Weight Gain and Menstrual Abnormalities
Weight Gain and Menstrual Abnormalities
DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20192131
Artikel Penelitian Asli
Pertambahan berat badan dan ketidaknormalan haid antara pengguna
Depo provena dan Noristerat
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Pendidikan Universitas Negeri Lagos, Ikeja, Lagos, Nigeria
*Korespondensi: Dr.
Yusuf Abisowo Oshodi, E-mail:
yusufoshodi@gmail.com
Hak cipta: © penulis, penerbit, dan pemegang lisensi Medip Academy. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di
bawah persyaratan Lisensi Non-Komersial Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi
non-komersial tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar.
ABSTRAK
Latar belakang: Kontrasepsi suntik progesteron saja memberikan kontrasepsi jangka panjang terhadap kehamilan yang tidak
diinginkan. Perubahan pola menstruasi adalah efek samping yang terkenal dari metode kontrasepsi yang efektif ini.
Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan pertambahan berat badan dan pola kelainan menstruasi pada pengguna Depot
Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) dan Norethisterone Enanthate (Noristerat) di LASUTH.
Metode: Studi komparatif retrospektif yang dilakukan selama 3 tahun (Januari 2013 sampai Desember 2015) dan melibatkan 237
subjek pengguna kontrasepsi suntik hormonal (baik DMPA maupun Noristerat). Catatan kasus dari semua subjek diambil dan
informasi diperoleh tentang data sosio-demografis, paritas, metode kontrasepsi sebelumnya dan alasan penghentian dalam satu
tahun penggunaan. Informasi lain termasuk berat badan subjek, panjang dan pola siklus menstruasi, dan efek samping dikumpulkan
pada 3, 6 dan 12 bulan untuk kelompok DMPA dan interval 2, 4 dan 12 bulan untuk kelompok Noristerat. Data yang diperoleh
dianalisis dengan menggunakan paket statistik untuk ilmu sosial (versi 19).
Hasil: Usia rata-rata gabungan adalah 34,15±1,36 tahun. Berat rata-rata pada saat permulaan adalah 68,16kg untuk DMPA dan
66,61kg untuk pengguna Noristerat sementara setelah satu tahun, meningkat secara signifikan menjadi 71,27kg untuk DMPA dan
69,07kg untuk pengguna Noristerat (P<0,05). Tidak ada perubahan pola menstruasi yang dicatat pada 10% pengguna DMPA dan 7%
pengguna Noristerat, sementara 60% DMPA dan 57% Noristerat mengalami amenorea pada periode satu tahun terakhir. Lima persen
masing-masing pengguna DMPA dan Noristerat menganggap kenaikan berat badan sebagai masalah yang cukup signifikan untuk
menghentikan kedua metode tersebut. Secara keseluruhan, 24% pengguna DMPA dan 19,1% pengguna Noristerat menghentikan penggunaan setelah
Kesimpulan: Terdapat kenaikan berat badan yang signifikan antara pengguna DMPA dan Noristerat yang tidak dianggap sebagai
masalah. Amenorea adalah kelainan menstruasi yang paling umum yang bertanggung jawab atas penghentian salah satu metode.
penerimaan dan penggunaannya. Keyakinan agama dan praktik dari Komite Riset dan Etika Kesehatan lembaga kami. Dua ratus
budaya seperti keinginan untuk memiliki anak laki-laki adalah tiga puluh tujuh subjek terlibat dalam penelitian yang terdiri dari
beberapa faktor yang menyebabkan buruknya penggunaan atau 135 di kelompok DMPA dan 102 di Noristerat. Catatan kasus dari
tidak digunakannya alat kontrasepsi di negara berkembang.3 semua subjek diambil dan informasi diperoleh dalam satu tahun
penggunaan.
