NAMA PERANGKAT DAERAH: DINAS KESEHATAN

INSTANSI : PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEGAWAIAN TAHUN 2021

JUMLAH PNS KEADAAN PER 31 DESEMBER 2020 JUMLAH KEBUTUHAN ASN BERDASARKAN PRANATA LABKESIS BEBAN KERJA
JABATAN JABATAN
JABATAN JABATAN
PIMPINAN PIMPINAN
ADMINISTRASI ADMINISTRASI BUP
TIPE TINGGI JABATAN TINGGI
NO UNIT ORGANISASI JABATAN JABATAN JABATAN TH.
OPD TENAGA TENAGA FUNGSIONAL TENAGA TENAGA
Adminis- GURU KESEHATAN TERTENTU
PELAKSANA JUMLAH Adminis- FUNGSIONAL PELAKSANA JUMLAH 2021
Pratama Pengawas (JFU) Pratama Pengawas GURU KESEHATAN (JF) (JFU)
trator (JF) trator

Es. II Es. III Es. IV Es. II Es. III Es. IV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Jumlah Seluruhnya 1 1 1 - - -
PUSKESMAS NON KEPERAWATAN
PUSKESMAS KETAPANG I
KEPALA PUSKESMAS KETAPANG I 1 1 1 1
KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA 1 1 1 1
PENGADMINITRASIAN KEPEGAWAIAN 2 2 2 2
BENDAHARA 3 3
PENGELOLA PEMANFAATAN BARANG MILIK DAERAH 1 1
PENGEMUDI AMBULAN 1 1
PRAMU KEBERSIHAN 2 2
PETUGAS KEAMANAN 2 2

JABATAN FUNGSIONAL ***)

DOKTER
DOKTER AHLI UTAMA -
DOKTER AHLI MADYA 2 2 3 3
DOKTER AHLI MUDA 1 1 1 1
DOKTER AHLI PERTAMA

DOKTER GIGI
DOKTER GIGI AHLI UTAMA 1 1 1 1
DOKTER GIGI AHLI MADYA
DOKTER GIGI AHLI MUDA 1 1
DOKTER GIGI AHLI PERTAMA 1 1 1 1

PERAWAT AHLI
PERAWAT AHLI UTAMA
PERAWAT AHLI MADYA 1 1
PERAWAT AHLI MUDA 1 1 1 1
PERAWAT AHLU PERTAMA

PERAWAT
PERAWAT PENYELIA 6 6 8 8
PERAWAT MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN 3 3 4 4
PERAWAT PELAKSANA/TERAMPIL 1 1 1 1
PERAWAT PEMULA/PELAKSANA PEMULA

BIDAN AHLI
BIDAN AHLI UTAMA
BIDAN AHLI MADYA
BIDAN AHLI MUDA 1 1
BIDAN AHLI PERTAMA 1 1 2 2

BIDAN
BIDAN PENYELIA 5 5
BIDAN MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN 9 9 9 9
BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL
BIDAN PEMULA/PELAKSANA PEMULA

JABATAN FUNGSIONAL LAINNYA ***)

APOTEKER
APOTEKER AHLI UTAMA
APOTEKER AHLI MADYA

1 / 18
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
APOTEKER AHLI MUDA 1 1
APOTEKER AHLI PERTAMA 1 1 1 1

ASISTEN APOTEKER
ASISTEN APOTEKER PENYELIA
ASISTEN APOTEKER MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN 2 2
ASISTEN APOTEKER PELAKSANA/TERAMPIL 2 2 2 2
ASITEN APOTEKER PEMULA/PELAKSANA PEMULA

TERAPIS GIGI DAN MULUT

TERAPIS GIGI DAN MULUT PENYELIA 1 1
TERAPIS GIGI DAN MULUT MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN 1 1 1 1
TERAPIS GIGI DAN MULUT PELAKSANA/TERAMPIL
TERAPIS GIGI DAN MULUT PEMULA/PELAKSAA PEMULA

SANITARIAN
SANITARIAN PENYELIA 1 1 1 1
SANITARIAN MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN
SANITARIAN PELAKSANA/TERAMPIL
SANITARIAN PEMULA/PELAKSANA PEMULA

