KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR

“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

DAFTAR INVENTARIS PERALATAN MEDIS

NO KODE INVENTARIS NAMA BARANG KETERANGAN

1 RML1-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. MELATI 1
2 RML1-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. MELATI 1
3 RMW1-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. MAWAR 1
4 RAGR-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. ANGGREK
]5 RPAI-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. POJOK ASI
6 RML2-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. MELATI 2
7 RML2-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. MELATI 2
8 BKIA-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. BKIA
9 RPVK-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. VK
10 RTLP-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. TULIP
11 RUGD-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. UGD
12 RUGD-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. UGD
13 RMW2-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. MAWAR 2
14 RPUM-0000-00217 TEMPAT TIDUR PASIEN R. PEMERIKSAAN UMUM
15 RMW1-0000-00224 TIANG INFUS R. MAWAR 1
16 RAGR-0000-00224 TIANG INFUS R. ANGGREK
17 RPAI-0000-00224 TIANG INFUS R. POJOK ASI
18 RTLP-0000-00224 TIANG INFUS R. TULIP
19 RML2-0000-00224 TIANG INFUS R. MELATI 2
20 RML2-0000-00224 TIANG INFUS R. MELATI 2
21 RMW2-0000-00224 TIANG INFUS R. MAWAR 2
22 RPVK-0000-00224 TIANG INFUS R. VK
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

23 RUGD-0000-00224 TIANG INFUS R. UGD

24 RUGD-0000-00224 TIANG INFUS R. UGD
25 RPUM-0000-00224 TIANG INFUS R. PEMERIKSAAN UMUM
26 RLAB-0000-00149 MIKROSKOP R. LAB
27 RLAB-0000-00148 MIKROPIPEZ R. LAB
28 RLAB-0000-00126 HAEMOMETER R. LAB
29 RLAB-0000-00200 TABUNG WINTROP R. LAB
30 RLAB-0000-00200 TABUNG WINTROP R. LAB
31 RLAB-0000-00200 TABUNG WINTROP R. LAB
32 RLAB-0000-00200 TABUNG WINTROP R. LAB
33 RLAB-0000-00169 RAK TABUNG R. LAB
34 RLAB-0000-00169 RAK TABUNG R. LAB
35 RLAB-0000-00157 PENGADUK R. LAB
36 RLAB-0000-00157 PENGADUK R. LAB
37 RLAB-0000-00132 KACA WIDAL R. LAB
38 RLAB-0000-00132 KACA WIDAL R. LAB
39 RLAB-0000-00132 KACA WIDAL R. LAB
40 RLAB-0000-00132 KACA WIDAL R. LAB
41 RLAB-0000-00134 KAMAR HITUNG R. LAB
42 RLAB-0000-00114 EASY TOUCH 3 IN 1 R. LAB
43 RLAB-0000-00150 MULTICARE IN TROGLOSERID R. LAB
44 RLAB-0000-00163 PIPET TETES R. LAB
45 RLAB-0000-00163 PIPET TETES R. LAB
46 RLAB-0000-00163 PIPET TETES R. LAB
47 RLAB-0000-00163 PIPET TETES R. LAB
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

48 RLAB-0000-00173 SAFETY BOX R. LAB

49 BKIA-0000-00173 SAFETY BOX R. BKIA
50 RUGD-0000-00173 SAFETY BOX R. UGD
51 RPUM-0000-00173 SAFETY BOX R. PEMERIKSAAN UMUM
52 RPVK-0000-00226 TIMBANGAN BAYI R. VK
53 RPUM-0000-00226 TIMBANGAN BAYI R. PEMERIKSAAN UMUM
54 BKIA-0000-00226 TIMBANGAN BAYI R. BKIA
55 BKIA-0000-00227 TIMBANGAN DEWASA R. BKIA
56 RPUM-0000-00227 TIMBANGAN DEWASA R. PEMERIKSAAN UMUM
57 RPVK-0000-00227 TIMBANGAN DEWASA R. VK
58 RUGD-0000-00225 TIMBANGAN R. UGD
59 RPGI-0000-00215 TEMPAT SAMPAH MEDIS R. PEMERIKSAAN GIGI
60 BKIA-0000-00215 TEMPAT SAMPAH MEDIS R. BKIA
61 BKIA-0000-00117 EMERGENCY KIT R. BKIA
62 BKIA-0000-00213 TEMPAT LIMBAH MEDIS R. BKIA
63 RUGD-0000-00213 TEMPAT LIMBAH MEDS R. UGD
64 RPVK-0000-00213 TEMPAT LIMBAH MEDIS R. VK
65 RPUM-0000-00213 TEMPAT LIMBAH MEDIS R. PEMERIKSAAN UMUM
66 RPVK-0000-00104 BOX BAYI R. VK
67 RPVK-0000-00156 OKSIGEN KECIL R. VK
68 RUGD-0000-00105 BOX EMERGENCY KIT R. UGD
69 RUGD-0000-00197 TABUNG O2 DAN FLOW METER R. UGD
70 RLAB-0000-00179 SENTRIFUGE R. LAB
71 RLAB-0000-00164 PIPET THOMA ERITROSIT R. LAB
72 RLAB-0000-00164 PIPET THOMA LEUKOSIT R. LAB
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