Kegagalan untuk menggunakan alat kontrasepsi modern
menyebabkan kelebihan populasi dan peningkatan permintaan
akan sumber daya yang terbatas yang menyebabkan kemiskinan Informasi yang diperoleh meliputi data sosiodemografi (Usia,
dan kekurangan berskala luas.3 Dengan peringkat rendah status perkawinan, pekerjaan, tingkat pendidikan dan agama)
sebagian besar negara Afrika dalam indeks pembangunan dan paritas, metode kontrasepsi sebelumnya dan alasan
manusia, tidak ada keraguan bahwa semakin kecil ukuran penghentian. Data berat badan subjek, panjang siklus menstruasi
keluarga, semakin pengasuhan dan perkembangan anak yang dan pola ketidakteraturan juga diambil dari catatan yang
lebih baik.7 Di antara berbagai metode kontrasepsi yang tersedia, didokumentasikan selama 2 bulan pertama, 4 bulan berikutnya,
agen hormonal adalah metode kontrasepsi non-bedah yang hingga 1 tahun penggunaan reguler
dan selama untuk
3 bulan kelompok
pertama, Noristerat
6 bulan berikutnya
paling populer dan paling efektif di seluruh dunia.4 Metode yang dan juga hingga 1 tahun penggunaan reguler untuk grup DMPA.
paling populer adalah pil kontrasepsi oral kombinasi, meskipun
di Nigeria dan Afrika secara keseluruhan, kontrasepsi hormonal
suntik mendapatkan penerimaan di antara klien yang mencari
kontrasepsi lebih lama.4 Kontrasepsi suntik progesteron hanya Analisis statistik
menawarkan keuntungan karena tidak memerlukan penyimpanan
dan memungkinkan wanita untuk menjaga kerahasiaan tentang Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan SPSS versi
penggunaan kontrasepsi mereka, karena anggota keluarga 20 (Chicago Illinois). Variabel diwakili menggunakan rata-rata,
mereka mungkin menentang konsep KB.5 standar deviasi dan tabulasi silang juga dilakukan. Analisis
perbandingan kenaikan berat badan dan kelainan menstruasi
dilakukan dengan menggunakan uji-t berpasangan siswa dan uji
Kedua progestogen tersebut sangat efektif dalam mencegah t independen. Nilai P <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
kehamilan dengan angka kehamilan mendekati nol.9 Kontrasepsi Tingkat interval kepercayaan ditetapkan sebesar 95%.
suntik dikaitkan dengan banyak efek samping dengan amenore
sekunder menjadi kelainan menstruasi yang paling umum;
lainnya termasuk polimenore dan penambahan berat badan.5 HASIL
Namun, USFDA telah melarang penggunaannya selama lebih dari
dua tahun berturut-turut karena bukti menunjukkan bahwa Seribu seratus klien menggunakan metode kontrasepsi modern
penggunaan jangka panjang mengurangi kepadatan mineral dalam masa studi 3 tahun.
tulang; Namun, kerugian ini umumnya bersifat sementara dan Alat kontrasepsi dalam rahim merupakan metode yang paling
reversibel.6 banyak digunakan oleh 668 klien terhitung 60,72%. Tiga ratus
sembilan puluh empat subjek terhitung 35,82% menggunakan
Melihat hal tersebut di atas, penelitian ini berusaha kontrasepsi hormonal. Jumlah tersebut terdiri dari 237 (21,55%)
membandingkan pola kelainan menstruasi dan pertambahan suntik (DMPA dan Noristerat), 92 (8,36%) pil KB kombinasi, 43
berat badan pengguna DMPA dan Noristerat dengan pengguna (3,91%) pil khusus progesteron dan 36 (3,27%) pengguna
di perguruan tinggi kami. Implanon. Dua puluh dua (2%) subjek menggunakan kondom pria
dan hanya 2 (0,18%) subjek yang melakukan sterilisasi tuba
METODE (Tabel 1).
Data sosio-demografi mengungkapkan rata-rata dan rentang usia
Ini adalah penelitian retrospektif yang dilakukan di Keluarga 34,15 ± 1,36 (20-47) tahun. Enam puluh lima persen subjek
Klinik Perencanaan Pengajaran Universitas Negeri Lagos memiliki pendidikan tinggi dibandingkan dengan 21% yang
Rumah Sakit (LASUTH), Ikeja, Lagos selama periode 3 tahun memiliki sekolah menengah, 11% sekolah dasar dan 5,5% tanpa
(Januari 2013 sampai Desember 2015) setelah mendapat persetujuan pendidikan formal.