NUTRISIONIS AHLI
NUTRISIONIS AHLI UTAMA
NUTRISIONIS AHLI MADYA 1 1
NUTRISIONIS AHLI MUDA 1 1 1 1
NUTRISIONIS AHLI PERTAMA

NUTRISIONIS
NUTRISIONIS PENYELIA 1 1 1 1
NUTRISIONIS MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN
NUTRISIONIS PELAKSANA/TERAMPIL
NUTRISIONIS PEMULA/PELAKSANA PEMULA

PRANATA LABKES
PRANATA LABKES PENYELIA 1 1 2 2
PRANATA LABKES MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN 1 1 1 1
PRANATA LABKES PELAKSANA/TERAMPIL
PRANATA LABKES PEMULA/PELAKSANA PEMULA

PENYULUH KESEHATAN
PENYULUH KESEHATAN PENYELIA
PENYULUH KESEHATAN MAHIR
PENYULUH KESEHATAN PELAKSANA 1 1
PENYULUH KESEHATAN PEMULA

ADMINISTRASI KESEHATAN
ADMINISTRASI KESEHATAN PENYELIA
ADMINISTRASI KESEHATAN MAHIR
ADMINISTRASI KESEHATAN PELAKSANA 1 1
ADMINISTRASI KESEHATAN PEMULA

EPIDIMIOLOGI
EPIDIMIOLOGI UTAMA
EPIDIMIOLOGI MADYA
EPIDIMIOLOGI MUDA
EPIDIMIOLOGI PERTAMA 1 1

PEREKAM MEDIS
PEREKAM MEDIS PENYELIA
PEREKAM MEDIS MAHIR
PEREKAM MEDIS PELAKSANA 1 1
PEREKAM MEDIS PEMULA

PROMOSI KESEHEHATAN
PROMOSI KESEHATAN PENYELIA
PROMOSI KESEHATAN MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN
PROMOSI KESEHATAN PELAKSANA/TERAMPIL 1 1
PROMOSI KESEHATAN PEMULA

2 / 18
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PUSKESMAS PEMBANTU (PUSTU) SAWAHAN
PERAWAT PENYELIA 1 1 1 1
PERAWAT MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN
PERAWAT PELAKSANA/TERAMPIL
PERAWAT PEMULA/PELAKSANA PEMULA

POLINDES/POSKESDES SAWAHAN
BIDAN PENYELIA 1 1
BIDAN MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN 1 1 1 1
BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL
BIDAN PEMULA/PELAKSANA PEMULA

37 - 2 41 62 11 75
Catatan :
1. Kolom 2 diisi nama jabatan (Jabatan Pimpinan Tinggi, Jabatan Administrasi (Administrator/Pengawas/Pelaksana), dan Jabatan Fungsional) sesuai dengan nomenklatur/tidak boleh disingkat hingga ke jaringan satuan unit kerja terkecil (ex. Pustu, Polindes/Poskesdes) Sampit, .....................................................
*) Nama Jabatan Struktural diisi sesuai dengan nama Jabatan pada Peraturan Bupati tentang Tugas dan Fungsi pada Perangkat Daerah masing-masing KEPALA DINAS/BADAN ..........................................
**) Nama Jabatan Pelaksana diisi sesuai hasil PRANATA LABKESis jabatan berdasarkan pada Peraturan Menteri PAN RB nomor 41 Tahun 2018
***) Nama Jabatan Fungsional diisi sesuai dengan Peraturan yang mengatur tentang Jabatan Fungsional ditambah jenjang jabatannya (ex. Perawat Penyelia, Dokter Ahli Muda)
2. Kolom 3 disi sesuai dengan Tipe OPD saat ini
3. Kolom Jumlah PNS disi sesuai dengan keadaan per 31 Desember 2020 sesuai dengan Jenis Jabatan saat ini Nama .......................................
4. Kolom Jumlah kebutuhan PNS diisi berdasarkan hasil PRANATA LABKESis Beban Kerja sesuai dengan Jenis Jabatan Pangkat .................................
5. Kolom 20 diisi dengan Jumlah PNS yang mencapai Batas Usia Pensiun (BUP) pada tahun 2021 NIP. .......................................

