Machine Translated by Google

Artikel Penelitian

ISSN: 2574 -1241 DOI: 10.26717/BJSTR.2019.19.003240

Efek Tetes Mata Anti Radang pada

Keratitis Bakteri

Hwa-Rang Lim dan Jae Woong Koh*

Departemen Oftalmologi, Gwangju, Republik Korea

*Penulis koresponden: Jae Woong Koh, Departemen Oftalmologi, 365 Pilmun-daero, Dong-gu, Gwangju,
Republik Korea

INFORMASI ARTIKEL abstrak

Diterima: 12 Juni 2019 Tujuan

Diterbitkan: 21 Juni 2019
Kutipan: Hwa-Rang Lim, Jae Woong Koh.
Pengaruh Tetes Mata Anti Radang pada Keratitis
Bakteri. Biomed J Sci & Tech Res 19(1)-2019.
BJSTR. MS.ID.003240.
Kata kunci: Keratitis bakteri; NSAID;
Steroid; Perawatan anti-inflamasi
Singkatan: OD: Oculus Dexter; OS:
Oculus Seram; BCVA: Koreksi Terbaik
Ketajaman Penglihatan; log MAR: Logaritma dari
Sudut Resolusi Minimum; NSAID:
Obat Anti Radang Non Steroid;
DALK: plasti Kerato Lamelar Anterior Dalam;
PAF: Faktor Pengaktifan Trombosit
Untuk mengevaluasi dan membandingkan efek obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
obat tetes mata dan obat tetes mata steroid terhadap respon pasien keratitis bakterial terhadap antibiotik.
Metode
Dari September 2017 hingga September 2018, 60 pasien yang didiagnosis dengan keratitis bakteri
terdaftar. 20 pasien yang tidak menginginkan obat tetes mata anti inflamasi diobati dengan antibiotik. 20
pasien diobati dengan obat tetes mata steroid dan 20 pasien diobati dengan obat tetes mata NSAID. Pasien
dievaluasi untuk ukuran ulkus, lokasi ulkus, ketajaman visual, tingkat kekambuhan. Pengobatan anti-inflamasi
dipertimbangkan ketika defek epitel kornea, infiltrasi kornea dan peradangan bilik mata depan berkurang
setelah penggunaan obat tetes mata antibiotik. Dalam kasus kejengkelan kembali, pengobatan anti-inflamasi
dihentikan.
Hasil
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usia rata-rata, jenis kelamin, ukuran ulkus, lokasi ulkus,
dan ketajaman visual awal antara tiga kelompok. Semua 60 pasien didiagnosis keratitis bakteri unilateral.
Setelah 3 bulan, kelompok pengobatan anti-inflamasi menunjukkan peningkatan yang signifikan dari
ketajaman visual terkoreksi terbaik (BCVA) dibandingkan dengan kelompok yang diobati dengan antibiotik
(p=0,045). Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik pada BCVA 3 bulan antara
kelompok NSAID dan kelompok steroid (P=0,743). Pada kelompok yang diobati dengan NSAID, satu dari
20 mata (5,0%) menunjukkan peradangan yang memperparah kembali, sedangkan kelompok yang diobati
dengan steroid, 3 dari 20 mata (15,0%) menunjukkan peradangan yang memperparah kembali. Tingkat
kekambuhan lebih rendah pada kelompok yang diobati dengan NSAID, namun, tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik antara kedua kelompok (P=0,605).

Kesimpulan

Pada keratitis bakteri, NSAID memiliki efek kontrol inflamasi seperti steroid dan
keuntungan ekstra pada tingkat kekambuhan yang lebih rendah.

pengantar
Ulkus kornea adalah trauma okular, penggunaan lensa kontak, permukaan okular
Keratitis bakteri adalah penyakit infeksi kornea yang parah.
penyakit, operasi kelopak mata dan mata, HIV, penyakit imunodefisiensi, dan
Meskipun pengobatan antibiotik yang memadai, itu adalah penyakit serius yang
penggunaan steroid sistemik [3]. Dalam sebuah penelitian di rumah sakit yang
dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen karena kekeruhan kornea,
dilakukan pada tahun 2001, kejadian keratitis bakterial di Korea telah meningkat
neovaskularisasi kornea dan perforasi kornea akhirnya menyebabkan gangguan
dibandingkan dengan masa lalu. Selain itu, proporsi wanita telah meningkat dan
penglihatan permanen [1,2]. Defek epitel kornea dan infiltrasi stroma kornea
telah berubah ke usia yang lebih muda. Hal ini disebabkan meningkatnya
menyebabkan berbagai gejala termasuk kehilangan penglihatan, nyeri okular,
penggunaan lensa kontak pada remaja putri [4]. Pada keratitis bakterial,
hiperemia, robekan, dan melotot. Penyebab

