Badan Standar, Kurikulum, Dan Asesmen Pendidikan

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI

BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN ASESMEN PENDIDIKAN
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270
Telepon (021) 5737102, 5733129, Faksimile (021) 5721245, 5721244,
Laman https://bskap.kemdikbud.go.id
Nomor : 1046/H1/HK.08/2023 11 Maret 2023

Lampiran : Dua berkas
Hal : Salinan Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan
Nomor 004/H/EP/2023 dan 008/H/EP/2023

Yth.
1. Direktur Sekolah Dasar
2. Plt. Direktur Sekolah Menengah Pertama
3. Plt. Direktur Sekolah Menengah Atas
4. Plt. Direktur Pendidikan Masyarakat dan Pendidikan Khusus
5. Direktur Sekolah Menengah Kejuruan
6. Kepala Pusat Asesmen Pendidikan
7. Plt. Kepala Pusat Kurikulum dan Pembelajaran
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Dengan hormat, berkenaan dengan telah ditetapkannya Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen
Pendidikan Nomor:
1. 004/H/EP/2023 tentang Pedoman Pengelolaan Blangko Ijazah Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah Tahun Pelajaran
2022/2023;
2. 008/H/EP/2023 tentang Perubahan Atas Lampiran Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor 004/H/EP/2023 tentang Pedoman Pengelolaan Blangko
Ijazah Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah Tahun Pelajaran 2022/2023,
Bersama ini kami sampaikan Salinan Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan tersebut untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami sampaikan terima kasih.

Sekretaris,
Suhadi
Tembusan: NIP 196912061992031001
1. Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan
2. Kepala Subbagian Tata Usaha Sekretariat Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan
SALINAN
PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM,

DAN ASESMEN PENDIDIKAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
NOMOR OO8/H/EP/2O2s
TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN
ASESMEN PENDIDIKAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET,
DAN TEKNOLOGI NOMOR OO4/H/EP/2O23 TENTANG PEDOMAN PENGELOLAAN
BLANGKO IJAZAH PENDIDIKAN DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH TAHUN
PELAJARAN 2022/2023
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN ASESMEN PENDIDIKAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLO iI,
Menimbang: a. bahwa ijazah diberikan kepada peserta didik sebagai

pengakual terhadap prestasi belajar dan/atau penyelesaian
suatu jenjang pendidikan;
b. bahwa terdapat perubahan kebija-kal ketentuan mengenai
ijazah sebagaimana dimaksud dalam huruf a, sehingga
Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dal Asesmen
Pendidikan Nomor OO4lHlEPl2023 tentang Pedoman
Pengelolaan Blangko Ijazah Pendidikan Dasar dan Pendidikan

Menengah Tahun Pelajar an 2022 /2023 perlu diubah;
c. bahwa berdasarkal pertimbalgan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, maka perlu menetapkan Peraturan
Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan
tentang Perubahan atas Peraturan Kepala Badan Standar'
Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan Nomor OO4/H /EP /2023
tentang Pedoman Pengelolaan Blangko Ijazah Pendidikan
Dasar dan Pendidikan Menengah Tahun Pelajaran 202212023;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2OO3 tentang Sistem
Pendidikal Nasional (kmbaran Negara Republik Indonesia
-2-
Tahun 20O3 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Ta-hun 2010 tentang
Pengelolaan dan Penyelenggara€rn Pendidikan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan
l,embaran Negara Republik Indonesia Nomor 5105)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan
Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dal
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5157);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 2021 Tentang Standar
Nasional Pendidikan (l,embaran Negara Republik Indonesia
Ta-hun 2O21 Nomor 87, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6676) sebagaimana tela-h diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2022 tentang
Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 57 Teh:un 2O2l
tentang Standar Nasional Pendidikan (L,embaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 14, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6762);
4. Peraturan Presiden Nomor 62 Tahun 2O2t tentang
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
(L,embaral Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor
1s6);
5. Peraturan Menteri Pendidikal dan Kebudayaal Nomor 14
Tahun 2O17 tentang ljaz-eh d,an Sertilikat Hasil Ujian Nasional
(Berita Negara Repubtik Indonesia Tahw 2Ol7 Nomor 538);
6. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset' dan
Teknologi Nomor 28 Tahun 2O2I tentang Orgalisasi (an Tata
Kerja Kementerial Pendidikan, Kebudayaan' Riset' dal
Teknologi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021
Nomor 963);
7. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan' Riset' dan
Teknologi Nomor 21 Ta}r.:ur;r 2022 tentang Standar Penilaian
Pendidikan pada Pendidikan Anak Usia Dini' Jenjang
-3-
Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan Menengah (Berita

Negara Republik Indonesia Tah:un 2022 Nomor 460).
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN KEPAI,A BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN
ASESMEN PENDIDIKAN TENTANG PERUBAHAN ATAS
PERATURAN KEPAI.A BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN

ASESMEN PENDIDIKAN NOMOR OO4IHIEPI2O23 TENTANG
PEDOMAN PENGELOLAAN BLANGKO IJAZAH PENDIDIKAN
DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH TAHUN PELAJARAN
2022/2O2s.
Pasal 1
II Peraturan Kepala Badan

Mengubah La.mpiran I dan Lampiran
Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan Nomor
OO4lHlF)Pl2O23 tentang Pedoman Pengelolaan Blangko Ijazah
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah Tahun Pelajaran
202212023, sehingga menjadi sebagaimana tercantum dalam
Lampiran I dan Lampiran II yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Peraturan Kepala Badan ini'
Pasal 2
Peraturan KePaIa Badan ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 10 Februari 2o23
KEPALA BADAN,
TTD
ANINDITO ADITOMO
sesuai dengan aslinYa,
KE S
(L
12061992031001
I
-4-
SALINAN
LAMPIRAN I
PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM,
DAN ASESMEN PENDIDIKAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET,
DAN TEKNOLOGI
NOMOR OOSIHlEP/2023
TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN KEPALA BADAN
STANDAR, KURIKULUM, DAN ASESMEN PENDIDIKAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET,
DAN TEKNOLOGI NOMOR OO4/HIEP/2023 TENTANG
PEDOMAN PENGELOLAAN BLANGKO IJAZAH
PENDIDIKAN DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH
TAHUN PELAJARAN 2022 I 2023
SPESIFIKASI TEKNIS DAN BENTUK BLANGKO IJAZAH
A. Spesifikasi Kertas
1. Spesifikasi kertas Blangko Ijazah adalah sebagai berikut'
a. Jenis : kertas berpengaman khusus (seanitg paper);
b. Ukuran : 21 cm x29,7 cm;
c. Berat : 15O gr/m2 dengan toleransi t 4 gr/m2;
d. Tebal : 180 - 210 mm;
e. OPasitas : minimum 90%o;
f. Kecerahan : 8O7o dengal toleransi r 5%o (brightnessl;
C. Bahan : PulP kaYu kimia 100%;

h. Warna : krem;
i. Pengaman : tanda air lambang Garuda Pancasila sebar; dan
j. Minutering : 1) berupa serat berwarna merah kasat mata yang
berpendar berwarna merah jika disinari dengan
sinar ultraviolet.
2) berupa serat berwama biru dan kuning tidak
kasat mata yalg berpendar berwarna biru 'lan
kuning jika disinari dengan sinar ultraviolet'
2 Bingkai Blangko Ijazah adalah sebagai berikut:

-5
a. berbentuk persegi panjang vertikal;

b. lebar 1,5 cm dengan jarak 0,5 cm dari tepi kertas;
c. berbentuk ornamen; dan
d. kombinasi warna sebagai berikut:
a. lnrLerah (Pantone 2O6 Ul, kuning (Pantone 1O8 Ul, dan hitam
(Pantone Black 6 t/) untuk SD/SPK, SDLB, dan Program
Paket A;
b. bint (Pantone 293 U), kuning (Pantone 1OB Ul, dan hitam
(Pantone Black 6 t/) untuk SMP/SPK, SMPLB, dan Program
Paket B;
c. abu-abu (Pantone 644 q, kuning (Pantone 1O8 Ln' dan
initern (Pantone Black 6 t/) untuk SMA/SPK, SMALB, dan
Program Paket C; dan
d. hTjat (Pantone 620 U), kuning (Pantone 1O8 lll, dan hitam
(Pantone Black 6 t/) untuk SMK.
B Latar Belakang Blangko Ijazah

1. Latar belakang Blangko ljazah terdiri atas:
a. latar belakang yang kasat mata; dan
b. latar belakang yang tidak kasat mata'
2. Latar belakang yang kasat mata sebagaimala dimaksud pada angka
t huruf a berupa logo Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset,
dan Teknologi Republik Indonesia pada bagial tengah Blangko Ijazah'
3. Latar belakang yang tidak kasat mata sebagaimala dimaksud angka
t huruf b terdiri atas:
a. blok pada logo Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi Republik Indonesia yang memendar berwarna biru
apabila disinari sinar ultraviolet gelombang panjang;
b. tulisan berkontur f outline "IJAZAH 2@23',, pada bagian

bawah tengah, menggunakan huruf Heluetica Bold dergan
ukuran huruf 36 point dan tinta yang memendar berwa'-na
kuning apabila disinari sinar ultraviolet gelombang paljang dal
berwarna merah jika disinari sinar ultraviolet gelombang pendek;
c tanda pengamal dua dimensi yang diletakkan pada ornarnen
sudut kiri atas yang apabila ditempel dengan film raster khusus
akan tampal logo Kementerial Pendidikan, Kebudayaan, Riset'
-6-
dan Teknologi Republik Indonesia, apabila dibalik/diputar akan

tampak kata "DIKDASMEN';
d. talda pengaman dua dimensi yang dileta-kkan pada ornamen
sudut kanan atas yang apabila ditempel dengan Iilm raster
khusus akan tampak Lambalg Negara Garuda Pancasila dan
apabila dibalik/diputar akan tampak angka "2023";
e. pengaman anti-copg bergradasi warna dan mengaadung pesan
tersembunyi terdapat pada ornamen kanan bagian bawah yang
di dalamnya berupa kata'COPY' dengan tampilal
CO
py yang apabila direproduksi/dipindai (scan)/ difotokopi; dan
f. tanda pengaman tambahan yang hanya diketahui oleh penyedia
barang/jasa dal tidak boleh diletakkan atau tumpang tir'dih
pada Lambang Negara Garuda Pancasila'
C Isi Blangko Ijazah

1. Blangko Ijazah memuat sebagai berikut:
a. lambang Negara Garuda Pancasila yang terletak dalam lingkaral
dengan diameter 20 mm menggunakan tinta kasat mata yarlg
memendarberwarnamerahapabiladisinariultraviolet(uisibleto
inuisible);
b. ICKS "KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN
TEKNoLoGIREPUBLIKINDoNESIA",berwarnartitaJo(Pantone
Black 6 t/) menggunakan huruf Anal kapital ukuran 12
point;
c. teks "I J A Z A H" berwarna hitam (Parrtone Black 6 t)

menggunakan in.un:ll Garamond Bold kapital ukuran 18 point
yang ditulis berjarak 1 spasi antar hurufnya dal menjadi tidak
kasat mata/transparar apabila dilihat melalui lampu/karn:ra
infrared (IR transPararfi ink);
d. teks berikut ini contoh berwarna hitam (Pantone Black 6 Q
14 point:
menggunakan inuruf Aiat Blackkapital dengan ukuran
i) SEKOLATI DASAR;
2l SEI(OLATI DASAR LUAR BIASA;
3) SEKOLAH MEITEI{GATI PERTAMA;
4l SEKOLAII MENEI{GAII PERTAMA LUAR BIASIA;
s) SEROLAII MENEI{GAII ATAS;
6) SEKOLAII UEI{ENGAH ATAS LUAR BIASA;
-7
7l sEKoLlur MENENGATI XF^ruRUAN

(PROGRAM 3 TAIIUN/PROGRAM 4 TAIIUNI;
8) PENDIDIKAN XESEf,ARAAN PROGRAM PAKET A;
9) PENDIDII(AN KESETARAAN PROGRAM PAKBI B; dan
10) PENDIDIKAN XESETARAAN PROGRAM PAXET C.
e. teks jenis peminatal untuk SMA dengan kurikulum 2013,
berwarna lnitam {Pantone Block 6 Q, menggunakan huruf Arial
ukuran 13 Point sebagai berikut:
1) PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN
ALAM;
2I PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL; dAN
3) PEMINATANBAHASADANBUDAYA.
f. teks untuk Program/ Peminatan SPK khusus berbentuk SMA
dikosongkan;
g. teks "Program Keahlial" dan "Kompetensi Keahlian" untuk SMK
dengan kurikulum 2O13 berwarna hitam (Pantone Black 6 C)'
menggunakan huruf Arial ukutan 13 point;
h. teks isi Blangko Ijaza-h untuk jenjang SD, SDLB, SMP, SMPLB,
SMA, SMALB, SMK, dan Pendidikan Kesetaraan berwarna hitam
(Pantone Black 6 Q, menggunakan huruf Arial ukuran 11 point;
,ILMU
i. ICKS "ILMU PENGETAHUAN ALAM", PENGETAHUAN
SOSIAL', atau *BAHASA', untuk Program Paket C berwarna

hitam (Pantone Btack 6 C) menggunakan huruf Aial kapita)
ukural 13 Point;
j. teks "LULUS' berwarna hitam menggunakan huruf Aial Bold
kapital ukural 18 point dan menjadi tidak kasat
mata/transparan apabila dilihat melalui lampu/kamera infrared

(IR transParant ink\;
k.teks"TAHUNPELAJARAN2022l2023",berwarnahitam(Pantone
Black 6 C), menggunakan huruf Arial ukuran ll point; dan
1. kode penerbitan, kode provinsi, kode jenjang pendidikan' kode
Satuan Pendidikan, kode kurikulum, kode SPK' dan kode tahun
penerbitan berwarna hitam'
7 (tujuh)
2. Pemberian nomor seri (Nomorator) Blangko Ijazah terdiri atas
dengan tinta warna hitam yang tidak mudah luntur apabila
digit
terkena air.
-8-
3 Nomorator Blangko Ijazah SD, SMP, dan SMA untuk setiap provinsi
dimulai dari 0O0OOO 1.
4 Nomorator Blangko Ijazah SDLB, SMPLB, SMALB, SMK, dan

Pendidikan Kesetaraan untuk seluruh Indonesia dimulai dari
0000001.
5 Isi halaman depan dan isi halaman belakang Blangko Ijazah terdapat
pada Bentuk Blangko ljazah.
D Lintasan Ceta-k
Jumlah lintasan cetak Blangko Ijazah dapat dijabarkal sebagai berikut.
l.Halamandepan(lintasanpertamasampaidenganlintasankesebelas)
sebagai berikut:
a. Lintasan pertama sampai dengan lintasan ketiga untuk cetakan
bingkai, logo Kementerian Pendidikan, Kebudayaar, Riset, dan
Teknologi Republik Indonesia, teks halaman depan, tanda
pengarnan yang hanya dapat dilihat dengan menggunakan alat
(Iilm raster khusus), anti-apg, dan kode rahasia yang hanya
diketahui pihak penyedia bararg/jasa dan Pemberi Ttrgas'
b. Lintasan keempat Lambang Negara Garuda Pancasila
menggunakan tinta kasat mata yang memendar berwarna merah
apabila disinari ultraviolet (ui,sible to inubible)'
c. Lintasan kelima untuk ceta-kan tulisan
"IJAZAH 2@23" (kont.,r/outtine) menggunakan huruf

HelueticaBolddengaltukurarrhuruf36pointdantintatidak
kasat mata yang memendar berwarna kuning apabila disinari
sinar ultraviolet gelombang panjarrg dan berwarna merah
jika
disinari sinar ultraviolet gelombang pendek'
d.LintasankeenamuntuklogoKementerianPendidikan'
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Republik Indonesia (blok)'
menggunakan tinta tidak kasat mata yang akan memendal
berwarna biru apabila disinari sinar ultraviolet gelombang
panjang.
e Lintasan ketujuh untuk cetakan tulisan "l J A Z A H" dengan
jarak antar huruf 1 spasi, menggunakan huruf Garamond Bold
dengan ukuran huruf 18 point, dan "LULUS' menggunakan
Lrrintf Anal Bold dengan ukuran huruf 18 point, menggunalan
-9-
tinta kasat mata yang akan berubah menjadi hilang/transparan

apabila dilihat melalui lampu / kam eta infrared (IR transpatant
inh.
f. Lintasan kedelapan untuk cetakan nomorator atau nomor urut
Blangko Ijazah, terdiri dari 7 (tujuh) angka/ digit pada bingkai
bawah bagian tengah menggunakal tinta yang kasat mata tetapi
memendar berwarna merah bila disinari ultraviolet {uisible to
inuisiblel.
g. Lintasan kesembilan untuk perforasi numbering pada bingkai
kanal depan bagian tengah.
2. Ketentuan halaman belakang ijazah SD, SDLB, SMP, SMPLB, SMA,
SMALB, SPK, dan Pendidikan Kesetaraan (lintasan kesepuluh dar
lintasan kesebelas) sebagai berikut:
a. lintasal kesepuluh untuk da-ftar ujian; dan
b. lintasan kesebelas untuk pengaman nilai dengan memblok
menggunakan tinta tidak kasat mata yang memendar berwarna
kuning apabila disinari sinar ultraviolet gelombang panjang :art
berwarna merah jika disinari ultraviolet gelombang pendek pada
kolom isian nilai rata-rata.
3. Halaman belakang ijazah SMK tidak membutuhkan lintasan cetak'
E Perforasi darl Aplikasi Hologram

1. Perforasi pada bingkai kanan bagian tengah dengan tulisan kode
jenjang pendidikan dan tahun pengeluaran, yaitu D-2O23 untuk
jenjang pendidikan dasar (SD, SDLB, SMP, SMPLB, Program Paket A'
dan Program Paket B) dan M-2023 untuk jenjang pendidikan
menengah (SMA, SMALB, SMK, dan Program Paket C)'
2. Aplikasi hologram pada Blalgko Ijazah sebagai berikut:
a. hologram terletak pada omamen kiri bingkai bagian bawah;
b. ukural hologram metalized betwatna siluer berdiameter 24 rlrm;
c. hologram meliputi 2Dl3D Logo Kementerian Pendidikan'
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi RI dengan latar belakang
dibagi menjadi 2 (dua) bagtan, yaitu bagian atas mendekati
warna merah dan bagian bawah mendekati warna silue6
d. hologram bila difotokopi tampak logo Kementerian Pendidikan
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi RI dengan latar belatang
- 10-
bagian atas menjadi berwarna hitam dan bagian bawah menjadi

berwarna putih; dan
e teKS "KEMENTERTAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN
TEKNOLOGI RI" dan "2023" pada hologram, apabila disinari
ultraviolet akan memendar berwarna merah di bagian kiri dan
kanan, serta warna kuning di bagian tengah dengan pembagial
simetris vertikal per tiga bagian dari ukuran diameter hologram'
F Nomor dan Kode Ijazah