3 / 18
 DATA PEGAWAI DI LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KOTAWARINGIN TIMUR TAHUN 2021
PUSKEMAS KETAPANG I
I. DATA PEGAWAI (PNS)
PENDIDIKAN TERAKHIR
NO NAMA NIP TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR JABATAN UNIT SATUAN KERJA
Jurusan Tahun Lulus
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 S-2 Manajemen
Elmi Mulyani, S. Kep., M.Mkes. 19660216 198703 2 008 Barito Utara 2/16/1966 2013 Kepala Puskesmas Puskesmas Ketapang I
Kesehatan
2
drg. R. Heru Kuncoro 19690608 200012 1 003 Kleaten 6/8/1969 S-1 Profesi Dokter Gigi 1997 Dokter Gigi Ahli Madya Puskesmas Ketapang I

3 S-1 Profesi Dokter

dr. Yunita Ristianti 19720627 200604 2 012 Banjarmasin 6/27/1972 2002 Dokter Ahli Madya Puskesmas Ketapang I
Umum
4 S-1 Profesi Dokter
dr.Ana Selowati 19810315200804 2 002 Sampit 3/15/1981 2007 Dokter Ahli Madya Puskesmas Ketapang I
Umum
5
Mabrur 19670412 198802 1 003 Sampit 4/12/1967 D-III Keperawatan 2010 Perawat Penyelia Puskesmas Ketapang I

6
Soimah 19671214 198901 2 002 Sampit 12/14/1967 D-III Keperawatan 2006 Perawat Penyelia Pustu Sawahan

7
Sudarsi 19701127 199203 2 006 Murung pudak 11/27/1970 D-III Gizi 2004 Nutrisionis Penyelia Puskesmas Ketapang I

8
Nirmala 19740424 199303 2 004 kuala pembuang 4/24/1974 D-III Kebidanan 2003 Bidan Penyelia Puskesmas Ketapang I

9 S-1 Kesehatan
Hairunisa Ernawati 19720420 199202 2 002 Banjarmasin 4/20/1972 2012 Pengadmistrasi Umum Puskesmas Ketapang I
Masyarakat
10
Anang Sa'ban 19650805198803 1 018 Sampit 8/5/1965 D-III Keperawatan 2010 Kepala Sub. Bag. Tata Usaha Puskesmas Ketapang I

11 S-1 Profesi Dokter

dr. Endah Kumala Dewi 19900228 201412 2 001 Palangkaraya 2/28/1990 06/05/2013 Dokter Gigi Ahli Muda Puskesmas Ketapang I
Umum
12
John Muttaqien 19751027 199903 1 002 Palangkaraya 10/27/1975 S-1 Keperawatan 2007 Perawat Penyelia Puskesmas Ketapang I

13
Murtiningsih, S.Tr Gz 19830328 200604 2 008 Bantul 3/28/1983 D-IV Ahli Gizi 2019 Nutrisionis Ahli Muda Puskesmas Ketapang I

4 / 18
14
Nanin Dewi Yanti, A.Md,Kep 19780710 200501 2 022 Kuala Kuayan 7/10/1978 D-III Keperawatan 1999 Perawat Penyelia Puskesmas Ketapang I

15
Cornelia Yuliana, A.Md, A.K 19790703 200012 2 002 SAMPIT 7/3/1979 D-III Analis 2019 Analis Penyelia Puskesmas Ketapang I

16
Erna Yohana Manalu,A.Md.Kep 19820207 200501 2 016 Guntung payung 2/7/1982 D-III Keperawatan 2003 Perawat Penyelia Puskesmas Ketapang I

17
Lisa Anggreani,A.Md.Kep 19820509 200604 2 021 Sampit 5/9/1982 D-III Keperawatan 2003 Perawat Penyelia Puskesmas Ketapang I

18
Nurita, S.Tr, Keb 19780302 200604 2 007 Martapura 3/2/1978 D-IV Kebidanan 2019 Bidan Ahli Muda UPF-KIA Puskesmas

19 S-1 Profesi
Evi Winarti, S.Kep, Ners 19840404 200501 2 005 Sampit 4/4/1984 2017 Perawat Ahli Muda Puskesmas Ketapang I
Keperawatan
20
Aprilianti, A.Md.Keb 19860424 200804 2 003 Sampit 4/24/1986 D-III Kebidanan 2007 Bidan Mahir UPF-KIA Puskesmas