Hak Cipta@ Jae Woong Koh | Biomed J Sci & Tech Res| BJSTR. MS.ID.003240. 14038
Machine Translated by Google
Volume 19- Edisi 1
penting untuk mengidentifikasi bakteri dengan pewarnaan mikroba dan
kultur untuk mengkonfirmasi sensitivitas antibiotik. Antibiotik spektrum luas
empiris harus digunakan sampai mendapatkan hasil [5,6]. Namun, jika
peradangan tidak terkontrol meskipun pengobatan dini, ulkus dapat
menyebabkan kekeruhan kornea dan kehilangan penglihatan. Setelah
perawatan, ketajaman visual terkoreksi terbaik (Best Corrected Visual
Acuity/BCVA) tergantung pada derajat reaksi inflamasi dan ukuran serta lokasi ulkus kornea [7].
1,4% digunakan 8 kali sehari, dan Atropine Sulfate 1% (IsoptoAtropine®,
Selain itu, jika ketajaman visual menurun karena opasitas kornea dan
neovaskularisasi setelah penyembuhan total ulkus kornea, perawatan
bedah seperti transplantasi kornea atau keratoplasti lamela anterior dalam
(DALK) akan diperlukan. Pengobatan anti-inflamasi pada keratitis bakteri
adalah salah satu metode yang berguna untuk
menurunkan opasitas kornea, meskipun masih kontroversial, karena dapat
menunda pemulihan luka dan meningkatkan aktivitas bakteri dengan
menghambat respon imun lokal [8-12] Aronson S et al. melaporkan
penggunaan steroid topikal dosis tinggi pada 16 pasien dengan ulkus
kornea bakterial. Tujuh dari 16 memiliki ketajaman visual akhir 20/60 atau
lebih baik Carmichael T et al. [13] melakukan penelitian retrospektif selama
18 bulan terhadap 40 pasien ulkus kornea bakterial. Dua kelompok
dibandingkan: satu diobati dengan antibiotik saja dan yang lain dengan
antibiotik plus steroid. Tidak ada perbedaan statistik dalam hasil visual
antara kedua kelompok. Namun, kelompok yang menggunakan steroid,
memiliki rata-rata angka kesembuhan dan ketajaman visual akhir yang
lebih baik. Selain itu, tidak ada perbedaan dalam kejadian komplikasi
antara kedua kelompok [14]. Perawatan anti-inflamasi adalah metode
perawatan yang relatif sederhana dan ekonomis yang dapat mengurangi
opasitas kornea dan meningkatkan ketajaman visual akhir. Namun, tidak
ada perbandingan antara efek terapeutik dari obat tetes mata obat
antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan obat tetes mata steroid yang telah
dilaporkan. Oleh karena itu, kami membandingkan tingkat kekambuhan
dan efek terapeutik pengobatan NSAID dan pengobatan steroid pada
pasien ulkus kornea bakterial.
Bahan dan metode
Antara September 2017 dan September 2018, 60 pasien yang
didiagnosis secara klinis dengan keratitis bakteri di 00 perguruan tinggi
kedokteran terdaftar. Studi ini telah disetujui oleh Institutional Review Board
(IRB) dari 00 University college
kedokteran. Pasien yang tidak ingin diobati dengan anti
tetes inflamasi diobati dengan antibiotik. Acak, studi bertopeng ganda
dilakukan pada pasien yang diobati dengan NSAID dan tetes mata steroid.
Kriteria eksklusi utama termasuk perforasi kornea atau perforasi yang akan
datang, bukti jamur pada preparasi kalium hidroksida, bukti acanthamoeba
oleh pewarnaan, bukti keratitis herpes berdasarkan riwayat atau
pemeriksaan, penggunaan kortikosteroid topikal atau prednisolon sistemik
selama ulkus ini, keratoplasti penetrasi sebelumnya. Ulkus kornea
lokasi dibagi menjadi tiga zona; itu dianggap 'pusat'
jika ulkus ditempatkan dalam jarak 3mm dari pusat kornea, 'perifer' jika
ulkus ditempatkan lebih dari 3mm dari pusat kornea dan 'parasentral' jika