73 RLAB-0000-00230 TOURNIQUET R. LAB

74 RPVK-0000-00142 LAMPU SOROT R. VK
75 RPVK-0000-00095 BASKOM STAINLESS R. VK
76 RPVK-0000-00095 BASKOM STAINLESS R. VK
77 RPVK-0000-00133 KAKI GINEK R. VK
78 RPVK-0000-00133 KAKI GINEK R. VK
79 RPVK-0000-00214 TEMPAT OBAT EMERGENCY R. VK
80 RUGD-0000-00214 TEMPAT OBAT EMERGENCY R. UGD
81 RPVK-0000-00229 TOPLES UNTUK KASA R. VK
82 RPVK-0000-00228 TOPLES UNTUK HANDSLANN R. VK
83 RUGD-0000-00183 SNELLEN CHART R. UGD
84 UFRI-0000-00103 BLENDER OBAT UNIT FARMASI
85 UFRI-0000-00140 KULKAS UNTUK OBAT UNIT FARMASI
86 UFRI-0000-00084 ALAT PRES PUYER UNIT FARMASI
87 UFRI-0000-00227 TIMBANGAN OBAT UNIT FARMASI
89 UFRI-0000-00090 ANAK TIMBANGAN UNIT FARMASI
90 UFRI-0000-00168 RAK OBAT UNIT FARMASI
91 RPGI-0000-00112 DENTAL UNIT SET R. PEMERIKSAAN GIGI
92 RPGI-0000-00143 LIGHT CURED UNIT R. PEMERIKSAAN GIGI
93 RPGI-0000-00174 SCALER R. PEMERIKSAAN GIGI
94 RPGI-0000-00128 HIGH SPEED R. PEMERIKSAAN GIGI
95 RPGI-0000-00231 TRI WAY SYRINGE R. PEMERIKSAAN GIGI
96 RPGI-0000-00116 EMERGENCY BOX R. PEMERIKSAAN GIGI
97 RPGI-0000-00107 CAMERA INTRAORAL R. PEMERIKSAAN GIGI
98 RPGI-0000-00173 SAFETY BOX R. PEMERIKSAAN GIGI
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

99 RPUM-0000-00106 BOX OBAT-OBAT AN R. PEMERIKSAAN UMUM

100 RUGD-0000-00147 MIDLINE R. UGD
101 RPVK-0000-00085 ALAT SATURASI O2 R. VK
102 RPUM-0000-00086 ALAT TEST GRAM R. PEMERIKSAAN UMUM
103 RPUM-0000-00087 ALAT THT/OTESCOPE R. PEMERIKSAAN UMUM
104 RPUM-0000-00087 ALAT THT/OTESCOPE R. PEMERIKSAAN UMUM
105 RPUM-0000-00087 ALAT THT/OTESCOPE R. PEMERIKSAAN UMUM
106 RPGI-0000-00088 AMALGAM CARVER R. PEMERIKSAAN GIGI
107 RPGI-0000-00089 AMALGOM STOPPER R. PEMERIKSAAN GIG
108 RPVK-0000-00091 BABY TEREM R. VK
109 RPUM-0000-00092 BAK INJEKSI R. PEMERIKSAAN UMUM
110 RPUM-0000-00092 BAK INJEKSI R. PEMERIKSAAN UMUM
111 RPUM-0000-00093 BAK INSTRUMEN R. PEMERIKSAAN UMUM
112 RPUM-0000-00093 BAK INSTRUMEN R. PEMERIKSAAN UMUM
113 RPVK-0000-00093 BAK INSTRUMEN R. VK
114 RPVK-0000-00093 BAK INSTRUMEN R. VK
115 RPVK-0000-00094 BAK INSTRUMEN BESAR R. VK
116 RPVK-0000-00094 BAK INSTRUMEN BESAR R. VK
117 RLAB-0000-00096 BATANG PENGADUK R. LAB
118 RPVK-0000-00097 BED GINEKOLOGY R. VK
119 RPGI-0000-00098 BEIN BENGKOK R. PEMERIKSAAN GIGI
120 RPGI-0000-00099 BEIN LURUS R. PEMERIKSAAN GIG
121 RPGI-0000-00099 BEIN LURUS R. PEMERIKSAAN GIGI
122 RPGI-0000-00099 BEIN LURUS R. PEMERIKSAAN GIGI
123 RPGI-0000-00099 BEIN LURUS R. PEMERIKSAAN GIGI
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

