BUPATI NIAS BARAT

PENGUMUMAN
Nomor : 800/ /BKPSDM-II

TENTANG

PENERIMAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA

JABATAN FUNGSIONAL TEKNIS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN NIAS BARAT TAHUN ANGGARAN 2022

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi RI Nomor 774 Tahun 2022 tanggal 9 September 2022 tentang
Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Nias Barat Tahun Anggaran 2022, maka Pemerintah Kabupaten Nias Barat
akan melaksanakan seleksi penerimaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja
Jabatan Fungsional Teknis Tahun Anggaran 2022 dengan rincian formasi terlampir dan
persyaratan sebagai berikut:

A. PERSYARATAN PELAMAR
Pelamar harus memenuhi persyaratan umum sebagai berikut:
1. Warga Negara Indonesia;
2. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 1 (satu) tahun sebelum
batas usia tertentu pada jabatan yang akan dilamar sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan;
3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang berkekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana
penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, PPPK, prajurit Tentara
Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau pegawai
swasta;
5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
6. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar;
7. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Indonesia.
Selain harus memenuhi persyaratan umum, pelamar harus memenuhi persyaratan
khusus sebagai berikut:
1. Pelamar PPPK JF Teknis harus memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan
formasi yang dilamar;
2. Pelamar PPPK JF Teknis harus memiliki masa kerja sesuai dengan formasi
jabatan fungsional yang dilamar, dengan masa kerja paling singkat, yaitu:
a. 2 (dua) tahun untuk jenjang terampil dan ahli pertama;
b. 3 (tiga) tahun untuk jenjang ahli muda; atau
c. 5 (lima) tahun untuk jenjang ahli madya.
3. Masa kerja pelamar sesuai dengan angka 2 (dua) dibuktikan dengan surat
keterangan yang ditandatangani oleh:
a. Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama bagi pelamar yang memiliki pengalaman
kerja pada Instansi Pemerintah;
b. Direktur atau Kepala Divisi yang membidangi sumber daya manusia bagi
pelamar yang memiliki pengalaman kerja pada perusahaan swasta/lembaga
swadaya non pemerintahan/Yayasan.

