DOKUMEN NEGARA Paket

UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

TAHUN PELAJARAN 2022/2023

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA

UJIAN PRAKTIK KEJURUAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi Keahlian : Geologi Pertambangan
Kode : 7279
Alokasi Waktu : 48 jam

I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:

2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II

Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

7279-P2-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-1/5

II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

A1. Spesifi- A2 Jumlah A3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Alat bor standar 1 Baik
2. Mata bor (bit) standar 1 Baik
3. Batang bor (drill rod) standar 1 Baik
4. Kopling standar 1 Baik
5. Shank adaptor standar 1 Baik
6. Kompresor standar 1 Baik
7. Oiler/Lubricator standar 1 Baik
8. Selang standar 1 Baik

Sub Total Skor

A1 = A2 = A3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3

7279-P2-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-2/5

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

B1. Spesifi- B2 Jumlah B3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Alat Pelindung Diri Standar 1 Baik
(APD)
2. Alat Ukur Tekanan Standar 1 Baik
Udara
3. Global Positioning Standar 1 Baik
System) GPS
4. Maintenance Tools Standar 1 Baik
(Perkakas
Pemeliharaan)
5. Meteran Standar 1 Baik
6. Komputer Standar 1 Baik
7. Printer Standar 1 Baik
8. Kalkulator Standar 1 Baik
9. Kamera Standar 1 Baik
10. Alat Tuis Standar 1 Baik

Sub Total Skor

B1 = B2 = B3 =

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3

7279-P2-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-3/5

IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)

Tingkat
No. Persyaratan Tempat Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Daerah yang mempunyai litologi relatif keras
2.
...
n.
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
.................

V. PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Guru tamatan D3/S1 Teknik Geologi atau
S1 Teknik Pertambangan
2. Guru tamatan S1 alih fungsi Geologi
Pertambangan dengan masa kerja lebih dari
5 tahun
...
n.
Total =
Skor V.A = Total/n = ……….. .................

B. Penguji Eksternal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Tamatan S1 Teknik Geologi atau S1 Teknik
Pertambangan
2. Dunia Industri Pertambangan
3. Dinas Pertambangan
Total =
Skor V.B = Total/n = ……….. .................

7279-P2-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-4/5

 REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

Belum Sangat
No Unsur yang diverifikasi Layak
layak layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
4 V. A. Persyaratan Penguji Internal
5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *

Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ....................................2023
Kepala Sekolah Verifikator

.............................. .........................................

* coret salah satu

7279-P2-22/23 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-5/5