21
Rahmi Hanani 19730706 199212 2 001 Buntok 7/6/1973 SPK Kebidanan 1993 Bendahara Puskesmas Ketapang I

22
Maria Ulfah, A.Md, A.K 19790127 200003 2 004 kuala pembuang 1/27/1979 D-III Analis 2019 Analis Mahir Puskesmas Ketapang I

23
Yori Fenny Duapadang, A.Md, Keb 19790703200604 2 022 Mikale 7/3/1979 D-III Kebidanan 2004 Bidan Mahir UPF-KIA Puskesmas

24
Nur Azizah, AM. KL 19760406 200604 2 005 Sampit 4/6/1976 D-III Nutrisionis 1999 Sanitarian Mahir Puskesmas Ketapang I

25
Ely Diah Sapitri, A.Md.Kep 19870903 200904 2 001 Pemantang 9/3/1987 D-III Keperawatan 2007 Perawat Mahir Puskesmas Ketapang I

26 S-1 Profesi Kedokteran

drg. Tectona Eka Ningtyas 19890415 201903 2 008 Kulon Progo 4/15/1989 2015 Dokter Gigi Ahli Pertama Puskesmas Ketapang I
Gigi
27 S-1 Farmasi Profesi
Nadya Aqliyah Hayulani, S.Farm,Apt 19941102 201903 2 009 Sampit 11/2/1994 2018 Apoteker Ahli Pertama Puskesmas Ketapang I
Apoteker
28
Suharni, A.Md. Keb 19740215 200604 2 021Ngombol Purworejo 2/15/1974 D-III Kebidanan 2012 Bidan Mahir Pustu Sawahan

29
Mailiani Arisantini, A.Md. Keb 19750505 200604 2 047 Sampit 5/5/1975 D-III Kebidanan 2012 Bidan Mahir UPF-KIA Puskesmas

30
Yunita Amalia, AMd, Keb 19770605 200604 2 024 Sampit 6/5/1977 D-III Kebidanan 2012 Bidan Mahir UPF-KIA Puskesmas

5 / 18
 31
Rabiatul adawiyah 19770727 200604 2 000 Sampit 7/27/1977 D-III Kebidanan 2012 Bidan Mahir Puskesmas Ketapang I

32
Tutut Norhijianti,A.Md.Keb 19781023 200701 2 009 Sampit 10/23/1978 D-III Kebidanan 2013 Bidan Mahir Puskesmas Ketapang I

33
Dewi Sutrianingsih, Amd. Keb 19790118 200701 2 012 Sampit 1/18/1979 D-III Kebidanan 2019 Bidan Mahir UPF-KIA Puskesmas

34
Syarifah Noor Jamilah A.K.G 19820929 200501 2 007 Banjarmasin 9/29/1982 D-III Keperawatan Gigi 2004 Perawat Gigi Mahir Puskesmas Ketapang I

35
Eka Veramudi Yati, Amd.Keb. 19861103 201101 2 014 Samuda 11/3/1986 D-III Kebidanan 2007 Bidan terampil Puskesmas Ketapang I

36
Dessy Eriyanie Rahayu, Amd. Kep 19861221 201101 2 018 Sampit 12/21/1986 D-III Keperawatan 2006 Perawat Mahir Puskesmas Ketapang I

37
Rizki Handayani, Amd.Kep. 19890708 201101 2 010 Buntok 7/8/1989 D-III Keperawatan 2010 Perawat Mahir Puskesmas Ketapang I

38
Mena Soraya, A.Md, Kep 19820718 200701 2 003 Mena Soraya 7/18/1982 D-III Keperawatan 2012 Perawat terampil Puskesmas Ketapang I

39
Agustina, A.Md.Keb. 19760820 200604 2 014 Jaya Kelapa 8/20/1976 D-III Kebidanan 2012 Administrasi Umum Puskesmas Ketapang I

40
Muhammad Fazriannor Septayadi, A 19940913 201903 1 006 Kotawarngin Timu 9/13/1994 D-III Farmasi 2015 Asisten Apoteker Terampil Puskesmas Ketapang I

41
Yani, AMd.Farm 19960330 201903 1 001 Barito Kuala 3/30/1996 D-III Farmasi 2016 Asisten Apoteker Terampil Puskesmas Ketapang I

II. DATA PEGAWAI (NON PNS)

PENDIDIKAN
NO NAMA NIK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR JENIS PEKERJAAN UNIT SATUAN KERJA
Jurusan Tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9

