KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN ASESMEN PENDIDIKAN
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270
Telepon (021) 5737102, 5733129, Faksimile (021) 5721245, 5721244,

/
Laman https://bskap.kemdikbud.go.id

om
1RPRU ++. 0DUHW
/DPSLUDQ 'XDEHUNDV
+DO 6DOLQDQ3HUDWXUDQ.HSDOD%DGDQ6WDQGDU.XULNXOXPGDQ$VHVPHQ3HQGLGLNDQ
1RPRU+(3GDQ+(3


<WK
 'LUHNWXU6HNRODK'DVDU
 3OW'LUHNWXU6HNRODK0HQHQJDK3HUWDPD
 3OW'LUHNWXU6HNRODK0HQHQJDK$WDV
 3OW'LUHNWXU3HQGLGLNDQ0DV\DUDNDWGDQ3HQGLGLNDQ.KXVXV
 'LUHNWXU6HNRODK0HQHQJDK.HMXUXDQ
 .HSDOD3XVDW$VHVPHQ3HQGLGLNDQ
 3OW.HSDOD3XVDW.XULNXOXPGDQ3HPEHODMDUDQ
.HPHQWHULDQ3HQGLGLNDQ.HEXGD\DDQ5LVHWGDQ7HNQRORJL
r .c
'HQJDQ KRUPDW EHUNHQDDQ GHQJDQ WHODK GLWHWDSNDQQ\D 3HUDWXUDQ .HSDOD %DGDQ 6WDQGDU .XULNXOXP GDQ $VHVPHQ
3HQGLGLNDQ1RPRU
 +(3WHQWDQJ3HGRPDQ3HQJHORODDQ%ODQJNR,MD]DK3HQGLGLNDQ'DVDUGDQ3HQGLGLNDQ0HQHQJDK7DKXQ3HODMDUDQ

 +(3WHQWDQJ3HUXEDKDQ$WDV/DPSLUDQ3HUDWXUDQ.HSDOD%DGDQ6WDQGDU.XULNXOXPGDQ$VHVPHQ3HQGLGLNDQ
.HPHQWHULDQ3HQGLGLNDQ.HEXGD\DDQ5LVHWGDQ7HNQRORJL1RPRU+(3WHQWDQJ3HGRPDQ3HQJHORODDQ%ODQJNR
,MD]DK3HQGLGLNDQ'DVDUGDQ3HQGLGLNDQ0HQHQJDK7DKXQ3HODMDUDQ

%HUVDPD LQL NDPL VDPSDLNDQ 6DOLQDQ 3HUDWXUDQ .HSDOD %DGDQ 6WDQGDU .XULNXOXP GDQ $VHVPHQ 3HQGLGLNDQ WHUVHEXW XQWXN
GLSHUJXQDNDQVHEDJDLPDQDPHVWLQ\D
kd

$WDVSHUKDWLDQGDQNHUMDVDPD6DXGDUDNDPLVDPSDLNDQWHULPDNDVLK

6HNUHWDULV

6XKDGL
7HPEXVDQ 1,3
.HSDOD%DGDQ6WDQGDU.XULNXOXPGDQ$VHVPHQ3HQGLGLNDQ
io

.HSDOD6XEEDJLDQ7DWD8VDKD6HNUHWDULDW%DGDQ6WDQGDU.XULNXOXPGDQ$VHVPHQ3HQGLGLNDQ
 SALINAN

/
PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM,

om
DAN ASESMEN PENDIDIKAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
NOMOR OO8/H/EP/2O2s
TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN
ASESMEN PENDIDIKAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET,
DAN TEKNOLOGI NOMOR OO4/H/EP/2O23 TENTANG PEDOMAN PENGELOLAAN
BLANGKO IJAZAH PENDIDIKAN DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH TAHUN
PELAJARAN 2022/2023
r. c
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN ASESMEN PENDIDIKAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLO iI,

Menimbang: a. bahwa ijazah diberikan kepada peserta didik sebagai

pengakual terhadap prestasi belajar dan/atau penyelesaian
suatu jenjang pendidikan;
b. bahwa terdapat perubahan kebija-kal ketentuan mengenai
ijazah sebagaimana dimaksud dalam huruf a, sehingga
kd

Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dal Asesmen

Pendidikan Nomor OO4lHlEPl2023 tentang Pedoman

Pengelolaan Blangko Ijazah Pendidikan Dasar dan Pendidikan

Menengah Tahun Pelajar an 2022 /2023 perlu diubah;
c. bahwa berdasarkal pertimbalgan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, maka perlu menetapkan Peraturan
Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan
tentang Perubahan atas Peraturan Kepala Badan Standar'
tio

Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan Nomor OO4/H /EP /2023

tentang Pedoman Pengelolaan Blangko Ijazah Pendidikan
Dasar dan Pendidikan Menengah Tahun Pelajaran 202212023;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2OO3 tentang Sistem
Pendidikal Nasional (kmbaran Negara Republik Indonesia
 -2-

Tahun 20O3 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 4301);

/
2. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Ta-hun 2010 tentang
Pengelolaan dan Penyelenggara€rn Pendidikan (Lembaran

om
Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan
l,embaran Negara Republik Indonesia Nomor 5105)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan
Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dal
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5157);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 2021 Tentang Standar
Nasional Pendidikan (l,embaran Negara Republik Indonesia
r. c
Ta-hun 2O21 Nomor 87, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6676) sebagaimana tela-h diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2022 tentang
Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 57 Teh:un 2O2l
tentang Standar Nasional Pendidikan (L,embaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 14, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6762);
4. Peraturan Presiden Nomor 62 Tahun 2O2t tentang
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
kd

(L,embaral Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor

1s6);
5. Peraturan Menteri Pendidikal dan Kebudayaal Nomor 14
Tahun 2O17 tentang ljaz-eh d,an Sertilikat Hasil Ujian Nasional
(Berita Negara Repubtik Indonesia Tahw 2Ol7 Nomor 538);
6. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset' dan
Teknologi Nomor 28 Tahun 2O2I tentang Orgalisasi (an Tata
Kerja Kementerial Pendidikan, Kebudayaan' Riset' dal
Teknologi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021
tio

Nomor 963);
7. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan' Riset' dan
Teknologi Nomor 21 Ta}r.:ur;r 2022 tentang Standar Penilaian
Pendidikan pada Pendidikan Anak Usia Dini' Jenjang
 -3-

Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan Menengah (Berita

Negara Republik Indonesia Tah:un 2022 Nomor 460).