1. Nomor Ijazah SD, SMP, dan SMA pada bagian bawah halaman depan
mencakup kode penerbitan, kode provinsi, kode jenjang pendidikan'
kodesatuanpendidikan,kodekurikulum,kodetahunpenerbitan'
dan nomor seri (nomorator).
2. Nomor Ijaza-h SMK pada bagian bawah halaman depan mencakup
kode jenjalg pendidikan, kode satuan pendidikan, kode kurikulum'
kode tahun penerbitan, dan nomor seri (nomorator)'
3. Nomor Ijazah SDLB, SMPLB, dan SMALB pada bagian bawah halaman
depan mencakup kode jenjang pendidikan, kode satuan pendidikan'
kode tahun penerbitan, dan nomor seri (nomorator)'
4. Nomor Ijazah SPK pada bagian bawah halaman depan mencakup kode
penerbitan, kode jenjang pendidikan, kode satuan pendidikan' kode
SPK, kode tahun penerbitan, dan nomor seri (nomorator)'
5. Nomor Ijaza-h Pendidikan Kesetaraan pada bagian bawah halaman
depan mencakup kode penerbitan, kode jenjang pendidikan' kode
tahun penerbitan, dan nomor seri (nomorator)'
6. Kode Penerbitan terdiri dari:
a. Kode DN untuk Ijazah yang diterbitkan oleh satuan pendidikan
di dalam negeri; dan
Kode LN untuk Ijazah yang diterbitkan oleh SILN (tarpa
kode
b.
Negara).
7. Kode Provinsi terdiri dari nomor urut sebagai berikut:
a. 01 = Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta;

b. 02 = Provinsi Jawa Barat;
c. o3 = Provinsi Jawa Tengah;
d. 04 = Provinsi Daerah Istimewa Yoryalarta;
e. 05 = Provinsi Jawa Timur;
f. 06 = Provinsi Aceh;
- 11-
07 = Provinsi Sumatera Utara;

h O8 = Provinsi Sumatera Barat;
i. O9 = Frovinsi Riau;
j. 10 = Provinsi Jambi;
k 11 = Provinsi Sumatera Selatan;
1 12 = Provinsi l,ampung;
m. 13 = Provinsi Kalimantan Barat;
n. 14 = Provinsi Kalimantan Tengah;
o. 15 : Provinsi Kalimantan Selatan;
p. 16 = Provinsi Kalimantal Timur;
q. 17 = Provinsi Sulawesi Utara;
r. 18 = Provinsi Sulawesi Tengah;
s. 19 = Provinsi Sulawesi Selatan;
t. 20 = Provinsi Sulawesi Tenggara;
u. 21 = Provinsi Maluku;
22 = Provinsi BaIi;
w. 23 = Provinsi Nusa Tenggara Barat;
x. 24 = Provinsi Nusa Tenggara Timur;
v. 25 = Provinsi Papua;
z. 26 = Provinsi Bengkulu;
aa. 27 = Provinsi Maluku Utara;
bb. 28 = Provinsi Kepulauan Bangka Belitung;
cc. 29 = Provinsi Gorontalo;
dd. 30 = Provinsi Banten;
ee, 31 = Provinsi Kepulauan Riau;
ff. 32 = Provinsi Sulawesi Barat;
cc. 33 = Provinsi Papua Barat;
hh. 34 = Provinsi Kalimantal Utara;
ii. 35 = Provinsi Papua Selatan;
ii. 36 = Provinsi Papua Tengah;
kk. 37 = Frovinsi Papua Pegunungan; dan
11. 38 = Provinsi Papua Barat DaYa.
8 Kode Jenjang Pendidikan meliPuti:
a. D untuk Pendidika,n Dasar;
b. M untuk Pendidikan Menengah;
c. PA untuk Pendidikan Kesetaraan Program Paket A;
d. PB untuk Pendidikan Kesetaraan Program Paket B; dal
-12-
e. PC untuk Pendidikan Kesetaraan Program Paket C.

9 Kode Satuan Pendidikan meliputi:
a. untuk Sekolah Dasar;
SD
b. SDLB untuk Sekolah Dasar Luar Biasa;
c. SMP untuk Sekolah Menengah Pertama;
d. SMPLB untuk Sekolah Menengah Pertama Luar Biasa;
e. SMA untuk Sekolah Menengah Atas;
f. SMALB untuk Sekolah Menengah Atas Luar Biasa; dan
g. SMK untuk Sekolah Menengah Kejuruan.
10. Kode Kurikulum meliputi:
a. K13 untuk SD, SMP dan SMA Kurikulum 2013;
b. KM untuk Kurikulum Merdeka;
c. Kl3-3 untuk Kurikulum 20l3 SMK Program 3 Tahun; dan
d. K13-4 untuk Kurikulum 2013 SMK Program 4 Tahun.
11. Kode SPK untuk Satuan Pendidikan Kerja Sama.
12. Kode Tahun Penerbitan liazah, yattu 23.
13. Penulisal Nomor Ijazah sebagai berikut:
Tabel 1. Contoh Nomor Ij azah

No. Contoh Nomor Ijazah Keteralrgan
1 DN-O 1 /D-SD/K13/2slO0000o 1 Kurikulum 2013 SD
2. DN-o 1 /D-SD/KM/23looooo0 1 Kurikulum Merdeka
SD
3. LN/D-sD/K13 / 23 I Oooooo t Kurikulum 2013

pada SILN SD
4 D-SDLB/23lO0oooo1 SDLB
5 DN/D-SD/ SPK/ 23lo000oo 1 SPK SD
6. DN/PA/23lO000oo1 Program Paket A
7. LN/PA/23lOOO0001 Program Paket A Luar

Negeri
8 DN-O 1 /D-SMP I Kts I 23 I OOOOOO t Kurikulum 2013 SMP

9. on-O t 7 o-slrle I KM I 23 I o}oooo t Kurikulum Merdeka
SMP
10. LN/D-SMP/ K13/2slo00oo0 1 Kurikulum 2O13

pada SILN SMP
11 D-SMPLBl23/0oo0001 SMPLB
- 13-
No. Contoh Nomor Ijazah Keterangan

t2. DN/ D-SMP/ SPK/23l000000 1 SPK SMP
13. DN/PBl23lOOO00O1 Program Paket B
t4. LN/PBl23lOOO00O1 Program Paket B
Luar Negeri
15. DN-O 1 /M-SM A/ Kt3 / 23 I OOOOOOT Kurikulum 2013 SMA
16. DN-O l /M-SMA/KM/2sloo0ooo 1 Kurikulum Merdeka
SMA
t7. LN/M-SMA/K1 3/23l0000oo 1 Kurikulum 2013
pada SILN SMA
18. M-SMALB/23l0000001 SMALB
19. DN/M-SMA/ SPK/23lOOoo0O 1 SPK SMA
20. DN/PCl23lO0OOOO1 Program Paket C
2t. LN/PCl23lOOO00O1 Program Paket C
Luar Negeri
22. M-SMK/K13-3/23l000000 1 Kurikulum 2013
Program 3 Tahun
ar> M-SMK/K13-4/23l000oo0 1 Kurikulum 2013
Program 4 Ta-hun
G Rujukan Peraturan
Rujukaa peraturan berisi nama peraturan yang mendasari penerbitan
ljazah dikiri bawah halaman depan menggunakan tulisan berwarna hitam
(pantone Black 6 U) dan menggunakal huruf Anal kapital ukuran 8 point.
-14-
H Bentuk Blangko Ijazah

1. Bentuk Blangko Ijazah SD, SILN SD, SDLB, SPK SD, Program Paket A,
dan Program Paket A Luar Negeri dengan Contoh Kode Nomorator
sebagaimana tertera pada halaman depan Blangko Ijazah
a. SD
1) Halaman dePan
Gambar 1.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN. RISET, DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INOONESIA
! rJ TLZAt{
ItC
SEKOLAH DASAR
TAHUN PEL,A"'ARAN 20222023
,l
Yshg benanda tangan di bswah ini, lcpela
I
tt? Nomor Pokok Sokohh Naslonal
KabupetorYlGta .. ............
Provinsi........... .meneEngkan frehwa:
mma
r1!
tempat dan tanggalhhir a
nama orang tua^rali
It? Nomr lndlrk Siswa 1
Nomor lnduk Siswa Nasonal
LULUS
,1!
rl, dad sekolah dasar sctelah mernenuhi saluruh kr erit s$u'i dengEn perdtuEn
,
perurdang'urdang€n yang diumumkln Fda tangEalS Juni 2023
--202f
r1!
(epala 5€lol.h, It
l't , f;
)
a f
|; \, t't-
DN-01/D-SD/X13/23/oooooo,
\
ra-rrtrC* ru U,u fru
- 15-
2) Halaman belakang
Gambar 2.
DAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR
TAHUN PETA'ARAN 20222023
E
Mata Pelajaran
r
I
E Perdrdrkan Parr3srla chn II
E
E I-
E II
IE B I
E Seor
I I
II
I
_.,........... _. _. _... _.m23
Kepala Sekolah,
-16-
b Kurikulum Merdeka SD
1) Halaman depan
Gambar 3.
KEMENTERIAN PENDIOIKAN,
KEBUOAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
,a! arl
IJAZAII
fic 1rl
SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 202212023
t Ylhg b€rtanda bngan dibasr.h inl. K€p61... . ..

art
lt, Nornor Pokok Sekolah Nasional 1il
't Katupaten4(ota
Pro/insi .-......m€ncrrngkrn bdwa:
mma
aa!
tenprt d.n trng0al bhir a,
rErm o(ang tuafuali
ll, tlonror lndd( Si$a arl
tlonor lndu* sis a t&sional
t,
LULUS alt
r1t
ltl dari sdddr dasar s€teld! msn€riull sduruh kftetia s€sud dongan p€i-atlrral
ril
prrurdeng-lJndrng.n ymg diumumttn Pda ldlgod 8 Juni2023
..2023
,1t
x.p.l. sckol.h, a
It? arl
NIP,,
I
I I
1
Ia
a ,
DN-01/D"s0/(M/23/000001 t \
t-l
P..n e K.oa.asx Py|,El€}brttrr
-t7-
2l Halaman bela-kang
Gambar 4.
DAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAIARAN 2022023
Nama
Tempat dan Tanggal Lahir
Nonlor lnduk Sislva
Norllor lnduk SislE NasiorEl
Mata P.laiaran Nilai
1 Pend dikan Agenla @n Bud Peke(i

Perdrdrkan ParEasila
3
5 llmu PerEetah@n Alam dan Soslal
F
6 Perddikan Jasrmni Olahraga clan Kesehatan
=
8 Bar€sa lngEr s -
I
=
....2023
(ep3la Sekolah,
- 18-
c SILN SD
1) Halaman dePan
Gambar 5.
\ \, . J
-'l t \.a
KEMENTERIAN PENOIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INOONESIA
tJ AZA}{
SEKOLAH DASAR
TAHUN PELA"JARAN 20222023
.t
Yang bertanda tangan di bewah ini, Kepala
Nomor Pokok S€kohh l'ladonal

N.gan .
merEr.ngken bahwa )
nama
tamfl dan ItnggalLlir
nema or.ng tr.lf,ali
Nomor lndik SiSMra
Nodror lnduk Sl3r€ Nasbnal
LULUS
1 t
dari sekolah dasar setehh memenuhi saluruh lcdeda 6'6t'ili derEan peraturan
I peruodarE-undangan yaig diumumk n peda tarEEEl 8 Juni 2023
---------------."---...-"'2(n3
x.rC. S.bhtr,
? C.p,ari
NtP.........-.................--------------
\
L LN/D-50/X13/23lmo0001
-\ ,-
P..*ffX--l9(ltx.t -rn d.tR tlcE
-19-
2l Ha-laman belakang
Gambar 6.
DAFIAR NILAI
SEKOLAH DASAR
No. Maie Pelaie.an Nilei
1 clan Eudi Pekerti
2 Pendrdikan Parr3srla dan

3
5 llmu PerEetahuan Alam

6
B
1 Sen'
Pendadkan Jasrmni, Ola
3
.,..... _... _..... --- - --2023
Kepali sekolah,
-20-
d SDLB
1) Halaman depan
Gambar 7.
REPUBLIK INDONESIA
a!
lJ AZ lr}I
t1t
SEKOLAH DASAR LUAR BIASA
I
YarE berhnda langan di bowah ini, KePala. ...
rlt
lt Nomor PdGk SlkoLh tLsioral
lGbup€lervlGta ...-....................
Pro/iEi .- ...-.-....................-....... .menerangkan bahrla:
namt
tomp€t dan tanlBal lahir
t1! nama orarE tuar\rali
tt? Nomor lnduk SiBwa
Nomor lrduk Sisw6 Na6tirr|al
jenb kekhus{l3.n
\'\
llt LULUS
a
It,
dari $kolah d66ar 8.tahh matEnuhi eluruh k !fia saluai dengan perafuEn
psrudano-undangan yang dilmumkan P.da tang€al8 Juni2023
L
ra!
.1021
,
It? I
/ NtP.........................-..............-------.
5
\ \ , o-s0ts/23lmooool \
t'6mrld*brrEi il lbrE
-21 -
2l Halaman belakang
Gambar 8.
DAFTAR NILAI
TAHUN PEI.AJARAN 2022'023
NarE :
T6nrp6l den Tanggal Lahlr :
Normr lnduk Sigwa i
r
Nornor lnaluk Sisv6 NasioEl:
No. Ivlata Pdajatan
II
1
2 Feidrdikan Parcasila dan II

E
r II
E
r Sosa II
E
Kelompok B
I
II
I
Senr
d
II
Kelompok C I
T F!,ogram KebuhrlEn Xhusus
2023
NIP
-22-
e SPK SD
1) Halaman depan
Gambar 9.
KEBUOAYAAN, RISEI DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
t t IJ AZ AH
lte
SEKOI.AH DASAR
TAHUN PETAJARAN 20222023
Yang bertanda tangEn dib€wah ina, KePala.

r1!
ltC Nornor Pokok sekolah NaEoml
Katupeten/lota .................--.
Provhi ... .......... ......... . .. .. ..... . mercrangkan bqhw-al
nama
tempat dan tengEal lahir
f5t nama or-ang luafi/al
r), Nomor lMuk Si5,,.a
Nolllor lrduk Sisvra Nasirnal
LULUS
r1t lt
l't a &d sokolah .hsar sotelah medi€nuhl salun l kritoria 6a6!ai deng'n peraturan I (t
perurdang-urdang6n yang diumumkan pade larEg€|8 Juni m23
-2021
t S€bl.h,
! Xepala
Iti
t
NtP.................,.........................-----.
a
,a 5
l \,
oN/E5D/SPlv23/O00Om1
\
-
rr- irttE
L-d isL 66XlP "
'\ffnrn
-23-
2l Halaman belakang
Gambar 1O.
DAFTAR NILAI
SEKOI-AH DASAR
TAHU N PEI,AJARAN 20222023
Nama
Tempal dan Tanggal Lahir
l{orior lnduk Sisu/a
Nonrol lnduk Sis\i/a NasiorEl
Mata Pelajaran Nilai
I
1
2 n Panaasrla dan KewargBrEgEraan I

3
-2021
(epala Sekolah,
NIP
-24-
f. Program Paket A
1) Halamaa depan
Gambar 11.
KEBUDAYAAN, RISET. DAN TEKNOLOGI
I REPUBLIK INDONESIA
arl
IJAZAH
aif
Ptf,uurrx rElfrlllll rmolfi nETA
Yang betdnda tang€n dib€wah ini, Kep6le SKB/Ketua PKBM ,lt

Nomor Pokok Sckohh l&3im.l 1i,
\ K.bup.t n/Ko|t .......................
ProviaC ... .
...menerangken bahwa.
nafita
I
tompol dan tarEgEi lahir ara
nalr}a orang tuahrali
Nomor lnduk Sigva 1i,
NoEor lnduk Siliva l,Lsionsl
,t LULUS
a
dad p€rd(Ikan kesat raan Pogram Paket A €etehh nl6menuhi 3'luruh
kitsna
podt tarEgal I 1rl
seetai derpan peratu6n parundang{ndarEan yang dfumumhln
Juni 2023
2023
arr
a 1il
caol.ti
NtP......................................--'-----.
4,!
.-\ t DN/PN230000001 \
xmrddrt*Alr5.d i.lu "
-25-
2l Halaman belakang
Gambar 12.
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET A
Nama
r
Tempdt dan Tanggal Lahir
Nomor lhduk Sisrild Nasior6l
M.la Pel.iaren
II
rE chn Budi Pekertr
II
rE Perdlditan lZrEasrla dan
E I]
IE II
II
2
I
"-"""" -m23
xepala/(et a,
-26-
g Program Paket A Luar Negeri

1) Halaman depan
Gambar 13.
KEMENTERIAN PENOIDIKAN.
KEBUOAYAAN. RISET, DAN TEKNOLOGI
, REPUBLIK INDONESIA
.Lt
rl AZAH 1ll
,t
ttilDlDlrtx EttT ll x ?loollx rrErl
I
t
Yang bertanda tangEn dibswah ini. Kep.L SKE/lGtu€ PKBM ./)
Nomo, Pokok Sekobh t'blbnal ttl
,l Nc98r8......................--...... men€Engkan bah\fla
nama
temFl dan tanggallahir \
.t" nariE otang fuaivali tlt
Nonior lnduk Sswa
Nomor lnduk si$a/a iltsirnal 1rf
LULUS
dari pendidikan kesatahan Pfogr.m Paket A sttelah r€menuhi selun'h

kiteia ,rt
pada tanggal 8
seluai derEan Peraturan perundang-undangan yang diumumkan
Juni2023
ai,
.2023
,
1rl
Capt.ri
NIP,,,,
l \ LN/Ptu23l0000001
:\
l,r.atu rtrc. 6g(^P i,'rd.brdBar
-27 -
2l Halaman belakang
Gambar 14.
DAFTAR NILAI
PENOIOIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET A
TAHUN PELAJARAT.I 2022,2023
NenE :
Tenpet dan Tan!8el Llhir :
NonEr |tduk Sist\. Na3ionEl:
lvlatr Pclaiaran l{ilea
2 Pend'drkan furc61h &n

3
5
6
2023
NtP....-...................----.---.' ---"--.-
-28-
2 Bentuk Blangko Ijazah SMP, SILN SMP, SMPLB, SPK SMP, Program
Paket B, dan Program Paket B Luar Negeri dengan Contoh Kode
Nomorator sebagaimana tertera pada halaman depan Blangko ljaz.ah
a. SMP
1) Halaman depan
Gambar 15.
Al-l r lrl ;T
'.!) . a -t-\
REPUBLIK INOONESIA \.\
,ar
rI AZ LH all
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
Yang bertanda langan dr bawah inr. Kepala a t

a\ I
Nonlor Pokot Sekohh N*ional
KabupatervKot ................ . ....
r
PDvinC ... .. ....... .... ..... ...- ... meneranokan balnva:
mma
tenrprt dan tanogal Lhir ,a
mma oreng ttr.^lrali
Nomor lnduk Si6w.
1l|
Nolri lrlduk Sbw. Nalioml
LULUS llt
arl
dari aekolah m€nenCah Peatama selelth memenuhi leluruh krlle'ia ae6uai dengan
pcr.tu6n perund.ne-undtno.n yang diumumksn psd. t nloel 8 Juni 2023'
f.i
.2023
art
11,
t'. t;
NtP. .-......_.................,.......,.....--..-,,-
I
1
r--| 1
oN-01/D-SMP/K13/23loOmOO1
-29-
2l Halaman belakarg
Gambar 16.
DAFTAR NILAI
Nama
Tempat dan Tangeal Lshar
Nomor lnduk si$ ra
Noftor lnduk Si$ a Nasioml
No. Mata Pelajaran Nilai
I
1 PeM dkan Agama dan BLdi P€lerli II
2
3
Pendrdil€n Parlcasila clan KewargarEgaraan
II
5 llmu PengetahuanAlam
6 llmu Fbngetahuan Sosial
T Bahas.lnggns
Kelonpok B
II
Sen Budaya I
I
T
2 Flnd d*an Jasrnafl Olahra!6, dan Kesehatan

