KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA PRE REE AAT AUR Jomor : 13 -1070971 RESOR JEMBER TIDAK BERLAKU UNTUK KE LUAR NEGER! @® RAT. INGAN CATATAN KEPOLISIAN POLICE RECORD Nomor : SKCK/026897 IKII/YAN.2.3./2021/SATINTELKAM Diterangkan bersama ini bahwa This is to certiy thet Nama YOUWANA PERWITASARI Name lenis kelamin Perempuan Sex Kebangsaen Indonesia Nationality Agama Islam Religion Tempat dan tal lair Bengkulu Selatan, 21 Juni 1990 Place and date of birth ‘Tempat tinggal sekarana Perum Taman Gading Blok AS-14 Rt. 005 Rw. 040 Kel. Tegalbesar Kec Current address Kaliwates Kab. Jember Pekeriaan Guru Occupation Nomor Kartu Tanda Penduduk 05a eo Citizens card number ab ty ‘Nomor Paspor/KITAS/KITAP* - > Passpor/KITAS/KITAP number Rumus sidik iar Fingerprints Formula Setelah diadakan lama i Hl ¢ dati os qa During hisfher stay in Jember from ‘Sampai dengan 21 Desember 2021 To Keterangan ini diberikan be This certificate Is issued at the request to the applicant Untuk keperiuan/menuju* Persyaratan Pengangkatan PPPK Guru Pemerintah Kabupaten Jember. For the purpose Berlaku dar tanagal 21 Desember 2021 Valid from ‘Sampai dengan 21 Juni 2022 To Jember Apabila. _dikemudian hari yang bersangkutan terlibat kejahatan elanggaran, SKCK ini 21 Desember 2021 dinyatakan tidak berlaku. if the future is concerned involved in the crime / jolations, SKCK is declared invalid *) coret yang tidak periu