ulkus ditempatkan di perbatasan.
Ukuran ulkus diperoleh dengan mengalikan sumbu X dengan sumbu Y
Hak Cipta@ Jae Woong Koh | Biomed J Sci & Tech Res| BJSTR. MS.ID.003240.
DOI: 10.26717/BJSTR.2019.19.003240
yang tegak lurus sumbu X. Secara klinis, ketika keratitis bakteri dicurigai,
debridement kornea dilakukan sebelum pengobatan antibiotik. Dan
pewarnaan dan kultur mikroorganisme dilakukan untuk mengidentifikasi
organisme penyebab dan sensitivitasnya
antibiotik.
Untuk semua pasien, Fortified Cefazolin 5% dan Fortified Tobramycin
Alcon, Fort Worth, TX, USA) digunakan 3 kali sehari, dan asam Hyaluronic
0,3% (Hyaluni®, Daejeon, Seoul, Korea) digunakan 8 kali sehari pada
kunjungan pertama. Pengobatan antibiotik empiris dilakukan setidaknya 5
hari sebelum konfirmasi laboratorium. BCVA, defek epitel kornea, infiltrasi
kornea dan inflamasi bilik mata depan dievaluasi ulang setiap hari dengan
menggunakan antibiotik empiris. Pengobatan anti-inflamasi tambahan
dilakukan pada pasien yang merespon dengan baik terhadap pengobatan
antibiotik dan ingin menggunakan. Bromfenac sodium hydrate 0,1%
(Bronuck®, Daejeon, Seoul, Korea) dioleskan 2 kali sehari selama 4
minggu dengan antibiotik pada kelompok NSAID. Fluorometholon 0.1%
(Flumetholon®, Santen, Osaka, Japan) dioleskan 4 kali sehari selama 1
minggu dengan antibiotik pada kelompok Steroid, kemudian 3 kali sehari
selama 1 minggu, dan kemudian dua kali sehari selama 1 minggu, dan
kemudian sekali sehari selama 1 minggu. BCVA, defek epitel kornea,
infiltrasi kornea, dan inflamasi bilik mata depan dievaluasi setelah
pengobatan anti-inflamasi untuk mengamati efek samping. Ketika efek
samping seperti kejengkelan peradangan, peningkatan cacat epitel, dan
penurunan ketajaman visual diamati, itu dianggap sebagai kekambuhan
dan pengobatan anti-inflamasi dihentikan. Analisis statistik dilakukan
dengan uji chi-square, uji eksak Fisher, uji ANOVA. ANOVA campuran dua
arah digunakan untuk membandingkan peningkatan ketajaman visual.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan program statistik SPSS
(versi 18.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA) dan nilai P <0,05 dianggap
signifikan secara statistik.
Hasil
60 pasien terdaftar. 20 pasien diobati dengan hanya antibiotik dan 40
diobati dengan obat tetes anti-inflamasi. Dua puluh dari 40 pasien secara
acak menerima obat tetes mata NSAID, dan 20 orang menerima obat tetes
mata steroid. Secara keseluruhan, karakteristik pendaftaran seimbang
antara tiga kelompok; jenis kelamin, usia rata-rata, ukuran ulkus, lokasi,
BCVA awal (Tabel 1). Setelah 3 bulan, kelompok pengobatan antiinflamasi
menunjukkan peningkatan BCVA yang signifikan dibandingkan dengan
kelompok yang diobati dengan antibiotik (p=0,045). Karena tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok NSAID dan
kelompok steroid (Gambar 1) (p=0.889). BCVA 3 bulan adalah log MAR
0,25±0,21 pada kelompok antibiotik, dan log MAR 0,14±0,17 pada kelompok
NSAID, dan log MAR 0,18±0,32 pada kelompok steroid. Kelompok
perlakuan NSAID menunjukkan angka kekambuhan yang lebih rendah
dibandingkan kelompok steroid. Namun, tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik antara kedua kelompok (p=0,332) (Gambar 2).
Satu mata (5,0%) dari 20 mata pada kelompok NSAID dan 3 mata (15,0%)
dari 20 mata pada kelompok steroid menunjukkan peningkatan peradangan (Gambar
14039
Machine Translated by Google