3 Prakarya dan/alau lrf o.rnalil€ II
I
I
II
2023
Kepala s€kolah,
-30-
b Kurikulum Merdeka SMP

1) Halaman depan
Gambar 17.
KEMENTERIAN PENOIOIKAN,
t
KEBUDAYAAN, RISET, OAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
,al
tJ A.Z AH
1r,
l.l
r;'
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kep8la .rJ
Noflror Pokok S.koLh Naaional
11,
Krbupaten/Kot...............-... ..
Plovit.i.............-...-.............-... .menerangkan balll/va

l}at'ltl \ -\,
iempat dan trangeel Lhir ,ar
.L.
nama otano h6,Y/ali
llomor lnduk SLwa all
Nornor lnduk SkYra Nacbr€l
I -1
LULUS
i{
1rl
dad B€koleh monengah p. ama lGt.hh rEmenuhir.luruh krileda seruaidengan
1.1
p€latulan perundenO{nd.noan yan! .liumumkan pad. hnggel I Juni 2023
.....,.,--'..-...''....,-,...202] \.\
art
1(l
r--r
DN41/D-SMP/KM/23l000O0O1
t
-31 -
2l Halaman belakang
Gambar 18.
DAFTAR NILAI
SEXOLAH MENENGAH PERTAMA
TAHUN PETAIARAN 20222023
Nama
Nolrtor lnduk Siswa
Nornor lnduk Sislln Nasloml
No. Mata Pelajaren Nilai
PEnddrkan Par€asla II
3
II
5
6
llmu PengetahuanAlam
llrnu Pengetahlra n Sooa II
a
9
Bahasa lngErc
Pend c,rkan Jasrnad Olahraga I
10
I
T1
II
I
.2023
N
-32-
C SILN SMP
1) Halaman depan
Gambar 19.
REPUBLIK INOONESIA \.\:
,ll
IJAZAH
aLf
(.i
Yang bertanda tangan dl bawah lni Kepala. llt

v\
.J.
Normr Pokok Sekolah Na3ional
alf
Negare.. nEnerangkan ballwa t.)'
nama
ternpat dan tangoal Lhir
nama ofang tual^,ali tCt
Nomor lnduk Siswa
Norior lnduk Siswa Na6ioml
rLf
I "t
LULUS
,lt
dan Eekobh menengsh peiama seteLh memenuhi seluruh kriteie !€suai
dongen
peraturan peruMano-undanoan yan! diumumk.n ptdt l'nggal I Juni2m3' all

-...-.........,............,.,-.,.......-.............2023
Kepal, s.toLh. \"\

,lJ
i(,
l.l
NtP....................--.......----.-----',----.-
rN/o-sMP/(13/23loOoOOOl E
rd*?ldrh1ldil( Rl ildd
2l Halaman belakang
Gambar 20.
DAFTAR NILAI
TAHUN PEL,{JARAN 2022'023
Narna
Tempat dan Tangeal Laht
Itonror lhduk Sisvt..
NonFr lndukSi$ /a Nasioml
No, Meta Pelajaran Nilai
i
II
2
3
Pendidkan Agama dan Bud Peken.
Pendrdkan Pancasia dan II
5 llmu PercelahuanAiam II
-I
6
B II
2
S€fl ET]dAYA
II
3
II
II
II
zo23
(epala s€kolah,
-34-
d SMPLB
1) Halaman depan
Gambar 21.
REPUBLIK INDONESIA \ -\,
llt
IJAZA H
1cl
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA LUAR BIASA
TAHUN PELA'ARAN 202212023
Yang be anda tangEn di bswah ini. Kep6h llt

Nornor Pokok Sekohh I'lallbml lrl
lGbupaten/Kota ...............-........
Provarai -... ................................ menerangkan bahwa
nama
\')
temFt dan tanggal bhir
nama oratE luElwali
,&
Nomor lnduk Si$ra 1r.
Nontor lnduk SGwr Nasiollal
i.nb kakhussan
'\'\r
LULUS
tat
atf
sesuti l.)'
aL.i sekolah menenOEh pedama luar biasa selehh memenuhiseluruh krlteda
dengBn per6turan perundang_undangEn yang diumumkan p'da tanggalS Juni2023'
............2023 trJ
all
f.t
cap pri
NIP
r---r 1
D-SMPr-S/23l0m0001
-35-
Galr,ba:r 22.
DAFTAR NILAI
TAHUN PELA.'ARAN 20222023
Nam6
Tempat dan Tanggal Ldrr
Nomor lnduk Siswa
Nomor lnduk Sisw€ Nasional
Jenis Ke*hususan
No. ll.te P.lais.6n Nilai
1 Pendidkan Agna dan BudiP*.ni

2 P€ndidrk n ParE sla dan
3
5
6
llmu Pengetahu.n Sosial
1 Seni Budaya
2_
3 Kelsampiran Plihan:
c
1. ft ogr.m K€buluhan Kh'rsos
.........2023
-36-
e SPK SMP
1) Halaman depan
Gambar 23.
REPUBLIK INDONESIA \.\
,ar
rl r,zLrl al,
SEKOLAH ]TIENENGAH PERTAMA
TAHUN PETAIARAN 20222023
q'\
YarE bcrtande tang6n di bawah ini, KePah ...
.aJ
Nofl|oI Pokok Sokolah tLdonel arl
f(.hrp.l€rvl(ota .-....... .......... t.)'
Provil8i........-...................--...... .menerangkan bahwa
namt
lemFt dan tanggallahir llt
nama oranq tua/wali
Nofiror lnduk Siswe 1i
Nomor lnduk Slswa Nasional /'t
1.\
LULUS , I
.L'
dan rekolah menengah pe ama s€telah mem€nuhi seluruh kriteria Beiuaidengan
1\,
pe€turan perundang-undangsn pad. tanggal I Juni2023
l.t
................................,.....................m23 1 .\
Xepde S.lohh, llt
all
NIP
DN/O-SMP/SP(/23/0000@1 \
-37-
2) Halaman belakang
Gambar 24.
DAFTAR NILAI
Nama
Nomor lnduk Sis$a
Nomor lnduk Si$va Nasronal
Mata Pelaiaran Nilai
2 Penddkan Pancasila d3n

3
........_...._2023
xepala s€tolah,
-38-
f Program Paket B
1) Halaman depan
Gambar 25.
t ,-t_,. :(
{f .a
REPUBLIK INDONESIA
r1t llt
rla tl AzAH all
:\ tqolDfilx EatT/u[x trooltr tETl
TAHUN PELAJARAN 202212 023
Y\t
,1 sa Yang bertaMa tangan di bawah rni, lGpah SKB/Ketua PKBM llt
fI , No(rrcr Pokok Sekobh tlasional 1r,
I Krbupoten/Koh . ..... ................ f.t:
Povind.. ........-.. ..... . menerangkan bahwa'
namt
a 1}
tonrpot dan tamgd hhir a l-t
a nanr' oran! tualnala
I 1 ,' Norior lnduk Sisra 1tl
Nomor lnduk gg,Ja llg*rnal
LULUS
llt
1)! dari p€riidikan kesstalEan ProgEm Pakel B setehh memonlh' salun'jh kritorh
1rl
r,l2 s€suai dengan Pedturan perundang_ulrda(lan yang diumumktn
pada tanggal 8
'I -l J\tni2023.
1.1
2023
.() L.\t
6r , rt
r1a arl
NI
t
1
dI
\J.
1
\ DN/PB/2310000001 >,
F rfi i4.r. &srAP rs.xrh.rd f! Lod tlr'
-39-
Gambar 26.
OAFTAR NILAI
PENOIOIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
Narna
Tempat dan Tanggal tehir
Nomor lnduk Sis\da Nasioml
No. Mate Pelaiaran Nalai
1
II
2
3
Baha$ hggfls II
5
6 II
1
Sosia
II
2
I-
-,...',.'',...,..'..'..2023
-40-
Program Paket B Luar Negeri

1) Halaman depan
Gambx27.
I KEMENTERIAN PENDIDIKAN.
a KEBUDAYAAN. RISET, DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INOOT{ESIA
t1 ta a,
tl Az AH
1
t1 a
tailDfirx Elltrmrx tloctlr nEr l
TAHUN PEI"AJARAN 20222023
r1t Y.nC bGrtanda tan En d b6wah inl. y\rp6h SKB/f€tua PKBM. jai
.L.
t,l , No.r. Foko* S.kobh t5-nal 1ll
i..\ N{.n............... ...................... nEn€rangkan ballwa : 1.1
nanl
tonF.t dan ttlloll hhk
,1 t
ntlt|. olrrg lrrgftral lLr
a iaonpr |rduk Slara
rlt Nonp, lndd( gg'Y! tl*alal 1f.
r.\
LULUS
I
'J
,'1 t dari pcnddikan keetadan Ploorrm Paket B setehh mlnt€nuhi "luruh lciteria tLt
8e€ual dengan Fraturan perundan0{rndangan yang diumumkan
p'd' langgal I
II e
a
a(l
Ju 2023.
........2023
f.i
,l! llt
1.1a.
NtP.-.....-.........-...........--.-----------
1r.
',"\
E
I
I
aa
LN/PBn3/0000001 fr( t
T \
P.rano x.r.q a&(, Xt rlltrdnl il l5E l:hi
-41 -
2l Halaman belakang.
Gambar 28.
DAFTAR NILAI
PENDIDIXAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
Narra :
Tenpat din Tanggal tahi. :
llotrtor lndrk Sasl/ua Nasbml :
lrata Pelajaran Nilai

1""
II
1
Pendrctkan Kewargan€aGan II
3
AarEsa Inggns II
5
6
7
llhu PerEelahuan AIam
llmu PerEetahlBn sos€l
II
1
? I
I
=
3
I
...2023
-42-
3 Bentuk Blangko Ijazah SMA, SILN SMA, SMALB, SPK SMA, Program
Paket C, dan Program Paket C Luar Negeri dengan Contoh Kode
Nomorator sebagaimana tertera pada halaman depan Blangko Ijazah
a. SMA Peminatan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
1) Halaman dePan
Gambar 29.
\.
a:
t1
REPUBLIK INDONESIA
IJAZAIl
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PEITIINATAN tilATEitATlKA DAN lL[rU PENGEIAHUAN ALAII
.:
,I
Y.ng b.d.nd. Lngpn di b.wrh ift, loFb-
I,
NonEr Pokok sokohh l,ladonal )
Kabupat n/XDla ...
ls
Provhli....... menerangkan behwa t7l
ftlma
lt
lemp.l dan lengg.l Lhir
nama olrng tuai al
Noarlor lnduk Sit ta
Norpr lndr* SbY{r tlaqrrEl
, rl
LULUS
I
dari sakolah rnonerEah atas 6oLhh fiEmenuhi Eeturuh lintem s63uei detrgan
peraturan perundang-undangan ysng diumumkan pada tarEgal 5 Mei2023'
:A ....2023
!l (e"C. Setolah,
,
\
NIP..
I a
I
a
I l(-''d.tb,rt*
oN
tl ttsE
{1/M-SMA/( 1 3/2 3/0000001
-\
-43-
2l Halaman belakang
Gambar 30.
DAFTAR NILAI
PEMINATAN MATEMANKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAH UN PELAJARAN 202212923
Narrb
Tempat dsn Tanggal Lahir
Normr lnduk Sislva
Nofmr lnduk Siswa Nasbml
No. Mata Pelaiaran Nilai
2 Pendd*an Parca9h @n
,]
5
u
KelonTox B
1 Senr
?
3
c
1
2
3
.--2024
N1P......................-......--..-.......-'......-.......
-44-
b Blangko Ijazah SMA program Ilmu Pengetahuan Sosial

l) Halaman depan
Gambar 31.
I a
- fw I/ I
I
\
7
E'l
I
KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKiIOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
F ,I
tl AZAII E
SEKOLAH UENENGAH ATAS

PEMINATAN ILI'U PENGETAHUAN SOSIAL
Yang benarrda tangEn di bawah ini, )Gpah

I ,.
Normr Pokok SekoLh l,b8irnal r
Kafup.tcrVKot.
Provkrar .. . ..menarsngkan bat'$ra:
nama
t mFt d.. tangg.l hhlr
lEma oraig ttE/wrl
ffi Nofio( Indrk Sin

Nolrlor lrduk Sislla
ra
Nlrbn l
LULUS
dai rtol.h rEndEah !i.s lahlrh mdlEnl,i !'lun'! krit'rb tan.i &ng'n
Fr.tunn p.rundangFord.ng.n yeng diumumktn p'da ttigE l 5 t'tei
'23' t,
a
....2023
a,I
l,
'e
\ rI
ll1P..........................------------"--
I
DN { 1/M-SMA/X r 3/2 3/00OO001
Ir
-45-
2l Halaman belakang
Gambar 32.
DAFTAR NILAI
SEKOLAH UENENGAH ATAS
PEXINATAN IL U PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PEI.A"'ARAN 202212023
l.larna
TerEt d'l TaIEo.l tL
Nofloa hdrk sawa
Noanor hdrk Sistra Nagird
No. iiets Pelairr.n t{ilai
E
E P.rdi.lt n Pa,EEla dsn II
LE
tr 5
II
6
B
2
3.
I II
-I
I
c
E
g
E
r
I Mrl. Polait n Pilhan
..2023
NIP
-46-
c SMA Peminatan Bahasa dan BudaYa

1) Halaman depan
Grmbar 33.
I
.(
!l
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, r
REPUELIK INOONESIA
\ r,
IJAZAIl
ttlt
1Lt
(1
PEiJlINATAN BAHASA OAN BUOAYA
J \\
\ Yang benands tangEn di bawah ini, Klpala.. .. .. .......
,er
a
1rl
Nomq Pokok Sokobh t|lslonal
KrhFErvxota
Prcvhd ......... .. .......... ... rn€noBngken balifra:
mma
bmp.t d.n t hhir l'-:
'l@.1
name of.r€ ttraii..li rir
l)'
Nonu hduk Si$€
Nomor lnduk Slsus Nasirml
\
LULUS
I (1
a Cr
&al Skolsh rlleneiEah setohh tlBnolnfi' *lun'h lcilerE sasr'i dengen
&s ft
l_
paraturan perundarEF{fitahoan yaig dqnumkan Ftda tttloE€l 5 i'iei 2023'
'L r:
.,.....................2023 .lr
1rl
NIP,
_\ "r- ,
oN -01/i+sMA/x r 3/23l0000m1
r'-\
B3r(l, itrfidrburraa
-47-
2l Halaman belakang
Gambar 34.
OAFTAR NILAI
PEMINATAN BAHASA OAN BUDAYA
TAHUN PET,A'ARAN 202212023
Narm :.
Tempat dan Tang€al Lahir : .
Norrcr lnduk Si$/a : ..
Nonrcr lnduk Si$/!a Nasionali ..
Mata Pel.iaran l{ilai
2 Pendrdlkan Pancasila dan

3
5
6
1 Sen
2
3
.!
Ballasa dan sastra lfibrlasla

2 Eahasa dan Sa{ra
3 Bahasa
5 Mala Pelajaran Prihan
.2013
NtP ..........---...,........-..,.....--...-.,--.....
-48-
d Kurikulum Merdeka SMA

1) Halaman depan
Gambar.35
,/
REPUBLIK INDONESIA
I
q t IJAZAH
a
TAHUN PELA)ARAN 2022i2023
lZ-/
Y.ng bcltarxb langEn di b.weh ina, K.P.h.

?.1
Nomor Pokok Sekohh Nasionel ir

ffi tob(Ft .vlOt
mma
........ .....
E
t tempsl (hn tangg.l Lhar ,l

nama o€ng lua^val
L
.l Nomor lndtk Siau6
Nomor lftfuk siawE Nasional
E
LULUS ,I
al r'l
darl -kolsh |tErcr{ah tta! latabh
p.ralurdn perurdan0-un&r{En faig dhmun{€n
selulh krlcrie s'!'t.i d'igan
p'da
ltEn'Enuhi
tln0g6l 5 Mei Zn3 r J.
.,,,,,,,202]
xepala Se*olah,
I C.pl.n
NrP.....................-.-----------"----
n ON-01/i.,+SMly'(M/23rc000001 n
-49-
2l Halaman belakang
Gambar.36
DAFTAR NILAI
TAH UN PELAJARAN 20222023
NrnE
Tenpel dan Tanggel Lahk
Nomor lttuk Sisvre
Nomor lnduk Sisva Nasioml
No. Mat. Pclajrran I'lilai
I
1
I
-I
2 Pendrdd€n Pancaela
3
II
5
6
llmu Pengetahuen AErn
So$al II
Bah.sa I
II
rrg
m II
Eftt
II
1
I
2
3 I
5 II
-I
I
2
3 II
...2023
(epala s€tolah,
-50-
e SILN SMA Peminatan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

1) Halaman depan
Gambar 37.
-l
a
I E
KEMENTERIAN PENDIDI KAN, r

REPUBLIK INDONESIA I \.
a rt
rl AZAIl
ail
SEKOLAH I,IENENGAH ATAS
PEMINATAN MATEMANXA DAN ILi'U PENGETAHUAN ALAM
TABUN PELA]ARAN 2022N023
\r
Yarrg boftanda tangEn d barvah i . Kapda.
,e
a(,
tlonEa Pokok Sakobh Nadonal r,
N.g..t rncnerangktn balrwe:
nat,lla
t.mFt dan tarlgo.l bhir
\rr
.It
natm oalig tt arvlli
Noflror l.drk s.Evc 1if
tlornor lrduk Sbm NaslbBl ft
LULUS
1\
!Lt
dari *kolah m€rt€tigah atts sllLh nErEnul* s'h'dl ldt6ri' sesr8i deng'n lrl
l1
paEhrran penn&ngntl&rE.n F,E dunur{(an pod' ttn€gEl 5 i'lei 2023
.,.....................2023 \
Xepala Setolah. tlt
1;!
It'
NIP,
t
.j4- 1
r-r{/M-SMA/l(1 3/23/l]0@1 t-i
-51 -
2l Halaman belakang
Gambar 38.
DAFTAR NILAI
PEMINATAN M,/ITEMANKA DAN ILMU PENGETAHUAN AIAM
Narna
Tempal dan Taogq.l Lahir
Norrbr lnduk Sis$a
NorYEr lnduk Sisvva Nasioml
I
2 Pendrdrkan P6ncasrla (hn
3 II
5
6
II
l
Eaha€a nggns
e
Ser
II
audaya
Penddrkan JasnEnl ObtYaga, II
II
3
II
c II
II
1
II
3
II
II
2021
(€pala s€kolah,
NIP. ,.
-52-
f. SILN SMA Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

1) Halaman depan
Gambar 39.
7
KEMENTERIAN PENDIDIKAN.
a KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
t, REPUBLIK INDONESIA
\\,
r IJ AZ AH !d
arl
l' ti
il SEKOLAH MENENGAH ATAS
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAI-]UN PELA'ARAN 202212023
\r:
Yang berlanda tangan di b€wah ini, l(epola
, l:
,l 1fl
Nomor Pokok Sekolah Nasonal
NegEra ......menerrngkan b€llwa
')
nama
L L\
t lemFt dar tarEgal l.hir
nama orahg tr]aillali
tLt
Nomor lnduk Si9r/a 1i',
Nomor lfttuk sawe Nasional f,:
I
LULUS \
!Lr
dari sel.olah menengah etas setehh memenuhi seluruh kiteria sesuai d€Nan 1r.
p€raluEn perundang-undengan yang diurnumkan pada tanggal 5 lrei 2023 f1
................................,........,............2023
Lr:
tilprl. S.Iol.h, ,,J
arl
t
NlP...
\
t)
1 s r-N/M-SMI./Kr3/23l00m001
i.'*d*!rrEr.r Rl rbB t ru.