/
om
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN KEPAI,A BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN
ASESMEN PENDIDIKAN TENTANG PERUBAHAN ATAS

PERATURAN KEPAI.A BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN

ASESMEN PENDIDIKAN NOMOR OO4IHIEPI2O23 TENTANG
PEDOMAN PENGELOLAAN BLANGKO IJAZAH PENDIDIKAN
DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH TAHUN PELAJARAN
2022/2O2s.

Pasal 1

II Peraturan Kepala Badan

r.c
Mengubah La.mpiran I dan Lampiran
Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan Nomor
OO4lHlF)Pl2O23 tentang Pedoman Pengelolaan Blangko Ijazah
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah Tahun Pelajaran
202212023, sehingga menjadi sebagaimana tercantum dalam
Lampiran I dan Lampiran II yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Peraturan Kepala Badan ini'

Pasal 2
kd

Peraturan KePaIa Badan ini mulai berlaku pada tanggal

ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 10 Februari 2o23
KEPALA BADAN,

TTD
tio

ANINDITO ADITOMO
sesuai dengan aslinYa,
KE S

(L

12061992031001
I
 -4-

SALINAN
LAMPIRAN I

/
PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM,
DAN ASESMEN PENDIDIKAN

om
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET,
DAN TEKNOLOGI
NOMOR OOSIHlEP/2023
TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN KEPALA BADAN
STANDAR, KURIKULUM, DAN ASESMEN PENDIDIKAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET,
DAN TEKNOLOGI NOMOR OO4/HIEP/2023 TENTANG
PEDOMAN PENGELOLAAN BLANGKO IJAZAH
PENDIDIKAN DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH
r. c
TAHUN PELAJARAN 2022 I 2023

SPESIFIKASI TEKNIS DAN BENTUK BLANGKO IJAZAH

A. Spesifikasi Kertas
1. Spesifikasi kertas Blangko Ijazah adalah sebagai berikut'
a. Jenis : kertas berpengaman khusus (seanitg paper);
b. Ukuran : 21 cm x29,7 cm;
c. Berat : 15O gr/m2 dengan toleransi t 4 gr/m2;
kd

d. Tebal : 180 - 210 mm;

e. OPasitas : minimum 90%o;

f. Kecerahan : 8O7o dengal toleransi r 5%o (brightnessl;

C. Bahan : PulP kaYu kimia 100%;

h. Warna : krem;
i. Pengaman : tanda air lambang Garuda Pancasila sebar; dan
j. Minutering : 1) berupa serat berwarna merah kasat mata yang
berpendar berwarna merah jika disinari dengan
tio

sinar ultraviolet.
2) berupa serat berwama biru dan kuning tidak
kasat mata yalg berpendar berwarna biru 'lan
kuning jika disinari dengan sinar ultraviolet'

2 Bingkai Blangko Ijazah adalah sebagai berikut:

 -5

a. berbentuk persegi panjang vertikal;

b. lebar 1,5 cm dengan jarak 0,5 cm dari tepi kertas;

/
c. berbentuk ornamen; dan
d. kombinasi warna sebagai berikut:

om
a. lnrLerah (Pantone 2O6 Ul, kuning (Pantone 1O8 Ul, dan hitam
(Pantone Black 6 t/) untuk SD/SPK, SDLB, dan Program
Paket A;
b. bint (Pantone 293 U), kuning (Pantone 1OB Ul, dan hitam
(Pantone Black 6 t/) untuk SMP/SPK, SMPLB, dan Program
Paket B;
c. abu-abu (Pantone 644 q, kuning (Pantone 1O8 Ln' dan
initern (Pantone Black 6 t/) untuk SMA/SPK, SMALB, dan
Program Paket C; dan
d. hTjat (Pantone 620 U), kuning (Pantone 1O8 lll, dan hitam
r. c
(Pantone Black 6 t/) untuk SMK.

B Latar Belakang Blangko Ijazah

1. Latar belakang Blangko ljazah terdiri atas:
a. latar belakang yang kasat mata; dan
b. latar belakang yang tidak kasat mata'
2. Latar belakang yang kasat mata sebagaimala dimaksud pada angka
t huruf a berupa logo Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset,
dan Teknologi Republik Indonesia pada bagial tengah Blangko Ijazah'
kd

3. Latar belakang yang tidak kasat mata sebagaimala dimaksud angka

t huruf b terdiri atas:
a. blok pada logo Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi Republik Indonesia yang memendar berwarna biru
apabila disinari sinar ultraviolet gelombang panjang;

b. tulisan berkontur f outline "IJAZAH 2@23',, pada bagian

bawah tengah, menggunakan huruf Heluetica Bold dergan
ukuran huruf 36 point dan tinta yang memendar berwa'-na
tio

kuning apabila disinari sinar ultraviolet gelombang paljang dal

berwarna merah jika disinari sinar ultraviolet gelombang pendek;
c tanda pengamal dua dimensi yang diletakkan pada ornarnen
sudut kiri atas yang apabila ditempel dengan film raster khusus
akan tampal logo Kementerial Pendidikan, Kebudayaan, Riset'
 -6-

dan Teknologi Republik Indonesia, apabila dibalik/diputar akan

tampak kata "DIKDASMEN';

