SURAT TUGAS

Nomor : 14/PM.00.02/K.JB-18-03/2/2023

Ketua Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan Cikalong :

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka Pengawasan Pencocokan dan Penilitian Data
Pemilih (Coklit) di wilayah kecamatan Cikalong pada Pemilihan Umum
(Pemilu) tahun 2024.
b. Bahwa sehubungan dengan huruf a di atas perlu menugaskan
Panwaslu Kelurahan/Desa Se-Kecamatan Cikalong.
Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum;
2. Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2022
tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang
Pemilihan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2022
Nomor 224);
3. Peraturan Presiden Nomor 68 Tahun 2018 tentang Kedudukan, Tugas,
Fungsi, Wewenang, Organisasi, dan Tata Kerja Sekretariat Jenderal
Badan Pengawas Pemilihan Umum, Sekretariat Badan Pengawas
Pemilihan Umum Provinsi dan Sekretariat Badan Pengawas Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota;
4. Peraturan Bawaslu Nomor 05 Tahun 2022 tentang Pengawasan
Penyelanggaraan Pemilihan Umum
5. Peratuaran Bawaslu Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pengawasan
Pemutakhiran Data dan Penyusunan Daftar Pemilih Dalam Pemilihan
Umum;
6. Surat Edaran Bawaslu Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2023
Tentang Pencegahan Dugaan Pelanggaran dan Pengawasan Tahapan
Pemutakhiran Data dan Penyusunan Daftar Pemilih Dalam Pemilihan
Umum Tahun 2024;
7. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 7 Tahun 2022 tentang
Penyusunan Daftar Pemilih Dalam Penyelenggaraan Pemilihan Umum
dan Sistem Informasi Data Pemilih;
8. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 27 Tahun 2023 tentang
Pedoman Teknis Penyusunan Daftar Pemilih Dalam Negeri Pada
Penyelenggaraan Pemilihan Umum

MENUGASKAN
Kepada :
Nama : Terlampir
Jabatan : Terlampir

Untuk : 1. Melaksanakan Pengawasan Pengawasan Pencocokan dan Penilitian Data

Pemilih (Coklit) pada Pemilihan Umum (Pemilu) tahun 2024 untuk kegiatan
tanggal 12 Februari 2023 sampai dengan 14 Maret 2023 di wilayah masing-
masing.
2. Melaporkan hasil pelaksanaan tersebut;
3. Dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.
 Dikeluarkan di Cikalong
Tanggal, 11 Februari 2023
Ketua

Agus Miqdarul Falah, S.Th.I

Lampiran
Surat Ketua Panwaslu Kecamatan Cikalong
Nomor : 14/PM.00.02/K.JB-18-
03/2/2023
Tanggal : 11 Februari 2023

PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM KELURAHAN/DESA (PKD)

SE-KECAMATAN CIKALONG

No DESA NAMA JABATAN

1 CIBEBER ARI WARIDI PANWASLU KELURAHAN/DESA

2 CIDADALI MAHBUB ROHIM PANWASLU KELURAHAN/DESA

3 CIKADU IRPANUL MA'ARIP PANWASLU KELURAHAN/DESA

4 CIKALONG UDIN WAHYUDIN PANWASLU KELURAHAN/DESA

5 CIKANCRA ATEM RIDWAN PANWASLU KELURAHAN/DESA

6 CIMANUK NURLATIPAH PANWASLU KELURAHAN/DESA

7 KALAPAGENEP HENDRIYANA, S.Sos PANWASLU KELURAHAN/DESA

8 KUBANGSARI SUPYAN, S.Pd.I PANWASLU KELURAHAN/DESA

9 MANDALAJAYA CECE SUTIADI PANWASLU KELURAHAN/DESA

10 PANYIARAN ANGGA NUGRAHA PANWASLU KELURAHAN/DESA

11 SINDANGJAYA NANDANG SUPARMAN PANWASLU KELURAHAN/DESA

12 SINGKIR ILAH NURSILAH PANWASLU KELURAHAN/DESA

13 TONJONGSARI IAN ROSIANDI PANWASLU KELURAHAN/DESA

 FORM A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
NOMOR : 023/LHP/PM 01.02/320603/2/2023

I. Data Pengawas Pemilihan

a. Tahapan yang diawasi : Pemutakhiran Daftar Pemilih/Pencocokan dan
Penelitian Data Pemilih
b. Nama Pelaksana Tugas : Irfanul Ma’arif
Pengawasan
c. Jabatan : Panwaslu Kelurahan/Desa Cikadu

d. Nomor Surat Perintah Tugas : 024/PM.00.02/K.JB-18-03/02/2023

e. Alamat : Kantor Panwaslu Kecamatan Cikalong
(Jalan Raya Cikalong Kp. Cikalong RT. 001 RW.
005 Desa Cikalong Kec. Cikalong Tasikmalaya)