PUSKESMAS
1 dr. RATIH EKA FITRI 6271036608920004 PALANGKARAYA 8/26/1992 S-1 PROFESI KEDOK 2015 Dokter Umum
KETAPANG I
PUSKESMAS
2 ANTON PERWIRA HADI KUSUMA 6202051010940003 SAMPIT 10/10/1994 D-III KEPERAWATAN 2016 PERAWAT
KETAPANG I
PUSKESMAS
3 RIZKY RAHMAWATI 6202055011950001 SAMPIT 11/10/1995 D-III KEPERAWATAN 2016 PERAWAT
KETAPANG I

6 / 18
 PUSKESMAS
4 HELENA WIDYASTUTI 6202066012940002 SAMPIT 12/20/1994 S-1 PROFESI KEPER 2018 PERAWAT
KETAPANG I
PUSKESMAS
5 RIMA AMILYA OCTAVIANI 6202065610940003 SAMPIT 10/16/1994 D-III KEBIDANAN 2016 Bidan Klinis
KETAPANG I
UPF- KIA PUSKESMAS
6 DESI INDRAENI 6471036612940001 SAMPIT 12/26/1994 D-III KEBIDANAN 2015 Bidan Klinis
KETAPANG I
UPF- KIA PUSKESMAS
7 INDAH DWI LESTARI AMd. Keb 6202055210910005 SAMPIT 10/12/1991 D-III KEBIDANAN 2013 Bidan Klinis
KETAPANG I
UPF- KIA PUSKESMAS
8 ADY PRABOWO 6202061301800003 SAMPIT 1/13/1980 SMA 3/7/1998 Juru Mudi
KETAPANG I
PUSKESMAS
9 AGUS HALIM 6202062008720002 SAMPIT 8/20/1972 SMA 1/25/1992 Keamanan
KETAPANG I
PUSKESMAS
10 AULIA AINA RAHMAN 6202064303940007 SAMPIT 3/3/1994 S-1 KESEHATAN MAS 2016 ADMINISTRASI
KETAPANG I
PUSKESMAS
11 DHOFIR JASULI 6202062403910001 SAMPIT 3/24/1991 SMA 2014 KEBERSIHAN
KETAPANG I
PUSKESMAS
12 HATRIAH 6202065212820006 SAMPIT 12/12/1982 SD 1996 KEBERSIHAN
KETAPANG I
ISMI TRI NOVIANI 6202065611980002 SAMPIT 16/11/1998 S-1 KESEHATAN MAS TENAGA PENYULUH PUSKESMAS
13 2020 KESEHATAN KETAPANG I
RUDY DWI FIRDIANSYAH 6202062110980003 KUALA PEMBUA 21/10/1998 D-IV KEPERAWATAN G PERAWAT GIGI PUSKESMAS
14 2020 KETAPANG I
Catatan :
1. Kolom 3 format kolom Text, diisi dengan NIK sesuai KTP, ex. 6202021209800001
2. Kolom 6 diisi sesuai dengan program studi/jurusan, ex. S-1 Sistem Informasi, Kolom 7 diisi tahun Pendidikan, ex. 31-05-2015
3. Kolom 8 diisi dengan Jenis Pekerjaan sesuai dengan Surat Keputusan Pengangkatan Tenaga Kontrak TA 2021
4. Kolom 9 diisi sesuai dengan unit satuan kerja saat ini (hingga satuan unit kerja terkecil, ex. Pustu …., polindes/poskesdes …...)