Volume 19- Edisi 1 DOI: 10.26717/BJSTR.2019.19.003240

*ANOVA campuran dua arah

BCVA, ketajaman visual terkoreksi terbaik; NSAID, obat antiinflamasi nonsteroid
Gambar 1: BCVA pada awal dan pada 3 bulan setelah pengobatan. Ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam peningkatan
ketajaman visual pada kedua kelompok (p=0,045*) tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam peningkatan ketajaman
visual antara kedua kelompok (p=0,889*).

* Tes eksak Fisher.

Gambar 2: Perbandingan kekambuhan antara kelompok pengobatan tetes mata NSAID dan kelompok pengobatan Steroid. Kelompok perlakuan
NSAID menunjukkan tingkat kekambuhan yang lebih rendah tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok
(p=0,332*).

Gambar 3: Foto segmen anterior usia 42 tahun pada kelompok NSAID. (A) Pada presentasi, defek epitel kornea dan infiltrasi pada jam 5. (B)
Setelah 4 hari pengobatan dengan antibiotik, cacat epitel hampir sembuh dan infiltrasi menurun.
(C) 1 bulan setelah pengobatan anti-inflamasi, lesi kornea jam 5 sembuh total.

Gambar 4: Foto segmen anterior usia 63 tahun pada kelompok steroid. (A) Pada presentasi, defek epitel kornea dan infiltrasi di tengah kornea.
(B) Setelah 7 hari pengobatan dengan antibiotik, infiltrasi kornea dan defek epitel berkurang. (C) 2 hari setelah pengobatan anti-inflamasi, ukuran
cacat epitel meningkat dan infiltrasi kornea kembali memperburuk dan pengobatan anti-inflamasi dihentikan.