-53
2l Halaman belakang
Gambar 40.
DAFIAR NILAI
Nama
Nor|or lnduk Sisura
Nornor lnduk Si$va Nasiortal
No. M.t. Pclaiaran Nilai
2
1
knd'drkanAgEma dan Budr Pekedi
Fbrddrkan Pancas a cbn Kewargrnegaraan
I
3
II
6 Bahasa lnggris
I-I
Keiompok B
1
S€ni Brdaya
II
2
3
Penddikan JasnEnr Olahraga, dan Kesehatan
Prakarya dan Kewtausahaan
II
II
b II
1 Geo<rrafr
II
3
S€larah II
5 Mata Pelalaran Alahan
II
IT
II
.2023
Xepala s€kolah,
NrP.__......
-54-
SILN SMA Peminatan Bahasa dal Budaya

1) Halaman depan
Gambar 41.
( ''L/r t
a a?
I
REPUBLIK INOONESIA
IJ AZ AH
SEKOLAH MENENGAH ATAS I

PEMINATAN BAHASA DAN BUDAYA ttr!
Yang bertanda langon dibowah lnr, Kepala
......... .meneEngkan bahwa
II
li nama
t tempdt dan tanggal hhir

nama orerE tua^A/ali
Nomor lnduk siswa
N6mor lndul Sisrld NaslotEl
LULUS
daris6kolah menengah alas sdtelah memenuhl seluruh krrteria sesuai dengan

peralumn perundang-undengan yang daumumkan pada langgal5 Mei2023
...2023
(epala S.kolah,
&
LN/M-SMA/K1 3/23/0000001
,- I
t(rgd$!dt*( tu trcE tJu
-55-
2l Halaman belakang
Gatnbar 42.
OAFTAR NILAI
PEMINATAN gAHASA DAN BUOAYA
Nama
Norhor lnduk Siswa
Nonrcr lnduk Si$xa Nasional
No Meta Pelajaran Nilai
1 Flndidikan AganB &n AniPeks i
Perdidikan Pancasrl6 dan Kewarga r'egaraan

3
6 Bahasa hggrls
K€lon"pok B
1
FEndldtkan Jasryran!. oalvaga, dan Ke6ehatan

3 ftakarya dan Kewrausahaan
1 Batlasa dan Sadra n.lc'oesia
L-
2 Bahasa dan Sasl.a hggns
3 gahasa dan sagra asr€ ra,n
t-
f-
5 irala PelaJaran Pilihan
..........2023
(epala Sekolah,
N
-56-
h SMALB
1) Halaman depan
Gambar 43.
!
KEMENTERIAN PENOIDI KAN, r
REPUBLIK INDONESIA
\ l,
IJAZA H l.:
r(r
SEKOLAH MENENGAH ATAS LUAR AIASA ft
L\r
Yang bertanda langan dibawan rnr, Kepala. . . .
.Lt
Nomor Potok SokoLh tLdoml :. 11.
KahrFteni16ta..... ................ -.-...- ft:
Prov*lsi .. .. merErangkan bahnla:
nama
Lr:
:
tempat dan lenqEalhhir

llt
nema o€ng tua/wali
arL I
Nomor
Nontor
Ind*
hdt*
Siswa
Siswa NasrorEl r)
ienis kelhususan
Lr:
a,t1
LULUS
\, ft
darisakolah menengah alas selelah memenlhl seluruh knteria sesuai deng€n
peraturan perundang-undsngan yang diumumkan pada lanooalS Mei2023
'/1 \
$r .,...--.,,,.,.,.,'.......''........'..........,...'...2o23 .Lt
.l lcgCr selDLh,
I a 1r,
\ It
tYrP........................................................ \
)
P.'lE!
I
r(.r.r.lsl(AP
F
x-mdbrdfil Rl
M,SMALB23/0000001
t'EE rJu
-57-
2l Halaman belakang
Gambar 44.
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS LUAR BIASA
NarE :
Tompat dan Tanggel Lahh :
Normr lnduksiswa :
Nornor lnduk Sisu/a Nasioml:

Jenis Kakhususan :
Mata Pelajaran Nilei
l Pendrdrkan AgEma chn BLrdr Pekerti

II
2
3
Pendrdrkan Pa.casrla rhn Kewa.ganegaraan II
5
BalEsa lnggrE I
6 llmtr Pemetahuan Alam
lhu Pemetahuan SosEl
II
1
I-I
I
II
Perdidikan Jasrnanr OlahragE, dan Kesehatan
3
IT
-I
Kelompok C
1 Program Kebduhan KhLrsus
I
..,..,,,..,'...'.'..'2023
-58-
1. SPK SMA
1) Halaman deparr
Gambar 45.
I ,. -l
\- - r).
r
REPUBLIK INOONESIA
\r
IJAZA H !4
a(,
t SEKOI-AH MENENGAH ATAS ft
TAHUN PET,A"JARAN 202212023
I \,
YarE berlanda tang6n di bawah ini, l<epola
tLt
Nomor Pokok Sekolah Na6ional 1i'l
Kahngten/Kota t t'
Proviri .. ...-- .. . menerangkan bahwa'
fttma
temp.t dan tanggal lahir
\\r
mma orang lualiva[ {.t
rfi
Nomor lnduk siswe
Nornor lnduk Sswa NasirrEl fi
LULUS Lr
l.:
rir
darlrkolah menor{€h atas salehh nEmonuhi cluruh kilena €esusi dengon
parsturan perundangnurdsngan yang diumumk6n pa& tanggal 5 M€i 2023
f,:
.2021
(epala Sekolah.
l'*:
rit
ftl
cap i.rl
N
\
I
F DN,/M-SMA/SPK/23l0000001
'\
Frrr- l(.os B9qP X.lfirn{rltr Ri l{olr Ilim.
-59-
2l Halaman belakang
Gambar 46.
DAFTAR NILAI
TAHUN PELNARAN 20222023
Narna
Tempal dan Tanggal Lahir : .
Nol'pr lnduk Srswa :. ... ......... .............. .
Nonba lnduk Sisvva Nasioml : .... ....
Mate Pelajaran Nilai
2
1 rendrdrkan AgBrna dan Budr Flkeft
Pendrdrkan P.ncasila dan Kewarganegaraan
II
3 II
2023
-60-
J Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Alam

1) Halaman depal
Gambar 47.
\lG 'l
\ )\
\.
REPUBLIK INDONESIA
L\
a (r
rJ AZ AH
l, lcl
ft
L. 1 ?rxDrDrtrlx realTltAAx ttooral,lreT G
PEMINATAN ILIIiU PENGETAHUAN ALAM
\ \,
Yang bertanda tangan di bawah ini. lcpoh SK&Ketua PKBM. .. ..
{.t
I 1i'l
Nomo. Pokol Sekobh Mdonal r;,
Kahrp.tedkolr ......... ..............
ProviBBi ......-.-............................ ........meneErEkan ba l|wa
nama L\:
temp6t dan tanggal Lhir
a l-.t
mma ora.E tua^vali 1r,

Nomoa lnduk Sisw6 It'
Nomor lnduk siswts Nasiollal
LULUS
ProgEm Paket C setsbh memenuhi saluruh krilerkl

l.t
rir
dari pcrdirikan k$etaEen
sesuai dongren pelsluran pcrund6ng-lndangen yang diumumkan pada tanggal 5 .f rl
t*in23.
................................,.....................2@3
\_ \,
xEpd.r'Xau., .Lt
a'I
r
ta
L
\ DN/PO23l0000001
-\
p-.tr s x.t L Bsx F ttrE;rhffi Rl ltsE TJ6
-61 -
2l Halamaa belakalg
Gambar 48.
DAFTAR NILAI
PENDIOIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
Nama
Tempat dan TanggalLahk
Nolmr lnduk Sis\ /a Nasional
No Mata Pelajaran Nilai
2 PerrlLd ka,r Kewarganegaraan

3 I
II
6 Bahasa lngeis
Pemrnalan l\rlatemat ka dan llmu Alam
rI
2
MatenBtrka Pemrn.(an IPA
Bolog
II
3
4
II
II
I
1
3 Keteramplan Pilihan Fungslor€l Telstrukturffercerlif ikasr I

I
.,,..'',.'..'202,
-62-
k Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

1) Halaman depan
Gambar 49.
L\
KEMENTERIAN PENDIDIKAN. I
D KEBUDAYAAN, RISET, OAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INOONESIA
\ \
TIAZAr{ !Lr
ai,
;qDtDtrlx retlrlttlf, ,roilll rrET G lt'
PEi,lINATAN ILi'U PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PET.A.'ARAN 202212023
Lr.
Y.ig b.danda tangan di b.w.h hi, Krp.b SKEvKetua PKBM.
tLt
aLl
tlor!, Pokot S€l(ohh t*adoo.l
l(rhrFt Xot.
Ptovil.l .. ... ..... . fl€nerar€kan bal a
L\
1Lita
tomFt dsn tangg.l bhir
,lt
nrma o6rE hJo,tvrli 1f,
Normr lnduk si3wa ft;
Nonpr lnduk Skwr N'airnal
T \,
LULUS .lt
dari pcrdk kan ka-t!l!!n ftogaam Paket C 6ebbh nEmrruhi tlu.uh kritarL lLl
Ir
ffi s.6trl denoan
tl,Ei,f'23.
peratrrn p.runone{&ng8n yar{ dhmrmkan p.d. ttttgoal 5
I .2023 L
1ta arI
t t ali
w
\
\:
\
llF
ta
Dr.l/Pcr23l0000001
:tc'E ,. '
l -\
-63-
2l Halaman belakang
Gambar 5O.
DAFTAR NILAI
PENOIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
PE'I{NATAN ILMU PEI{GETAHUAN SOSIAL
IAHUN PELA'ARAN 20222023
NanE
Tempet dan Tanggal Lehir :
Nomor lnduk Sisu/a Na3ioml:
Meta P.laiaran Nilai
I
1
2 tElli
rI
3 II
5
6 Ebhasa lnggrrs
I
Pemrnatan ll.ru-llmu Sostal
1 Geogran
II
2 Se,arah -
3 So$olog II
-I
l II
3 Kel€ramplan PrlilEr FungEioml TerslruKur/Ie,senrikasr I
.....2023
-
-64-
1. Program Paket C Peminatan Ba-hasa

1) Halaman depan
Gambar 51.
j
rri;'l
I
./i rl '\\ )
KEBUDAYAAN, RISEI DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
rJ AZ AH
?txDtDtrlx reat?Ata x ttootar ilEr G I'
PEiIINATAN BAHASA
TAHIJN PETAJARAN 202212023
Yang bedanda t.ngEn d bewah ini, lcpeL SKBKetu. PKBM
tlorb. Potok S.kobh tLi)nal

KahFLM(ot
Provia.....-...-........-..............- menerangkan b6li/l.:
tempsl d.n t rEo.l blir
ffi nema orang hraivali

Nomoa lnduk Sisu.!
Nofiroa lnduk ss$/r tltgirnal
LULUS a,
da,i p.ritldlkan ka-taraan Proeram Paket C $lebh dramoruhi rhruh kriLrb I
laarl.i dangEn pa.ahran FutlbngFuldaigan yerE dLmutr*tn prda tangoal 5
NlPitz,8.
................................,.....................2@3
&pC.y'X.tu.,
NtP..........................................-............
I
1I
t; Dr,rrPc/23r'0000m 1
I
l- t l'-\
ararr t(.!- !S(AP xrffbt* Rl rGE t r,
-65-
2l Halaman belakang
Gambar 52.
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
PEMINATAN BAHASA
TAHUN PET^JARAN 20222023
Tompat dan Tanggal tahir l
Normr lndul Sisv/z Nasional:
I
1
I
3
Penodrkan Kewarganegaraan II
5
II
Bahasa hg8ds
Pemrnatan llmu Bahasa dan B'Jdaya
II
1
?
Bahasa dan Sastra ncbresra
Bahasa dan Sastra nggns
II
3 Bahesa Asing La n (AEb. Mandadn Jepang, Korea, Jerman Peranc€) II
II
II
1
2
l l.€teEhplan El,han FungFlorEl Te6lruktJfiers€n rrasr
I
2023
-66-
m Program Paket C Luar Negeri Peminatan Ilmu Pengetahuan Alam

1) Halaman depan
Gambar 53.
r:B 7-,
II 5
t'
4a
t I
{ KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
REPUBLIK INDONESIA
\tl
al.
IJ AZ A,H
1rl
ttxDrDrxlx retl.I taax rtoottr ilET c fi
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PEL.A.]ARAN 202212023
\.:
Yang bertanda lengBn dr bawah ini. f€pala SKBKetua PXBlvl
,ar
aLt
NonE. Pokok S€koLh ta.Joml
N.oar!.. ........ menerangkan ballwa:
mma
lemp.l dan langEal bhlr
rlama or.trg
tlomor lr$d(
trt/wrfi
SIB\ ,a
ltt
rii
Nontor liduk SbYv. Naeirtll fr'
LULUS \r
r&
dan p€ndrdiken keselaEan Program Paket C selelah m€menuhi saluruh kdteria
s€suai dengan perdturan p€rundarEFundarEen yarE diumumkan pada langgel 5
i;;
.2.
1l
Mei 2023
.,,.',,'.,....''....-.'...2(n3
L
a
a
f
NIP
t: I
I l
t'.t
LtvPcr23/0000001
I
-\
P.d, r.c- iO(lP r,Bdr,l- i rtri.r Tdr..
-67 -
2l Halaman belalang
Gambar 54.
DAFTAR NILAI
PEI\ ITATAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUI.I PEIA]ARAN 202212023
Narna
Tempel dan TangEal Lahir
Nomor lnduk Siswa National
Mata P.la,aran Nilai
I
1
P€rldrdikan Kewargane€araan
II
II
2
3
5
rl BatE$ lnCAns
II
PemrrElan Malernatrka c,an Ilru
Matenrat*a Perft natan IPA
Alam II
II
1
Borog'
3
n II
1
II
3 KeGrampilan Blihan FungsEnal T.r6lrukturfiers€nfikasj II
,.''.,,..,2023
NrP..-...-.........
-68-
n Program Paket C Luar Negeri Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

1) Halaman depan
Gambar 55.
7,)
I E
I
l KEMENTERIAN PENDIDIKAN.
KEBUDAYAAN, RISEI OAN TEKNOLOGI
i
REPUBLIK INDONESIA
IJAZAH
trf,Dturtx rElEAllax rioolar ilET G f1
Yang bertaMa tangan di b€w6h ini, Kepala SK&Keiua PKBM. . . . ..
Noitor Poko* &to r tLarraral

NagaE... .. ............... .-.... -.. nEneangkan b6lr$/a:
rrma
iemFt dan tanggal Lhir
mma otang tu8^lreli
Nomot lnduk SEwe
NonEr lnduk SiilhE Naiirntl
LULUS \ r,
,r 0
a :
dari perdilikan k€alaraan ProqEm Paket C a€tebh memeruhi seluruh krilcria
s€$ai dengan p€r.lulan Perun<rang-undangan yang diumumkan peda tanggal 5
al
irei 2923
....................-._.........,..................-2@3
A
\.,1
L9{rtGtu.,
,
\
I
I
I
LNPCj2Um00o01
I|..1l' xd. tt(^F riffirn tar ft tl.d Ti, "

-69-
2l Halaman belakang
Gambar 56.
DAFTAR NILAI
PEMINATAN ILMU PENGETATIUAN SOSIAL
TAHU N PELA,IARAN 20222023
Narna
T€mpat dan Tanggal Lahir
Nomor lnduk Sisua N.3ional
I
II
Pefldidikan Kewarganegaraan I
3 II
5
5 EarBsa lrEgns
II
fiemrrBlan llftu llmu Soslal
C.€ograrj I
Setalah
Soeolog
II-
III
-
II
2
KeteramFrla. B rhan FungsiorEl TeElrukur/Terse.tf rkasr
NtP....-............
-70-
o Program Palet C Luar Negeri Peminatan Bahasa

1) Halaman depan
Gambar 57.
\ I
7
REPUBLIK INDONESIA
\r
a,
tJAZLIT
I0
tExuurax rlttTrraax tloolar DlrlT G I
PEMINATAN BAHASA
TAHUN PETAJARAN 2022lM23
Yang b.rtaMa tangEn di b6wah mi. l(sp.h SK&Ketua PK8M.. . . ..
ffi
,]
Nomor Poko* Sckobh lLdonal
iLg...
na|na
. nEnerangkan bahwa:
I lempat dtn ta.gg.l btir

,.
1ta I nama olltrg lua/wali
I ,\ Nomoa lnduk Sswa I,

a Norbr lnduk Slar\6 NaeblIl I
a
x LULUS
I ii d€ri pardrdikan kesataraan ProgIlm Prket C setebh nr.maruhi seluruh kril'da

3€u!l cLnorn p€rllurln pcrundanlHrnd.rBFn yang dtrmumk.n Pada lang€pl 5
a ]Jt
t{ei 2023 E:I
.2021
.i
)I \
,.) ta a
i:
I
,
t-4
LN/PC/2310000001
l-'t
r(6-rd!od.l Rl116 lrM
-7t -
2l Halaman belakang
Gambar 58.
OAFTAR NILAI
PEMINATAN BAHASA
TAHUN PETA'ARAN 202212023
NaIYE
Tompot d,an Tanggal Lahir

Nomr lnduk Sisua Nesional
Mete Pelajaran Nilai
l
II
2 Pendrdrkan Kewargan€garaar II
II
3
5
Bar'asa hggns
Pernlr€tan llmu Eahasa dan Brdaya
Baha* dao S3slra hdorie66
II
-I
1
EtatBsa dan Sacra hgoas

II
2
3 Bahasa Asing Lan (ArEb, Man(b n, Jspang, Korea, Jerman PerarEis)
4
1 II
2
3 Kete€mdlan Pilhan Funq6lonal Teia!ruKur/Ter6€nfrka6r I-I

'.'''.'...'....,...,-,.,'.'.'......,...,,,..,,......'....2023
-72-
4 Bentuk Blangko Ijazah SMK Program 3 Tahun dan Program 4 Tahun

dengan Contoh Kode Nomorator sebagaimana tertera pada halaman
depan Blangko Ijazah
a. SMK Program 3 Tahun
1) Halaman depan
Gambar 59.
il --
ll I
KEMENTERIAI,I PENDlDlKAtl.
KEBUOAYMN, RISET, OAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
J \l
a: tI Az AH a llt
tl SEKOLAH IYEi{EI{GAH KEJ'RUAI{ 1rf
ft
,\ PROCRAM 3 TAHUN
TAHL]N FELAJAFAN 2O22I2O:3
Prognm Xarhll.n
Lr.
Konp€ai.i K.lhllrn .l,t
Yang bertanda tangan dtbawah ini, Kepala
lii
I1
Nomor Pokok Sekolah llasional
Kabtpatervx@ . ..
l L\.
rt t
Plovrnsi nEnerangkan bahwa
.tll
a. nama
I 1t tenpa dan tangqal lahr
1r,
\ nama orang tJa/$oft
\ NonEr lnduk Sis,va
;1 Lt,
I
NonDr lnduk Si$Ya Nasional
.lr
I i{ LULUS aii
I- ,,
dari sekolah menengah keiuruan setelah rEnEnuhl seluruh kflleria sesJar
\ denqan peraturan perunclang-undangan yang diunur*an
pada tanggat 5 Mei 2023 'L \,
n
' 2023
.lt
l.
Kepala Sekolah
aif
t
,\ fr
I NIP
I
tsfl
it,& .$ M-SMK/K',l &y231000000 1
E L
Tq
ssrqP rdrrrun d.r
- /J -
2l Halaman belakang
Gambar 60.
-74-
b SMK Program 4 Tahun

1) Halaman depan
Gambar 61.
rE ali
r
\, La r_.a
x7 \
i I ,I
r
REPUBLIK INDONESIA
,\ \:
J rl AZ LH
I
Is
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
lrt
1i,
I PROGRAM 4 TAHUN
TAHUN PELAJARAN 2022120?3
.fr
P.ogranKerhllin i.............................-.--
KoiFGten3a Ka.hlian .l.t

d bawah i , Kapab
I
Yang ben6nda tarioEn
rit
I
t NorFr Pokok sokoLh ta.loml :. . ..
rr'
K.b.tFhdlob ......... ..
ProvirE .. manrrallgkan balnva L!

