I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:
Tingkat
No. Persyaratan Tempat Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Tersedia instalasi listrik yang memadai
2. Tersedia instalasi pneumatik yang
memadai
3. Sirkulasi udara lancar dan memadai
4. Pencahayaan ruangan memadai/baik
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
.................
V. PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Pendidikan minimal sarjana S1 di
bidang Instrumentasi/Fisika Teknik
2. Pengalaman mengajar minimal 2 tahun
di bidang Instrumentasi
3. Aktif dalam pelaksanaan uji kompetensi
di bidang Instrumentasi
Total =
Skor V.A = Total/n = ……….. .................
B. Penguji Eksternal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Pendidikan minimal D3 program studi
Instrumentasi/Fisika Teknik
2. Pengalaman mengajar minimal 5 tahun
di bidang Instrumentasi
3. Bersertifikat sebagai assessor atau
anggota asosiasi di bidang
Instrumentasi
Total =
Skor V.B = Total/n = ……….. .................
Belum Sangat
No Unsur yang diverifikasi Layak
layak layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
4 V. A. Persyaratan Penguji Internal
5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal
……… , ....................................2023
Kepala Sekolah Verifikator
.............................. .........................................