Jalan Soekarno Hatta Nomor 1 Lahomi, Kabupaten Nias Barat, Provinsi Sumatera Utara, Indonesia
Kode Pos 22863 Telp. 082362504702, e-mail : sogunabazato@niasbaratkab.go.id
B. PELAMARAN
Pelamar melakukan pelamaran seleksi PPPK JF Teknis melalui portal nasional pada
laman resmi BKN yaitu https://sscasn.bkn.go.id dengan mengunggah dokumen yang
telah dipindai (scan) sebagai berikut:
1. Pas Foto terbaru dengan latar belakang merah format JPEG/JPG dengan ukuran
maksimal 200 KB;
2. Surat Lamaran diketik dengan jenis huruf Bookman Old Style dan ukuran huruf
11 yang ditujukan kepada Bupati Nias Barat yang sudah ditandatangani di atas
meterai Rp. 10.000.- (format terlampir);
3. Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang sudah ditandatangani di atas meterai Rp.
10.000.- (format terlampir);
4. Kartu Tanda Penduduk (KTP) ASLI atau Surat Keterangan ASLI telah melakukan
perekaman kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil (Disdukcapil) yang masih berlaku;
5. Ijazah ASLI sesuai kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan;
6. Transkrip Nilai ASLI;
7. Surat Keterangan Pengalaman Kerja dan Berkinerja Baik yang ditandatangani
oleh Kepala unit kerja instansi tempat pelamar bekerja saat ini di atas meterai
Rp. 10.000.- (format terlampir);
8. Sertifikat Profesi yang diterbitkan oleh Lembaga Sertifikat Profesi (LSP) Pusat
Pelatihan Pertanian, Kementerian Pertanian (Bagi Pelamar JF Teknis Penyuluh
Pertanian Ahli Pertama dan terampil yang memiliki Sertifikat Profesi
sebagai tambahan nilai);
9. Bagi pelamar penyandang disabilitas, wajib mengunggah:
- Surat keterangan penyandang disabilitas dari Rumah Sakit/Pusat Kesehatan
Masyarakat milik Pemerintah (format terlampir); dan
- Video singkat melakukan kegiatan sehari-hari dalam menjalankan tugas
sebagai tenaga teknis.
C. TAHAPAN SELEKSI
1. Tahapan seleksi pelamar PPPK JF Teknis terdiri atas 2 (dua) tahap yaitu:
a. Seleksi administrasi; dan
b. Seleksi kompetensi yang terdiri atas seleksi kompetensi teknis, seleksi
kompetensi manajerial, seleksi kompetensi sosial kultural dan wawancara.
2. Seleksi PPPK JF Teknis dilaksanakan menggunakan sistem Computer Assisted
Test (CAT) yang diselenggarakan oleh Badan Kepegawaian Negara.
D. PENAMBAHAN NILAI
Bagi Pelamar JF Teknis Penyuluh Pertanian Ahli Pertama dan Terampil yang
memiliki Sertifikat Profesi yang diterbitkan oleh Lembaga Sertifikat Profesi (LSP)
Pusat Pelatihan Pertanian, Kementerian Pertanian mendapatkan tambahan nilai
seleksi kompetensi teknis dengan bobot 25%.
E. JADWAL SELEKSI PENERIMAAN PPPK JF TEKNIS
No Kegiatan Jadwal
1 Pengumuman Seleksi 20 Desember 2022 s.d 3 Januari 2023
2 Pendaftaran Seleksi 21 Desember 2022 s.d 6 Januari 2023
3 Seleksi Administrasi 21 Desember 2022 s.d 11 Januari 2023
Pengumuman Hasil Seleksi
4 12 s.d 15 Januari 2023
Administrasi
5 Masa Sanggah 16 s.d 18 Januari 2023
6 Jawab Sanggah 19 s.d 25 Januari 2023
7 Pengumuman Pasca Sanggah 26 s.d 28 Januari 2023
Pemilihan Titik Lokasi Ujian dan
8 18 s.d 22 Februari 2023
Pencetakan Kartu Peserta
9 Penarikan Data Final 23 s.d 24 Februari 2023
10 Penjadwalan Seleksi Kompetensi 25 Februari s.d 1 Maret 2023
Pengumuman Daftar Peserta, Waktu
11 2 s.d 7 Maret 2023
dan Tempat Seleksi
12 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi 10 Maret s.d 3 April 2023
Pelaksanaan Seleksi Kompetensi
13 20 Maret s.d 6 April 2023
Tambahan
14 Pengolahan Nilai Seleksi Kompetensi 26 Maret s.d 8 April 2023

Jalan Soekarno Hatta Nomor 1 Lahomi, Kabupaten Nias Barat, Provinsi Sumatera Utara, Indonesia
Kode Pos 22863 Telp. 082362504702, e-mail : sogunabazato@niasbaratkab.go.id
 15 Pengumuman Kelulusan 9 s.d 11 April 2023
16 Masa Sanggah 12 s.d 14 April 2023
17 Jawab Sanggah 14 s.d 20 April 2023
Pengumuman Kelulusan Pasca
18 27 s.d 29 April 2023
Sanggah
19 Pengisian DRH NI PPPK 30 April s.d 22 Mei 2023
20 Usulan Penetapan NI PPPK 23 Mei s.d 20 Juni 2023
Jadwal bisa berubah sewaktu-waktu apabila ada petunjuk dan regulasi yang
mengalami perubahan. Setiap perubahan jadwal dan tahapan seleksi akan
diumumkan melalui https://sscasn.bkn.go.id dan https://niasbaratkab.go.id.