II. Kegiatan Pengawasan

a. Bentuk : Pengawasan Tidak Langsung
b. Tujuan : Mengawasi pelaksanaan Pemutakhiran Daftar
Pemilih/Pencocokan dan Penilitian Data Pemilih
c. Sasaran : Pantarlih
d. Waktu dan Tempat : Sabtu, 25 Februari 2023 Pukul 15.30 s/d
selesai/Wilayah Kec. Cikalong

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Berdasarkan Surat Tugas Nomor : 014/PM.00.02/K.JB-18-03/02/2023 tanggal 25
Februari 2023, Panwaslu Kelurahan/Desa (Irfanul Ma’arif) mendapatkan informasi dari
sdri. Tuti Alawiyah (Pantarlih TPS 02 Desa Cikadu) terkait kepatuahan prosedur
plaksanaan coklit yang dilakukan oleh sdri. Nisa Nurfadilah (Pantarlih TPS 01 Desa
Cikadu). Kami langsung mendatangi lokasi TPS 01 tepatnya rumah Sdr. Rohyadin dan
dilakukan uji petik kepada keluarga tersebut, dari hasil uji petik dan klarifikasi yang
bersangkutan, bahwa benar adanya ketidakpatuhan terhadap prosedur yang dilakukan
 oleh Pantarlih TPS 01 desa Cikadu. Pantarlih tidak melaksanakan coklit dengan baik
terhadap calon pemiliih keluarga Rohyadin, Pantarlih menyimpan Form A bukti
pendaftaran di bawah pintu rumah tanpa sepengetahuan yang bersangkutan. Pantarlih
juga menempelkan stiker dan menandatangani sendiri form A bukti pndaftaran dan stiker
tanpa sepengetahun yang bersangkutan. Jadi pantarlih tidak mencoklit data pemilih yang
terdaftar di Form A data pemilih dengan KTP/KK calon Pemilih yang bersangkutan.
Menyikapi kejadian tersebut, kami langsung berkoordiansi dengaan PPS Desa
Cikadu untuk menindaklanjuti kejadian tersebut. Kami menyampaikan saran perbaikan
secara lisan kepada PPS supaya menindaklanjuti dan membina Kembali atau arahan
secara khusus kepada Pantarlih terkait prosedrur pelaksanaan Coklit. PPS Desa Cikadu
langsung memanggil Pantarlih yang bersangkutan untuk mencoklit Kembali pemilih yang
bersangkutan sesuai dengan prosedur pelaksanaan Coklit.

IV. Informasi Dugaan Pelanggaran

1. Peristiwa
a. Peristiwa : Ketidakpatuhan Prosedur Pelaksanaan Coklit
b. Tempat Kejadian : TPS 01 Desa Cikadu
c. Waktu Kejadian : Kamis, 23 Februari 2023
d. Pelaku : Nisa Nurfadilah
e. Alamat : Kp. Cilele RT. 01/RW. 01 Desa Cikadu Kec. Cikalong
2. Saksi-saksi
a. Nama : Rohyadin
Alamat : Kp. Cilele RT. 01/RW. 01 Desa Cikadu Kec. Cikalong
b. Nama : …………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………...
c. Nama : …………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………...
3. Alat Bukti
a. ………………………………………………………………….........................................
b. ………………………………………………………………….........................................
c. ………………………………………………………………….........................................
4. Barang Bukti
a. ………………………………………………………………….........................................
b. ………………………………………………………………….........................................
c. ………………………………………………………………….........................................
5. Uraian Singkat Dugaan Pelanggaran
…………………………………………………………………………………………………………………….
6. Fakta dan Keterangan
…………………………………………………………………………………………………………………….
7. Analisa
 …………………………………………………………………………………………………………………….
V. Informasi Potensi Sengketa
1. Peristiwa :
a. Peserta Pemilu : …………………………………………………………………………………….
b. Tempat Kejadian : …………………………………………………………………………………….
c. Waktu Kejadian : …………………………………………………………………………………….
2. Objek Sengketa :
a. Bentuk Objek Sengketa : ………………………………………………………………………..
b. Identitas Objek Sengketa : ………………………………………………………………………..
c. Hari/Tanggal dikeluarkan : ………………………………………………………………………..
d. Kerugian langsung : ………………………………………………………………………..
3. Uraian Singkat Potensi Sengketa :
………………………………………………………………………………………………………………………

Cikalong, 01 Maret 2023

Kordiv. SDMO

Agus Miqdarul Falah, S.Th.I

LAMPIRAN FOTO KEGIATAN
 VI.

VII.

