KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS SAINS DAN MATEMATIKA
DEPARTEMEN FISIKA
Kampus UNDIP Tembalang, Jl. Prof. H. Soedarto, SH Semarang 50275, Telp/ Fax (024) 76480822;
web : www.fisika.undip.ac.id ; email : fisika@undip.ac.id

CONTOH FORM :

SURAT KETERANGAN BEBAS DEPARTEMEN

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : …………………………………………………………………………….
NIM : …………………………………………………………………………….
Judul Skripsi : …………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
Dosen Pembimbing : I …………………………………………………………………………..
II ………………………………………………………………………….

Mahasiswa yang bersangkutan telah menyerahkan berkas sebagai berikut :

No. Keterangan Tandatangan

1. Skripsi yang sudah dijilid, Karya Ilmiah dan CD (file skripsi) ke :
- Pembimbing I
(1 exp)
- Pembimbing II
(1 exp)
- Perpustakaan Departemen Fisika (2 exp)

2. CD dilabeli Nama & NIM yang berisi file :

- Biodata alumni mahasiswa Fisika (harus ada foto (terbaru)
ukuran 4 x 6, berwarna
- Proposal TA (format MS Words dan pdf dilengkapi tandatangan
lengkap)
- Skripsi (format MS Words dan pdf dilengkapi halaman pengesahan
yang telah ditandatangani lengkap)
- Presentasi Sidang TA (format power point)
- Menyerahkan Print Out dan file Karya Ilmiah dengan jumlah 4-8
halaman dengan template “Youngster Physics Journal”
Ke Koordinator TA
3. Fotokopi *Sertifikat Toefl (skor ≥ 400) ke Administrasi Departemen
Fisika (Indarwati)
(*menunjukkan aslinya)

Demikian surat ini dibuat untuk kepentingan Yudisium mahasiswa yang bersangkutan .

Semarang, ……………………
Mengetahui,
Ketua Departemen Fisika, Koordinator TA,

Dr. Kusworo Adi, M.T Drs. M. Irham Nurwidyanto, MT

NIP. 19720317 199802 1 001 NIP. 19650121 199203 1 003

D/Data C/Data ADM/Surat Keluar Tahun 2016/Surat2/Departemen Fisika/TA/Form Bebas Departemen