F. KETENTUAN LAIN
1. Pendaftaran dan seluruh proses Seleksi dilaksanakan tanpa pemungutan
biaya dari Pelamar;
2. Pendaftaran yang dilakukan di luar waktu yang telah ditentukan dianggap tidak
sah;
3. Kelalaian Pelamar dalam membaca dan memahami Pengumuman menjadi
tanggungjawab Pelamar;
4. Panitia Seleksi Penerimaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Nias Barat Tahun Anggaran 2022 tidak
menerima berkas secara langsung maupun via Pos atau ekspedisi lainnya.
Pemberkasan dilaksanakan setelah Pelamar dinyatakan lulus seleksi PPPK;
5. Apabila pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar, baik pada
setiap tahapan pendaftaran, seleksi, maupun setelah diangkat menjadi PPPK JF
Teknis, maka Pemerintah Kabupaten Nias Barat berhak menggugurkan
kelulusan tersebut dan/atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai PPPK
JF Teknis serta mengembalikan kerugian negara yang terjadi akibat keterangan
yang tidak benar tersebut, dan melaporkan sebagai tindak pidana ke pihak yang
berwajib karena telah memberikan keterangan palsu;
6. Apabila Pelamar yang telah dinyatakan lulus pada tahap akhir dan sudah
mendapatkan persetujuan NI PPPK kemudian mengundurkan diri, kepada yang
bersangkutan dilaporkan kepada Panselnas untuk diberikan sanksi tidak boleh
mendaftar pada penerimaan PPPK periode berikutnya;
7. Pelayanan dan penjelasan informasi serta pengaduan terkait pelaksanaan seleksi
PPPK JF Teknis di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Nias Barat Tahun 2022
dapat menghubungi:
a. No. Hp. 0821-3341-2176 (hanya menerima WhatsApp dan SMS pada jam
kerja);
b. Email : perencanaanbkdnisbar@gmail.com

Demikian pengumuman ini untuk diketahui dan dipedomani.

Dikeluarkan di : Lahomi
pada tanggal : Desember 2022

BUPATI NIAS BARAT,

KHENOKI WARUWU

Tembusan :
1. Yth. MENPAN RB-RI di Jakarta;
2. Yth. Kepala Badan Kepegawaian Negara di Jakarta;
3. Yth. Kepala Kanreg VI BKN di Medan.

Jalan Soekarno Hatta Nomor 1 Lahomi, Kabupaten Nias Barat, Provinsi Sumatera Utara, Indonesia
Kode Pos 22863 Telp. 082362504702, e-mail : sogunabazato@niasbaratkab.go.id
 Lampiran Pengumuman Bupati Nias Barat
Nomor : 800/ /BKPSDM-II
Tanggal : Desember 2022
Tentang : Penerimaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja Jabatan Fungsional Teknis di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Nias Barat Tahun Anggaran
2022

RINCIAN FORMASI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA

JABATAN FUNGSIONAL TEKNIS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN NIAS BARAT
TAHUN ANGGARAN 2022

KUALIFIKASI ALOKASI
NO. JABATAN MHPK UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN PPPK
DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN,
1. AHLI PERTAMA - MEDIK VETERINER S-1 DOKTER HEWAN 1 1
BIDANG PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN.
AHLI PERTAMA - PENGAWAS MUTU HASIL S-1 PERTANIAN/D-IV DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN,
2. 1 1
PERTANIAN PERTANIAN BIDANG KONSUMSI DAN KEAMANAN PANGAN.
S-1 PETERNAKAN/D- DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN,
3. AHLI PERTAMA - PENGAWAS MUTU PAKAN 1 1
IV PETERNAKAN BIDANG PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN.
S-1 PERTANIAN/D-IV DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN,
4. AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN 1 1
PERTANIAN BIDANG PRASARANA, SARANA DAN PENYULUHAN.