Jurnal Internasional Reproduksi, Kontrasepsi, Obstetri dan Ginekologi Volume 8 · Edisi 6 Halaman 2
Machine Translated by Google
Ada perbedaan yang signifikan secara statistik pada kedua Tabel 3 menunjukkan kenaikan berat badan rata-rata dari awal
kelompok mengingat tingkat pendidikan (P=0,04). hingga akhir tahun. Pada kelompok Noristerat, rata-rata berat
Mayoritas klien adalah Kristen (76%) sedangkan 19% adalah badan pada kunjungan pertama adalah 66,61kg (yang merupakan
Muslim. Mayoritas responden Para 3-4 pada kedua kelompok berat awal) tetapi meningkat menjadi 67,2kg pada 2 bulan, 68,03kg
tetapi analisis komparatif tidak mengungkapkan perbedaan yang pada 4 bulan, dan 69,07kg pada 12 bulan. Perbedaan rata-rata
signifikan pada kedua kelompok (P = 0,71) (Tabel 2). berat badan pada akhir 12 bulan secara statistik signifikan (nilai
p=0,00).
Karakteristik Frekuensi Noristerat (%) Depoprovera Freq (%) Perbedaan Nilai P Mutlak
Usia (dalam
tahun) 20-24 7 (6,9) 12 (8.9)
25-29 30-34 35-39 10 (9,8) 18 (13.3)
38 (37,3) 42 (31.1) 0,12
21 (20,6) 44 (32.6)
>40 26 (25,5) 19 (14.1)
102 (43) 135 (57)
Agama
Kekristenan 78 (76,5) 102 (75,6)
Islam 21 (20,6) 25 (18,5) 8 0,58
Yang lain 3 (2,9) 102 (5,9) 135
(43) (57)
Tingkat pendidikan
Tidak ada 5 (4,9) 8 (5,9)
Utama 4 (3,9) 22 (16,3)
0,04
Sekunder 25 (24,5) 25 (18,5)
Tersier 68 (66,7) 80 (59,3)
102 (43) 135 (57)
Paritas
1-2 16 (15,7) 27 (20,0)
3-4 74 (72,6) 94 (69,6) 0,71
>=5 12 (11,8) 14 (10,4)
102 (43) 135 (57)
Semua wanita dalam penelitian ini sudah menikah.
Pada kelompok DMPA, rata-rata berat badan pada kunjungan menjadi 68,85 kg, 69,75 kg, dan 71,27 kg masing-masing pada 3
pertama adalah 68,16kg (yang merupakan berat awal), dan meningkat bulan, 6 bulan, dan 12 bulan. Perbedaan yang diamati ini di
Jurnal Internasional Reproduksi, Kontrasepsi, Obstetri dan Ginekologi Volume 8 · Edisi 6 Halaman 3
Machine Translated by Google
berat rata-rata juga mencapai signifikansi statistik (nilai P = 7,75% pasien tidak mengalami perubahan siklus menstruasi selama 3
0,00). Namun, membandingkan rata-rata kenaikan berat badan bulan. Namun proporsi ini berkurang menjadi 0,87% pada 12 bulan.
antara pengguna DMPA dan Noristerat pada kunjungan ke- 1, ke-, Bercak berkepanjangan dan perdarahan intermenstrual umum terjadi
2, ke- 3 dan setelah satu tahun, dengan menggunakan uji-t pada kedua kelompok.
independen, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik Amenore adalah efek samping yang paling umum, terhitung 60% dan
di antara mereka karena P-value = 0,067 pada masing-masing kunjungan.57,32% pada akhir 12 bulan masing-masing pada kelompok DMPA dan
Noristerat. Sementara ada perbedaan yang signifikan secara statistik
Tabel 4 menunjukkan pola menstruasi pada kedua kategori wanita dari pada kedua kelompok selama kunjungan tindak lanjut pertama, tidak
awal hingga akhir 12 bulan. Pada kelompok Noristerat, 21,05% tidak ada perbedaan statistik pada kunjungan kedua dan terakhir satu tahun
mengalami perubahan siklus menstruasi pada 2 bulan, namun proporsi kemudian.