124 RPVK-0000-00100 BENGKOK R. VK

125 RPUM-0000-00101 BENGKOK BESAR R. PEMERIKSAAN UMUM
126 RPUM-0000-00102 BENGKOK KECIL R. PEMERIKSAAN UMUM
127 RLAB-0000-00108 CENFRIFUGE R. LAB
128 RPGI-0000-00109 CRYER R. PEMERIKSAAN GIGI
129 RPGI-0000-00109 CRYER R. PEMERIKSAAN GIGI
130 RPGI-0000-00109 CRYER R. PEMERIKSAAN GIGI
131 RPUM-0000-00110 CUCING R. PEMERIKSAAN UMUM
132 RPUM-0000-00110 CUCING R. PEMERIKSAAN UMUM
133 RPVK-0000-00110 CUCING R. VK
134 RPVK-0000-00111 CUNAM PORTIO R. VK
135 RPVK-0000-00111 CUNAM PORTIO R. VK
136 RPVK-0000-00111 CUNAM PORTIO R. VK
137 RPVK-0000-00113 DOPLER R. VK
138 BKIA-0000-00113 DOPPLER R. BKIA
139 RLAB-0000-00114 EASY TOUCH 3 IN 1 R. LAB
140 RPGI-0000-00115 EKSKAVATOR R. PEMERIKSAAN GIGI
141 RPGI-0000-00115 EKSKAVATOR R. PEMERIKSAAN GIGI
142 RPUM-0000-00118 FORCEPS R. PEMERIKSAAN UMUM
143 RPUM-0000-00118 FORCEPS R. PEMERIKSAAN UMUM
144 RPVK-0000-00119 FUNANDUSKOP R. VK
145 RPUM-0000-00120 GUNTING AJ R. PEMERIKSAAN UMUM
146 RPUM-0000-00120 GUNTING AJ R. PEMERIKSAAN UMUM
147 RPUM-0000-00121 GUNTING BEDAH R. PEMERIKSAAN UMUM
148 RPUM-0000-00121 GUNTING BEDAH R. PEMERIKSAAN UMUM
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

149 RPVK-0000-00122 GUNTING BESAR MEDIS R. VK

150 RPVK-0000-00123 GUNTING EPISIOTOMI R. VK
151 RPVK-0000-00123 GUNTING EPISIOTOMI R. VK
152 RPUM-0000-00124 GUNTING MEDIS R. PEMERIKSAAN UMUM
153 RPUM-0000-00124 GUNTING MEDIS R. PEMERIKSAAN UMUM
154 RPUM-0000-00124 GUNTING MEDIS R. PEMERIKSAAN UMUM
155 RPUM-0000-00124 GUNTING MEDIS R. PEMERIKSAAN UMUM
156 RPUM-0000-00124 GUNTING MEDIS R. PEMERIKSAAN UMUM
157 RPVK-0000-00125 GUNTING TALI PUSAT R. VK
158 RPVK-0000-00125 GUNTING TALI PUSAT R. VK
159 RPGI-0000-00127 HEMOSTAT R. PEMERIKSAAN GIGI
160 RPGI-0000-00127 HEMOSTAT R. PEMERIKSAAN GIGI
161 RPVK-0000-00129 JANGKA PANGGUL R. VK
162 RPUM-0000-00130 JARUM SUTURA G 13 R. PEMERIKSAAN UMUM
163 RPUM-0000-00130 JARUM SUTURA G 13 R. PEMERIKSAAN UMUM
164 RPUM-0000-00130 JARUM SUTURA G 13 R. PEMERIKSAAN UMUM
165 RPUM-0000-00130 JARUM SUTURA G 13 R. PEMERIKSAAN UMUM
166 RPUM-0000-00130 JARUM SUTURA G 13 R. PEMERIKSAAN UMUM
167 RPUM-0000-00130 JARUM SUTURA G 13 R. PEMERIKSAAN UMUM
168 RPUM-0000-00130 JARUM SUTURA G 13 R. PEMERIKSAAN UMUM
170 RPUM-0000-00130 JARUM SUTURA G 13 R. PEMERIKSAAN UMUM
171 RPUM-0000-00130 JARUM SUTURA G 13 R. PEMERIKSAAN UMUM
172 RPUM-0000-00130 JARUM SUTURA G 13 R. PEMERIKSAAN UMUM
173 RPUM-0000-00131 JARUM SUTURA G 9 R. PEMERIKSAAN UMUM
174 RPUM-0000-00131 JARUM SUTURA G 9 R. PEMERIKSAAN UMUM
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

