(PPAT)
AZIZAH, S.H., M.Kn 1)
Daerah Kerja : Kabupaten Bantul 2)
SK. Kepala BPN RI Nomor 912/KEP-17.3/XI/2013
Tanggal 20 November 2013 3)
Jalan Bantul Km. 8 Diro, Pendowoharjo, Sewon, Bantul
Tlp. (0274) 6549978 – 0812 276 3609 4)
AKTA HIBAH
Nomor : 80 / 20135)
Lembar Pertama/Kedua 6)
Pada hari ini, ***********, tanggal Bulan ****** tahun ****
**************** 7).------------------------------------------------------------------
Hadir di hadapan Saya ******, Sarjana Hukum 8)., yang berdasarkan
Surat Keputusan Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik
Indonesia tanggal November Nomor 9) diangkat
sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang selanjutnya disebut PPAT,
yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun
1997 tentang Pendaftaran Tanah, dengan daerah kerja Kabupaten
Bantul 10), dan berkantor di Jalan Bantul Km. , , , ,
11), dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang Saya kenal dan akan disebut
pada bagian akhir akta ini: -------------------------------------------------------
- Tuan , lahir di Bantul, tanggal , Warga Negara
Indonesia, Pekerjaan Tani/Perkebunan, Cerai Mati, bertempat
tinggal di Jipangan, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 000, Desa
, Kecamatan , Kabupaten Bantul, Provinsi Daerah Istimewa
Yogyakarta, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor : 12)
Selaku Pemberi Hibah Selanjutnya disebut sebagai -------------------------
---------------------------------------PIHAK PERTAMA-----------------------------------
- Nyonya , lahir di Bantul, tanggal September , Warga
Negara Indonesia, Pekerjaan Tani/Perkebunan, Kawin, bertempat
tinggal di , Rukun Tetangga 006, Rukun Warga -, Desa Bantul,
Kecamatan , Kabupaten Bantul, Propinsi Daerah Istimewa
Yogyakarta, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor : 13)
------------------------------------------PIHAK KEDUA------------------------------------
Para penghadap dikenal oleh Saya Pejabat Pembuat Akta Tanah 14). ---
Pihak Pertama menerangkan dengan ini menghibahkan kepada Pihak
Kedua dan Pihak Kedua menerangkan dengan ini menerima hibah dari
Pihak Pertama: ---------------------------------------------------------------------
Sertifikat Hak Milik/Hak Guna Bangunan Nomor: 15), atas
sebidang tanah sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukur/
Gambar Situasi tanggal 00/0/00, Nomor 00000/Desa/0000 15a),
Seluas 000 m2 (lima ratus empat meter persegi) 15b), dengan
Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) : 0000000000000 15c),
dan Nomor Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi
dan Bangunan (SPPT PBB) : 000000000000000 15d). --------------
terletak di 16): --------------------------------------------------------------
- Provinsi : Daerah Istimewa Yogyakarta; --------------------
- Kabupaten : Bantul; -----------------------------------------------
- Kecamatan : ; ---------------------------------------------
- Desa : ; -----------------------------------------
Hibah ini meliputi pula: ------------------------------------------------------17)
Sebidang tanah dan segala sesuatu yang tumbuh, berdiri, melekat dan
tertanam diatasnya tanpa terkecuali. ------------------------------------------
Selanjutnya semua yang diuraikan di atas dalam akta ini disebut
"Obyek Hibah". --------------------------------------------------------------------
Pihak Pertama dan Pihak Kedua menerangkan bahwa penghibahan ini
dilakukan dengan syarat-syarat sebagai berikut: ----------------------------
----------------------------------------Pasal 1---------------------------------------
Mulai hari ini obyek hibah yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi
milik Pihak Kedua dan karenanya segala keuntungan yang didapat dari,
dan segala kerugian/beban atas objek hibah tersebut di atas menjadi
hak dan beban Pihak Kedua. ----------------------------------------------------
----------------------------------------Pasal 2---------------------------------------
Obyek hibah tersebut diterima oleh Pihak Kedua menurut keadaannya
sebagaimana didapatinya pada hari ini dan Pihak Kedua dengan ini
TTD. TTD.
Persetujuan
TTD.
TTD. TTD.
TTD.