ini turun menjadi 2,44% pada 12 bulan. Di grup DMPA
Jurnal Internasional Reproduksi, Kontrasepsi, Obstetri dan Ginekologi Volume 8 · Edisi 6 Halaman 4
Machine Translated by Google
Tiga puluh delapan subjek (28%) pada kelompok DMPA kesehatan dan vitalitas yang mengarah ke status sosial
menghentikan metode dibandingkan dengan 20 (19,61%) ekonomi wanita yang tinggi.19 Namun, hal ini mungkin
Pengguna noristerat setelah satu tahun (p=0,21) Tabel 5. berbahaya bagi pasien yang kelebihan berat badan sejak
Perbandingan tingkat penghentian antara pengguna DMPA awal karena kenaikan berat badan apa pun dapat membuat
(68%) dan untuk Noristerat (60%) tidak mengungkapkan mereka cenderung obesitas dan morbiditas yang menyertainya.
perbedaan yang signifikan secara statistik (p=0,67). Bercak Oleh karena itu, subjek yang kelebihan berat badan sebaiknya
berkepanjangan adalah alasan kedua yang diberikan oleh dikecualikan dari penggunaan kontrasepsi hormonal.
kedua kelompok masing-masing sebesar 16% dan 20%. Hal
ini diikuti oleh perdarahan tidak teratur/intermenstrual yang Insiden kelainan menstruasi meningkat
diamati masing-masing pada 11% pengguna DMPA dan 15% terus dari penggunaan bulan kedua dan ketiga hingga akhir
pengguna Noristerat (Tabel 6). 12 bulan pada kedua kelompok wanita. Amenore menyumbang
sebagian besar kelainan menstruasi pada kedua kelompok,
DISKUSI dengan kejadian 60% pada kelompok Depo-Provera, dan 57%
pada kelompok Noristerat. Hal ini mirip dengan temuan
Kontrasepsi suntik progesteron saja adalah metode Kaunnitz, dan Polanecsky et al, yang penelitiannya
menunjukkan bahwa setidaknya 50% pengguna DMPA akan
kontrasepsi yang banyak digunakan di kalangan wanita yang
menghadiri klinik keluarga berencana kami, dan ini adalah mengalami amenorrhoeic setelah 12 bulan penggunaan,
metode kedua yang diterima secara umum setelah alat namun berbeda dengan penelitian Chowdhury23 yang
kontrasepsi intrauterin. Prevalensi 21,55% sebanding dengan melaporkan hanya 12,7% kejadian amenorrhea. pada pasien
yang menggunakan Noristerat selama 12 bulan.20-22
22,1% yang dilaporkan dari Osogbo, 21,9% di Ilorin, dan
23,3% di Port harcourt tetapi lebih tinggi dari masing-masing
7,9% dan 14,2% yang dilaporkan dari Ibadan dan Jos.7-11 Tingkat penghentian pada 6 bulan dan 1 tahun masing-masing
Namun, prevalensi penelitian ini adalah lebih rendah dari adalah 13% dan 28% pada kelompok DMPA. Ini berarti tingkat
kelanjutan 87% dan 72% yang cukup tinggi jika dibandingkan
26%, 50% dan 71,8% dilaporkan dari Isagamu, Zaria dan Abia
masing-masing di zona geopolitik yang berbeda di dengan penelitian serupa oleh Polaneczky et al, di mana
Nigeria.12-14 Secara umum, tampaknya ada variasi regional tingkat kelanjutan masing-masing adalah 65% dan 42% pada
dalam penggunaan kontrasepsi progesteron saja yang 6 bulan dan 1 tahun.22 Pada kelompok Noristerat, kelanjutan
mungkin sebagai akibatnya keyakinan budaya dan agama tingkat adalah 93,00% pada 2 bulan dan 80% pada 1 tahun.
dan persepsi klien individu tentang metode kontrasepsi.9 Ini serupa dengan temuan Chowdhury et al dengan tingkat
kelanjutan 75% pada 12 bulan.23 Di antara alasan penghentian
yang tidak berhubungan dengan keinginan untuk hamil,
Semua wanita dalam penelitian ini sudah menikah. Hal ini amenore menempati urutan teratas diikuti dengan bercak
mirip dengan temuan Oye-Adeniran et al, dimana subjek berkepanjangan dan perdarahan tidak teratur/intermenstrual.