/
d. talda pengaman dua dimensi yang dileta-kkan pada ornamen
sudut kanan atas yang apabila ditempel dengan Iilm raster

om
khusus akan tampak Lambalg Negara Garuda Pancasila dan
apabila dibalik/diputar akan tampak angka "2023";
e. pengaman anti-copg bergradasi warna dan mengaadung pesan
tersembunyi terdapat pada ornamen kanan bagian bawah yang
di dalamnya berupa kata'COPY' dengan tampilal
CO
py yang apabila direproduksi/dipindai (scan)/ difotokopi; dan
f. tanda pengaman tambahan yang hanya diketahui oleh penyedia
barang/jasa dal tidak boleh diletakkan atau tumpang tir'dih
pada Lambang Negara Garuda Pancasila'
r. c
C Isi Blangko Ijazah
1. Blangko Ijazah memuat sebagai berikut:
a. lambang Negara Garuda Pancasila yang terletak dalam lingkaral
dengan diameter 20 mm menggunakan tinta kasat mata yarlg
memendarberwarnamerahapabiladisinariultraviolet(uisibleto
inuisible);
b. ICKS "KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN
TEKNoLoGIREPUBLIKINDoNESIA",berwarnartitaJo(Pantone
Black 6 t/) menggunakan huruf Anal kapital ukuran 12
point;
kd

c. teks "I J A Z A H" berwarna hitam (Parrtone Black 6 t)

menggunakan in.un:ll Garamond Bold kapital ukuran 18 point
yang ditulis berjarak 1 spasi antar hurufnya dal menjadi tidak
kasat mata/transparar apabila dilihat melalui lampu/karn:ra
infrared (IR transPararfi ink);
d. teks berikut ini contoh berwarna hitam (Pantone Black 6 Q
14 point:
menggunakan inuruf Aiat Blackkapital dengan ukuran
i) SEKOLATI DASAR;
tio

2l SEI(OLATI DASAR LUAR BIASA;

3) SEKOLAH MEITEI{GATI PERTAMA;
4l SEKOLAII MENEI{GAII PERTAMA LUAR BIASIA;
s) SEROLAII MENEI{GAII ATAS;
6) SEKOLAII UEI{ENGAH ATAS LUAR BIASA;
 -7

7l sEKoLlur MENENGATI XF^ruRUAN

(PROGRAM 3 TAIIUN/PROGRAM 4 TAIIUNI;

/
8) PENDIDIKAN XESEf,ARAAN PROGRAM PAKET A;
9) PENDIDII(AN KESETARAAN PROGRAM PAKBI B; dan

om
10) PENDIDIKAN XESETARAAN PROGRAM PAXET C.
e. teks jenis peminatal untuk SMA dengan kurikulum 2013,
berwarna lnitam {Pantone Block 6 Q, menggunakan huruf Arial
ukuran 13 Point sebagai berikut:
1) PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN
ALAM;
2I PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL; dAN
3) PEMINATANBAHASADANBUDAYA.
f. teks untuk Program/ Peminatan SPK khusus berbentuk SMA
dikosongkan;
r. c
g. teks "Program Keahlial" dan "Kompetensi Keahlian" untuk SMK
dengan kurikulum 2O13 berwarna hitam (Pantone Black 6 C)'
menggunakan huruf Arial ukutan 13 point;
h. teks isi Blangko Ijaza-h untuk jenjang SD, SDLB, SMP, SMPLB,
SMA, SMALB, SMK, dan Pendidikan Kesetaraan berwarna hitam
(Pantone Black 6 Q, menggunakan huruf Arial ukuran 11 point;
,ILMU
i. ICKS "ILMU PENGETAHUAN ALAM", PENGETAHUAN

SOSIAL', atau *BAHASA', untuk Program Paket C berwarna

hitam (Pantone Btack 6 C) menggunakan huruf Aial kapita)
kd

ukural 13 Point;
j. teks "LULUS' berwarna hitam menggunakan huruf Aial Bold
kapital ukural 18 point dan menjadi tidak kasat

mata/transparan apabila dilihat melalui lampu/kamera infrared

(IR transParant ink\;
k.teks"TAHUNPELAJARAN2022l2023",berwarnahitam(Pantone
Black 6 C), menggunakan huruf Arial ukuran ll point; dan
1. kode penerbitan, kode provinsi, kode jenjang pendidikan' kode
Satuan Pendidikan, kode kurikulum, kode SPK' dan kode tahun
tio

penerbitan berwarna hitam'

7 (tujuh)
2. Pemberian nomor seri (Nomorator) Blangko Ijazah terdiri atas
dengan tinta warna hitam yang tidak mudah luntur apabila
digit
terkena air.
 -8-

3 Nomorator Blangko Ijazah SD, SMP, dan SMA untuk setiap provinsi
dimulai dari 0O0OOO 1.

/
4 Nomorator Blangko Ijazah SDLB, SMPLB, SMALB, SMK, dan
Pendidikan Kesetaraan untuk seluruh Indonesia dimulai dari

om
0000001.
5 Isi halaman depan dan isi halaman belakang Blangko Ijazah terdapat
pada Bentuk Blangko ljazah.

D Lintasan Ceta-k
Jumlah lintasan cetak Blangko Ijazah dapat dijabarkal sebagai berikut.
l.Halamandepan(lintasanpertamasampaidenganlintasankesebelas)
sebagai berikut:
a. Lintasan pertama sampai dengan lintasan ketiga untuk cetakan
bingkai, logo Kementerian Pendidikan, Kebudayaar, Riset, dan
r. c
Teknologi Republik Indonesia, teks halaman depan, tanda
pengarnan yang hanya dapat dilihat dengan menggunakan alat
(Iilm raster khusus), anti-apg, dan kode rahasia yang hanya
diketahui pihak penyedia bararg/jasa dan Pemberi Ttrgas'
b. Lintasan keempat Lambang Negara Garuda Pancasila
menggunakan tinta kasat mata yang memendar berwarna merah
apabila disinari ultraviolet (ui,sible to inubible)'
c. Lintasan kelima untuk ceta-kan tulisan

