PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
ANDI EKA YUNITA D. TAWIL, BBus, SH, MKn
DAERAH KERJA KOTA GORONTALO
SK. Menteri Agraria Dan Tata Ruang/Kepala Badan Pertanahan Nasional
Nomor 2/KEP-17.3/I/2015, Tanggal 08 Januari 2015
Jl. Imam Bonjol Nomor 61, Kota Gorontalo
Telp. (0435) 825 323 email. andi_eka333@yahoo.co.id

AKTA HIBAH
No : 10/2016

Lembar Pertama/Kedua

Pada hari ini, Rabu tanggal 16 (enam belas) bulan Maret tahun
2016 (dua ribu enam belas). -------------------------------------------------
hadir dihadapan Saya, ANDI EKA YUNITA D. TAWIL, Bachelor of
---Business, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, yang
--------------berdasarkan Surat Keputusan Menteri Agraria Dan Tata
----------------Ruang/Kepala Badan Pertanahan Nasional tanggal 08
Januari 2015, nomor 2/KEP-17.3/I/2015.
---------------------------------------------------
diangkat sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang selanjutnya
disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan Pemerintah
Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran Tanah, dengan daerah
kerja Kota Gorontalo, Provinsi Gorontalo dan berkantor di Jalan
Imam Bonjol Nomor 61, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya
kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini: ----------------------
I. Nyonya, ----------------------------------------
lahir di. --------
- menurut keterangannya yang untuk melakukan perbuatan
hukum dalam akta ini tidak memerlukan persetujuan dari kawan
kawinnya, sebagaimana belum pernah terikat suatu perkawinan
yang sah menurut peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Selaku Pemberi Hibah untuk selanjutnya dalam akta ini disebut: -
-------------------------------- Pihak Pertama -----------------------------
II. Tuan, -------------------------------------------------
lahir di; ----------------------------
Selaku Penerima Hibah, untuk selanjutnya dalam akta ini disebut:
---------------------------------- Pihak Kedua -------------------------------

Akta Hibah Halaman 1 dari 4 Halaman

Andi Eka Yunita D. Tawil, BBus, SH, MKn Paraf

Daerah Kerja: Kota Gorontalo
Para penghadap dikenal oleh Saya/PPAT; ----------------------------------
Pihak Pertama menerangkan dengan ini menghibahkan kepada Pihak
Kedua, dan Pihak Kedua menerangkan dengan ini menerima hibah
dari Pihak Pertama yaitu: -----------------------------------------------------
 Hak Milik Nomor

Hibah ini meliputi juga: ----------------------------------------------------

 Bangunan yang sekarang ada dan atau dikemudian hari
mungkin ada, serta segala sesuatu yang terdapat pada tanah
dan atau bangunan tersebut yang menurut sifat, guna,
peruntukan ataupun menurut Undang-Undang dapat dianggap
sebagai benda tidak bergerak. -----------------------------------------
selanjutnya semua yang diuraikan di atas dalam akta ini disebut
“Obyek Hibah”. ------------------------------------------------------------------
Pihak Pertama dan Pihak Kedua menerangkan bahwa penghibahan
ini dilakukan dengan syarat-syarat sebagai berikut: ---------------------
-------------------------------------- Pasal 1 -------------------------------------
Mulai hari ini objek hibah yang diuraikan dalam akta ini telah
menjadi milik Pihak Kedua dan karenanya segala keuntungan yang
didapat dari, dan segala kerugian/beban atas objek hibah tersebut di
atas menjadi hak dan beban Pihak Kedua. ---------------------------------
-------------------------------------- Pasal 2 -------------------------------------
Objek hibah tersebut diterima oleh Pihak Kedua menurut --------------
keadaannya sebagaimana didapatinya pada hari ini dan Pihak Kedua
dengan ini menyatakan tidak akan mengadakan segala tuntutan
mengenai kerusakan dan/atau cacat yang tampak dan/atau tidak
tampak. ---------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------- Pasal 3 -------------------------------------
Pihak Kedua dengan ini menyatakan bahwa dengan hibah ini
---------kepemilikan tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum
-----------penguasaan tanah menurut ketentuan perundang-undangan
yang berlaku sebagaimana tercantum dalam pernyataannya tanggal
hari ini.
---------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------- Pasal 4 -------------------------------------

Akta Hibah Halaman 2 dari 4 Halaman

Andi Eka Yunita D. Tawil, BBus, SH, MKn Paraf

Daerah Kerja: Kota Gorontalo
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi obyek hibah
dalam akta ini dengan hasil pengukuran oleh Instansi Badan
----------Pertanahan Nasional, maka para pihak akan menerima hasil
----------pengukuran instansi Badan Pertanahan Nasional tersebut.
------------
-------------------------------------- Pasal 5 -------------------------------------
Para pihak dengan ini mengetahui dan menjamin kebenaran identitas
para pihak yang diberikan berdasarkan akta ini, dan Pihak Pertama
menjamin bahwa surat tanda bukti hak atas tanahnya adalah satu-
satunya yang sah, tidak pernah dialihkan/diagunkan kepada pihak
manapun juga, tidak pernah dipalsukan dan tidak pernah dibuat
duplikasi/salinan oleh instasi yang berwenang atas permintaannya,
karenanya para pihak menyatakan dengan tegas membebaskan
Pejabat Pembuat Akta Tanah (PPAT) dan para saksi dari segala
--------tuntutan dan/atau gugatan ataupun yang mengenai hak
tersebut. ---
-------------------------------------- Pasal 6 -------------------------------------
Pajak yang timbul sehubungan dengan Hibah ini menjadi tanggungan
Pihak Kedua. ---------------------------------------------------------------------
--------------------------------------- Pasal 7
------------------------------------Para pihak dalam hal-hal mengenai Hak
Tanggungan tersebut di atas dengan segala akibatnya memilih
domisili pada Kantor Panitera Pengadilan Negeri Kota Gorontalo.
------------------------------------------
--------------------------------------- Pasal 8 ------------------------------------
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya mengenai
peralihan hak ini dibayar oleh Pihak Kedua; -------------------------------
Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan: ----------------
1. Tuan; ---------------------------
2. Tuan; ------
- Keduanya dikenal oleh saya, Notaris. --------------------------------------
- Keduanya bertempat tinggal di Kabupaten Gorontalo; -----------------
sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka
sebagai bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak
Pertama dan Pihak Kedua tersebut di atas, akta ini ditandatangani/
cap ibu jari oleh Pihak Pertama, Pihak Kedua, para saksi dan Saya,
PPAT, sebanyak 2 (dua) rangkap asli, yaitu 1 (satu) rangkap lembar
pertama disimpan di kantor Saya, dan 1 (satu) rangkap lembar kedua
disampaikan kepada Kepala Kantor Pertanahan; -----
untuk keperluan pendaftaran peralihan hak akibat hibah dalam akta
ini. ---------------------------------------------------------------------------------

Akta Hibah Halaman 3 dari 4 Halaman

Andi Eka Yunita D. Tawil, BBus, SH, MKn Paraf

Daerah Kerja: Kota Gorontalo
 Pihak Pertama Pihak Kedua

Ttd ttd

Saksi Saksi

Ttd Ttd

Pejabat Pembuat Akta Tanah

Cap/Ttd

ANDI EKA YUNITA D. TAWIL, BBus, SH, MKn

Akta Hibah Halaman 4 dari 4 Halaman

Andi Eka Yunita D. Tawil, BBus, SH, MKn Paraf

Daerah Kerja: Kota Gorontalo