mereka aktif secara seksual, subur dan menikah.15 Proporsi Alasan untuk hal ini mungkin tidak terlepas dari kepentingan
terbesar wanita dalam penelitian ini (83,5%) memiliki wanita yang melekat pada perdarahan menstruasi, kekurangan
pendidikan menengah dan tinggi, hanya 5,5% yang tidak yang dapat dirujuk secara budaya sebagai gejala awal
memiliki pendidikan apapun. . Persentase yang tinggi ini infertilitas yang akan datang. Banyak pasien ketika ditanya
diharapkan karena penelitian telah menunjukkan bahwa tentang ketidakteraturan menstruasi yang dialami, mengeluh
tentang persepsi mereka telah mencapai menopause dan ini
pendidikan formal secara signifikan meningkatkan penggunaan metode kontrasepsi.2
tidak dapat mereka terima.14 Tidak ada laporan kehamilan
Studi ini juga menunjukkan bahwa untuk wanita pada kedua yang tidak disengaja selama masa tindak lanjut di antara
kelompok (DMPA dan Noristerat), terjadi peningkatan rata- subjek. Ini mendukung laporan sebelumnya tentang efektivitas
rata berat badan yang diamati selama 12 bulan yang secara metode kontrasepsi dan hubungannya dengan tingkat
kegagalan yang rendah.8,19
statistik signifikan. Kelompok DMPA memperoleh 3,1kg
(4,5%) dibandingkan dengan 2,4kg (3,7%) pada kelompok Noristerat.
Hal ini mirip dengan temuan oleh Moore et al, Mia et al dan Penelitian ini memiliki keterbatasan dalam desain retrospektifnya.
Berenson et al.16-18 Kontrasepsi hormonal (suntikan) Namun, peningkatan berat badan yang signifikan pada
diketahui dapat meningkatkan asupan makanan dengan pengguna kontrasepsi suntik dapat ditoleransi karena sangat
merangsang nafsu makan dan menurunkan pengeluaran sedikit pengguna yang menganggap ini sebagai masalah.
energi. DMPA dan Noristerat meskipun dengan pola makan Amenore, bercak berkepanjangan dan perdarahan tidak
normal, juga ditemukan menyebabkan sedikit retensi air teratur / intermenstrual adalah efek samping yang umum
sehingga berkontribusi terhadap peningkatan berat badan.19 dialami oleh pengguna. Konseling yang optimal pada awal
Namun, usia, asupan kalori, ras, olahraga di antara faktor- penggunaan dan penguatan selama masa tindak lanjut sangat
faktor lain dapat berkontribusi pada perbedaan perubahan penting untuk mendorong penggunaan dan mungkin
berat badan yang diamati di antara subjek. . Perubahan gaya mengurangi tingkat penghentian di antara pengguna kontrasepsi suntik dal
hidup sering menjadi penyebab atau penyebab.19 Namun,
jumlah pasien yang menganggap kenaikan berat badan KESIMPULAN
sebagai masalah utama adalah rendah (5% untuk Depo-Provera dan 5% untuk Noristerat).
Ini mungkin dijelaskan oleh fakta bahwa banyak wanita Ada kenaikan berat badan yang signifikan antara pengguna
DMPA
Nigeria biasanya menganggap kenaikan berat badan sebagai pertanda baikdan Noristerat yang tidak dipertimbangkan a
Jurnal Internasional Reproduksi, Kontrasepsi, Obstetri dan Ginekologi Volume 8 · Edisi 6 Halaman 5
Machine Translated by Google
masalah. Amenorea adalah kelainan menstruasi yang paling Rumah Sakit Perguruan Tinggi, Ibadan. Rencana Keluarga
umum yang bertanggung jawab atas penghentian salah satu Nig Br J. 1998;24:107-10.
metode. 11. Mutihir JT, Pam VC. Tinjauan tentang penggunaan
kontrasepsi di Jos University Teaching Hospital, North
Pendanaan: Tidak ada sumber pendanaan Central Nigeria. Praktisi Klinik Niger J. 2008;11:139-43.
Konflik kepentingan: Tidak ada yang dinyatakan 12. Akadri AA, Odelola OI. Kontrasepsi suntik progestogen
Persetujuan etis: Studi ini disetujui oleh saja: Prevalensi akseptor dan pengalaman klien di
Komite Etik Kelembagaan Sagamu, Nigeria. Niger Postgrad Med J. 2017;24:178-81.
Jurnal Internasional Reproduksi, Kontrasepsi, Obstetri dan Ginekologi Volume 8 · Edisi 6 Halaman 6