DINAS PERTANIAN DAN KETAHANAN PANGAN,

5. AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN D-III PERTANIAN 1 6
BIDANG PRASARANA, SARANA DAN PENYULUHAN.
TOTAL 10

BUPATI NIAS BARAT,

KHENOKI WARUWU
Contoh Surat Lamaran
Lahomi, ... Desember 2022
Kepada
Perihal : Permohonan mengikuti Seleksi Yth. Bupati Nias Barat
Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja Jabatan Fungsional di
Teknis di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Nias Barat Tahun Lahomi
Anggaran 2022

Dengan hormat,

Berdasarkan Pengumuman Bupati Nias Barat Nomor: 800/ …… /BKPSDM-II

tanggal ….. Desember 2022 tentang Penerimaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja Jabatan Fungsional Teknis di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Nias Barat
Tahun Anggaran 2022, saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : …………………..........
Tempat/Tanggal Lahir : …………………..........
Jenis Kelamin : …………………..........
Agama : …………………..........
Pendidikan/Jurusan : …………………..........
Jabatan yang dilamar : ………………….......... (sesuai Jabatan yang dilamar)
Alamat Lengkap : ………………….......... (sesuai KTP)
Kelurahan/Desa : …………………..........
Kecamatan : …………………..........
Kabupaten : …………………..........
No. Telp/HP : …………………..........
E-mail : …………………..........
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak kiranya dapat menerima
saya untuk mengikuti Seleksi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Nias Barat sebagai Tenaga Teknis.
Sebagai bahan pertimbangan kepada Bapak bersama ini turut saya unggah
syarat-syarat kelengkapan berkas yang telah dipindai (scan) sebagai berikut :
1. Pas foto dengan latar belakang warna merah;
2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) ASLI;
3. Ijazah ASLI;
4. Transkrip Nilai Akademik ASLI;
5. Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang sudah ditandatangani di atas meterai Rp.
10.000.-;
6. Surat Keterangan Pengalaman Kerja dan Berkinerja Baik yang ditandatangani
Kepala unit kerja di atas meterai Rp 10.000.-;
7. Sertifikat Profesi yang diterbitkan oleh Lembaga Sertifikat Profesi (LSP) Pusat
Pelatihan Pertanian, Kementerian Pertanian (Bagi Pelamar JF Teknis Penyuluh
Pertanian Ahli Pertama dan terampil yang memiliki Sertifikat Profesi sebagai
tambahan nilai);
8. Surat Keterangan Dokter dari rumah sakit Pemerintah yang menerangkan
jenis/tingkat disabilitas (Bagi Pelamar dengan kriteria penyandang disabilitas);
9. Video singkat melakukan kegiatan sehari-hari dalam menjalankan tugas (Bagi
Pelamar dengan kriteria penyandang disabilitas).

Demikian surat lamaran ini saya perbuat dengan benar dan atas perhatian
Bapak saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya

METERAI
RP. 10.000.-

……………………………………..
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Kelurahan/Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Propinsi :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan

Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan
tindak pidana dengan penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri
Sipil/Anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat (pemecatan)
sebagai pegawai swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri
Sipil/Anggota TNI/POLRI/K/L;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia atau Negara lain
yang ditentukan oleh pemerintah.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya
bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang
diambil oleh pemerintah apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak
benar.

Lahomi,.... Desember 2022

Yang Membuat Pernyataan,

METERAI
Rp. 10.000.-

………………………………………
 >>KOP SURAT<<

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA1)

Nomor :..........

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
dengan ini menerangkan bahwa:
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pendidikan :
Unit Kerja/Instansi :
Telah melaksanakan tugas sebagai........................................................
selama...............tahun.................bulan, terhitung mulai tanggal................
sampai dengan tanggal ................ dan berkinerja baik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-

benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

..................., ........................2022
Jabatan.......................................2)

Meterai
Rp. 10.000,- (ttd)

Nama............................................

