8
7
6
5
4
3
2
1
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
NO.
NO. POLISI
CATATAN !!
V-BELT
JENIS / MERK
TIMING BELT
CELAH VALVE
DATA KENDRAAN AMBULANCE
OLI MESIN
FILTER OLI
COOLANT MESIN
SISTIM EXHAUST
BUSI
FILTER UDARA
PCV VALVE
CLUTCH
BILA TELAH DI LAKUKAN PENGGANTIAN KOMPONEN SPAREPART ATAU SEJENISNYA, TULISKAN JUMLAH KILOMETER TERAKHIR PADA SAAT PENGGANTIAN
TROMOL REM & BRAKE
SHOE
(
MINYAK REM
INDIKATOR PEMELIHARAAN
BAN
MENGETAHUI
KABID PENUNJANG
)
WHEEL DISC
SISTIM SUSPENSI
CHECKLIST PERAWATAN AMBULANCE
PROPELLER SHAFT
(
OLI TRANSMISI
OLI DIFFERENTIAL
PANYABUNGAN,
SISTIM STEERING
/
)
KASI SDM PENUNJANG
/
SISTIM POWER
STEERING (P/S)
KEBERSIHAN
AMBULANCE
PJ. AMBULANCE
TABUNG OKSIGEN
(
ROTATOR AMBULANCE
SIRINE AMBULANCE
DRIVER
BRANKAR
TANGGAL
NAMA
PETUGAS
PARAF
KETERANGAN