7 / 18
NO. TELP. / HP
(aktif yang dapat
dihubungi)
10

08125095947

081256450337

082351577997

085651329111

081251418177

082157777338

081295070110

081350737141

085349357667

081222212665

6281391245727

081317650375

082156129595

8 / 18
6282159513639

081255561667

085386287788

082152101444

085821681067

08122930935

081352830035

082188975780

08125031328

6282152118066

082358596060

085249671888

08113040886

082138114986

081251560775

085849575505

081352998233

9 / 18
081349692664

081349046147

085652249730

081351848417

6285350659777

081287194534

085251117474

082157344390

085349725300

082213238595

087722299574

NO. TELP. / HP
(aktif yang dapat
dihubungi)
10

082216701584

085654823272

082253592312

10 / 18
082226090540

085249821204

082254826686

082151233687

08125077492

085252972066

082252108560

087728979327

082256097573

082255688793

081253546182

11 / 18
NAMA PERANGKAT DAERAH: DINAS KESEHATAN
INSTANSI : PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

PROYEKSI KEBUTUHAN PEGAWAI 5 (LIMA) TAHUN KE DEPAN

Kebutuhan Proyeksi
Keadaan
Pegawai Jumlah yang akan Pensiun Pegawai yang Dibutuhkan
Nama Unit Organisasi dan Nama Jabatan Pegawai Saat
Berdasarkan
Ini
NO ABK 2022 2023 2024 2025 2026 2022 2023 2024 2025 2026

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Jumlah Seluruhnya

PUSKESMAS NON KEPERAWATAN

PUSKESMAS KETAPANG I
KEPALA PUSKESMAS KETAPANG I 1 1 1 1
KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA 1 1 1 1
PENGADMINITRASIAN KEPEGAWAIAN 2 2
BENDAHARA 3
PENGELOLA PEMANFAATAN BARANG MILIK DAERAH 1
PENGEMUDI AMBULAN 1
PRAMU KEBERSIHAN 2
PETUGAS KEAMANAN 2

JABATAN FUNGSIONAL ***)

DOKTER
DOKTER AHLI UTAMA
DOKTER AHLI MADYA 2 3
DOKTER AHLI MUDA 1 1
DOKTER AHLI PERTAMA

DOKTER GIGI
DOKTER GIGI AHLI UTAMA 1 1
DOKTER GIGI AHLI MADYA
DOKTER GIGI AHLI MUDA 1
DOKTER GIGI AHLI PERTAMA 1 1

PERAWAT AHLI
PERAWAT AHLI UTAMA
PERAWAT AHLI MADYA 1
PERAWAT AHLI MUDA 1 1
PERAWAT AHLU PERTAMA

PERAWAT
PERAWAT PENYELIA 6 8 2 2
PERAWAT MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN 3 4
PERAWAT PELAKSANA/TERAMPIL 1 1
PERAWAT PEMULA/PELAKSANA PEMULA
NO
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

BIDAN AHLI
BIDAN AHLI UTAMA
BIDAN AHLI MADYA
BIDAN AHLI MUDA 1
BIDAN AHLI PERTAMA 1 2

BIDAN
BIDAN PENYELIA 5
BIDAN MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN 9 9
BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL
BIDAN PEMULA/PELAKSANA PEMULA

JABATAN FUNGSIONAL LAINNYA ***)

APOTEKER
APOTEKER AHLI UTAMA
APOTEKER AHLI MADYA
APOTEKER AHLI MUDA 1
APOTEKER AHLI PERTAMA 1 1

ASISTEN APOTEKER
ASISTEN APOTEKER PENYELIA
ASISTEN APOTEKER MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN 2
NAMA PERANGKAT DAERAH: RSUD …………….. (PARENGGEAN/SAMUDA)
INSTANSI : PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEGAWAIAN TAHUN 2021

JUMLAH PNS KEADAAN PER 31 DESEMBER 2020 JUMLAH KEBUTUHAN ASN BERDASARKAN ANALISIS BEBAN KERJA
JABATAN JABATAN
JABATAN JABATAN
PIMPINAN PIMPINAN
ADMINISTRASI ADMINISTRASI BUP
TIPE TINGGI JABATAN TINGGI
NO UNIT ORGANISASI JABATAN JABATAN JABATAN TH.
OPD TENAGA TENAGA FUNGSIONAL TENAGA TENAGA
Adminis- PELAKSANA JUMLAH Adminis- FUNGSIONAL PELAKSANA JUMLAH 2021
Pratama Pengawas GURU KESEHATAN TERTENTU (JFU) Pratama Pengawas GURU KESEHATAN (JF) (JFU)
trator (JF) trator

Es. II Es. III Es. IV Es. II Es. III Es. IV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Jumlah Seluruhnya - 1 1 - - - - - - - - - - - - - -
1 RSUD ………………….. (PARENGGEAN/SAMUDA) D
DIREKTUR 1
KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA 1

KEPALA SEKSI PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN

… dst **)
… dst **)
… dst **)

KEPALA SELEKSI PELAYANAN PENUNJANG

… dst **)
… dst **)
… dst **)