Hak Cipta@ Jae Woong Koh | Biomed J Sci & Tech Res| BJSTR. MS.ID.003240. 14040
Machine Translated by Google
Volume 19- Edisi 1
Tabel 1: Data demografi pasien tentang jenis kelamin, usia, mata studi, area ulkus, lokasi ulkus, ketajaman visual pengobatan sebelumnya.
Kelompok antibiotik
Jenis Kelamin (Pria: Wanita) 9:11
Usia 49,37±15,62
Mata studi (OD: OS) 11:9
Daerah ulkus (mm2 ) 2.96±1.81
Lokasi ulkus (pusat:
10:3:7
parasentral: perifer)
BCVA (log MAR) 0,44±0,22
*Uji Chi-kuadrat, #Uji ANOVA
Diskusi
Bahkan dengan pengobatan dini dan agresif, keratitis bakteri dapat menyebabkan
kehilangan penglihatan permanen dengan meninggalkan kekeruhan kornea. Selain
kerusakan kornea langsung oleh bakteri, reaksi imun terhadap peradangan juga
melemahkan struktur normal kornea.
Sel T dan makrofag bereaksi terhadap bakteri untuk menghasilkan sitokin seperti
IL-1, IL-2 dan faktor nekrosis tumor, mendorong migrasi neutrofil dan degranulasi
[15]. Secara khusus, faktor pengaktif trombosit (PAF) dapat meningkatkan
metaloproteinase dan menyebabkan lebih banyak nekrosis [16]. Reaksi kekebalan
terhadap bakteri ini pada akhirnya
berkontribusi pada penurunan ketebalan kornea dan peningkatan
kegelapan. Oleh karena itu, pengobatan anti-inflamasi telah digunakan tidak hanya
untuk ulkus kornea bakteri tetapi juga untuk keratitis herpes, opasitas kornea dan
jaringan parut setelah operasi refraktif [17]. Selain itu, pengobatan anti inflamasi
dapat menurunkan angiogenesis pada kornea dengan mengurangi faktor inflamasi
seperti prostaglandin yang menyebabkan vasokonstriksi [16]. Pengobatan anti-
inflamasi untuk ulkus kornea bakterial telah dicoba dan dibahas oleh banyak
penelitian. Wilhelmus K. melakukan meta-analisis untuk berbagai penelitian dari
tahun 1950 hingga 2000, tetapi gagal menyimpulkan kemanjuran penggunaan steroid
topikal pada ulkus kornea bakterial [18] Stern G menyarankan bahwa pengobatan
antiinflamasi untuk kornea bakterial
bisul harus dikombinasikan dengan pengobatan antibiotik dan itu
pengobatan anti-inflamasi harus dimulai pada saat patogen diidentifikasi atau
setidaknya selama beberapa hari bereaksi terhadap pengobatan antibiotik awal
Srinivasan M et al. [19] melakukan uji klinis dengan 500 pasien. Pasien yang
didiagnosis dengan ulkus kornea menggunakan moksifloksasin 0,5% selama 48 jam.
Selanjutnya kelompok anti inflamasi menggunakan prednisolon natrium fosfat 1%
sedangkan kelompok kontrol menggunakan plasebo. Setelah 3 bulan, tidak ada
perbedaan dalam BCVA, ukuran luka kornea dan rasio perforasi kornea antara
kelompok anti-inflamasi dan kelompok plasebo.
Namun, kemanjuran pengobatan anti-inflamasi pada pasien dengan ketajaman
visual awal yang rendah atau ulserasi di pusat kornea dilaporkan. Pada pasien
dengan ketajaman visual kurang dari jumlah jari, BCVA pada kelompok anti-inflamasi
adalah 1,7 baris lebih tinggi dari kelompok plasebo pada 3 bulan setelah pengobatan.
Pada kelompok dengan ulkus kornea yang terletak dalam 4 mm dari pusat kornea,
BCVA pada kelompok anti-inflamasi adalah 2 baris lebih tinggi dari kelompok plasebo
pada 3 bulan setelah pengobatan [20]. Studi tambahan adalah
Hak Cipta@ Jae Woong Koh | Biomed J Sci & Tech Res| BJSTR. MS.ID.003240.
DOI: 10.26717/BJSTR.2019.19.003240
kelompok NSAID Kelompok steroid nilai P
12:8 10:10 0.810*
46,57 ± 20,61 45,78±22,13 0.653#
9:11 7:13 0,885*
3,06 ± 1,51 3.16±1.49 0.691#
9:6:5 10:6:4 0,510*
0,47±0,25 0,45±0,42 0.908#
dilaporkan untuk waktu penerapan terapi anti-inflamasi.
Pasien yang memulai pengobatan anti-inflamasi 2-3 hari setelah pengobatan
antibiotik, kelompok anti-inflamasi menunjukkan peningkatan rata-rata 1,7 baris lebih
baik daripada kelompok plasebo.
Namun, tidak ada perbedaan ketajaman visual antara kedua kelompok pada pasien