175 RPUM-0000-00131 JARUM SUTURA G 9 R. PEMERIKSAAN UMUM

176 RPUM-0000-00131 JARUM SUTURA G 9 R. PEMERIKSAAN UMUM
177 RPUM-0000-00131 JARUM SUTURA G 9 R. PEMERIKSAAN UMUM
178 RPUM-0000-00131 JARUM SUTURA G 9 R. PEMERIKSAAN UMUM
179 RPUM-0000-00131 JARUM SUTURA G 9 R. PEMERIKSAAN UMUM
180 RPUM-0000-00131 JARUM SUTURA G 9 R. PEMERIKSAAN UMUM
181 RPUM-0000-00131 JARUM SUTURA G 9 R. PEMERIKSAAN UMUM
182 RPUM-0000-00131 JARUM SUTURA G 9 R. PEMERIKSAAN UMUM
183 RLAB-0000-00132 KACA WIDAL R.LAB
184 RLAB-0000-00132 KACA WIDAL R.LAB
185 RLAB-0000-00132 KACA WIDAL R.LAB
186 RLAB-0000-00132 KACA WIDAL R.LAB
187 RPUM-0000-00135 KATETER CIRCUM R. PEMERIKSAAN UMUM
188 RPUM-0000-00132 KATETER CIRCUM R. PEMERIKSAAN UMUM
189 RPUM-0000-00132 KATETER CIRCUM R. PEMERIKSAAN UMUM
190 RPUM-0000-00132 KATETER CIRCUM R. PEMERIKSAAN UMUM
191 RPUM-0000-00132 KATETER CIRCUM R. PEMERIKSAAN UMUM
192 RPUM-0000-00132 KATETER CIRCUM R. PEMERIKSAAN UMUM
193 RPVK-0000-00133 KATETER NELLATON R. VK
194 RPUM-0000-00134 KLEM ARTERI R. PEMERIKSAAN UMUM
195 RPUM-0000-00134 KLEM ARTERI R. PEMERIKSAAN UMUM
196 RPUM-0000-00134 KLEM ARTERI R. PEMERIKSAAN UMUM
197 RPVK-0000-00135 KLEM TALIPUSAT R. VK
198 RPVK-0000-00135 KLEM TALIPUSAT R. VK
199 RPVK-0000-00135 KLEM TALIPUSAT R. VK
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