1) Syarat wajib
2) Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja pada Instansi
Pemerintah dan atau Direktur atau Kepala Divisi yang membidangi sumber daya manusia bagi
pelamar yang memiliki pengalaman kerja pada perusahaan swasta/lembaga swadaya non
pemerintahan/Yayasan.
 FORMAT SURAT KETERANGAN PENYANDANG DISABILITAS

KOP SURAT RUMAH SAKIT PEMERINTAH/PUSKESMAS

SURAT KETERANGAN

Nama : Jenis Kelamin : Laki/Perempuan* )

Umur :
NIK :
Ada Disabilitas : Ya/Tidak*)
Lokasi Disabilitas :
- Susunan syaraf pusat;
sebutkan______________
- Organ Penginderan;
sebutkan______________
- Extremitas atas kanan/kiri/keduanya*)
- Tangan dominan kanan/kiri*)
- Extremitas bawah kanan/kiri/keduanya*)
- Lain-lain_______________

ANAMNESIS**)
1. Riwayat disabilitas: - Sejak lahir, diagnosa ________________
- Sesudah kecelakaan, pada tahun_______, diagnosa_______
- Sesudah sakit, pada tahun___________, diagnosa_________
2. Kemampuan Mengurus diri*)
- Mampu
- Sebagaian besar bisa, jelaskan yang tidak bisa_______________________
- Perlu bantuan penuh orang lain
3. Bepergian keluar rumah :
- Bisa sendiri/perlu di antar anggota keluarga*)
HASIL PEMERIKSAAN**)

4. Jenis Disabilitas:
a. Disabilitas Fisik
1) Amputasi (Tangan/Kaki)*)
2) Kelemahan bagian atas anggota gerak atas dan bawah
3) Paraplegi (anggota tubuh bagian bawah yang meliputi kedua tungkai dan
organ panggul)
4) Cerbral palsy (CP)
b. Disabilitas Sensorik
1) Netra
a) Buta total
b) Persepsi cahaya/low vision
2) Rungu
3) Wicara
c. Disabilitas Intelektual
1) Disabilitas grahita
2) Down syndroma
d. Disabilitas Mental
1) Psikososial (Skizofrenia, Bipolar, Depresi, Anxietas dan Gangguan
Kepribadian)*)
2) Disabilitas perkembangan (Autis/Hiperaktif)*)
5. Derajat Disabilitas Fisik :
1) Derajat 1: mampu melaksanakan aktivitas atau mempertahankan sikap dengan
kesulitan
2) Derajat 2: mampu melaksanakan kegiatan atau mempertahankan sikap dengan
bantuan alat bantu
3) Derajat 3: mampu melaksanakan aktivitas, sebagian memerlukan bantuan
orang lain, dengan atau tanpa alat bantu
4) Derajat 4: dalam melaksanakan aktivitas, tergantung penuh terhadap
pengawasan orang lain
5) Derajat 5: tidak mampu melalukan aktivitas tanpa bantuan penuh orang lain
dan tersedianya lingkungan khusus
6) Derajat 6: tidak mampu penuh melaksanakan kegiatan sehari-hari meskipun
dibantu penuh orang lain

6. Kemampuan Mobilitas:
1) Jalan/jalan perlahan/jalan dengan alat bantu/tidak mampu jalan*)
2) Naik tangga/naik tangga perlahan/tidak mampu naik tangga* )

7. Gangguan Extremitas atas: ______________________________

1) Kanan: Kekuatan 5/4/3/2/1/0
2) Kiri: Kekuatan 5/4/3/2/1/0
Gangguan Extremitas bawah : ____________________________
1) Kanan : Kekuatan 5/4/3/2/1/0
2) Kiri : Kekuatan 5/4/3/2/1

8. Alat Bantu yang digunakan : Ada/Tidak*), sebutkan____________________

9. Penyakit lain : Ada/Tidak*), sebutkan__________________________________

10. Pengobatan : Ada/Tidak*), sebutkan____________________________________

Catatan tambahan lainnya :

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Tempat dan tanggal Pemeriksaan

Dokter yang memeriksa

Nama.
NIP.

Keterangan :

*) = Coret yang tidak perlu

**) = Wajib diisi rincian terkait deskripsi kondisi disabilitas