yang memulai pengobatan anti-inflamasi setelah 3 hari pengobatan antibiotik [21].
Kesimpulannya, anti-inflamasi
pengobatan pada keratitis bakteri lebih aman untuk memulai setelah 48 jam
pengobatan antibiotik yang memadai untuk pasien dengan ketajaman visual rendah
atau ulkus kornea ditempatkan di tengah kornea. Di sisi lain, efek samping
pengobatan anti-inflamasi dapat meningkatkan aktivitas bakteri dan mengurangi
ketebalan kornea dengan mencairkan parenkim kornea, yang meningkatkan risiko
perforasi kornea [22].
Penelitian pada hewan telah menunjukkan bahwa ketika ada cedera kornea,
pemberian steroid lokal dapat mengurangi kekuatan luka dan menunda regenerasi
epitel kornea [23,24].
Selain itu, berbagai efek samping seperti peningkatan intraokular
tekanan, katarak kapsular posterior, ketidakstabilan lapisan air mata dan keratopati
kristal telah dilaporkan [25]. Karena kemungkinan berbagai efek samping ini, penulis
mengamati BCVA, tekanan intraokular, dan pemeriksaan lampu celah setiap hari
selama 3 hari setelah dimulainya pengobatan antiinflamasi. Setelah itu, pemeriksaan
dilakukan setiap minggu sampai akhir pengobatan anti inflamasi. Dalam penelitian
ini, tidak ada pasien dengan perforasi kornea dan peningkatan tekanan intraokular.
Tetapi peningkatan peradangan diamati pada satu (5,0%) dari 20 mata dengan
kelompok pengobatan NSAID, dan pada 3 (15,0%) dari 20 mata dengan kelompok
pengobatan steroid. Rata-rata insiden komplikasi lebih tinggi dari 6% yang dilaporkan
oleh Srinivasan M et al. Tingkat kekambuhan yang tinggi dalam penelitian kami
disebabkan oleh jumlah pasien yang sedikit. Pengobatan anti inflamasi pada ulkus
kornea memiliki beberapa keuntungan.
Pertama, lebih ekonomis untuk mengobati kekeruhan kornea daripada metode
bedah. Kedua, mudah diterapkan dan kepatuhan pasien tinggi. Ketiga, komplikasi
dan tingkat kekambuhan rendah. Keempat, peningkatan ketajaman visual akhir
setelah perawatan dapat mengurangi kebutuhan perawatan bedah seperti keratoplasti
penetrasi.
Komplikasi serius seperti perforasi, peningkatan tekanan intraokular dan peradangan
yang memburuk mungkin terjadi, tetapi dapat dicegah dan diobati melalui pengamatan
yang ketat setelah memulai pengobatan anti-inflamasi.
14041
Machine Translated by Google
Volume 19- Edisi 1
Kesimpulan
Dalam penelitian ini, penulis membandingkan efek pengobatan dari dua
obat tetes mata anti-inflamasi, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik antara kedua kelompok dalam tingkat kekambuhan dan
tingkat perbaikan visual. Namun, peningkatan yang signifikan dalam
ketajaman visual diamati pada kedua kelompok pengobatan anti inflamasi,
dan terutama tingkat kekambuhan yang lebih rendah diamati pada kelompok
pengobatan NSAID. Kesimpulannya, obat tetes mata antiinflamasi nonsteroid
pada ulkus kornea bakterial adalah pengobatan yang efektif dengan efek
yang setara pada tingkat kekambuhan dan perbaikan visual dibandingkan
dengan obat tetes mata steroid.
Referensi
1. Whitcher JP, Srinivasan M, Upadhyay MP (2001) Kebutaan kornea: perspektif
global. Organ Kesehatan Dunia Banteng 79(3):214-221.
2. Pepose JS, Wilhelmus KR (1992) Pendekatan yang berbeda untuk pengelolaan
ulkus kornea. Am J Oftalmol 114(5): 630-632.
3. Ibrahim YW, Boase DL, Cree IA (2009) Karakteristik epidemiologi, faktor
predisposisi dan profil mikrobiologi dari ulkus kornea menular: studi ulkus
kornea Portsmouth. British Journal of Ophthalmology 93(10):1319-1324.
4. Yun YS, Tchah SW, Joo CK (2001) Epidemiologi Keratitis Infeksi (2): Sebuah
studi multi-pusat. J Korean Oftalmol Soc 42: 228-247.
5. Dahlgren MA, Lingappan A, Wilhelmus KR (2007) Diagnosis klinis keratitis
mikroba. American Journal of Ophthalmology 143(6): 940-
944.
6. McLeod SD, LaBree LD, Tayyanipour R, Bunga CW, Lee PP, dkk. (1995)
Pentingnya Penatalaksanaan Awal dalam Pengobatan Ulkus Kornea Infeksi