VIII. BERITA
ACARA PLENO

PEMUTAKHIRAN DAFTAR PEMILIH/PENCOCOKAN DAN PENELITIAN DATA

PEMILIH

I. Dasar Hukum:

A. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum;

B. Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2022 tentang
Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 224);
C. Peraturan Bawaslu Nomor 05 Tahun 2022 tentang Pengawasan Penyelanggaraan
Pemilihan Umum
D. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 8 Tahun 2022 tentang Pembentukan dan Tata
Kerja Badan Adhoc Penyelenggara Pemilihan Umum dan Pemilihan Gubernur dan Wakil
Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan Walikota dan Wakil Walikota
E. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 67 Tahun 2023 tentang Perubahan Kedua
atas Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 476 Tahun 2022 tentang Pedoman
Teknis Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara Pemilihan Umum dan Pemilihan
Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan Walikota dan Wakil
Walikota

II. Pimpinan, Pemapar dan Peserta Pembahas:

A. Ketua :
AGUS AGUS MIQDARUL F, S.Th.I
B. Anggota : 1. YANTI SUSANTI,M.Pd
2. ANASRIN,S.Pd
C. Sekretaris : ERIK BISRI, S.Pd.I
D. Peserta : 1. ANTON AHMAD EDWIN,S.Hut
2. AGUS GUSTARLI
3. RIAN PEBRIANA, S.Pd.I
III. Waktu dan Tempat:
A. Hari : Selasa
B. Tanggal : 25 Februari 2023
C. Pukul : 21.00 WIB
 D. Tempat : Kantor Sekretariat Panwaslu Kecamatan
Cikalong

IV. Paparan
A. Uraian Peristiwa : Berdasarkan Surat Tugas Nomor :
014/PM.00.02/K.JB-18-03/02/2023 tanggal 25
Februari 2023, Panwaslu Kelurahan/Desa
(Irfanul Ma’arif) mendapatkan informasi dari
sdri. Tuti Alawiyah (Pantarlih TPS 02 Desa
Cikadu) terkait kepatuahan prosedur
plaksanaan coklit yang dilakukan oleh sdri.
Nisa Nurfadilah (Pantarlih TPS 01 Desa
Cikadu). Kami langsung mendatangi lokasi
TPS 01 tepatnya rumah Sdr. Rohyadin dan
dilakukan uji petik kepada keluarga tersebut,
dari hasil uji petik dan klarifikasi yang
bersangkutan, bahwa benar adanya
ketidakpatuhan terhadap prosedur yang
dilakukan oleh Pantarlih TPS 01 desa Cikadu.
Pantarlih tidak melaksanakan coklit dengan
baik terhadap calon pemiliih keluarga
Rohyadin, Pantarlih menyimpan Form A bukti
pendaftaran di bawah pintu rumah tanpa
sepengetahuan yang bersangkutan. Pantarlih
juga menempelkan stiker dan menandatangani
sendiri form A bukti pndaftaran dan stiker
tanpa sepengetahun yang bersangkutan. Jadi
pantarlih tidak mencoklit data pemilih yang
terdaftar di Form A data pemilih dengan
KTP/KK calon Pemilih yang bersangkutan.
Menyikapi kejadian tersebut, kami langsung
berkoordiansi dengaan PPS Desa Cikadu
untuk menindaklanjuti kejadian tersebut. Kami
menyampaikan saran perbaikan secara lisan
kepada PPS supaya menindaklanjuti dan
membina Kembali atau arahan secara khusus
kepada Pantarlih terkait prosedrur
pelaksanaan Coklit. PPS Desa Cikadu
langsung memanggil Pantarlih yang
bersangkutan untuk mencoklit Kembali pemilih
yang bersangkutan sesuai dengan prosedur
 pelaksanaan Coklit. D

B. Alat Bukti/Barang Bukti : a. ……………………………………………………...

b. ……………………………………………………...
c. ……………………………………………………...

C. Dugaan Pelanggaran : ..................................................................................

......
..................................................................................
......

V. Pendapat
A. Ketua
Harus segera ditindaklanjuti terkait kesalahan prosedur yang dilakukan
oleh petugas pantarlih.
B. Anggota Panwascam
1. Yang bersangkutan (petugas pantarlih) harus segera dipanggil
oleh PPSnya untuk ditindak lanjutan dibina kembali.
2. Petugas pantarlih tersebut harus benar-benar mencoklit ulang
terhadap pemilih yang ditemukan dalam masalah ini.
VI. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pleno Panwaslu Kecamatan Cikalong mengenai informasi
dugaan pelanggaran diputuskan hal-hal sebagai berikut:
1. Bahwa informasi awal dugaan pelanggaran ini ditindaklanjuti
sebagai TEMUAN/BUKAN TEMUAN;
2. Penemu :-
3. Tanggal Temuan : -
VII. Penutup
Demikian hasil Rapat Pleno Informasi Awal Dugaan Pelanggaran ini dibuat.

Cikalong, 25 Februari 2023

KETUA,

AGUS MIQDARUL FALAH, S.Th.I

ANGGOTA, ANGGOTA,

YANTI SUSANTI, M.Pd ANASRIN, S,Pd