Blitar,
Provinsi Jawa Timur, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor Induk
Kependudukan (NIK): 3505064606600012; -------------------------------------
-Selaku Penjual, untuk selanjutnya disebut : ----------------------------------

---------------------------------- PIHAK PERTAMA -------------------------------

II. Tuan MINHAJUL QOWIM, Lahir di Blitar, pada tanggal 15-03-1971 (LIMA
BELAS Maret seribu sembilan ratus tujuh puluh satu), Warga Negara
Indonesia, pekerjaan Perdagangan, Bertempat tinggal di Dsn Subontoro
RT. 003, RW. 009, Kel/Dsn. Kebonduren, Kecamatan Ponggok, Kab.
Blitar, Propinsi Jawa Timur, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor
Induk Kependudukan (NIK) 3505061503710005; ------------------------------
- Selaku Pembeli, untuk selanjutnya disebut : -----------------------
---------------------------------- PIHAK KEDUA ------------------------------------
Para penghadap dikenal oleh Saya/Penghadap Penjual dan Pembeli, saya
kenal dan yang lain diperkenalkan olehnya kepada saya/Para penghadap
diperkenalkan kepada Saya oleh saksi pengenal yang akan disebutkan
pada akhir akta ini.-------------------------------------------------------------------
Pihak Pertama menerangkan dengan ini menjual kepada Pihak Kedua
dan Pihak Kedua menerangkan dengan ini membeli dari Pihak Pertama :
Milik Nomor 837, atas sebidang tanah sebagaimana dalam Surat Ukur
Tanggal 06 Juli 2021, Nomor 00354/Kebonduren/2021 seluas
2.168M2 dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) :
12.29.46.08.00872 dan Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak

Akta Jual Beli 2 Halaman 2 dari 5 Halaman

Agus Subiantoro, S.H., MK.n.

Daerah Kerja Kabupaten Blitar
 Bumi dan Bangunan (SPPTPBB) Nomor Objek Pajak (NOP):
35.05.190.007.000.2947.7 -------------------------------------------------------
 terletak di: --------------------------------------------------------------------------
- Provinsi : Jawa Timur ; ----------------------------------------
- Kabupaten : Blitar ;------------------------------------------------
- Kecamatan : Ponggok; --------------------------------------------
- Desa/Kelurahan : Kebonduren; ----------------------------------------
Jual beli ini meliputi pula : ---------------------------------------------------------
Sebidang Tanah Non Pertanian, tanaman dan benda-benda yang
tertanam dan tertancap secara tetap diatas tanah yang dimaksud.------
Selanjutnya semua yang diuraikan di atas dalam akta ini disebut
"Obyek Jual Beli". –----------------------------------------------------------------
Pihak Pertama dan Pihak Kedua menerangkan bahwa: -------------------------
a. Jual beli ini dilakukan dengan harga : Rp. 140.000.000,00 ----------------
( seratus empat puluh juta rupiah ); --------------------------------------------
b. Pihak Pertama mengaku telah menerima sepenuhnya uang tersebut
diatas dari Pihak Kedua dan untuk penerimaan uang tersebut akta ini
berlaku pula sebagai tanda penerimaan yang sah (kwitansi).-----------------
c. Jual beli ini dilakukan dengan syarat-syarat sebagai berikut:----------------
----------------------------------- Pasal 1---------------------------------------------
Mulai hari ini obyek jual beli yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi
milik Pihak Kedua dan karenanya segala keuntungan yang didapat dari,
dan segala kerugian/beban atas obyek jual beli tersebut diatas menjadi
hak/beban Pihak Kedua.------------------------------------------------------------
------------------------------------- Pasal 2 --------------------------------------------
Pihak Pertama menjamin, bahwa obyek jual beli tersebut di atas tidak
tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari sitaan, tidak terikat sebagai
jaminan untuk sesuatu utang yang tidak tercatat dalam sertipikat, dan
bebas dari beban-beban lainnya yang berupa apapun. ------------------------
------------------------------------ Pasal 3 -------------------------------------------

Akta Jual Beli 3 Halaman 3 dari 5 Halaman

Agus Subiantoro, S.H., MK.n.

Daerah Kerja Kabupaten Blitar
 Pihak Kedua dengan ini menyatakan bahwa dengan jual beli ini
kepemilikan tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum penguasaan
tanah menurut ketentuan perundang-undangan yang berlaku--------------
------------------------------------- Pasal 4 -------------------------------------------
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi objek jual beli
dalam akta ini dengan hasil pengukuran oleh Instansi Badan Pertanahan
Nasional, maka para pihak akan menerima hasil pengukuran instansi
Badan Pertanahan Nasional tersebut dengan tidak memperhitungkan
kembali harga jual dan tidak akan saling mengadakan gugatan.------------

------------------------------------ Pasal 5 --------------------------------------------

Penjual dengan ini menjamin kepada pembeli bahwa identitas penjual
adalah benar adanya dan penjual berwenang untuk melakukan tindakan
hukum penjualan dan jika dikemudian hari hal tersebut tidak benar
maka itu menjadi tanggung jawab penjual dan membebaskan pembeli
dan PPAT dari segala tuntutan hukum -------------------------------------------
------------------------------------- Pasal 6 -------------------------------------------
Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat
kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada Kantor Pengadilan
Negeri di Blitar.------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------Pasal 7 ------------------------------------------
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan hak ini
dibayar oleh Pihak Kedua. ----------------------------------------------------------
Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan:-------------------------
1. DIAH RATNA SARI, lahir di Blitar pada tanggal 29-07-1980 (Dua puluh
sembilan juli seribu sembilan ratus delapan puluh), Pekerjaan Karyawan
Swasta, bertempat tinggal di Jl. Penataran No 10, RT 001, RW 003,
Kelurahan Tawangsari, Kecamatan Garum, Kabupaten Blitar, Provinsi
Jawa Timur;----------------------------------------------------------------------------
2. AGUS STYAWAN, lahir di Bitar pada tanggal 16-08-1985 (enam belas
AGUSTUS seribu Sembilan ratus delapan puluh lima), pedagang,
Akta Jual Beli 4 Halaman 4 dari 5 Halaman

Agus Subiantoro, S.H., MK.n.

Daerah Kerja Kabupaten Blitar
bertempat tinggal di Jalan widuri 155, RT 003 RW 003, Kelurahan
Tlumpu, Kecamatan Sukorejo, Kabupaten Blitar, Provinsi Jawa Timur;-
sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai
bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama dan
Pihak Kedua tersebut di atas, akta ini ditandatangani/cap ibu jari oleh
Pihak Pertama, Pihak Kedua, para saksi dan Saya, PPAT, sebanyak 2 (dua)
rangkap asli, yaitu 1 (satu rangkap lembar pertama disimpan di kantor
Saya, dan 1 (satu) rangkap lembar kedua disampaikan kepada Kepala
Kantor Pertanahan kabupaten Blitar untuk keperluan pendaftaran
peralihan hak akibat jual beli dalam akta ini. -----------------------------------

Akta Jual Beli 5 Halaman 5 dari 5 Halaman

Agus Subiantoro, S.H., MK.n.

Daerah Kerja Kabupaten Blitar