*\y PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO a ey DINAS KESEHATAN Jin, Pangeran Hidayat Kel. Paguyaman Kec. Kota Tengah Kota Gorontalo 1435) 831065/828602 Fax : (0435) 831604 Gorontalo, 8 Maret 2023 Nomor : OSD /Dikes/ $80 111/2023 Kepada Yth. lamp 1, Kepal thatan Kab. Boal Hal: Permohonan Fasilitasi |. _Kepala Dinas Kesel lemo 2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Gorontalo di- Tempat Dalam rangka pelaksanaan Kegiatan Rapat Penggalangan Dukungan / Mitra Potensial dalam mendukung pelaksanaan Program Promosi Kesehatan di wilayah Puskesmas Percontohan Kesmas, maka dengan ini kami mengharapkan kepada Bapak/Ibu untuk dapat memfasilitasi kegiatan dimaksud dengan menghadirkan 30 (tiga puluh) orang untuk menjadi peserta sebagaimana terlampir. Untuk pelaksanaan teknis akan dikoordinasikan lebih lanjut. Demikian disampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih. Gorontalo, Maret 2023, -Pit/Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo k, ‘o> dr. Yana Yanti Suleman, SH NIP, 19700101 200003 2 010 ‘Tembusan 1. ArsipJADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN ‘No Lokasi Kegiatan Waktu Pelaksanaan Penanggung Jawab | saomme | runt oda | creases 2 | eacomeinimn | otis. | Oebtaatain.e ‘Catatan: 1. 30 Peserta terdiri dari: Instansi Jumlah (orang) Kepala Desa Ketua PKK Tokoh Masyarakat Petugas Puskesmas Dinas Kesehatan Kepala Sekolah SMA (SBH) Kepala Sekolah SD dan SMP Mitra Potensial =} xy] af of] = wl] iw 2. Konsumsi dan Biaya Transport peserta difasilitasi oleh Dinas Kesehatan Provinsi 3. Setiap peserta membawa SPT (Surat Perintah Tugas) sebanyak 3 rangkap dari Instansi 4. Setiap peserta membawa FC nomor rekeningContoh Surat Tugas KOP SURAT Nama Nip Pangkat/Gol Jabatan Maksud Hari / Tanggal Tempat URAT PERINTAH TUGAS Nomor : DPA-SKPD Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Tahun Anggaran 2023 Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi_ Gorontalo Nomor: 11/2023, Tanggal 2023 perihal Permohonan Fasilitasi MEMERINTAHKAN: Rapat Penggalangan Dukungan / Mitra Potensial dalam mendukung pelaksanaan Program Promosi Kesehatan di wilayah Puskesmas Percontohan Kesmas : Selasa, 21 Maret 2023, Demikian Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya. Dikeluarkan di : Pada tanggal TANDA-TANGAN PEJABAT BERWENANG & ‘STEMPEL INSTANSI