200 RPVK-0000-00135 KLEM TALIPUSAT R. VK

201 BKIA-0000-00136 KOM KASSA R. BKIA
202 RPVK-0000-00137 KORENTANG R. VK
203 RPUM-0000-00138 KORENTANG SET R. PEMERIKSAAN UMUM
204 BKIA-0000-00139 KOTAK OBAT EMERGANCY R. BKIA
205 RPGI-0000-00141 KURET BEDAH MULUT R. PEMERIKSAAN GIG
206 RPVK-0000-00142 LAMPU SOROT R. VK
207 RPUM-0000-00144 MASKER O2 ANAK R. PEMERIKSAAN UMUM
208 RPUM-0000-00145 MASKER O2 NASAL R. PEMERIKSAAN UMUM
209 BKIA-0000-00146 METLINE R. BKIA
210 RPUM-0000-00151 NEBULIZER R. PEMERIKSAAN UMUM
211 RPUM-0000-00152 NEEDLE HEACHT R. PEMERIKSAAN UMUM
212 RPUM-0000-00153 NEEDLE HOLDERS R. PEMERIKSAAN UMUM
213 RPUM-0000-00153 NEEDLE HOLDERS R. PEMERIKSAAN UMUM
214 RPUM-0000-00153 NEEDLE HOLDERS R. PEMERIKSAAN UMUM
215 RPUM-0000-00153 NEEDLE HOLDERS R. PEMERIKSAAN UMUM
216 RPUM-0000-00153 NEEDLE HOLDERS R. PEMERIKSAAN UMUM
217 RPGI-0000-00154 NIERBEKKEN R. PEMERIKSAAN GIGI
218 RPGI-0000-00154 NIERBEKKEN R. PEMERIKSAAN GIGI
219 RPGI-0000-00154 NIERBEKKEN R. PEMERIKSAAN GIGI
220 RPGI-0000-00154 NIERBEKKEN R. PEMERIKSAAN GIGI
221 RPVK-0000-00155 NOLVODER R. VK
222 RPVK-0000-00155 NOLVODER R. VK
223 RPUM-0000-00158 PINSET ANATOMI R. PEMERIKSAAN UMUM
224 RPUM-0000-00158 PINSET ANATOMI R. PEMERIKSAAN UMUM
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

225 RPUM-0000-00158 PINSET ANATOMI R. PEMERIKSAAN UMUM

226 RPUM-0000-00158 PINSET ANATOMI R. PEMERIKSAAN UMUM
227 RPUM-0000-00158 PINSET ANATOMI R. PEMERIKSAAN UMUM
228 RPUM-0000-00158 PINSET ANATOMI R. PEMERIKSAAN UMUM
229 RPUM-0000-00158 PINSET ANATOMI R. PEMERIKSAAN UMUM
230 RPVK-0000-00158 PINSET ANATOMI R. VK
231 RPVK-0000-00158 PINSET ANATOMI R. VK
232 RPVK-0000-00159 PINSET ANATOMI BESAR R. VK
233 RPVK-0000-00159 PINSET ANATOMI BESAR R. VK
234 RPVK-0000-00159 PINSET ANATOMI BESAR R. VK
235 RPGI-0000-00160 PINSET CHIRRURGIS R. PEMERIKSAAN GIGI
236 RPUM-0000-00160 PINSET CHIRRURGIS R. PEMERIKSAAN UMUM
237 RPUM-0000-00160 PINSET CIRRURGIS R. PEMERIKSAAN UMUM
238 RPUM-0000-00160 PINSET CIRRURGIS R. PEMERIKSAAN UMUM
239 RPGI-0000-00161 PINSET DENTAL R. PEMERIKSAAN GIGI
240 RPGI-0000-00161 PINSET DENTAL R. PEMERIKSAAN GIGI
241 RPGI-0000-00161 PINSET DENTAL R. PEMERIKSAAN GIGI
242 RPGI-0000-00161 PINSET DENTAL R. PEMERIKSAAN GIGI
243 RPUM-0000-00162 PINSET SIRRUGIS R. PEMERIKSAAN UMUM
244 RPUM-0000-00162 PINSET SIRRUGIS R. PEMERIKSAAN UMUM
245 RPUM-0000-00162 PINSET SIRRUGIS R. PEMERIKSAAN UMUM
246 RPUM-0000-00162 PINSET SIRRUGIS R. PEMERIKSAAN UMUM
247 RPUM-0000-00162 PINSET SIRRUGIS R. PEMERIKSAAN UMUM
248 RPVK-0000-00162 PINSET SIRURRGI R. VK
249 RPVK-0000-00162 PINSET SIRURRGI R. VK
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