JABATAN FUNGSIONAL ***)

DOKTER
DOKTER AHLI UTAMA
DOKTER AHLI MADYA
DOKTER AHLI MUDA
DOKTER AHLI PERTAMA

DOKTER GIGI
DOKTER GIGI AHLI UTAMA
DOKTER GIGI AHLI MADYA
DOKTER GIGI AHLI MUDA
DOKTER GIGI AHLI PERTAMA

PERAWAT
PERAWAT PENYELIA
PERAWAT MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN
PERAWAT PELAKSANA/TERAMPIL
PERAWAT PEMULA/PELAKSANA PEMULA

BIDAN
BIDAN PENYELIA
BIDAN MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN
BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL
BIDAN PEMULA/PELAKSANA PEMULA

JABATAN FUNGSIONAL LAINNYA ***)

… dst ***)

14 / 18
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
… dst ***)

Catatan :
1. Kolom 2 diisi nama jabatan (Jabatan Pimpinan Tinggi, Jabatan Administrasi (Administrator/Pengawas/Pelaksana), dan Jabatan Fungsional) sesuai dengan nomenklatur/tidak boleh disingkat hingga ke jaringan satuan unit kerja terkecil (ex. Pustu, Polindes/Poskesdes) Sampit, .....................................................
*) Nama Jabatan Struktural diisi sesuai dengan nama Jabatan pada Peraturan Bupati tentang Tugas dan Fungsi pada Perangkat Daerah masing-masing DIREKTUR ……..
**) Nama Jabatan Pelaksana diisi sesuai hasil analisis jabatan berdasarkan pada Peraturan Menteri PAN RB nomor 41 Tahun 2018
***) Nama Jabatan Fungsional diisi sesuai dengan Peraturan yang mengatur tentang Jabatan Fungsional ditambah jenjang jabatannya (ex. Perawat Penyelia, Dokter Ahli Muda)
2. Kolom 3 disi sesuai dengan Tipe OPD saat ini
3. Kolom Jumlah PNS disi sesuai dengan keadaan per 31 Desember 2020 sesuai dengan Jenis Jabatan saat ini Nama .......................................
4. Kolom Jumlah kebutuhan PNS diisi berdasarkan hasil Analisis Beban Kerja sesuai dengan Jenis Jabatan Pangkat .................................
5. Kolom 20 diisi dengan Jumlah PNS yang mencapai Batas Usia Pensiun (BUP) pada tahun 2021 NIP. .......................................

15 / 18
 DATA PEGAWAI DI LINGKUNGAN RSUD …………………... TAHUN 2021

I. DATA PEGAWAI (PNS)

PENDIDIKAN TERAKHIR NO. TELP. / HP
UNIT SATUAN
NO NAMA NIP TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR JABATAN (aktif yang dapat
KERJA
Jurusan Tahun Lulus dihubungi)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 198009092009041009 Sampit 01/07/1985 S-2 Manajemen 5/31/2005 Pengelola Sub BagianTata
Agribisnis Keuangan Usaha
2
3
Catatan :
1. Kolom 3 format kolom Text, diisi 18 Digits tanpa spasi, ex. 198009092009041009
2. Kolom 6 diisi sesuai dengan program studi/jurusan, ex. S-2 Manajemen Agribisnis, Kolom 7 diisi tahun lulus, ex. 31-05-2015
3. Kolom 8 diisi nama jabatan (Jabatan Pimpinan Tinggi, jabatan Administrasi (Administrasi/Pengawas/Pelaksana), Jabatan Fungsional) sesuai dengan kondisi riil
4. Kolom 9 diisi sesuai dengan unit satuan kerja saat ini (hingga satuan unit kerja terkecil, ex. Sub bagian Tata Usaha)

II. DATA PEGAWAI (NON PNS)

PENDIDIKAN NO. TELP. / HP
JENIS UNIT SATUAN
NO NAMA NIK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR (aktif yang dapat
PEKERJAAN KERJA
Jurusan Tahun dihubungi)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 6202021209800001 S-1 Sistem Informasi 5/31/2015 Pengelola Sub Bagian Tata
Keuangan Usaha
2
3
Catatan :
1. Kolom 3 format kolom Text, diisi dengan NIK sesuai KTP, ex. 6202021209800001
2. Kolom 6 diisi sesuai dengan program studi/jurusan, ex. S-1 Sistem Informasi, Kolom 7 diisi tahun Pendidikan, ex. 31-05-2015
3. Kolom 8 diisi dengan Jenis Pekerjaan sesuai dengan Surat Keputusan Pengangkatan Tenaga Kontrak TA 2021
4. Kolom 9 diisi sesuai dengan unit satuan kerja saat ini (hingga satuan unit kerja terkecil, ex. Sub bagian Tata Usaha)

