PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH SEMENTARA

(PPATS)
CAMAT
KECAMATAN KESAMBEN KABUPATEN BLITAR
SK. Kepala Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasional
Propinsi Jawa Timur
Nomor : 228/KEP-35.10/VIII/2019 157/KEP-35-
Tanggal : 29 – 08 - 2019
Jl. Raya Nomor 17 Kesamben Telpon 331010
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

AKTA JUAL BELI

No : / 2022
Lembar Pertama/Kedua

Pada hari ini, tanggal ( ) Bulan .

tahun 2022 ( dua ribu dua puluh dua ) hadir dihadapan Saya Ir. SETIYANA, MM yang
berdasarkan Surat Keputusan Kepala Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasiona
Propinsi Jawa Timur tanggal 29 – 08 – 2019 Nomor 228/KEP-35.10/VIII/2019. ditunjuk
sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud
dalam Pasal 7 Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran
Tanah, dengan daerah kerja Kecamatan Kesamben dan berkantor di Jalan Raya No 17
Kesamben Telpon Nomor 331010 dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang Saya kenal dan
akan disebut pada bagian akhir akta ini: ----------------------------------------

I.1Nama : SUKO WIYONO NIK. 1802162803530001Tempat/Tgl. Lahir

Blitar,02-05-1958 Kewarganegaraan Indonesia Pekerjaan Karyawan Swasta
Tempat Tinggal Gayausakti RT/RW 016/004 Desa/Kel Gayau Sakti
Kecamatan Seputih Agung Kabupaten Lampung Tengah Provinsi Lampung
II. Nama : SISKA FIBRI NOVITANINGTYAS NIK. 3505195202860004
Tempat/Tgl. Lahir Blitar,12-02-1986Kewarganegaraan Indonesia Pekerjaan
Mengurus Rumah Tangga Tempat Tinggal Dsn Tuwuhrejo RT/RW 002/001
Desa/Kel Kesamben Kecamatan Kesamben Kabupaten Blitar Provinsi Jawa
Timur……………………

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Akta Jual Beli Halaman 1 dari 8 Halaman
Ir. SETIYANA, MM
Daerah Kerja Kecamatan Kesamben
III. Nama : SEPFENTI EVA NORITA NIK. 3573037009870010 Tempat/Tgl. Lahir
Blitar,30-09-1987Kewarganegaraan Indonesia Pekerjaan Karyawan Swasta
Tempat Tinggal Dsn Tuwuhrejo RT/RW 002/001 Desa/Kel Kesamben
Kecamatan Kesamben Kabupaten Blitar Provinsi Jawa
Timur……………………………………
IV. Nama : NADIA YESSY FARANORISTHA NIK. 3505194107890003
Tempat/Tgl. Lahir Blitar,01-07-1989Kewarganegaraan Indonesia Pekerjaan
Mengurus Rumah Tangga Tempat Tinggal Dsn Mojorejo RT/RW 019/004
Desa/Kel Mojorejo Kecamatan Wates Kabupaten Blitar Provinsi Jawa Timur..
V. 1Nama : HADI SUPRAYITNO NIK. 1802163101640001Tempat/Tgl. Lahir
Blitar,31-01-1964 Kewarganegaraan Indonesia Pekerjaan Wiraswasta
Tempat Tinggal Gayausakti RT/RW 015/003 Desa/Kel Gayau Sakti
Kecamatan Seputih Agung Kabupaten Lampung Tengah Provinsi Lampung
Selaku penjual untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama----------------

VI. Nama : BRYAN SATRIA PRIMA NIK. 3505210103900002 Tempat/Tgl. Lahir

Malang,01-03-1990Kewarganegaraan Indonesia Pekerjaan Dokter Tempat
Tinggal Dsn Sidorejo RT/RW 004/001 Desa/Kel Sidomulyo Kecamatan
Selorejo Kabupaten Blitar Provinsi Jawa Timur……………………………………

Selaku pembeli untuk selanjutnya disebut sebagai pihak Kedua---------------------

Para penghadap dikenal oleh Saya/Penghadap Pihak Pertama dan Pihak Ke Dua
Saya kenal dan yang lain diperkenalkan olehnya kepada Saya / Para
penghadap diperkenalkan kepada Saya oleh saksi pengenal yang akan
disebutkan pada akhir akta ini. --------------------------------------------------------------
Pihak Pertama menerangkan dengan ini menjual kepada Pihak Kedua
dan Pihak Kedua menerangkan dengan ini membeli dari Pihak Pertama : ----------

 Hak Milik Nomor atas sebidang tanah sebagaimana diuraikan

dalam Surat Ukur Tgl. Luas M2
( meter
persegi)-----------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Akta Jual Beli Halaman 2 dari 8 Halaman
Ir. SETIYANA, MM
Daerah Kerja Kecamatan Kesamben
 Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPTPBB) Nomor Obyek Pajak (NOP) :
Dengan Nomor Identitas Bidang NIB.
-
------------------------------------------------------------------
 berdasarkan alat-alat bukti berupa: -----------------------------------------------------
Sertipikat Hak Milik Nomor ---------------------------------------------------
terletak di: ------------------------------------------------------------------------------------
- Provinsi : Jawa Timur
- Kabupaten : Blitar
- Kecamatan : Kesamben
- Desa : Kesamben
- Jalan : Dusun Tuwuhrejo

Akte Jual Beli ini meliputi pula: -------------------------------------------------------------