250 RLAB-0000-00164 PIPET THOMA ERITROSIT R. LAB

251 RLAB-0000-00164 PIPET THOMA LEUCOSIT R. LAB
252 RPGI-0000-00165 PLASTIC FILLING INSTRUMENT R. PEMERIKSAAN GIG
253 RPGI-0000-00166 PLASTIC FILLING INSTRUMENT R. PEMERIKSAAN GIGI
254 RPGI-0000-00166 PLASTIC FILLING INSTRUMENT R. PEMERIKSAAN GIGI
255 RPGI-0000-00166 PLASTIC FILLING INSTRUMENT R. PEMERIKSAAN GIGI
256 RPUM-0000-00167 POK STERIL R. PEMERIKSAAN UMUM
257 RPUM-0000-00167 POK STERIL R. PEMERIKSAAN UMUM
258 RPUM-0000-00167 POK STERIL R. PEMERIKSAAN UMUM
259 RPUM-0000-00167 POK STERIL R. PEMERIKSAAN UMUM
260 RPUM-0000-00167 POK STERIL R. PEMERIKSAAN UMUM
261 RPUM-0000-00170 REGULATOR R. PEMERIKSAAN UMUM
262 RLAB-0000-00171 RESPIRATOR R. LAB
263 RPVK-0000-00172 RESUSITASI BAYI R. VK
264 RPGI-0000-00175 SCALPEL R. PEMERIKSAAN GIG
265 RPGI-0000-00175 SCALPEL R. PEMERIKSAAN GIGI
266 RPGI-0000-00175 SCALPEL R. PEMERIKSAAN GIGI
267 RPUM-0000-00176 SCALPEL BLADA R. PEMERIKSAAN UMUM
268 RPUM-0000-00177 SCALPEL HANDEL R. PEMERIKSAAN UMUM
269 RPGI-0000-00178 SEMEN STOPPER R. PEMERIKSAAN GIGI
270 RPGI-0000-00178 SEMEN STOPPER R. PEMERIKSAAN GIGI
271 RPVK-0000-00180 SETENGAH KOKER R. VK
272 RPVK-0000-00180 SETENGAH KOKER R. VK
273 RPGI-0000-00181 SHADE GUIDE VITA LUMIN R. PEMERIKSAAN GIGI
274 RPGI-0000-00182 SICKLE UNIVERSAL R. PEMERIKSAAN GIG
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

275 RPGI-0000-00184 SONDE BENGKOK R. PEMERIKSAAN GIG

276 RPGI-0000-00185 SONDE LURUS R. PEMERIKSAAN GIGI
277 RPGI-0000-00185 SONDE LURUS R. PEMERIKSAAN GIGI
278 RPGI-0000-00186 SONDE LURUSINS R. PEMERIKSAAN GIGI
279 RPVK-0000-00187 SONDE UTERUS R. VK
280 RPVK-0000-00187 SONDE UTERUS R. VK
281 RPVK-0000-00187 SONDE UTERUS R. VK
282 RPGI-0000-00188 SONE BENGKOK R. PEMERIKSAAN GIGI
283 RPGI-0000-00189 SPATULA GIC R. PEMERIKSAAN GIGI
284 RPGI-0000-00189 SPATULA GIC R. PEMERIKSAAN GIGI
285 RPGI-0000-00189 SPATULA GIC R. PEMERIKSAAN GIGI
286 RPGI-0000-00189 SPATULA GIC R. PEMERIKSAAN GIGI
287 RPGI-0000-00190 SPATULA GIPS R. PEMERIKSAAN GIGI
288 RPGI-0000-00190 SPATULA GIPS R. PEMERIKSAAN GIGI
289 RPGI-0000-00190 SPATULA GIPS R. PEMERIKSAAN GIGI
290 RPGI-0000-00191 SPATULA SEMEN R. PEMERIKSAAN GIGI
291 RPGI-0000-00191 SPATULA SEMEN R. PEMERIKSAAN GIGI
292 RPVK-0000-00192 SPECULUM BESAR R. VK
293 RPVK-0000-00192 SPECULUM BESAR R. VK
294 RPVK-0000-00192 SPECULUM BESAR R. VK
295 RPUM-0000-00193 STETOSKOP R. PEMERIKSAAN UMUM
296 RPVK-0000-00194 SUCTION R. VK
297 RPVK-0000-00195 TABUNG O2 R. VK
298 RPUM-0000-00196 TABUNG O2 BESAR R. PEMERIKSAAN UMUM
299 RPUM-0000-00196 TABUNG O2 BESAR R. PEMERIKSAAN UMUM
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