...-..
atI
I nama
rU
Ia lellpat den langgEl Lhir
fi
mnl. orang tueidaL
Nomor lnduk Si$!a

1l
J tlons lnduk Si*Ja Nssirnal
,lt
LULUS iii
ft'
dart ..lohh rll.ll.rErh kaiulrrl aaLhh m'rE ii p'&tfutuh lcleria
'rl!i
t'ns6El 5 r ei 2023'
;;;i;.i;.;rild"nsFrfune.r v.ns dtudn'!r*h
lGpale Sekoleh.
2023 ,l.t
rir
.l 1
NIP t
I lr
I 1. M-SMl(l(1 3-4/23/0000001 L
t
P..rrF K.e.l. Bg(^P r!r\dbf,n*
-75-
2l Halaman belakang
Gambar 62.
KEPALA BADAN,
TTD
s esuai dengan aslinYa, ANINDITO ADITOMO
al
ASESI,tEN
061992031001
)lr
-76-
SALINAN
LAMPIRAN II
PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR,
KURIKULUM, DAN ASESMEN PENDIDIKAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
NOMOR OO8/HlEPl2O2s
TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN KEPALA BADAN
STANDAR, KURIKULUM, DAN ASESMEN
PENDIDIKAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI NOMOR
oo4/H/EP/2O23 TENTANG PEDOMAN
PENGELOLAAN BLANGKO lJ AZAH PENDIDIKAN
DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH TAHUN
PELAJARAN 2022/2023
TATA CARA PENGISIAN, PENGGANTIAN, PENGEMBALIAN, DAN

PEMUSNAHAN BLANGKO IJAZAH, SERTA PENATAUSAHAAN IJAZAH
A Tata Cara Pengisian Blangko Ijazah

1. Petunjuk Umum Pengisian Blangko Ijazah sebagai berikut:
a. Ijazah diterbitkan oleh Satuan Pendidikan yang bersangkutan.
b. Ijazah terdiri dari 2 (dua) muka dicetak bolak-balik. Pada halaman
depan berisi identitas dan redaksi, sedangkan pada halaman
belakang berisi nama mata pelajaran darr daftar nilai.
c. Daftar mata pelajaran pada halaman belakang sesuai dengan
kurikulum yang berlaku, kecuali untuk SPK hanya berisi 3 (tiga)
mata pelajaran wajib'
d. Khusus SPK, selain menerbitkan ljazah yang memuat 3 (tiga)
mata pelajaran wajib, juga menerbitkan transkrip nilai yang
memuat nilai mata Pelajaran lain.
e. Pencetakal halamal belakang Blangko Ijazah SMK yang memuat
identitas, daftar nama mata pelajaran, dan kolom nilai menjadi
tanggung jawab SMK.
-77 -
f. Dalam hal SMK tidak dapat melakukan pencetakan halaman

belakang Blangko ljazah, maka SMK dapat beke{a sama dengan
pihak lain.
g. Pengisian Ijazah menggunakan tulisan tangan dengan tulisan
huruf yang benar, jelas, rapi, bersih, dan mudah dibaca,
menggunakan tinta warna hitam yang tidak mudah luntur dan
tidak mudah dihapus.
h. Jika terjadi kesa.lahan dalam pengisian ljazah tidak boleh dicoret,
ditimpa, atau dihapus, melainkan harus diganti dengan Blangko
Ijazah yang baru, untuk itu perlu kehati-hatian dalam pengisian.
i. Ijazah yang mengalami kesalahan pengisian disilang dengan tinta
warna hitam pada kedua sudut yang berlawanan pada halaman
depan dan belakang.
-78-
2 Petunjuk Khusus Pengisian Halaman Depan Blangko Ijazah SD, SDLB,

SMP, SMPLB, SMA, SMK, SMALB, SPK, dan Kesetaraan sebagai
berikut.
a. SD, Kurikulum Merdeka SD, SPK SD, SDLB, SILN SD, Program
Paket A, dan Program Paket A Luar Negeri
1) SD dan SPK SD
Gambar 1.
\-.r f-l / I
'l o .)r:j
REPUBLIK INDONESIA
f1! IJAZAH
l. a
S€I(OLAH DASAR
IAHUN PELAJARAN 202212023
Y.ng b.rl.r'd. llng6n dl baYlh it. K.peh

!
tr? NorD. Pokol Selolah fb8iyl l
K.!Up.brvxob
[€nereruk n bahNt
Lmp8l &nbngg.lE r
ra!
f.e
llomor hd* Sbr6 tar&nal
LULUS
,a!
It2 cbn !.iolsh (b3al lal.Ih nEnandll *llruh lq'Lm 3a3uai (bng.. P.6lrran 1rl
p.rurEangFurhng6n yang dlm(mkan pad.
...........202!
rl 2lrr
;: trl
t\
NrP.........,...,,
I I,l
y.t. t t Dr{-01/DsD/(13/23/mOOOr tr \
Fdri r..- aslrr(.rffd-a E r5E lru
-79-
2l Kurikulum Merdeka SD
Gambar 2.
KEEUOAYAAN. RISET, DAN TEKNOLOGI
rl REPUBLIK INOONESIA
,1! tli:lAH
r1,
SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 2O22l2023
,tJ
Y!!g bilirnda En06n di basn inr, KepaL
l1!
lt I Nomor Polok Salolah N6bnd 1;,
,\1
menelang|jn bdrwl
$rprl dm tmggd bhk

aa!
It I
-\
floiH hd* Sb!r! ril
ir tlol'b. hd* Sbr! Nllld.l
LULUS
llt art
11t d.n sC(dlh d.s!r salalah ft€ine]ulr sduruh ttiEria s6ua d€rlan pGratrrr 1\a
1l p.rund.n0.urilng6n yalg dutumtth pad. ltllgd 8 Juft 2023
..2023
ll!
.1e ri,
1\
t 0N{1/}5D/(M/23l00@OOr
\
-80-
3) SDLB
Gambar 3.
r-..irl Ht /
a
I
REPUBLIK INDONESIA
J
I! tl AZ AH
t1e
TAHUN PEI,I^'ARAN 202212023
Yrne b..t nd, ErE n dlb.rvah n|. tGp.L

,1!
It, Nomr Po&ot s.kot.h Na$mt
K6bupaledKola
Lmpal d.n ttnooalbhir

r1!
r).
ilorEr Indrt SL*a Nrani]
r:! LULUS
ri,
dan rkolah das.r s€tabi mcmanuhl duruh kHad. lasuai d.ngan p.rltul.n
porundrtE undangan yrqg dumumk n p.dt I Ju m23
1
f-11
Iti
't '\
;::v.--
1'. I \
Es Dt3/23/ofixxx,1
I \ ,_
h.r,- ld lriur rF*hatr n t€o
-81 -
4l srLN sD
Gambar 4.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, r,
REPUBLIK INDONESIA
a! tJLT.Att I ,_l
t2e ail
SEKOLAH DASAR
TAHUN P€I.AJARAN 2022T2023
r:t Yang bcdrn& lrng.n di b.vrah iii. K.Fb. 1

arr
r1. lldd Po*.t S.to8r arl
tl.trr!.....-.....-... m.n rangl€n b.hwa
t rnFl d.n talrggal bhr
,a! lrt
l't ,
lr
t5nDr lndur 93ur. taqolr.l tir
''\
LULUS
.jt (l.d latolah desar aa{a31 mclllo(lhl ifunih loLrb l.!a,.i d.r{En pa.au.n
llt
r), p.n d.ng-lid.ngan yrE drunuii.n p.d. t negf,l 8 .bni2023. arl
( llt
r,a ai,
'')t{ , I rN/D.SD/X13/23/0000001
\
Ptu rd. agur i..rd!..r
-82-
5) Program Paket A
Gambar 5.
REPUBLIX INOONESIA
r1!
IJAZAH
r), arl
tquurax gEr tmx trccttr tlGl
TAHUN PEI.AJARAN 20222023
Yrng b.(fid. iangan di b6$3h na. K.Fh SKpX.tua PKBM 1

a1! ara
lt2 Nomor Pokot S€lohh tlasorEl ii,
xrbor.bnilot ... .... ..
Provld menerangkan bahwa
i.fiFl d.n l.,rg0.l Lhi

r1!
l.t a
rldmr llnr Siis ib&nC
, LULUS
t klrtaraan Plog[em ltatal A r.l.Lh nEnEnuhi aalrruh lcLrb
dad fddilrn
a latrl cLngan parllunn pcrurdrnlFrJlinnean yano dhrn(mrn p.da t,ltgoal 8
t'
6D
Junr2O?3
6l-..
lla a /_l
Iti a'il
Ntc.........................-...........-................
t
\ t a DN/PA/23l0000001 5r',\ I
I
F.,tu x.ea. aA(, r-dhd*r R! ltbE rav, -
-83-
6) Program Paket A Luar Negeri
Gambar 6.
I
KEBUOAYAAN. RISET. DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
tl AZ An
1r,
?IXDlDIrlX E'ITAIAAX DIE A
TAHUN PEI"AJARAN 'IOCIAI
2022023
Y.,re bcrtrffb t ngBn dibwrh h,. Kap.l6 SK8/K.tua PXBM 1

,
llrrirtll
ilor|or Pol(,l Salobh 1rl
tLllr! ... .... ..
t flf.l d.n tarl![El l.tf

I
Llotur Mt liif,. lltih.l 1rl

LULUS
dld panddl€n loEl!..3n Ptootan Palll A s€tsbh mome ihi shnn tnEda
-ruar daooan paraturn paru,toilF{rldarEan y.no dlun inrn pada tatllal E
Junl2023 arl
ara
1rl
ue.-.-.................-.......................,.,,..,.
\ ir LN./PA,23r'000000 1
\
P.ar! x.a.a l$(^t rd--l.*r n rbd r|t
-84-
b SMP, Kurikulum Merdeka SMP, SPK SMP, SMPLB, SILN SMP,

Program Paket B, dan Program Palet B Luar Negeri
1) SMP dan SPK SMP
Gambar 7.
'! KEMENTERIAN PENDIDIKAN.

KEBUOAYMN. RISET. DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
,
II AZ AH
1r,
SEXOLA H TIIENENGAH PERTAITA
\'r:
Y.r! b€danda tangan da b.w.h im, lop.la .Lt
Nomor Poftok Sekotah N.3lon.l rlt
.. .. m.n r.nok n botn|rl
\-.l
t nF.t drn t ncod Ltlt
aL.
ilorm{ lnd* sim tL.bo.l l'. t:
t -\
LULUS llt
drd 3.kohh m.mfiClh p.n.Ilr. aatlbh fiEm.nuhi .oluruh k{an. ...u.i dlngan
1r,
D€ll'dm!-urd.ngan y.Il! diumumldn pad. ttnggalS Jufl 2023
..,.',-,,''....'2023
\,\,
a a_t
11,
oN-o1/D.5MP/(r3l23loOOmO I t-.
-85-
2l Kurikulum Merdeka SMP
Gambar 8.
)i \fl(). )
a
:f
r
KEBUDAYAAN RISET. DAN TEKNOLOGI
,) REPUBLIK INDONESIA
r1!.
It 2 IJAZAII "&
1l
'1' \ SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
TJ llt
,1! Y.ng bcn.nd. Lng.ndlb.w.h ini. Kcp.la
.ia r.lomor Pokol Sokobh N..i,n l 1ll

1.1
.. nrr1.l.ri9Ln b.lif.
I,\
(.J \
11 !.rp.t &n t noo.l bl* a (!
rlr
ti ?
Irlomor lndut Sbx. Ndblll
t..l
,a! LULUS llt
l't a d.ri ..lobh flrr.ne.h Frt m. .clcl$ t Erri ..{udr rir.n. ..al.i d.rEEn
ac.
p.r.lurlr p.n,ldrne{,nd.naai yrry dullxlnt n P.d. brEE$ E Jud 2023.
(.) 1
I -l
r1l 41.
fie al,
t\ f.i
!
l.
\l.r-' DN{l/D-SMP/(M/23/moOOOl
\ :\ I.:
-86-
3) SMPLB
Gambar 9.
I KEMENTERIAN PENDIDIKAN
KEBUOAYAAN. RISET. DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INOONESIA
\'1
{! tl AzA}{ llt
Qc r(l
SEKOLAH ]TIENENGAH PERTAI{A LUAR BIASA
TAIIUN PEI.A.JARA N 2022i2023
,J! YatE b€nar6a lanoEn dr b.vrah m. KrFb

alt
Qt Norilr Polok Sckobh ilrrbnal a(,
xrb(Tdadxota
m€nerangl(an bahwa
l(- J
lilllFl t ngal SSr
t.\
D! d.n
lr.|lta o6ru tua/wrl
!lt
at al,
tlonu kn* SIm ta..trrl I
a ')
6t LULUS
llt
/a 1i.
EkoLh i|.nanoah pdtma Ear btaaa dabh nEtl|.ruhlrluruh ldcria aaerai
dari I.t
dcng.n P.r.lunn p.rund.q!-uionlan r.tE dimt]mhn P.dt t ilgg.l 8 Jllri 2@3
\.l
6t ,Lt
Qt rlt
0
I
fI ,..)
\ \I , D.SMPIB/2310000001
:\
r,t*- xd alr, ir'lddr-r
-47-
4l stLN sMP
Gambar 1O.
\?, \, t ,!n: I )
f.
I KEMENTERIAN PENDIOIKAN
REPUBLIK INOONESIA
\.\
tJ AZ AH
ail
SEKOLAH ENENGAHPERTAMA
Y.ng b€n nd. i.nC.n dr bs.h rnr. rap.l. !It

ilorr Polol sal@lh Nraional all
ih!.r.. ........ .. .... ... .
LnT.l d.n t .E!ol bt*

\-\
tlr
I'lonE lndut Sir. ll-rd 1(,
f-t
LULUS
alt
d.ri..tobh ltErEl[ pdt n!. il.3r m.trErthi..lutn rtl. i..6t i d.tE .
h
p.rl!.r.n pon d.naFu{.i9.n y.n! dln rntrn p.d. |.,lcal A Jl,li i,O23 11,
f. tl
0r-@-* \'\
llrr
1
lrl
N.r
f't
\
I
LN/D.sMP/X13/23/mOOOOl
L-
r..M xo- E0(, iEIrffi
-88-
5) Program Paket B
Gambar 11.
KEBUOAYAAN. RISEI DAN TEKNOLOGI
( REPUBLIK INOONESIA
\-r:
,1 a alt
- a tl az LH
-l
1rl
ttiDDlrtx EalIAtr r ttootar ilETa
a TAHUN PETAJARAN 20222023
U\
,J ra
Yang bert nda langBn di b.w.h Inr. lcp.b SKB/Lelua PKBM
a\
;) ,.' Nomor Pokok S€kohh l€sonal 1tf
Kabup.i. Kota ... f.t
PmYil3r . ..... .. m€nerangkan bahwa
&n t ngg.l l.) r

ta.rpal
aanra orang tua/v6l
llt
t{oooa lrtdd( sart ar,
tlo(lror lraut Iiiir! iSarrd I -r
,(l LULUS L.\

,J! tlt
dan panddrken kesataraan Prcgram Paxat B s€l€lah merrcnuh seluruh kritona
Qa lael.| cbfigln Ftatrraft Far,ldaneHrrfatorn t6 1;f
Jwi20u'3.
l'- |
'J \.,'
,:! llr
.l? 1(l
NtP..._..........,....,...........-...,........ ....
f.t
L
I
tr -:. :\
,.:(
\ .r- DN/P8/23/0000001 )4..-
Mr' rtr- igqrrtBtrb!.id ir nod t.ru
-89-
6) Program Paket B Luar Negeri
Gambar 12.
KEMENTERIAN PENOIOIKAN,
KEBUDAYAAN, RISEI OAN TEKNOLOGI
,t.l REPUBLIK INDONESIA
\.\
|J! tJ AZA}{
.aJ
r?e 11,,
tttaDtDtx x tcaErttLt tmotar DIET I
TAHUN P€LAJARAN 20222023
..t.J
bryrn d b.nrh rn. K.Fh SK8/X.b. PXBI,
r1! YanO barbhdr .
llt
Qr t{onDr Pokot sat(olh thdorrl al,
tag.o . .
E natna
L.rp.t nn tangqtl lat*
\
r1! nafia oarng
tlonbr hdI( gara
hra/Yvafi
a
rla tlorD, hrtl slr*a lffo,!.| al,
l.t
LULUS
.:s dad par$id €n l(r*tsr.an Ptogram Pal6l B aaLlah mernanuhi lal(,uh lsl.ri' 2lt
raalei (bngan panhran parurr.lanlFrfilllctn dumunkan poda langEFl E
t,l ? Jtr,ll2o,3 1(l
i, 1 ...2021
-/
L
r1\; a
t'.1t 1(.
t.\
NrP............-...........-......-...--.-.........--...
I -t
L
ri
la
}
,\. LN/PB/23r0000001 \
s...6 xr- asro, t-drr
-90-
c SMA, SPK SMA, SMALB, SILN SMA, SMK, Program Paket C, dan
Program Paket C Luar Negeri
1) SMA Peminatan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Gambar 13.
,'t, I
a?
KEMENTERIAN PENODIKAN,
KEBUDAYMN. RISET, DAN TEKNOLOGI
r
REPUBLIK INOONESIA
\rt
tl Az LH lL:
lgf
SEl(OLAH i/iENENGAH ATAS
PEMIt.lATAN iIATEIATIXA DAN lLlrU PEI,IGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2022i2023
!-r
b.rla,i6 t notrn d t.!..h xI. K.Fla.. ..... .4
iii
Yan0
Notnor Pokok Satol.h lh.orEl f,'

X.hlF.dl(d...... ...-...
Pr!'iH.......................-..... menerarEkan b6hrYE
llmFl (.n hnlE l bhlr

,o
NofiDr lr|d* Sbr
iri
ilomr ln(lr Sb'r. tldnd
\\:
LULUS att
(tsn lakoEh lrxn n$h aha atcl6h mamandli -lurvh kitaria !.Erlai danlan
pa'l,rldall0FuardarEan yang diurnxnLn p6da trng0tl 5 Mai mZ3
allt
1ll
t,
I ql
\ .l- r
Dra{l/M'SMAa1 3/2 3/0OO00O1
\
h,rra-asri ,i-ai.srd$
-91 -
2l SMA Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial
Gambar 14.
REPUBLIK INDONESIA
\ t,
tl Az Art .,J
n
SEKOLAH IIENENGAH ATAS
PEMINATAII ILTU PEiIGETAHUAT{ SOSIAI.
TAHUN PETAJARAN 2022T2023
Y.rE b.ftrndr t nrm d b.wth ini, lcp.L

allt
Nomor Polok S.lolrh lSJon l
rfi
l1
r..bup6l.dt(oL
mcrurlnCkrn b.ilwa:
brrFl d.n t .le!d :r*

.Lt
aL.
ft
Lomo. lrldl( SliE N.*r.l
LULUS ltt
ri't
arirkollh nr.ranglh al!! tataLh marunuhi lahrruh kriEd. lanar dangan ft
paralur.n parLrndtng-uieogan yaru duftimbn p6de lrnggal5 i/br m23
t .Lt
rfi
I
0N{1/t}SM /xI3/23/0mm1
\
oo
3) SMA Peminatan Bahasa dan Budaya
Gambar 15.
\ rfr I
.-? \
Z
I
KEMENTERIAN PENOIOIKAN.
KEBUDAYAAN. RISET. DAN TEKNOLOGI
Ir1! REPUBLIK INDONESIA