Sebidang tanah kosong-------------------------------------------------------------------------

Selanjutnya semua yang diuraikan di atas dalam akta ini disebut "Obyek
Jual Beli". ---------------------------------------------------------------------------------------

Pihak Pertama dan Pihak Kedua menerangkan bahwa: ---------------------------------

a. Jual beli ini dilakukan dengan harga---------------------------------------------------

Rp. 110.000.000,- (seratus sepuluh juta
rupiah)-------------------------------------
b. Pihak Pertama mengaku telah menerima sepenuhnya uang
tersebut diatas dari Pihak Kedua dan untuk penerimaan uang
tersebut akta ini berlaku pula sebagai tanda penerimaan yang sah
(kwitansi).------------------------------------------------------------------------------------

c. Jual beli ini dilakukan dengan syarat-syarat sebagai berikut :------------

-------------------------------- Pasal 1 --------------------------------------------------------

Mulai hari ini obyek jual beli yang diuraikan dalam akta ini telah
menjadi milik Pihak Kedua dan karenanya segala keuntungan yang didapat
dari, dan segala kerugian/beban atas obyek jual beli tersebut diatas
menjadi hak/beban Pihak Kedua.--------------------------------------------------------
--------------------------------- Pasal 2 -------------------------------------------------------
Pihak Pertama menjamin, bahwa obyek jual beli tersebut di atas tidak
tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari sitaan, tidak terikat sebagai
jaminan untuk sesuatu utang yang tidak tercatat dalam sertipikat, dan
bebas dari beban-beban lainnya yang berupa apapun.--------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------
Akta Jual Beli Halaman 3 dari 8 Halaman
Ir. SETIYANA, MM
Daerah Kerja Kecamatan Kesamben
 ----------------------------------Pasal 3 -------------------------------------------------------
Pihak Kedua dengan ini menyatakan bahwa dengan jual beli ini kepemilikan
tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum penguasaan tanah menurut
ketentuan perundang-undangan yang berlaku sebagaimana tercantum
dalam pernyataannya tanggal ( )--
--------------------------------- Pasal 4 ------------------------------------------------------
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi objek jual beli dalam
akta ini dengan hasil pengukuran oleh Instansi Badan Pertanahan
Nasional, maka para pihak akan menerima hasil pengukuran instansi

Badan Pertanahan Nasional tersebut dengan tidak memperhitungkan kembali

harga jual dan tidak akan saling mengadakan gugatan.------------------------------
--------------------------------- Pasal 5 -----------------------------------------------------
Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih
tempat kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada Kantor
Pengadilan Negeri Blitar --------------------------------------------------------------------
--------------------------------- Pasal 6 ------------------------------------------------------
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan hak ini
dibayar oleh Pihak Kedua ( Pembeli ) yang menerangkan telah mengetahui
apa yang diuraikan diatas dan menyetujui jual beli dalam akta ini. ------------
Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan: -----------------------------

1.Nama : SUTAJI HADIWINOTO

Pekerjaan : Kepala Desa Kesamben
Kewarganegaraan : Indonesia,
Tempat tinggal : Desa Kesamben Kecamatan Kesamben
Kabupaten Blitar
2.Nama : ADITIYA YEBY NOVENTA
Pekerjaan : Kepala Dusun Tuwuhrejo
Kewarganegaraan : Indonesia,
Tempat tinggal : Desa Kesamben Kecamatan Kesamben
Kabupaten Blitar
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Akta Jual Beli Halaman 4 dari 8 Halaman
Ir. SETIYANA, MM
Daerah Kerja Kecamatan Kesamben
 sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai
bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama dan
Pihak Kedua tersebut di atas, akta ini ditandatangani/cap ibu jari oleh Pihak
Pertama, Pihak Kedua, para saksi dan Saya, PPAT, sebanyak 2 (dua) rangkap
asli, yaitu 1 (satu) rangkap lembar pertama disimpan di kantor Saya, dan 1
(satu) rangkap lembar kedua disampaikan kepada Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Blitar untuk keperluan pendaftaran peralihan hak akibat jual beli
dalam akta ini. --------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------
Akta Jual Beli Halaman 5 dari 8 Halaman
Ir. SETIYANA, MM
Daerah Kerja Kecamatan Kesamben
 Pihak Pertama Pihak Kedua

1. SUKO WIYONO BRYAN SATRIA PRIMA

2. SISKA FIBRI NOVITANINGTYAS

3. SEPFENTI EVA NORITA

4. NADIA YESSY FARANORISTHA

5. HADI SUPRAYITNO

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Saksi I Saksi II
Kepala Desa Kesamben Kepala Dusun Tuwuhrejo

SUTAJI HADIWINOTO ADITIYA YEBY NOVENTA

Pejabat Pembuat Akta Tanah Sementara

Ir. SETIYANA, MM
Pembina Tingkat I
NIP. 19680810 199703 1 003

------------------------------------------------------------------------------------------------
Akta Jual Beli Halaman 6 dari 8 Halaman
Ir. SETIYANA, MM
Daerah Kerja Kecamatan Kesamben
------------------------------------------------------------------------------------------------
Akta Jual Beli Halaman 7 dari 8 Halaman
Ir. SETIYANA, MM
Daerah Kerja Kecamatan Kesamben
------------------------------------------------------------------------------------------------
Akta Jual Beli Halaman 8 dari 8 Halaman
Ir. SETIYANA, MM
Daerah Kerja Kecamatan Kesamben