"IJAZAH 2@23" (kont.,r/outtine) menggunakan huruf

kd

HelueticaBolddengaltukurarrhuruf36pointdantintatidak
kasat mata yang memendar berwarna kuning apabila disinari
sinar ultraviolet gelombang panjarrg dan berwarna merah
jika
disinari sinar ultraviolet gelombang pendek'
d.LintasankeenamuntuklogoKementerianPendidikan'
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Republik Indonesia (blok)'
menggunakan tinta tidak kasat mata yang akan memendal
berwarna biru apabila disinari sinar ultraviolet gelombang
tio

panjang.
e Lintasan ketujuh untuk cetakan tulisan "l J A Z A H" dengan
jarak antar huruf 1 spasi, menggunakan huruf Garamond Bold
dengan ukuran huruf 18 point, dan "LULUS' menggunakan
Lrrintf Anal Bold dengan ukuran huruf 18 point, menggunalan
 -9-

tinta kasat mata yang akan berubah menjadi hilang/transparan

apabila dilihat melalui lampu / kam eta infrared (IR transpatant

/
inh.
f. Lintasan kedelapan untuk cetakan nomorator atau nomor urut

om
Blangko Ijazah, terdiri dari 7 (tujuh) angka/ digit pada bingkai
bawah bagian tengah menggunakal tinta yang kasat mata tetapi
memendar berwarna merah bila disinari ultraviolet {uisible to
inuisiblel.
g. Lintasan kesembilan untuk perforasi numbering pada bingkai
kanal depan bagian tengah.
2. Ketentuan halaman belakang ijazah SD, SDLB, SMP, SMPLB, SMA,
SMALB, SPK, dan Pendidikan Kesetaraan (lintasan kesepuluh dar
lintasan kesebelas) sebagai berikut:
a. lintasal kesepuluh untuk da-ftar ujian; dan
r. c
b. lintasan kesebelas untuk pengaman nilai dengan memblok
menggunakan tinta tidak kasat mata yang memendar berwarna
kuning apabila disinari sinar ultraviolet gelombang panjang :art
berwarna merah jika disinari ultraviolet gelombang pendek pada
kolom isian nilai rata-rata.
3. Halaman belakang ijazah SMK tidak membutuhkan lintasan cetak'

E Perforasi darl Aplikasi Hologram

1. Perforasi pada bingkai kanan bagian tengah dengan tulisan kode
kd

jenjang pendidikan dan tahun pengeluaran, yaitu D-2O23 untuk

jenjang pendidikan dasar (SD, SDLB, SMP, SMPLB, Program Paket A'
dan Program Paket B) dan M-2023 untuk jenjang pendidikan
menengah (SMA, SMALB, SMK, dan Program Paket C)'
2. Aplikasi hologram pada Blalgko Ijazah sebagai berikut:
a. hologram terletak pada omamen kiri bingkai bagian bawah;
b. ukural hologram metalized betwatna siluer berdiameter 24 rlrm;
c. hologram meliputi 2Dl3D Logo Kementerian Pendidikan'
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi RI dengan latar belakang
tio

dibagi menjadi 2 (dua) bagtan, yaitu bagian atas mendekati

warna merah dan bagian bawah mendekati warna silue6
d. hologram bila difotokopi tampak logo Kementerian Pendidikan
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi RI dengan latar belatang
 - 10-

bagian atas menjadi berwarna hitam dan bagian bawah menjadi

berwarna putih; dan

/
e teKS "KEMENTERTAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN
TEKNOLOGI RI" dan "2023" pada hologram, apabila disinari

om
ultraviolet akan memendar berwarna merah di bagian kiri dan
kanan, serta warna kuning di bagian tengah dengan pembagial
simetris vertikal per tiga bagian dari ukuran diameter hologram'

F Nomor dan Kode Ijazah

1. Nomor Ijazah SD, SMP, dan SMA pada bagian bawah halaman depan
mencakup kode penerbitan, kode provinsi, kode jenjang pendidikan'
kodesatuanpendidikan,kodekurikulum,kodetahunpenerbitan'
dan nomor seri (nomorator).
2. Nomor Ijaza-h SMK pada bagian bawah halaman depan mencakup
r.c
kode jenjalg pendidikan, kode satuan pendidikan, kode kurikulum'
kode tahun penerbitan, dan nomor seri (nomorator)'
3. Nomor Ijazah SDLB, SMPLB, dan SMALB pada bagian bawah halaman
depan mencakup kode jenjang pendidikan, kode satuan pendidikan'
kode tahun penerbitan, dan nomor seri (nomorator)'
4. Nomor Ijazah SPK pada bagian bawah halaman depan mencakup kode
penerbitan, kode jenjang pendidikan, kode satuan pendidikan' kode
SPK, kode tahun penerbitan, dan nomor seri (nomorator)'
5. Nomor Ijaza-h Pendidikan Kesetaraan pada bagian bawah halaman
kd

depan mencakup kode penerbitan, kode jenjang pendidikan' kode

tahun penerbitan, dan nomor seri (nomorator)'
6. Kode Penerbitan terdiri dari:
a. Kode DN untuk Ijazah yang diterbitkan oleh satuan pendidikan
di dalam negeri; dan
Kode LN untuk Ijazah yang diterbitkan oleh SILN (tarpa
kode
b.
Negara).
7. Kode Provinsi terdiri dari nomor urut sebagai berikut:

a. 01 = Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta;

tio

b. 02 = Provinsi Jawa Barat;

c. o3 = Provinsi Jawa Tengah;
d. 04 = Provinsi Daerah Istimewa Yoryalarta;
e. 05 = Provinsi Jawa Timur;
f. 06 = Provinsi Aceh;
 - 11-

07 = Provinsi Sumatera Utara;

h O8 = Provinsi Sumatera Barat;