Berat. Oftalmologi 102(12): 1943-1948.
7. Henry CR, Flynn HW, Miller D, Richard KF, EC Alfonso (2012)
Keratitis menular berkembang menjadi endophthalmitis: studi mikrobiologi 15
tahun, faktor terkait, dan hasil klinis. Oftalmologi 119(12): 2443-2449.
8. Chung JH, Kang YG, Kim HJ (1998) Pengaruh deksa-metason 0,1% pada
penyembuhan epitel pada luka alkali kornea eksperimental: perubahan
morfologi selama proses perbaikan. Graefe's Arch Clin Exp Oftalmol 236(7):
537-545.
9. Tomas-Barberan S, Fagerholm P (1999) Pengaruh pengobatan topikal pada
penyembuhan luka epitel dan nyeri pada periode awal pasca operasi setelah
keratektomi fotorefraksi. Pemindaian Acta Oftalmol 77(2): 135-138.
ISSN: 2574-1241
DOI: 10.26717/BJSTR.2019.19.003240
Jae Woong Koh. Biomed J Sci & Tech Res
Karya ini dilisensikan di bawah Creative
Lisensi Commons Attribution 4.0
Tautan Pengajuan: https://biomedres.us/submit-manuscript.php
Hak Cipta@ Jae Woong Koh | Biomed J Sci & Tech Res| BJSTR. MS.ID.003240.
DOI: 10.26717/BJSTR.2019.19.003240
10. Acharya NR, Srinivasan M, Mascarenhas J, Ravindran M, Zeqans M, dkk.
(2009) Kontroversi steroid pada keratitis bakteri. Arch Oftalmol 127(9): 1231.
11. Cohen EJ (2009) Kasus terhadap penggunaan steroid dalam pengobatan
keratitis bakteri. Arch oftalmol 127(1): 103-104.
12. Charharumnoetkanok P, Pineda R (2005) Kontroversi dalam pengelolaan
keratitis bakteri. Klinik Oftalmologi Internasional 45(4): 199-
210.
13. Aronson S, Moore T (1969) Terapi kortikosteroid di stroma pusat
keratitis. Oftalmologi 67(6): 873-896.
14. Carmichael T, Gelfand Y, Welsh N (1990) Steroid topikal dalam pengobatan
ulkus kornea sentral dan paracentral. British Journal of Ophthalmology 74(9):
528-531.
15. Chusid MJ, Davis SD (1985) Kinetika leukosit polimorfonuklear pada keratitis
yang diinduksi secara eksperimental. Arch oftalmol 103(2): 270-274.
16. Hindman HB, Patel SB, Juni AS (2009) Alasan untuk kortikosteroid topikal
tambahan pada keratitis bakteri. Arch oftalmol 127(1): 97-102.
17. Wilhelmus KR, Wah L, Hauck WW, Kurinji N, Dawson CR, dkk. (1994)
Studi Penyakit Mata Herpetik: uji coba terkontrol kortikosteroid topikal untuk
keratitis stroma herpes simpleks. Oftalmologi 101(12): 1883-
1895.
18. Wilhelmus K (2002) Keragu-raguan tentang kortikosteroid untuk keratitis
bakteri: dan pembaruan berbasis bukti. Oftalmologi 109(5): 835-842.
19. Stern G, Buttross M (1991) Penggunaan kortikosteroid dalam kombinasi
dengan obat antimikroba dalam pengobatan penyakit kornea menular.
Oftalmologi 98(6): 847-853.
20. Srinivasan M, Mascarenhas J, Rajaraman R, Ravindran M, Lalitha P, dkk.
(2012) Kortikosteroid untuk keratitis bakteri: Steroid untuk Ulkus Kornea Trial
(SCUT). Arch Oftalmol 130(2): 143-150.
21. Ray KJ, Srinivasan M, Mascarenhas J, Rajaraman R, Ravindran M, dkk.
(2014) Penambahan awal kortikosteroid topikal dalam pengobatan keratitis
bakteri. JAMA Oftalmol 132(6): 737-741.
22. McDonald TO, Borgmann AR, Roberts MD, Fox LG (1970) Penyembuhan luka
kornea Penghambatan penyembuhan stroma oleh tiga turunan deksametason.
Investigasi Oftalmologi & Ilmu Visual 9(9): 703-
709.
23. Sugar J, Chandler JW (1974) Eksperimental kekuatan luka kornea. Arch
Oftalmol 92(3): 248-249.
24. Srinivasan BD, Kulkarni PS (1981) Pengaruh agen antiinflamasi steroid dan
nonsteroid pada re-epitelisasi kornea.
Oftalmologi Investigasi & Ilmu Visual 20 (5): 688-691.
25. McGhee C, Dean S, Danesh-Meyer H (2002) Kortikosteroid okular yang
diberikan secara lokal : manfaat dan risiko. Keamanan Obat 25(1): 33-55.
Aset Penerbitan bersama kami
• Pengarsipan artikel secara global
• Akses online langsung dan tidak terbatas
• Proses Tinjauan Sejawat yang Ketat
• Penulis Mempertahankan Hak Cipta
• DOI unik untuk semua artikel
https://biomedres.us/
14042