16 / 18
NAMA PERANGKAT DAERAH : RSUD …………….. (PARENGGEAN/SAMUDA)
INSTANSI : PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

PROYEKSI KEBUTUHAN PEGAWAI 5 (LIMA) TAHUN KE DEPAN

Kebutuhan Proyeksi
Keadaan
Pegawai Jumlah yang akan Pensiun Pegawai yang Dibutuhkan
No Nama Unit Organisasi dan Nama Jabatan Pegawai Saat
Berdasarkan
Ini
ABK 2022 2023 2024 2025 2026 2022 2023 2024 2025 2026

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Jumlah Seluruhnya - - - - - - - - - - - -
1 RSUD ………………….. (PARENGGEAN/SAMUDA)
DIREKTUR
KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA
PENGADMINISTRASI UMUM
BENDAHARA
… dst **)
… dst **)

KEPALA SEKSI PELAYANAN MEDIK DAN KEPERAWATAN

… dst **)
… dst **)
… dst **)

KEPALA SELEKSI PELAYANAN PENUNJANG

… dst **)
… dst **)
… dst **)

JABATAN FUNGSIONAL ***)

DOKTER
DOKTER AHLI UTAMA
DOKTER AHLI MADYA
DOKTER AHLI MUDA
DOKTER AHLI PERTAMA

DOKTER GIGI
DOKTER GIGI AHLI UTAMA
DOKTER GIGI AHLI MADYA
DOKTER GIGI AHLI MUDA
DOKTER GIGI AHLI PERTAMA

PERAWAT
PERAWAT PENYELIA
PERAWAT MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN
PERAWAT PELAKSANA/TERAMPIL
PERAWAT PEMULA/PELAKSANA PEMULA
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

BIDAN
BIDAN PENYELIA
BIDAN MAHIR/PELAKSANA LANJUTAN
BIDAN PELAKSANA/TERAMPIL
BIDAN PEMULA/PELAKSANA PEMULA

JABATAN FUNGSIONAL LAINNYA ***)

… dst ***)
… dst ***)

Catatan :
1. Kolom 2 diisi nama jabatan (Jabatan Pimpinan Tinggi, Jabatan Administrasi (Administrator/Pengawas/Pelaksana), dan Jabatan Fungsional) sesuai dengan nomenklatur/tidak boleh disingkat hingga ke
jaringan satuan unit kerja terkecil (ex. Pustu, Polindes/Poskesdes) Sampit, .....................................................
*) Nama Jabatan Struktural diisi sesuai dengan nama Jabatan pada Peraturan Bupati tentang Tugas dan Fungsi pada Perangkat Daerah masing-masing DIREKTUR ..........................................
**) Nama Jabatan Pelaksana diisi sesuai hasil analisis jabatan berdasarkan pada Peraturan Menteri PAN RB nomor 41 Tahun 2018
***) Nama Jabatan Fungsional diisi sesuai dengan Peraturan yang mengatur tentang Jabatan Fungsional ditambah jenjang jabatannya (ex. Perawat Penyelia, Dokter Ahli Muda)
2. Kolom 3 diisi sesuai dengan jumlah PNS yang ada saat ini
3. Kolom 4 diisi sesuai dengan Jumlah kebutuhan PNS berdasarkan hasil Analisis Beban Kerja Nama .......................................
4. Untuk Kolom Proyeksi Jumlah yang akan pensiun diisi berdasarkan Jumlah PNS yang mencapai Batas Usia Pensiun dalam pertahun dalam jangka waktu 5 tahun Pangkat .................................
5. Untuk Kolom Proyeksi Pegawai yang dibutuhkan diisi dengan menghitung Jumlah PNS yang mencapai Batas Usia Pensiun ditambah dengan Jumlah Kebutuhan Pegawai Berdasarkan ABK NIP. .......................................