/
i. O9 = Frovinsi Riau;
j. 10 = Provinsi Jambi;

om
k 11 = Provinsi Sumatera Selatan;
1 12 = Provinsi l,ampung;
m. 13 = Provinsi Kalimantan Barat;
n. 14 = Provinsi Kalimantan Tengah;
o. 15 : Provinsi Kalimantan Selatan;
p. 16 = Provinsi Kalimantal Timur;
q. 17 = Provinsi Sulawesi Utara;
r. 18 = Provinsi Sulawesi Tengah;
s. 19 = Provinsi Sulawesi Selatan;
t. 20 = Provinsi Sulawesi Tenggara;
r. c
u. 21 = Provinsi Maluku;
22 = Provinsi BaIi;
w. 23 = Provinsi Nusa Tenggara Barat;
x. 24 = Provinsi Nusa Tenggara Timur;
v. 25 = Provinsi Papua;
z. 26 = Provinsi Bengkulu;
aa. 27 = Provinsi Maluku Utara;
bb. 28 = Provinsi Kepulauan Bangka Belitung;
cc. 29 = Provinsi Gorontalo;
kd

dd. 30 = Provinsi Banten;

ee, 31 = Provinsi Kepulauan Riau;
ff. 32 = Provinsi Sulawesi Barat;
cc. 33 = Provinsi Papua Barat;
hh. 34 = Provinsi Kalimantal Utara;
ii. 35 = Provinsi Papua Selatan;
ii. 36 = Provinsi Papua Tengah;
kk. 37 = Frovinsi Papua Pegunungan; dan
tio

11. 38 = Provinsi Papua Barat DaYa.

8 Kode Jenjang Pendidikan meliPuti:
a. D untuk Pendidika,n Dasar;
b. M untuk Pendidikan Menengah;
c. PA untuk Pendidikan Kesetaraan Program Paket A;
d. PB untuk Pendidikan Kesetaraan Program Paket B; dal
 -12-

e. PC untuk Pendidikan Kesetaraan Program Paket C.

9 Kode Satuan Pendidikan meliputi:

/
a. untuk Sekolah Dasar;
SD
b. SDLB untuk Sekolah Dasar Luar Biasa;

om
c. SMP untuk Sekolah Menengah Pertama;
d. SMPLB untuk Sekolah Menengah Pertama Luar Biasa;
e. SMA untuk Sekolah Menengah Atas;
f. SMALB untuk Sekolah Menengah Atas Luar Biasa; dan
g. SMK untuk Sekolah Menengah Kejuruan.
10. Kode Kurikulum meliputi:
a. K13 untuk SD, SMP dan SMA Kurikulum 2013;
b. KM untuk Kurikulum Merdeka;
c. Kl3-3 untuk Kurikulum 20l3 SMK Program 3 Tahun; dan
d. K13-4 untuk Kurikulum 2013 SMK Program 4 Tahun.
r. c
11. Kode SPK untuk Satuan Pendidikan Kerja Sama.
12. Kode Tahun Penerbitan liazah, yattu 23.
13. Penulisal Nomor Ijazah sebagai berikut:

Tabel 1. Contoh Nomor Ij azah

No. Contoh Nomor Ijazah Keteralrgan
1 DN-O 1 /D-SD/K13/2slO0000o 1 Kurikulum 2013 SD
2. DN-o 1 /D-SD/KM/23looooo0 1 Kurikulum Merdeka
SD
kd

3. LN/D-sD/K13 / 23 I Oooooo t Kurikulum 2013

pada SILN SD
4 D-SDLB/23lO0oooo1 SDLB
5 DN/D-SD/ SPK/ 23lo000oo 1 SPK SD

6. DN/PA/23lO000oo1 Program Paket A

7. LN/PA/23lOOO0001 Program Paket A Luar

Negeri

8 DN-O 1 /D-SMP I Kts I 23 I OOOOOO t Kurikulum 2013 SMP

tio

9. on-O t 7 o-slrle I KM I 23 I o}oooo t Kurikulum Merdeka

SMP

10. LN/D-SMP/ K13/2slo00oo0 1 Kurikulum 2O13

pada SILN SMP
11 D-SMPLBl23/0oo0001 SMPLB
 - 13-

No. Contoh Nomor Ijazah Keterangan

t2. DN/ D-SMP/ SPK/23l000000 1 SPK SMP

/
13. DN/PBl23lOOO00O1 Program Paket B
t4. LN/PBl23lOOO00O1 Program Paket B

om
Luar Negeri
15. DN-O 1 /M-SM A/ Kt3 / 23 I OOOOOOT Kurikulum 2013 SMA
16. DN-O l /M-SMA/KM/2sloo0ooo 1 Kurikulum Merdeka
SMA
t7. LN/M-SMA/K1 3/23l0000oo 1 Kurikulum 2013
pada SILN SMA
18. M-SMALB/23l0000001 SMALB
19. DN/M-SMA/ SPK/23lOOoo0O 1 SPK SMA
20. DN/PCl23lO0OOOO1 Program Paket C
2t. LN/PCl23lOOO00O1 Program Paket C
r. c
Luar Negeri
22. M-SMK/K13-3/23l000000 1 Kurikulum 2013
Program 3 Tahun
ar> M-SMK/K13-4/23l000oo0 1 Kurikulum 2013
Program 4 Ta-hun

G Rujukan Peraturan
Rujukaa peraturan berisi nama peraturan yang mendasari penerbitan
ljazah dikiri bawah halaman depan menggunakan tulisan berwarna hitam
kd

(pantone Black 6 U) dan menggunakal huruf Anal kapital ukuran 8 point.

tio
 - 14 -

H. Bentuk Blangko Ijazah

1. Bentuk Blangko Ijazah SD, SILN SD, SDLB, SPK SD, Program Paket A,

/
dan Program Paket A Luar Negeri dengan Contoh Kode Nomorator
sebagaimana tertera pada halaman depan Blangko Ijazah

om
a. SD
1) Halaman depan

Gambar 1.

r. c
kd
tio
 - 15 -

2) Halaman belakang

Gambar 2.