\ r,
,'lt
rl AZ AH
|2e 1i,
SEXOLAH IIENENGAH ATAS ft
PEMINATAiI BAHASA OAN BUOAYA
TAHUN PEI.AJARAN 202212023
\\
6a bav.h hi. Ka0ab- ... ... .....
I l.l
YarE bertanda tanoen di
I , 1il
I Norbr Polot S€koLh N.ibml It
xrbop.tenrl.otr .
Provni.......-......... . m€nanrn9kan bahw.l
t!.il. a1 ,
l6m!.t dan l.nooal bhir
t? lrl
I1
I\ Nomoa lnduk slawl
l{ofior lrduk {iit{e. Nasonal
\
I tlt
r.1 t LULUS
I?a rii
\ cen sexolah iEnanoah at8 -blh lndrl.n(.i *ltr$ Ifl' *rr.i &r€'n fi
paraturan pcruadrno-undangu yrm &r.nun*an p.d! l.n€EEl 5 i,Li 2Oz
IJ \\
t .Lt
I
I i ai.
f
t f!tP.. ......... .. ...............-.-', -.,,.-
I
t,
-
\ t oN-oI/M-SMA/X13/2310000001
-93-
4l Kurikulum Merdeka SMA

Gambar 16.
!o
I
I ,{. a? i(
I KEMENTERIAN PENDIOIKAN.
( \ KEBUOAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
EI REPUELIK INDONESIA
t. tILZA}{
11a
SEXOLAH ITTENENGAH ATAS fr
TAHUN PELA"JARAN 20222023
t
berbfth tlnlEn KeFL.
i-.i Yang di barYah hlr.
tt? tlomo( Pokor S.robh tL.bn l : .... 1 0

\ Xahrpdann(oh f,:
... . ..mcmrangt(.n bahm
hmp.t dan tartg0al hllr

l-': namt on.no t a/wal
iit
,\ .l.
t'lormr
ilo|rEr
lnd* Sh'vt
lri* Sirva N..5ial
I LULUS
|1r
Qt dan sd@aah r aangEh al.3 cEbh rria rli -l{l.uh krlGli' *ai'l d'notr N
1\ F€tul.n Frt,ld.lE_ud.nC.n y.ng dl,rr{on P.& tlngg.l 5 M.i 2023
!:i
r) I
r\
2 1
E
I
ta
I t D -01lM SMAy'X M/2II0OOOO01
r\
-94-
s) sPK sMA
Gambar 17.
\- i-/ I
\j
rf
r
.7\
KEMENTERIAN PENDIDIKAN
REPUBLIK INDONESIA
\
ffi tlAzitt a at
an
SEKOLAH MENENGAH ATAS f)
tJ I.
r' 1r Y.,tg barlarlda tangrn d tavrdh ni. XaFla art
a Nonor PokoI S.lolrh N.ional 1r,
I
\ ll
m€rErengtan b6hvua:
L\:
Urnp€l (bn t mlal bhr
iama o€rE h,./valli
a\
JL\
fi a Normr lnduk gaYva 1t,
I ilornot lMut sht!6 Nadorr.l
ly
'L lr
J LULUS
r1! 7',-:
a darilakollh maian ah att3 glaLh mdncnuhl !.luruh k'iErit *'ud d'n!'n ar,
l1
t \ paEturan perundang-lhdangrn yang dlumumtan Fda tanggtl 5 M€i 2023
..202!
I ! ,Lr
ar.
ft
Il f,t
rl ,- DN/M-SMA,i SPI(/23/0000001
Pi.flr.a.aB Pii-\ n
-irbE
-95-
6) SMALB
Gambar 18.
I
\ a
E7
KEMENIERIAN PENOIDIKAN,
KEBUOAYAAN. RISEI OAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
t IJAZA H
art
1I,
SEKOLAH i/lENENGAH ATAS LUAR AIASA tt
Y.ne b.n nds iang6n d bdr.h i*, lGFb. arl

I{onDr fu(ol Selobh tLsonal 1r,
Kro patcdf.ola
B m.n rarEk n balw.
fr \\,
Lmp.l d.n t ngg.l bl*r a r-t
t{o.rr. lndt Sl!r,. a;,
lbrbr lndr( Slona |.a&ltl ft
idarerh.allm
Ir
a
LULUS
ai,
$tinfi ld'r' i3'Ei d'qgttt
t1
(hd -robh trsErEah at.3 -tabh nslranJll
por.fu En perurxbng-uldarEan yan! turntnf6n F& t nooEl 5 M.i :O23
\t
,,,,702' ,Lt
1il
I,
a_
M -SMA181230000001
I
.dr! rqa.. tlrot r..Ert!r* B r5E
-96-
7l SILN SMA Peminatan Matematika dan Ilmu Pengetahuan

Alam
Gambar 19.
\.
a
a .?
(
I
)
KEBUDAYAAN. RISET. DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
,
tJ AZ AH
SEKOLAH iIENENGAH ATAS

a,
PEMINATAI'I MATEMATIXA DAN ILMU PEi{GETAHUAN ALAiI
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
I
Yang berlanda lang6n dibawah ini, Kapale..

1 a
llomor Pokok S.kobh ilalt n l
l{€e*a ...... . ....-.............. ....
l.mprt d.n tan€gal bhir
Nonbr lrdok Sisw'

Nomor lnduk Sii$vr Nrr*rnal
LULUS \
I (tad aekolah men€ltg5h ahs seleLh marnenut s€luruh hitem se$ai dongEn
.\ p€raNran perundaru-un&ngan yang dlumumkan
2023
I at I
LN/M,SMA/(13/23/0OOOOOI
\
I
-97 -
8) SILN SMA Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial
Gambar 20.
\r'' .lt-, ^t 't

i.
REPUBLIK INOONESIA
t1
tIAZAH a
arl
SEKOLAH iIENENGAH ATAS l1
PEMII.IATAN ILT'U PEI'IGETAHUAN SOSIAL
\r
lrt
Yar€ bedanda hng.n dlb.wah inl, K.p.h..-......
1I ,
Nomor Pokok Se*ohh Nasional
N€grrd rnenerangkan batNr6:
r
t mp6t d.n l.ngg.lbhir
.Lt
NonF{ tndul sisffi
No,nor lnduk Sisrva lladorEl
li
LULUS \,\
alrl
&i sel(ohh fiEn€lloah at6s seleLh nE|rEnulti 8eluruh ktelh sesai deng6n 11,
peGluran perundang-und.ngan yang diumumkan pad. 5 M€i 2023 .ft
3
L
I'1rt::L,
t't
L
t
I
LN/M SMl/X13/23lo000m1
T I
-98-
9) SILN SMA Peminatan Bahasa dan Budaya
Gambar 21.
-t
1
\.
7
I KEBUOAYAAN, RISET. DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
Lr
tJA:zAfi a
ail
SEKOLAH MENENGAH ATAS f1
PEMINATAN AAHASA DAN BUOAYA
TAHUN PELA.JARAN 202212023
( Lt
Yano bertand. lang.n di b.wah ini, f..pela.
a
1 t
Nomor Pokol S€kobh Na'ional
NcFra
1
l€mD€l dan tanggalbhir
a,, I
.,
a
florff lnduk $su,a Na8ioml r
LULUS ! l,
a i
a dreriaakolah rlclEngph abs 3et€bh mem€nuhi $luruh ktiens sesuai dangan ail
f)
\ Fr.turan perundane-uo&ngan ya,lg dlu lilml€n p6(h lerEgal 5 Mei 2023.
l
t , l-1
n
t
r nuM-sMA./Kt 31310000001
t
,-
tuidBiq,'xdEiira'r*
-99-
10) SMK Program 3 Tahun
Gambat 22.
r
( \
\
KEMENTERIAI PENDIDIKAT.I,
KEBUDAYMN, RISEI DAN TEKNOLOGI
o ra'
tI
REPUBLIK INDONESIA
'r,ttI rlAzAr{ a t
.1
r?e SEKOLAH IYENENGAH KE.i.,RUAN
\\ PROGRAM 3
TAHUN PELAJARAN
Proiam K..hll.n
:t -, L!
,J! Komp.lstl K.Ihllan a
i:i Yang bertanda langao dib3wah rnr, Kepala
T
i Ndmor Pokok Setolah Nasional
Kaeup.ten4ftta
Prcvnsi
t:: nama
Qt tenpar dan tanggal lrir
t_l
Nofmr lnduk Sl9,ra
N(mr lnduk 9s% NaEimal

flr
ii-t LULUS
f
dan s€kolah meneng*r keluruan setelah nErenuhl seluruh kriteia sesrai
denqan peraturan perund an+unda ngan yang pada tanggal 2n23
\
,:t
l2t
I ,|
M-SMlor(1 3.3U23l0000001
\ , -\
Bs(f x.n*drbd61 Rr rbv
-100-
11) SMK Program 4 Tahun
Gambar 23.
-r
FZ a
1
,, REPUELIK INDONESIA
tlAzArt \t:
.tit
I SEI(OLAH MENENGAH KEJURUAN ail
PROGRAM 4 TAHUN
TAHUN PETAJARAN
\r
Kornp€l.nC K.rhli.n
lingln d K.FE
,fl
YrrE beriancla bawah ini,
rir
I,
Nomor Pokok Sekolah lElional
KrEratarrKota
Pro{iod ..... ......... ....-, .. .... menerangkan bahwe
naflI
.,.-
alt
bnFt &n !.ngod thn 1(,
lrnta o.am tuatval
llor)or lndut Saara
llomor lndd( Siisvs NasinEl tr
fl a LULUS ri.
dari sekolah ms1engeh tciuruan sbLh tn m.nuhi 3aluruh krit lia 3asJ5i
cbngen per.luran paru hng-undangan ysIE pada iangga 2023
LI
.lr
iii
1
t
M-SMK./K 1 3-1/2:V000000 r
\
r*ir r(€ ii(^, x,sd.!(lr R! rld tlrs
-101 -
l2l Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Alam
Garrbar 24.
I
5
I KEMENTERIAN PENDIDIKAN. f
KEBUDAYAAN. RISET. OAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA 'L r,
art
rlLZAtr
lii
tlxuDfl(ax EaEIAtaax ltool^x irET G t,
PE vlll{ATAN ll*l U PENGETAHUAN ALAM
IAHUN PETA]ARAN 202212023
Lr
Yang bertanda langan dibawah inr. Krpal. SKgKelua PKBU .
{1:
rSt
Nomor Pokok Sefiolah Nasional
KaNp.lervKota. ..........
r/
... . ... hcn€rangkEn b6hNa
L\
lemFl dan tarEEal hhk
,lr
nsmr oiang tua^vali r(l
tlonbr lnduk Sig,va
Mmol hduk sisvra l{adonal
r)
t LULUS a
&ri peodirilan ke$teraan Prcgram Palct C aclelah mem.nuhi selquh kileda r(l
s€gial d€ngan p€raturafl p€rundang{rrhnga n yang diumum*an pada tanggal 5 It
Mei 2023
12
\--lz \rt
.l!
ril
lr
NtP........-..............................-.......... ....
\
I
I
\ DI.UPCI23/0000001
F..&.1 x.ca. B Pt@i.,lna* s rtt rtu

-to2-
13) Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial
Gambar 25.
I A
'tlrl ? ;
I L
\.
REPUBLIK INDONESIA
TJLZAlJ
tlxDaufrx raEllraax tloorlr rlE G
pElrlilATAN lltlu PEI'IGETAHUAII SOSIAL
Y.lE b.nand6 tang.n di bwah ini, lcp.b SKBlGlua PKSU
a Nomor Pokok Sokolah llasonal

Krh'p.lcrvl(olt .....
i n.lra
tcmpol &n taogg.l bhlr
,
I,
Nomor lndul Si3vE N3cirnal
E LULUS (1
dsrl peMiditan k86ta6an Progtsm Pakel C -l.hh rn€menuhi lcfuruh krilena r!
s€srai dsngEn pcraturan perundaE-uribngan yang dumumk.n pe{h langgal 5
Nbi m23
.)o2,
,I
t
l{tP,...,.......,.....................,..,...-...--.......
E t E DMPCr23000000 I
-103-
14) Program Paket C Peminatan Bahasa

Gambar 26.
t) KEBUDAYAAN. RISET. DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
,
tl Az AH
,!flDlDITAf, TI]IE AIAAI' IIOOIAI iIIGT G
PEIIIiIATAN BAhASA
TAHUN PELAJARAN M222023
Yang b.nande teno.n dl bawah ini. KeFh SK&/Ketua PKBM ...
I
Nomor Pokok S.kol.h Nasional
Xabr.Ealen/(ot .. ....
Provltal....,. ....,,.-,,.. meneranokan bahwa
nama
temp.t &n teEgal bhir
Nonsr lndu* srE N.doid
LULUS
t: dan penddikan kesotEraan p.og6m Peket C aetalah mem€nuhi seluruh kdleia

seslai dengan peraturan perundarEHfidang6n yarE diumumk6n pada EngEEl 5
[,kr m23
,o23
a
f
NtP...................-
t
I
;\ ,- o N/PCr2:v0000001
,rarj x.ra. asqt xrErcl|r..r ir irdd tr$

-104-
15) Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Alam Luar

Negeri
Gambar 27.
^l
I
a ?
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, I
REPUBLIK INOONESIA
llt
tl AZ LH
lCl
T ?tXDIDffiAI STIAIAAX ?IOOTAI DTET C l' t;
PE}IIiIATAN ILITU PENGETAHUAN ALAM
\,
Yar{ b.n6nd. t n$n dib6w€h hi. }Gp.b SKBKetur PXBM..
tLs
aI
tlorbr Potok S.kobh iStb€l
ilc{ara......... ...........................-...- .merE.angken bahwal
r
naa
J i.mPal &n tarBgal lehll
.lr
! nama orang tua^/vaft
Nomor lnduk Sswr l.ltsirml

rit
r
LULUS \- \r
t a ,_l
Pakl C selehh
,
dad pendrdikan k seta6en Progr.m
seglar dengan p€ratu6n F,erundano{rxlanoan
nremenuhi saluruh knleria
tanggal 5
a ir
Mei 2023
11 1 Z
......2023
)! I \,
I
i! .Lr
a arl
r.
I
,
t
- T\ t- LN/PCrXlooo0001
PEui r{ra. E(AP l(rrrrlu.Ie. ro r5r Ili

-105-
16) Program Palet C Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial Luar

Negeri
Gambar 28.
f 7)
a I
I
REPUBLIK INDONESIA
, ,
TIAZAH
ai,
at
rEtaoturrf, ECflllaax ?rcolar trET G
r,
I PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 202212023 ,LI
l' Y.no berhnda tang.n dit!.w5h ini. Kepole SK&Ketua PKBM
? l,t
arf
It'
Nomor Pokok Sekolah N.gonal
Neg6ra I .fir€nerangtan bahwa
l.mp.l d.n tanggalbhir

nam! orang lua^nali
zLt
0 a
r
Nonbr lndrk Sb/vd
Norbr lncfuk SBtva Nasbnal
LULUS
.l.t
Zt
dari pendilikan kesetaEan Prog€m Peket C setolah memenuh saluruh krtelta
se$ai deng6n peEluEr porundang-rrthrEa n diumumkan pad! tanggal 5
rii
t el 2023
E Ll
t ,
t. iil
I
\
NtP...... .....................,..-......... ..
LtvPc/23/0000m 1
l
,_
x.e.r. a9q, l(ln!.rh.r- Rr rtE lrrn
'!da
- 106-
17) Program Paket C Peminatan Bahasa Luar Negeri
Gambar 29.
\-.r 'v
I
a .a'
REPUBLIK INDONESIA
\\:
tIAZAH
.lt
ri'l
l'
t!f,Dlurax Eflllalx tEotar GrErc ti
PEMINATAN BAHASA
\r.
Yang beianda langan dib.wah ini, Kep.h SK8/Ketua
,l.r
1il
Nomor Pokok Sekolah Na*)nal
Negera ir€nerangkan bahwa
tcmFt (bn tangEel

name oleng tual/vall
bhir
,,
1f,
Nornor lrtuk :ibwa Nadonal ft
LULUS
a
dan psrdidlkan ke*tare6n Progrem Ptket C selelah memenuhi selwuh kileria
segri dongsn p€t.turan ParurdarE{iangan tanggal 5
lil
l,
t,ri?0}3
-.-.-. -2013
a,
1;.
\ I
I
LN/PCi23/0000001 I
Fn n,.p-asl ,ir i.rDudtd $rldd
-to7-
d Keterangan petunjuk khusus pengisian halaman depan Blangko

Ijaz.ah sebagaimana dimaksud pada angka 1 sampai dengan
angka 15 sebagaimala contoh gambar.
1) Angka la. diisi dengan program keahlian untuk Blangko
Uazah SMK.
2l Angka lb. diisi dengan kompetensi keahlian untuk Blangko
Ijazah SMK.
3) Angka I diisi dengan nama Satuan Pendidikan
bersangkutan yang menerbitkan Ijazah sesuai dengan
nomenklatur.
4l Angka 2 diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional yang
menerbitkan Ijazah.
5) Angka 3 diisi dengan nama nomenklatur kabupaten/kota
(tanpa mencorctl yang merujuk pada ketentuan peraturan
perundang-undangan mengenai kode, data wilayah
administrasi pemerintahan, dan pulau.
Contoh penulisan Kota Bandung.
Nomor Pokok Sekolah Nasional:
6)
ffi fu
lvloupatentxota ..?- .....
Angka 4 diisi dengan nama provinsi untuk Ijazah dalam

negeri atau narna negara untuk Ijazah luar negeri.
7l Angka 5 diisi dengan nama peserta didik pemilik Ijazah
menggunalan huruf kapital seluruhnya. Nama harus sama
dengan yang tercantum pada akta kelahiran/dokumen
kelahiran yang sah sesuai dengan peraturan perundang-
undangan atau ljazah yang diperoleh dari Satuan
Pendidikan jenjang di bawahnYa.
Contoh : BUDI DARMONO
8) Angka 6 diisi dengan tempat dan tanggal lahir Peserta didik
pemilik Ijazah. Tempat dan tanggal lahir harus sama dengan
yang tercantum pada akta kelahiral/dokumen kelahiran
yang sah sesuai dengal peraturan perundang-undangan
atau ljazah yang diperoleh dari Satuan Pendidikan jenjang
di bawahnya.
Contoh: Kota Serang, 17 Januari 2OO5
-108-
el Angka 7 diisi dengan nama ayah, ibu, atau wali pemilik

Ijazah.
10) Angka 8 diisi dengan Nomor Induk Siswa pemilik Ijazah pada
Satuan Pendidikar yang bersangkutan seperti tercantum
pada buku induk.
11) Angka 9 diisi dengan Nomor Induk Siswa Nasional pemilik
Ijazah. Nomor Induk Siswa Nasional adalah nomor pengenal
identitas peserta didik yang bersifat unik, standar dan
dibuat oleh sistem Kementerian Pendidikan, Kebudayaan,
Riset, dan Teknologi.
12], Angka 1O khusus untuk Ijazah Sekola-h Luar Biasa (SDLB,
SMPLB, SMALB) diisi dengan jenis kekhususan peserta
didik, yang terdiri dari hambatan penglihatan, hambatan
pendengaran, hambatan berpikir, hambatan fisik, autis, dan
disabilitas majemuk.
13) Angka 11 diisi dengan nama kabupaten/kota tempat
penerbitan secara lengkap untuk Ijazah dalam negeri atau
nama wilayah kedudukan Satuan Pendidikan untuk Ijazah
luar negeri atau SILN.
?l/a.wmn
Kepala Sekolah,
Ka4.8drfua,
K€psla Sekolah,
Untuk penulisan "Kabupaten" dapat disingkat menjadi

"Kab."
14) Angka 12 diisi dengan tanggal penerbitan Ijazah oleh Satuan
Pendidikan. Penulisan tanggal yang terdiri 1 digit ditulis
tanpa angka'0' di depan. Penulisan bulan ditulis lengkap
dengan hurui huruf awal ditulis kapital.
Contoh penulisan tanggal :
Juli 2023-
1
15) Angka 13 diisi dengan nama Kepala Sekolah/KePala

SKB/Ketua PKBM dari Satuan Pendidikan bersangkutan
yang menerbitkan Ijazah darr dibubuhkan tanda tangan'
Bagi Kepala Sekolah/Kepala SKB/Ketua PKBM yang
berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) diisi dengan
-109-
menyertai Nomor Induk Pegawai (NIP), sedangkan Kepala

Sekolah / Kepala SKB/Ketua PKBM yang bukan berstatus
PNS diisi satu buahstrip (-). Pengisian juga memperhatikan
ketentuan bahwa penandatanganan Ijazah tidak perlu
mencantumkan tulisan "Plt" atau "Pelaksana T\rgas" pada
kolom nama atau jabatan.
16) Angka 14 dibubuhkan stempel Satuan Pendidikan
bersangkutan yang menerbitkan Ijazah sesuai dengal
nomenklatur.
17) Angka 15 ditempelkan pas foto peserta didik yang terbaru,
ukuran 3 cm x 4 cm, hitam putih atau berwarna, dibubuhi
cap jari pemilik Ijazah, serta stempel menyentuh pas foto.
-110-
a Petunjuk Khusus Pengisian Halaman Belakang Blangko Ijazah SD,

SDLB, SMP, SMPLB, SMA, SMK, SMALB, SPK, dan Kesetaraan sebagai
berikut.
a. SD, Kurikulum Merdeka SD, SILN SD, SDLB, SPK, Program Paket
A, dan Program Paket A Luar Negeri
1) SD dan SILN SD
Gambar 30.
DAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR
2022D023
t{rnla
To.rp.td.nT.nggrlL.hk I
Nomor ln6rk Sb,le

l|omor lna* SirY. N..io,rll
'4
Nilai
Ftftrdl('n Agam dan Bud Peken' !i il

2
3
Pextdk n Pama$r. (bn l(ewargalEg6raan \!tI
II
5
6
lhu turE tahtanA6m
lhu PerlEl.h6n s*ral
II
sen Bod.yr .bn ft.k!ry.
I
3
turddlrn Jasmnr OLlrry II
I-I
I
. 2021
- 111-
2l Kurikulum Merdeka SD
Gambar 31.
DAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR
20?212023
T.mp.t d.n Trng!6lL.hn
Nomr lndu*Sirr Nrsiorl : .......