300 BKIA-0000-00198 TABUNG O2 KECIL R. BKIA

301 RPUM-0000-00198 TABUNG O2 KECIL R. PEMERIKSAAN UMUM
302 RPUM-0000-00198 TABUNG O2 KECIL R. PEMERIKSAAN UMUM
303 RLAB-0000-00199 TABUNG URINE R. LAB
304 RLAB-0000-00199 TABUNG URINE R. LAB
305 RLAB-0000-00199 TABUNG URINE R. LAB
306 RLAB-0000-00199 TABUNG URINE R. LAB
307 RLAB-0000-00199 TABUNG URINE R. LAB
308 RLAB-0000-00199 TABUNG URINE R. LAB
309 RLAB-0000-00199 TABUNG URINE R. LAB
310 RLAB-0000-00199 TABUNG URINE R. LAB
311 RLAB-0000-00199 TABUNG URINE R. LAB
312 RLAB-0000-00199 TABUNG URINE R. LAB
313 RPVK-0000-00201 TAMPONTANG R. VK
314 RPVK-0000-00201 TAMPONTANG R. VK
315 RPGI-0000-00202 TANG ADAM R. PEMERIKSAAN GIGI
316 RPGI-0000-00203 TANG BAYONED RA DEWASA R. PEMERIKSAAN GIGI
317 RPGI-0000-00203 TANG BAYONED RA DEWASA R. PEMERIKSAAN GIGI
318 RPGI-0000-00204 TANG MAHKOTA ANTERIOR RA DEWASA R. PEMERIKSAAN GIGI
319 RPGI-0000-00204 TANG MAHKOTA ANTERIOR RA DEWASA R. PEMERIKSAAN GIGI
320 RPGI-0000-00205 TANG MAHKOTA ANTERIOR RB ANAK R. PEMERIKSAAN GIGI
321 RPGI-0000-00206 TANG MAHKOTA POSTERIOR RB DEWASA R. PEMERIKSAAN GIGI
322 RPGI-0000-00206 TANG MAHKOTA POSTERIOR RB DEWASA R. PEMERIKSAAN GIGI
323 RPGI-0000-00207 TANG MAHKOTA PREMOLAR RA DEWASA R. PEMERIKSAAN GIGI
324 RPGI-0000-00208 TANG POSTERIOR KANAN/KIRI RA DEWASA R. PEMERIKSAAN GIG
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

325 RPGI-0000-00209 TANG SISA AKAR ANTERIUS RA DEWASA R. PEMERIKSAAN GIGI

326 RPGI-0000-00210 TANG SISA AKAR POSTERIOR RA ANAK R. PEMERIKSAAN GIGI
327 RPGI-0000-00211 TANG SISA AKAR POSTERIOR RA DEWASA R. PEMERIKSAAN GIGI
328 RPGI-0000-00212 TANG SISA AKAR RB ANTERIOR POSTERIOR R. PEMERIKSAAN GIG
329 RPVK-0000-00216 TEMPAT TIDUR BAYI R. VK
330 RPVK-0000-00216 TEMPAT TIDUR BAYI R. VK
331 BKIA-0000-00218 TEMPERATUR KULKAS IMUNISASI R. BKIA
332 RPVK-0000-00219 TENAKULUM R. VK
333 RPVK-0000-00219 TENAKULUM R. VK
334 RPVK-0000-00219 TENAKULUM R. VK
335 BKIA-0000-00220 TENSI R. BKIA
336 RPUM-0000-00221 TENSIMETER R. PEMERIKSAAN UMUM
337 RPGI-0000-00222 TERMOGUN R. PEMERIKSAAN GIGI
338 BKIA-0000-00223 TERMOMETER R. BKIA
339 RPUM-0000-00223 TERMOMETER R. PEMERIKSAAN UMUM
340 RPUM-0000-00222 THERMOGUN R. PEMERIKSAAN UMUM
341 RPUM-0000-00230 TOURNIQUET R. PEMERIKSAAN UMUM
342 RPUM-0000-00232 TROMOL R. PEMERIKSAAN UMUM

Surabaya,
Mengetahui Yang Melaporkan,
Direktur Pengurus Barang
Klinik Pratama Rawat Inap Wisma Husada
 KLINIK RAWAT INAP PELAYANAN MEDIK DASAR
“ WISMA HUSADA”
d/h. “ ADEM AYEM”
IZIN DINKES No. 503.445/KLINIK SWASTA/91-KPRI/P/436.7.2/VI/2022
Tlp. 031-51 500 111, 51503704 Fax. 031-5150 3704
JL.Dukuh Setro VII-A / Kav. No.2 – Surabaya
Email : wisma_husada@yahoo.co.id

dr. Riana Restuti Bpk/Ibu ……………………