/
om
r. c
kd
tio
 - 16 -

b. Kurikulum Merdeka SD
1) Halaman depan

/
Gambar 3.

om
r. c
kd
tio
 - 17 -

2) Halaman belakang

Gambar 4.

/
om
r. c
kd
tio
 - 18 -

c. SILN SD
1) Halaman depan

/
Gambar 5.

om
r. c
kd
tio
 - 19 -

2) Halaman belakang

Gambar 6.

/
om
r. c
kd
tio
 - 20 -

d. SDLB
1) Halaman depan

/
Gambar 7.

om
r. c
kd
tio
 - 21 -

2) Halaman belakang

Gambar 8.

/
om
r. c
kd
tio
 - 22 -

e. SPK SD
1) Halaman depan

/
Gambar 9.

om
r. c
kd
tio
 - 23 -

2) Halaman belakang

Gambar 10.

/
om
r. c
kd
tio
 - 24 -

f. Program Paket A
1) Halaman depan

/
Gambar 11.

om
r. c
kd
tio
 - 25 -

2) Halaman belakang

Gambar 12.

/
om
r. c
kd
tio
 - 26 -

g. Program Paket A Luar Negeri

1) Halaman depan

/
Gambar 13.

om
r. c
kd
tio
 - 27 -

2) Halaman belakang

Gambar 14.

/
om
r. c
kd
tio
 - 28 -

2. Bentuk Blangko Ijazah SMP, SILN SMP, SMPLB, SPK SMP, Program
Paket B, dan Program Paket B Luar Negeri dengan Contoh Kode

/
Nomorator sebagaimana tertera pada halaman depan Blangko Ijazah
a. SMP

om
1) Halaman depan

Gambar 15.

r. c
kd
tio
 - 29 -

2) Halaman belakang

Gambar 16.

/
om
r. c
kd
tio
 - 30 -

b. Kurikulum Merdeka SMP

1) Halaman depan

/
Gambar 17.

om
r. c
kd
tio
 - 31 -

2) Halaman belakang

Gambar 18.

/
om
r. c
kd
tio
 - 32 -

c. SILN SMP
1) Halaman depan

/
Gambar 19.

om
r. c
kd
tio
 - 33 -

2) Halaman belakang

Gambar 20.

/
om
r. c
kd
tio
 - 34 -

d. SMPLB
1) Halaman depan

/
Gambar 21.

om
r. c
kd
tio
 - 35 -

2) Halaman belakang

Gambar 22.

/
om
r. c
kd
tio
 - 36 -

e. SPK SMP
1) Halaman depan

/
Gambar 23.

om
r. c
kd
tio
 - 37 -

2) Halaman belakang

Gambar 24.

/
om
r. c
kd
tio
 - 38 -

f. Program Paket B
1) Halaman depan

/
Gambar 25.

om
r. c
kd
tio
 - 39 -

2) Halaman belakang

Gambar 26.

/
om
r. c
kd
tio
 - 40 -

g. Program Paket B Luar Negeri

1) Halaman depan

/
Gambar 27.

om
r. c
kd
tio
 - 41 -

2) Halaman belakang.

Gambar 28.

/
om
r. c
kd
tio
 - 42 -

3. Bentuk Blangko Ijazah SMA, SILN SMA, SMALB, SPK SMA, Program
Paket C, dan Program Paket C Luar Negeri dengan Contoh Kode

/
Nomorator sebagaimana tertera pada halaman depan Blangko Ijazah
a. SMA Peminatan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

om
1) Halaman depan

Gambar 29.

r. c
kd
tio
 - 43 -

2) Halaman belakang

Gambar 30.

/
om
r. c
kd
tio
 - 44 -

b. Blangko Ijazah SMA program Ilmu Pengetahuan Sosial

1) Halaman depan

/
Gambar 31.

om
r. c
kd
tio
 - 45 -

2) Halaman belakang

Gambar 32.

/
om
r. c
kd
tio
 - 46 -

c. SMA Peminatan Bahasa dan Budaya

1) Halaman depan

/
Gambar 33.

om
r. c
kd
tio
 - 47 -

2) Halaman belakang

Gambar 34.

/
om
r. c
kd
tio
 - 48 -

d. Kurikulum Merdeka SMA

1) Halaman depan

/
Gambar. 35

om
r. c
kd
tio
 - 49 -

2) Halaman belakang

Gambar. 36

/
om
r. c
kd
tio
 - 50 -

e. SILN SMA Peminatan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

1) Halaman depan

/
Gambar 37.

om
r. c
kd
tio
 - 51 -

2) Halaman belakang

Gambar 38.

/
om
r. c
kd
tio
 - 52 -

f. SILN SMA Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

1) Halaman depan

/
Gambar 39.

om
r. c
kd
tio
 - 53 -

2) Halaman belakang

Gambar 40.

/
om
r. c
kd
tio
 - 54 -

g. SILN SMA Peminatan Bahasa dan Budaya

1) Halaman depan

/
Gambar 41.

om
r. c
kd
tio
 - 55 -

2) Halaman belakang

Gambar 42.

/
om
r. c
kd
tio
 - 56 -

h. SMALB
1) Halaman depan

/
Gambar 43.

om
r. c
kd
tio
 - 57 -

2) Halaman belakang

Gambar 44.

/
om
r. c
kd
tio
 - 58 -

i. SPK SMA
1) Halaman depan

/
Gambar 45.

om
r. c
kd
tio
 - 59 -

2) Halaman belakang

Gambar 46.

/
om
r. c
kd
tio
 - 60 -

j. Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Alam

/
1) Halaman depan

Gambar 47.

om
r. c
kd
tio
 - 61 -

2) Halaman belakang

Gambar 48.