I
2
F.mldl.n Aeatrts d6n Bud P.*eni rI.II
3 I^!r/
5 llm! Peioelahuan Alam dan SGal I
6 Flrrld€n Ja.En O.hr4E dan K!.€halan II
-
8
9
II
I
I
---t
-112-
s) SDLB
Gambar 32.
OAFTAR NILAI
TAHUN 20222023
T.mFr d.n T.n$ol Lrht
NorDr lndut Silw N.!lio..l
FtrddRan Ag.nr (b. Bud P€l(.nr /a\

Perddran P.lre& dan KewargerEg.r*n
3
5
6 lnu Per{.t hun sosal
I
I Sen &rdaya dn ftrkarya
II
2 Flxrd,k6n JrGnrd, or.ltagE. d.n K6erra6n -I
3 II
II
1 ftog..m X€Bnuhan Xh!6us
I-l
7011
-113-
4l sPK SD
Gambar 33.
OAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR
2022t2023
Tomprt dan TalE0al Llhir
Nortcl lndui SEw Nasbml:
2
F+l)ddrrGnlg.n6 (bn &di P*err
Penddk6n Parrrsla drn K6r.q.n€6raEn
,TlII
N7-
3 7
I I
-tt4-
5) Program Paket A dan Program Paket A Luar Negeri
Gambar 34.
OAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET A
TAHUN PETAIARAN 2M22023
T€mpal dan Tangqal Lahir

Nomor lnduk Sistra Neslonal
lil.ta Pclajaran
IIiII
1
2
3
Perdrdkan AqafiE dan BIII P€Ienr
Perdd*an Pancaslla dan KevargEnegaraan rI
Ll7-
5 lhu PerE6tah'4f Alam

II
6 lhu PerEelah€n soslal II
1 I
rJII
2
..202J
NIP
- 115 -
b Pengisian halaman belakang Blangko Ijaz€h SMP, Kurikulum

Merdeka SMP, SILN SMP, SMPLB, SPK SMP, Program Paket B,
dan Program Paket B Luar Negeri.
1) SMP dan SILN SMP
Gambar 35.
DAFTAR NILAI
TAH UN 2022t2423
T.mDal &n TrnoE l L.hi
llo.nor liad( Sb,E l{.ebrBl
l,lilri
7N
2
Fbrddkan ag.rE d.n &dL P€k.nl
Peftrokan hesla dan KeErgarEg6raan
IIErl
3 I
I
5 lhu PerEBlahBn Alam I
6 lhu F.rE€l.h@n SosEl I
I
I
Pendrdkan Ja€ri.tr clrhn<t6, d.. l{erBt n
I
3 ftakary. d.n/illu lrrontElik II
-I
I
7N
ta-l
........_2023
- 116 -
2l Kurikulum Merdeka SMP

Gambar 36.
DAFTAR NILAI
202212023
T.me.t d.n lan$tr| llhl

3
tlonpr lnduk SBvE Naslonal: .... ....
Nilai
1 Feftidkan Aaam dan Bul Pe*edr 7r'l

lrilr
2
3 v,
II
5
I
lhu Pe.Edan'r.n Sdriltl II
I Ft.ddlrn J,3@n orhraoE d.n Kc*hrt n I
9 I
10
11
II
II
aaat
--t
ro
-tL7-
3) SMPLB
Gambar 37.
DAFTAR NILAI
20222023
fempal dan Tmggd LrM :........

llonlor lndd( {iism : ......
l.omor lnd* iie.$nal: ......
SrsYlt
Janls KelGlrsusan :..-...
rIEII
2
P.nddt n A!.n. d,
P.nddlan turca3r. d.n
audi P.*6r'
kd.rortlaB.n
N7/I
I
3
5 II
6 lldu P.nlEdlun Al.n -
7 llw F.h!.t$€n Sof,C I
-I
1.
II
I
3
P.nddtin J-mni, oLtrl|r, d.. Ke*hal5
I II
II
1 P.ocnm (lhrruh xhr&!
9
- 118-
4l sPK SMP
Gambar 38.
OAFTAR NILAI
TAHUN 2022t2073
Te.r?.| d.n T.ngg.l Lrhi

Nomr lnduk SisE
Norbl lnduk S{$ a tLsl6n.l:
2
Fbrtd anA€rma dan &rd P.kenr Iitr
NZ
3 7/a\f
II'
- 119 -
5) Program Paket B dan Program Paket B Luar Negeri
Gambar 39.
DAFTAR NILAI
PENDIOIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
TAHUiI PETAJARA'{ M22023
l{ama
T.m!.!d.n Lngg.l L.hir :
Nonb{ lnduk Siswa N'sbl|al I
No. Mata P.l.jaIan Nil.i

I
1 Nb
3
II
5
i
llmu Perpet.huan Alam
llmu Penoelahuan Sosbl
II
I
I-
3
r 7
I
,,,....,2021
-t20-
c Pengisian halaman belakang Blangko Ijazah SMA, Kurikulum

Merdeka SMA, SILN SMA, SMALB, SPK, SMK, Program Paket C,
dan Program Paket C Luar Negeri.
1) SMA dan SILN SMA peminatan Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam
Gambar 40.
DAFTAR NILAI
PEIIiIAIAN i,IAIETAIKA DAN IL]i.IU PEI{GSTAIIUAiI ALAi,
TAHUN 2q22DO?3
l{.n!.
T.np.l (bn Trngg.l Lthi :
Nolrrr lfill Sis. Nrt tal:
Nilai
Ftrdd{on P..c8ob dn K.warg.E$.&n

rl.ll
rtt
2
I
5
I
-I
-I
Elrndan Jr.rrEn Ohfrlga d.i K.rtEbn
Prabrye d.n x€vrmu.ah$n
II
3
II
II
I
I
I
3 I
I
5 I
I
I
,.N
nrt*,.t III
I 0
....2021
-
-t2t-
2l SMA dan SILN SMA peminatan Iknu Pengetahuan Sosial
Gambar 41.
DAFTAR t{ILAI
PE INATAII IL}IU PET{GETAHUAI{ SOSIAL
,AHUN 2022DO23
l{*ra
Ter4ot dm Titred Lc{r :
l{oarba Hrl Si!fr

ilonE lrd* Slt5l{3sirrl:
-- r.t6-.' ,,-uq'
I l
2 Plrndkan l'.rc6r. da
I
3
5
6
B
2
3
2
3
r I
....2023
-722-
3) SMA dan SILN SMA peminatan Bahasa dan Budaya
Garr,bar 42.
DAFIAR NILAI
PEIIINAIAT SAHASA OAN BUOAYA
20224023
N.,r.
T.nFt d.n tnod L.li. : ...
iaofiror lrrtt Si.r

r{6mr lid* Ah* N..ix.l | ...
Nrlar
F.rxldLn agEru cbn Bud P.*.n'

Fsrddk!n P6rca6rlt d.n l<4ergiaegaren
a il
rrII
E
II
5
I
II
3
P.rndbn
Frak,va
Jasnbn,
ar.n
q.l'ry
K*tr.(,3ahaan
d.n xetEian I
I
I
-I
I
I
B.rEe d.n S.d6 h<blBr I
? 8.h6. d.n sasr.. h{E
IT
E
AdEa dln S.!{€ Aerp Lrh
5 -I
I
I
.Z
-t23-
4l Kurikulum Merdeka SMA

Gambar 43.
DAFTAR NILAI
TAHUN ?o22t2023
Tempd thn Tar'lEFl Lshit
Nomr lndd SE$/a Nrsiolll
Nilai
Keronpok M.l3 Ftlalaran u|lan

l Ftrdd*sn Ag6ro Gn a(d Ftkert ]I.IT
\ta
III
2
3
5
6
I6u PerEdanlEn Abm
llhu PemElahdn Soel
II
F!tund*an J6@fl qahr€8 6n xe6etul6n
I
a
I
l0
II
-I
Kelo.npor MBia Pdal6ran P1mln I
2
-
5 II
I
I
2
3
tutlr.L
ZN7
,,-,.,2021
-
-124-
5) SMALB
Gambar 44.
OAFTAR NILAI
SEKOLAH MEiIEI{OAH ATAS LUAR BIASA
TAHUN N22AO23
lLrrI
T.n?.t d.n T.ngo.l Lthi
l{o,t! Ird* Sit
t\lonfi Ind* SM lt3blll
J.ia K.Itulu!.n
Nrl.i
Fbrttdlan&aru (E. &d Frel(.ri.

Frrr(tbn r-l.nlrr drn Ki*rF.tl..En
]T.II
\!tI
3 I
5
II
hu Perq.{.hL€. Abn
rhu PerE r,l1.. SolEl
II
I
I
J.Enrn o.rr4r xch.t
II
Peftrdkan d.n n
K.tlBmslan Fi htn
-
II
Prog.am Keblruran Xh('e -
afa
-t25-
6) SPK SMA
Gambar 45.
OAFTAR NILAI
ATAS
20221m23
Nama t.
Tsnpat den TaIEgal Ld* :.
llonbr lnduk Sisfi
l.lonpr lnduk Si$va Neddlal: .
lttt Pelrlamn
1. Pondldikan Aga.n€ dan Birdl Pokodl )l

2 Pend drkan Parcasia dan Kow€.ganegaraan
3
I
f---,
NrP.........
-126-
7l sMK
Gambar 46.
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
TAHUN 2022t2023
Narr
Terpat dan Tang$l Lahi
NorDr lnduk Siisun
llorYEr hduk Sis!t/. N63ional
Konpelensi Keahlbn Agribtinis lken Hias
tlil.i
(6)
Pendidikan Agamr dan Brdi P.koni
II
1
2 Pendidikan Pancrsila (hn f\.{nrganaga r., n
3.
4 I
5
6 B6ha3. lnggris chn Bahasa Ashg Lainnya
II
Muatan Kswilayahan
1 Seni Budaya
Pendidilen J.srrEni, Olah..g., dan Kss€hatan
II
2.
3
-
-
-
I
Mullan Peninatan K€iuruan
1 Sinula3i drn Kontnikasi D0ilal II
II
2
3. Bologr
5
6
Dasar Prog.am Keahllan
(omp.l€n3i Kerhlian
I
Rala{ala (7\
I 2023
-127-
8) Program Paket C dan Program Paket C Luar Negeri

Peminatan Ilmu Pengetahuan Alam
Gambar 47.
DAFTAR NILAI
PENDIOIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
PEMINATAN ILI'U PENGEIAHUAN ALAM
TAHUT{ PELAJARAN 2M22023
1
l{rm.
TanDat dan Tsngoal Lahir
Nonlor lnduk Siss! l{asbnal
No. il.ta Pelajaran

,!,j{\
II'II
M-
II
1
Penddil€n Kararganagaraan
3
SeJarah lr(bne6la
II
5
G Bal'asa
Penrr€tan Mltefirallka dan llrn Ahm
II
1 Matem.tika Femf|atan IPA II
2
3
E)'ologr
II
II
2
1
T€ralruKu/Ielleiilfi lsr
I,i:-{
3
I I
,.,,.,2023
NrP........_......
-t2a-
9) Program Palet C dan Program Paket C Luar Negeri

Peminatan llmu Pengetahuan Sosial
Gambar 48.
DAFTAR NILAI
NaII€
Tampat dan Tanlgalbhir
Nolrlor lnduk Siswa Nasloml
ir.ta Pelajaran
No
}\
I
1
2
Peraiclrkrn AOFnl6
Fbndrdkan Kewarganegalaan
NZ
3 II
-I
-5
6 Bahasa lng€ns
Pemrn:tan llrFr-llmu Sosr6l
II
1 Geogr6tr
Seprah
II
II
2
3 Sosrologr
Ekonomr
II
I
1
2
Pihhan FungFlorBl TeEtruKurfiers€nfrkasr
3
Rata-rnta J-at
2023
NI
-t29-
10) Program Paket C dan Program Paket C Luar Negeri

Peminatan Bahasa
Gambar 49.
DAFTAR NILAI
PEMINATAN BAHASA
TAHUN P€LAJARAN 2022023
Nama
Tefipot dan Tanegal Llhir
N6rbr lnduk Si$ra Nasional
Mata Pelajaran
II
1
2 Penddrkan Ke$arganegaraan
3 Baliasa lncton€oa
5
II
6 Ehhasa hggrls
Pemrmtan llmu Bahasa dan Budaya
1
2
&hasa dan Sa$ra lncbrEsia
Bahasa dan Sa*ra lnggrjg
I
3 Bahasa ,{sirE Lan (Arab Man6nn,
AnlroPolog
Kofea Jerrmn, Pe,anos) II
Kelonpok KhLlsus -I
I
I
1
2
3 Keterampilan Pilihan FungFloml TeGtruhurfersed ikasr
Rata-rata 7
....-.2023
NIP
- 130-
d Keterangan angka dalam petunjuk halaman belakang

sebagaimana pada Gambar 27 sampai dengan Gambar 43 sebagai
berikut.
1) Angka 1, angka 2, angka 3, dan angka 4 diisi sesuai dengan
yang tertulis pada halaman depan Ijazah.
2l Angka 5a khusus untuk Ijazah Pendidikan Luar Biasa diisi
dengan jenis kekhususan peserta didik, yang terdiri dari
hambatan penglihatan, hambatan pendengaran, hambatan
berpikir, hambatan fisik, autis, dan disabilitas majemuk.
3) Angka 5b diisi dengan nama kompetensi keahlian untuk
SMK.
4l Angka 6 diisi dengan tulisan tangan yang berisi nilai yang
diperoleh dari Satual Pendidikan sesuai dengan ketentuan
pada Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaal, Riset, dan
Teknologi Nomor 21 Tahttn 2022 tentang Standar Penilaian
Pendidikan pada Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjalg
Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan Menenga-h.
Khusus mata pela,jaran pilihan pada jenjang SMA diisi nilai
Mata Pelajaran:
a) Lintas Minat;
b) Pendalaman Minat; dan/ atau
c) Informatika.
Khusus untuk SPK, diisi nilai mata pelajaran wajib:
a) Pendidikan Agama dan Budi Pekerti;
b) Pendidikan Pancasila dan Kewargalegaraan; dal
c) Bahasa Indonesia.
Khusus untuk Blangko ljazah SMA Kurikulum Merdeka,
diisi dengan memperhatikan ketentuan sebagai berikut:
a) nilai mata pelajaran Ilmu Pengetahuan Alam merupakan
nilai peserta didik untuk mata pelajaran Fisika, Kimia,
Biologi yang diperoleh pada kelas X;
b) nilai mata pelajaran Ilmu Pengeta-huan Sosial merupakan
nilai peserta didik untuk mata pelajaral Sosiologi,
Ekonomi, Sejarah, Geograli yang diperoleh pada kelas X;
c) nilai mata pelajaran Sejarah merupakan nilai peserta
didik yang diperoleh pada kelas XI dan XII; darr
d) nilai mata pelqjaran Seni dan Prakarya (sebagaimana
-131 -
pada baris ke-ll Kelompok Mata Pelajaran Umum)

merupakan gabungan dari nilai mata pelajaran Seni dan
Prakarya pada kelas X dan mata pelajaran Seni dan
Budaya pada kelas XI dan XII.
Nilai untuk setiap mata pelajaran yang dimaksud pada
angka 6 ditulis dalam skala 0-100 dengan pembulatan 2
(dua) angka di belakang koma.
Contoh:
72,495 dibulatkaa menjadi 72,50

85,754 dibulatkan menjadi 85,75
5) Angka 7 diisi dengan tulisan tangan yang berisi rata-rata

nilai dari kolom di atasnya dalam skala O-100 dengan
pembulatan 2 (dua) angka di belakang koma.
Contoh:

6) Angka 8, angka 9, angka 10, dan angka 11 diisi sesuai

dengan yang tertulis pada halaman depan ljaz.ah.
T:ITil
-t32-
4 Petunjuk Penceta-kan Halaman Belakang Ijazah SMK oleh Satuan