/
om
r. c
kd
tio
 - 62 -

k. Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

1) Halaman depan

/
Gambar 49.

om
r. c
kd
tio
 - 63 -

2) Halaman belakang

Gambar 50.

/
om
r. c
kd
tio
 - 64 -

l. Program Paket C Peminatan Bahasa

1) Halaman depan

/
Gambar 51.

om
r. c
kd
tio
 - 65 -

2) Halaman belakang

Gambar 52.

/
om
r. c
kd
tio
 - 66 -

m. Program Paket C Luar Negeri Peminatan Ilmu Pengetahuan Alam

1) Halaman depan

/
Gambar 53.

om
r. c
kd
tio
 - 67 -

2) Halaman belakang

Gambar 54.

/
om
r. c
kd
tio
 - 68 -

n. Program Paket C Luar Negeri Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

1) Halaman depan

/
Gambar 55.

om
r. c
kd
tio
 - 69 -

2) Halaman belakang

Gambar 56.

/
om
r. c
kd
tio
 - 70 -

o. Program Paket C Luar Negeri Peminatan Bahasa

1) Halaman depan

/
Gambar 57.

om
r. c
kd
tio
 - 71 -

2) Halaman belakang

Gambar 58.

/
om
r. c
kd
tio
 - 72 -

4. Bentuk Blangko Ijazah SMK Program 3 Tahun dan Program 4 Tahun

dengan Contoh Kode Nomorator sebagaimana tertera pada halaman

/
depan Blangko Ijazah
a. SMK Program 3 Tahun

om
1) Halaman depan

Gambar 59.

r. c
kd
tio
 - 73 -

2) Halaman belakang

Gambar 60.

/
om
r. c
kd
tio
 - 74 -

b. SMK Program 4 Tahun

1) Halaman depan

/
Gambar 61.

om
r. c
kd
tio
 -75-

2l Halaman belakang

Gambar 62.

/
om
r .c
kd

KEPALA BADAN,

TTD

s esuai dengan aslinYa, ANINDITO ADITOMO

tio

al
ASESI,tEN

061992031001
)lr
 -76-

SALINAN
LAMPIRAN II

/
PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR,
KURIKULUM, DAN ASESMEN PENDIDIKAN

om
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
NOMOR OO8/HlEPl2O2s
TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN KEPALA BADAN
STANDAR, KURIKULUM, DAN ASESMEN
PENDIDIKAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI NOMOR
oo4/H/EP/2O23 TENTANG PEDOMAN
PENGELOLAAN BLANGKO lJ AZAH PENDIDIKAN
.c DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH TAHUN
PELAJARAN 2022/2023

TATA CARA PENGISIAN, PENGGANTIAN, PENGEMBALIAN, DAN

PEMUSNAHAN BLANGKO IJAZAH, SERTA PENATAUSAHAAN IJAZAH
r
A Tata Cara Pengisian Blangko Ijazah
1. Petunjuk Umum Pengisian Blangko Ijazah sebagai berikut:
kd

a. Ijazah diterbitkan oleh Satuan Pendidikan yang bersangkutan.

b. Ijazah terdiri dari 2 (dua) muka dicetak bolak-balik. Pada halaman
depan berisi identitas dan redaksi, sedangkan pada halaman
belakang berisi nama mata pelajaran darr daftar nilai.
c. Daftar mata pelajaran pada halaman belakang sesuai dengan
kurikulum yang berlaku, kecuali untuk SPK hanya berisi 3 (tiga)
mata pelajaran wajib'
d. Khusus SPK, selain menerbitkan ljazah yang memuat 3 (tiga)
mata pelajaran wajib, juga menerbitkan transkrip nilai yang
tio

memuat nilai mata Pelajaran lain.

e. Pencetakal halamal belakang Blangko Ijazah SMK yang memuat
identitas, daftar nama mata pelajaran, dan kolom nilai menjadi
tanggung jawab SMK.
 -77 -

f. Dalam hal SMK tidak dapat melakukan pencetakan halaman

belakang Blangko ljazah, maka SMK dapat beke{a sama dengan

/
pihak lain.
g. Pengisian Ijazah menggunakan tulisan tangan dengan tulisan

om
huruf yang benar, jelas, rapi, bersih, dan mudah dibaca,
menggunakan tinta warna hitam yang tidak mudah luntur dan
tidak mudah dihapus.
h. Jika terjadi kesa.lahan dalam pengisian ljazah tidak boleh dicoret,
ditimpa, atau dihapus, melainkan harus diganti dengan Blangko
Ijazah yang baru, untuk itu perlu kehati-hatian dalam pengisian.
i. Ijazah yang mengalami kesalahan pengisian disilang dengan tinta
warna hitam pada kedua sudut yang berlawanan pada halaman
depan dan belakang.
.c
r
kd
tio
 - 78 -

2. Petunjuk Khusus Pengisian Halaman Depan Blangko Ijazah SD, SDLB,

SMP, SMPLB, SMA, SMK, SMALB, SPK, dan Kesetaraan sebagai
berikut.

/
a. SD, Kurikulum Merdeka SD, SPK SD, SDLB, SILN SD, Program

om
Paket A, dan Program Paket A Luar Negeri
1) SD dan SPK SD

Gambar 1.

r. c
1
2
3
4
5
6
7
8
9
kd

11 12

15 14
13
tio
 - 79 -

2) Kurikulum Merdeka SD

Gambar 2.

/
om
1
2
3
4
5
6
7
r. c
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 80 -

3) SDLB

Gambar 3.

/
om
1
2
3
4
5
6
7
r. c
8
9
10

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 81 -

4) SILN SD

Gambar 4.

/
om
1
2
4
5
6
7
8
r. c
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 82 -

5) Program Paket A

Gambar 5.

/
om
1
2
3
4
5
6
7
r. c
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 83 -

6) Program Paket A Luar Negeri

Gambar 6.