Pendidikan
a. Sebelum melakukan pencetakan pada Blangko Ijazah, lakukan
uji coba pada fotokopi Blangko Ijazah atau kertas kosong ukuran
A4 dengan ketebalan/gramatur 155 gram f m2 atau relatif sama,
dengan ukuran margin top O,3" atau 0,76 crl:; bottom O' atau 0
cm; lefi O,79" atau 2,O1 cm; righr O,79" atau 2,O1 cm.
b. Pastikan pinterf nesin cetak mampu menangani kertas dengan
ketebalan/gramatur 155 grarnf m2.
c. Pastikan tinta yang digunakaa tidak mudah luntur dan tidak
mudah dihapus.
d. Langkah-langkah dalam mencetak halaman belalang Ijazah,
sebagai berikut:
1) Pilih jenis kompetensi keahlian.
2l Buka fle halaman belakang Ijazah (format ".pdf) dan
pastikan ukuran kertas pada fle tersebut adalah .{4.
3) Pastikan setiap mata pelajaral yarrg tercantum dalam file
sesuai dengan struktur kurikulum kompetensi keahlian
dimaksud.
4l Pastikan pengaturan pinterf mesin cetak pada ukuran
kertas A4.
5) Pastikan Blangko Ijazah berada posisi yang sesuai.
6) Pastikan halaman belakang Ijazah yang akan dicetak berada
pada sisi yang benar.
7l Sesuaikan kuantitas pencetakan petbatch dengan daya
tahan pinter lmesin cetak.
8) Daftar kompetensi keahlian SMK sebagai berikut:
Tabel 1. Daftar Kompetensi Keahlian SMK
Program
No Kompetensi Keahlian Keterangan
3 tahun 4 tahun
I Konstruksi Ged Sa-nitasi dan Perawatan
2 Konstruksi Jalan, dan Jembatan
3 Bisnis Konstruksi dan
4. Desain Pemodelan darl Informasi
5 Teknik Geomatika
6 lnformasi
Teknik T Listrik
8 Teknik J Te Listrik
9. Teknik Instalasi T Listrik
lo. Teknik Otomasi lodustri
11 Teknik Pendinginan dan I ata U dara
12. Teknik Tenaga Listrik
13 Teknik Pemesinan
14. Teknik Pe
15. Teknik Irgam
-133-
Program
No Kompetensi Keshlian Keterangan
3 tahun 4 tahun
16. Teknik Mekanik Industri
Teknik Perancangan dan Gambar Mesin
18. Teknik Fabrikasi togam dan Manufaktur
19 Airframe Power Plant
20 Aircraft Machining
2t Aircraft Sheet Metal Forming
22. Airframe Mechanic
Aircraft Electricity
24 Aviation Electronics
25. Electrical Avionics
26. Desain Grafika
Produksi Grahka
2a Teknik Instrumentasi l,oga-rn
oo Instrumentasi dan Otomatisasi Proses
30 Tetoik Pengendalian Produksi
3l Teknik Tata Kelota Logistik
Teknik Pemintalan Serat Buatan
Teknik Pembuatan Benang
tl
34. Teknik Pembuatan Kain
35. Teknik Penyempurnaan Tekstil
36 Analisis Pengujian Laboratorium
Kimia Industri
38. Kimia Analisis
Kimia Tekstil
40 Teknik Kendaraar Ringan Otomotif
41. Teknik dan Bisnis Sepeda Motor
42. Teknik Alat Berat
Teknik Bodi Otomotif
44 Teknik Ototronik
45 Teknik dan M emen Perawatan Otomotif
46 Otomotif Daya dan Konversi Energi
47 Konstruksi a
48. Konstruksi Kapa.l Non Baja
49. Teknik Pemesinan Kapal
50 Teknik Pengelasan Kapal
51. Teknik Kelistrikan Kapal
Desain dan Bangun Kapal
53 lnterior Kapal
54 Teknik Audio Video
55. Teknik Elektronika Industri
56 Teknik Mekatronika
57. Teknik Elekronika Da dan Komunikasi
58. Instrumentasi Medik
59. Telsik Produksi Minvak dar Gas
60. Teknik Pemboran Min dan Gas
61. Teknik lahan Gas dan Petrokimia
62. Geolosi Pertambangan
63. Teknik En S , Hidro, dsn
64. Teknik En Biomassa
65 t Lunak
66 Teknik Kom ter dan J
67. Multimedia
68 Sistem Informatika, J dan A st
69. Teknik Transmisi Telekomunikasi
70. Teknik J Akses Telekomunikasi
71 Asisten watair
Dental Asisten
Teknolo Laboratorium Medik
74. Farmasi Klinis dan Komunitas
75. Farmasi Industri
76 Social Care Kepe rawa tan Sosial
ver
74. bisnis Tanaman Pan dan Hortikultura
-t34-
Program
No Kompetensi Keahlian Keterargan
3 ta-hun 4 tahun
79 Agribisnis Tanaman Perkebunari
80 Pemuliaan dan Perbenihan Tanalnan
81. Lanskap dan Pertamsrian
42. Produksi dan Pengelolaan Perkebunan
83. Agribisnis Organik Ekologi
84. Agribisnis Ternak Ruminansia L
85. Agribisnis Ternat Unggas

86. tndustri Peternakan
87 Keperawatan Hewan
88. Kesehatan dan Reproduksi Hewan
89. Agribisnis Pengolaian Hasil Pertanlan
90 Pengawasan Mutu Hasil Pertanian
91. Agroindustri
92- Alat Mesin Pertanian
93. Otomatisasi Pertanian
94. Teknik Inventarisasi dan Pemetaan Hutan
95. Teknik Konservasi Sumber Daya Alam
96 Teknik Rehabilitasi dan Reklamasi Hutan t
97 Teknologi Produksi Hasil Hutan
98. Nautika lbpal Penangkap Ikan
99. Teknika Kapai Penangkap Ikan
100. Nautika Kapal Niaga
101. Telixrika Kapal Niaga
102 Agribisnis Perikanan Air Tawar
103 Agribisnis Perikanan Air Payau dan Laut
104 Agribisnis Ikan Hias
l05 Agribi$is Rumput Laut
l06. Industri Perikanar L-aut
t07 Agribisnis Pengolahan Hasil Perikanan
108. Bisnis Daring dar Pemasara-n
109. Retail
t lo. Otomatisasi dan Tata Kelola Perkantoran
1lr. Akuntansi dan Keuangan lrmbaga
1t2. Perbankan dal Keuangan Mikro
1 13. Perbankan Syariah
I 14. Manaiemen t gistik
115. Usaha Wisata
1 16. Perhotelan
117. wisata Bahari dan Ekowisata
118. Hotel dan Restorar
119 Tata Boga
120 Tata Kecantikan Kulit dan Rambut
r2t. S dan Beau Th
122. Tata Busana
123. Desa-in Fesyen -
124. Seni Lukis f
t25. Seni Patuns
126 Desain Komunikasi Visual
127 Desain Interior dan Teknik Furnitur
t2a Animasi
t29 Kreatif Batik darl Tekstil
130. Kreatif Kulit dan Imitasi
131. Ikeatif Keramik
132. Kri lceatif l.o dan Perhiasan
Kri Kreatif dan Rotan
134. Seni Musik Klasik
135. Seni Musik
136. Seni Tari Bali seni etnis
137 . Seni Tari lu seni etnis
138. Seni Tari Ban masan seni etnis
139. Seni Tari Betawi seni etnis
140. Seni Tari Jawatimuran seni etnis
141 Seni Tari Minang seni etnis
-135-
Program
No Kompetensi Keahlian Keterangan
3 tahun 4 tahun
142. Seni Tari Makassar seni etnis
143. Seni Teri Sunda seni etnis
144. Seni Tari Surakarta seni etnis
145. Seni Tari Yolyakarta seni etnis
146. Penataan Tari
147. Seni Karawitan Bali seni etnis
148. Seni Karawitan BarlJrumasan seni etnis
149. Seni Karawitan Minang seni etnis
150. Seni Karawitan Sunda seni etnis
151. Seni Karawitar YoB/akarta seni etnis
),52 Seni Karawitar Surakarta seni etnis
153. Seni Karawitan Jawatimuran seni etnis
154. Seni Karawitan Betawi seni etnis
155 Seni Karawitan Makassar seni etnis
156 Penataan Karawitan
t57 Seni Pedalangan Bali seni etnis
158 Seni Pedalangan Banlrumasan seni etnis
159. Seni Pedalangan Jawatimuran seni etnis
160. Seni Pedalangan Surakarta seni etnis
161. Seni Pedalangan Yosrakarta seni etnis
162. Pemeranan
163. Tata Artistik Teater
t64. Produksi dan Siaran Program Radio
165. Produksi dan Siaran Program Televisi
166. Produksi Film dan Program Televisi
167. Produksi Film
-136-
B Penggantian dan Pengembalian Blalgko Ijazah

1. Contoh Format Berita Acara Serah Terima Penggantian Blangko Ijazah
yang mengalami kesalahan pengisian dan/atau kerusakan selama
proses pengisian oleh Satuan Pendidikan kepada Dinas
Gambar 5O.
KOP SEKOLAH
BERITA ACARA SEFAH IERIi,S
PEN@ANTIAN BLANOI(O UAZAH TATI,N PELAJARAN 2022l2OA'
Pada han .,tanggal .bulan. tahun , Kani yang beftandatangan dibawah ini
Jabatan : Kepala
lnstansi r ...
Kab-/Kota l
Prot nsi
Yang selanjutnya disebut PIl-tAK PERTA|!A
Jabatan : Kepala Dnadcabanq Dnas

lnstansi : oinas Pendidikan .
Kabrxota :
Provinsi : ..
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEOUA.
Dengan ini rr€neranqkan bahwa, PIHAK PEEfA[rlA menyerahkan Blanqko ljazah yang
rusak/salah tulis ke ada PIHAKKEDUA den
No Nomrr ljazah Keterangan
Kerusakan/Kesalahan
Penuhsan
Tata lerbar Bangko llazah
Selanjutrw HHAK l€DUA menlerahkan Blangko liazah penggantr kepada PIHAK PEFrAMA
art rnc an
No N orrDr llazah
Total lenhar Blanqko ljazah
PIHAI( PERTAMA PIIlAK KEDT]A
Berita Acara Serah Terima dibuat dua rangkap, dibubuhi tanda tangan
di atas meterai Rp.1O.O00, dan dibubuhi stempel masing-masing
pihak.
Rangkap pertama untuk PIHAK PERTAMA dibubuhi meterai pada sisi
PIHAK KEDUA.
Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA dibubuhi meterai pada sisi
PIHAK PERTAMA.
-t37-
2 Contoh Format Berita Acara Penggantian Blangko Ijazah yang

mengalami kesalahan pengisian dan/atau kerusakan selama proses
pengisian oleh SILN, Satuan Pendidikan Kesetaraan di luar negeri, dan
Satual Pendidikan dengan kondisi geografis yang sulit diakses
Gambar 51.
KOP SEKOLAH
BEhf,TA ACARA
PCIIGGAXTI^II BI.ANGI(O UAZAH TAflUX PETI.IARAII 2OZI,:IGA
P*,l heri .--., trr{gol .... hrEr ... thun ..., lttrEltelr Hrra.
yane bsrtandramgr (58!dt hl:
ntna : ...
Jebtr : XlDalr ...
lnlaal,lll :...
l(ab/l(oE : ...
Plovin{ : ...
tlcA8r8 : -..
Der{Bn inr rypnyatekan bahwa brdapat Bh.Eko lrazah yaog rusovsaLh lulb deogan rida,l
benkur
NO Nomo. liazdl Kc€rangan
K€n,sd€rvKcsdah
Penulisan
bmbar Blangko liazah
dan dilakukan peoggantian baru dengan nncian sebagai b€rlut

NO t{omo( liazrl
... bmbar Blangi(o lirzah
KeDalg
Berita Acara ditandatangani oleh Kepala Satuan Pendidikan di atas

meterai Rp.1O.O00 dan dibubuhi stempel Satuan Pendidikan'
-138-
3 Contoh Format Berita Acara Serah Terima Pengembalian Blangko

ljaz.ah yang tidak terpakai
Gambar 52.
KOP SEKOLAH
BERIA ACARA SERAX TERIIA

PENGEMBALAIiI BI.ANGKO UAZAH TAHUI{ PELAJARAI' 2012'"2023
P.d! h.d ..-., t ngel.l .... bd r ... bhun .... fit yang b.rlrdd'lern d hdr ai:
rEtl. : -..
Jabrt n :K.prb...
lnCand :...
Ksb.rxob : ...
Pmvind :...
Vmg !.5niuhyr disaht PllAx PERT IIA
none :...
Jsbstsn : Kepob Dnes,Cabang Dir8! .
lnslami : Dina Pandd .. .
Kab.iKotr i...
Provi.Ei : ...
Yang sabniuhya disabul PI}IAX XEDt A.
Dengan ini nEne(angkan bahwa . PlttAK PERTAMA rEo)€rahkan Blmgko ljadl tang tidak
teoakai kepada PIHAK KEDUA deogsn rlndan:
NO tlomo. ljazrr
Total .- bmbar BlarEko lFzah
Ddriki.n &dts Actt Ii dabd dongllr rEl .bantnya unt* &Osl di$xr&n
sobag'imdu rustirya.
PARA PIHAK
PIHAX PERTAATA, PIHAI( KEDTJA
Berita Acara Serah Terima dibuat dua rangkap, dibubuhi tanda tangan
di atas meterai Rp.10.O0O,-, dan dibubuhi stempel masing-masing
pihak.
Rangkap pertama untuk PIHAK PERTAMA dibubuhi meterai pada sisi
PIHAK KEDUA.
Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA dibubuhi meterai pada sisi
PIHAK PERTAMA.
-139-
C Pemusnahan Blangko Ijaz.ah

1. Contoh Format Berita Pemusnahan Blangko Ijazah oleh Dinas
Gambar 53.
KOP DINAS
BERTTA ACARA PEHUSiIAHAiI

ELANGI(O UAZAH TAHUN PELA'ARAX 2O22Ii!023
Peda hari . tanggal . .. bulan ... tahun ... trlah dilaksaoakan kegratan pBmusnahan Aangko
lr8z8h ohh
nama
Jabatan
lnstansi : Drnas Pendidikan
XabJKola
Pmvinsi
dengan nncrao
No. l'.lomor lazah KeterangEn
Total .. lernbar Blangko liaz.h
yang disaksikan oleh:
nama
Jabatan
Instansi Kepolisran
Kab./Kota
Provrnsr
Kepala Dnas.... Saksr
Berita Acara Pemusnahan Blangko Ijazah ditandatangani di atas

meterai Rp.1O.00O,- dan dibubuhi stempel masing-masing Pihak'
-140-
.)
Contoh Format Berita Acara Pemusnahan Blaagko Ijazah oleh SILN
dan Satuan Pendidikan Kesetaraan di luar negeri
Gambar 54.
KOP SEKOLAH
BERITAACARA PEIUSNAHAN
BLANGXO UAzAH TAHUN PELAIARAN 2O22IiN23
Pd lrad ...., trrgg.l ---. hll ... rn --- bhh d€m*n k glat Paitiumlrit Ertelo
[drolr$:
n E : --.
Jrbffin : ...
kdand : ...
l(ar(ota :.,.
Pmvi!* : ---
]{caard : -.-
Nomor l,azah xeterang6n
Tolal lembar Blsngko l)8zdl
yang dBak3l(an oleh
ndne
Jabatan
ln3tansl
Kab./Kota
Provh3i
t{€gEra
Kepala Sekdah. Setli

(AEe PefiI(tf&l &rl
K€oudaya Y XfiB Per€ll.r Rl
(t L[g l,lGgeri').
') p,Dh stlJ, sdu
Berita Acara Pemusnahan Blangko Ij azah ditandatangani di

atas
pihak'
meterai Rp.1O.OOO,- dan dibubuhi stempel masing-masinC
-t4t-
D Penatausahaan Ijazah
l. Format matriks penatausahaan Ijaz,ah yang berisi data pemanfaatan
Blangko Ijazah oleh Satuan Pendidikan untuk masing-masing peserta
didik.
Tabel 2. Contoh Format Matriks Penatausahaan Ijazah

Tanggal
Kabupaten/ Nama Satuan Nama Nomor
No. Provinsi NPSN NISN Penerbitan
Kota Pendidikan Peserta Oidik ljazah
ljazah
tr
2 Format matriks penatausahaan Ijazah oleh Satuan Pendidikan dan

Dinas yang berisi data pemanfaatan, penggantian, dan pengembalian
Blangko Ijazah.
Tabel 3. Contoh Format Matriks Penatausahaan Blangko Ijazah*

Total Blangko
alar€ko Tolal ElarEto Total Eldrgko riazah yarE Total Elangko Total Eaogto
Nomor Elanglo Total
Kabupaler, liaah yang I.:ah yang ll.z$ FrE Rusat Selama Uaz* yaig lla.$ YarE
Kota {.zah yarE fd* Te.pd(,l oianusnai*xr"
oiterim DlGnma Otpn.lan Sabh rulis
......... s.d,..,...
......... s.d. -......
.........3.d. ... ....
sd
......... s.d.,........
*) Untuk Satuan Pendidikan hanya mengisi baris sesuai yang dibutuhkan'

*") Diisi oleh SILN atau Satuan Pendidikan Kesetaraan di luar negeri'
KEPALA BADAN,
TTD.
Salinan sesuai dengan aslinYa,
ANINDITO ADITOMO
5E BUD4
ta,
a- (URIKUIU}!,
3. sI '|1.\l)
NIP 1 06i99203100 1
v I

Badan Standar, Kurikulum, Dan Asesmen Pendidikan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Badan Standar, Kurikulum, Dan Asesmen Pendidikan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

Nomor : 1046/H1/HK.08/2023 11 Maret 2023

PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM,

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN ASESMEN PENDIDIKAN

Menimbang: a. bahwa ijazah diberikan kepada peserta didik sebagai

Pengelolaan Blangko Ijazah Pendidikan Dasar dan Pendidikan

Tahun 20O3 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik

Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan Menengah (Berita

PERATURAN KEPAI.A BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN

II Peraturan Kepala Badan

SPESIFIKASI TEKNIS DAN BENTUK BLANGKO IJAZAH

f. Kecerahan : 8O7o dengal toleransi r 5%o (brightnessl;

C. Bahan : PulP kaYu kimia 100%;

2 Bingkai Blangko Ijazah adalah sebagai berikut:

a. berbentuk persegi panjang vertikal;

B Latar Belakang Blangko Ijazah

b. tulisan berkontur f outline "IJAZAH 2@23',, pada bagian

dan Teknologi Republik Indonesia, apabila dibalik/diputar akan

C Isi Blangko Ijazah

c. teks "I J A Z A H" berwarna hitam (Parrtone Black 6 t)

7l sEKoLlur MENENGATI XF^ruRUAN

SOSIAL', atau *BAHASA', untuk Program Paket C berwarna

mata/transparan apabila dilihat melalui lampu/kamera infrared

4 Nomorator Blangko Ijazah SDLB, SMPLB, SMALB, SMK, dan

"IJAZAH 2@23" (kont.,r/outtine) menggunakan huruf

tinta kasat mata yang akan berubah menjadi hilang/transparan

E Perforasi darl Aplikasi Hologram

bagian atas menjadi berwarna hitam dan bagian bawah menjadi

F Nomor dan Kode Ijazah

a. 01 = Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta;

07 = Provinsi Sumatera Utara;

e. PC untuk Pendidikan Kesetaraan Program Paket C.

Tabel 1. Contoh Nomor Ij azah

3. LN/D-sD/K13 / 23 I Oooooo t Kurikulum 2013

6. DN/PA/23lO000oo1 Program Paket A

7. LN/PA/23lOOO0001 Program Paket A Luar

8 DN-O 1 /D-SMP I Kts I 23 I OOOOOO t Kurikulum 2013 SMP

10. LN/D-SMP/ K13/2slo00oo0 1 Kurikulum 2O13

No. Contoh Nomor Ijazah Keterangan

H Bentuk Blangko Ijazah

t Ylhg b€rtanda bngan dibasr.h inl. K€p61... . ..

Mata P.laiaran Nilai

1 Pend dikan Agenla @n Bud Peke(i

5 llmu PerEetah@n Alam dan Soslal

Nomor Pokok S€kohh l'ladonal

Nodror lnduk Sl3r€ Nasbnal

No. Maie Pelaie.an Nilei

1 clan Eudi Pekerti

2 Pendrdikan Parr3srla dan

5 llmu PerEetahuan Alam

.,..... _... _..... --- - --2023

T6nrp6l den Tanggal Lahlr :

Normr lnduk Sigwa i

No. Ivlata Pdajatan

2 Feidrdikan Parcasila dan II

Yang bertanda tangEn dib€wah ina, KePala.

Mata Pelajaran Nilai

2 n Panaasrla dan KewargBrEgEraan I

Yang betdnda tang€n dib€wah ini, Kep6le SKB/Ketua PKBM ,lt

g Program Paket A Luar Negeri

dari pendidikan kesatahan Pfogr.m Paket A sttelah r€menuhi selun'h

i.'d!rrEr.r Rl rbB t ru.