/
om
1
2
4
5
6
7
8
r. c
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 84 -

b. SMP, Kurikulum Merdeka SMP, SPK SMP, SMPLB, SILN SMP,

Program Paket B, dan Program Paket B Luar Negeri
1) SMP dan SPK SMP

/
Gambar 7.

om
1
2
3
r. c
4
5
6
7
8
9

11 12
kd

15 14
13
tio
 - 85 -

2) Kurikulum Merdeka SMP

Gambar 8.

/
om
1
2
3
4
5
6
7
r. c
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 86 -

3) SMPLB

Gambar 9.

/
om
1
2
3
4
5
6
7
r. c
8
9
10

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 87 -

4) SILN SMP

Gambar 10.

/
om
1
2
4
5
6
7
8
r. c
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 88 -

5) Program Paket B
Gambar 11.

/
om
1
2
3
4
5
6
r. c
7
8
9

11 12

15
14 13
kd
tio
 - 89 -

6) Program Paket B Luar Negeri

Gambar 12.

/
om
1
2
4
5
6
7
r. c
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 90 -

c. SMA, SPK SMA, SMALB, SILN SMA, SMK, Program Paket C, dan
Program Paket C Luar Negeri
1) SMA Peminatan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

/
Gambar 13.

om
1
2
r. c
3
4
5
6
7
8
9

11 12
kd

15 14
13
tio
 - 91 -

2) SMA Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

Gambar 14.

/
om
1
2
3
4
5
6
r. c
8 7
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 92 -

3) SMA Peminatan Bahasa dan Budaya

Gambar 15.

/
om
1
2
3
4
5
r. c
6
7
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 93 -

4) Kurikulum Merdeka SMA

Gambar 16.

/
om
1
2
3
4
5
6
r. c
7
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 94 -

5) SPK SMA

Gambar 17.

/
om
1
2
3
4
5
6
r. c
7
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 95 -

6) SMALB
Gambar 18.

/
om
1
2
3
4
5
6
7
r. c
8
9
10

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 96 -

7) SILN SMA Peminatan Matematika dan Ilmu Pengetahuan

Alam

/
Gambar 19.

om
1
2
r. c
4
5
6
7
8
9

11 12
kd

15 14
13
tio
 - 97 -

8) SILN SMA Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

Gambar 20.

/
om
1
2
4
5
6
7
r. c
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 98 -

9) SILN SMA Peminatan Bahasa dan Budaya

Gambar 21.

/
om
1
2
4
5
6
7
r. c
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 99 -

10) SMK Program 3 Tahun

Gambar 22.

/
om
1a
1b
1
2
3
4
5
r. c
6
7
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 100 -

11) SMK Program 4 Tahun

Gambar 23.

/
om
1a
1b
1
2
3
4
5
r. c
6
7
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 101 -

12) Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Alam

/
Gambar 24.

om
1
2
3
r. c
4
5
6
7
8
9

11 12
kd

15 14
13
tio
 - 102 -

13) Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

Gambar 25.

/
om
1
2
3
4
5
r. c
6
7
8
9

11 12

15
14
13
kd
tio
 - 103 -

14) Program Paket C Peminatan Bahasa

Gambar 26.

/
om
1
2
3
4
5
r. c
6
7
8
9

11 12

15
14
13
kd
tio
 - 104 -

15) Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Alam Luar

Negeri

/
Gambar 27.

om
1
2
4
r. c
5
6
7
8
9

11 12

15 14
kd

13
tio
 - 105 -

16) Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial Luar

Negeri

/
Gambar 28.

om
1
2
4
r. c
5
6
7
8
9

11 12

15
14
kd

13
tio
 - 106 -

17) Program Paket C Peminatan Bahasa Luar Negeri

Gambar 29.

/
om
1
2
4
5
6
r. c
7
8
9

11 12

15 14
13
kd
tio
 - 107 -

d. Keterangan petunjuk khusus pengisian halaman depan Blangko

Ijazah sebagaimana dimaksud pada angka 1 sampai dengan
angka 15 sebagaimana contoh gambar.

/
1) Angka 1a. diisi dengan program keahlian untuk Blangko

om
Ijazah SMK.
2) Angka 1b. diisi dengan kompetensi keahlian untuk Blangko
Ijazah SMK.
3) Angka 1 diisi dengan nama Satuan Pendidikan
bersangkutan yang menerbitkan Ijazah sesuai dengan
nomenklatur.
4) Angka 2 diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional yang
menerbitkan Ijazah.
5) Angka 3 diisi dengan nama nomenklatur kabupaten/kota
(tanpa mencoret) yang merujuk pada ketentuan peraturan
r. c perundang-undangan mengenai kode, data wilayah
administrasi pemerintahan, dan pulau.
Contoh penulisan Kota Bandung.

6) Angka 4 diisi dengan nama provinsi untuk Ijazah dalam

negeri atau nama negara untuk Ijazah luar negeri.
7) Angka 5 diisi dengan nama peserta didik pemilik Ijazah
menggunakan huruf kapital seluruhnya. Nama harus sama
kd

dengan yang tercantum pada akta kelahiran/dokumen

kelahiran yang sah sesuai dengan peraturan perundang-
undangan atau Ijazah yang diperoleh dari Satuan
Pendidikan jenjang di bawahnya.

Contoh : BUDI DARMONO

8) Angka 6 diisi dengan tempat dan tanggal lahir peserta didik

pemilik Ijazah. Tempat dan tanggal lahir harus sama dengan
yang tercantum pada akta kelahiran/dokumen kelahiran
tio

yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan

atau Ijazah yang diperoleh dari Satuan Pendidikan jenjang
di bawahnya.

Contoh: Kota Serang, 17 Januari 2005

 - 108 -

9) Angka 7 diisi dengan nama ayah, ibu, atau wali pemilik

Ijazah.
10) Angka 8 diisi dengan Nomor Induk Siswa pemilik Ijazah pada

/
Satuan Pendidikan yang bersangkutan seperti tercantum

om
pada buku induk.
11) Angka 9 diisi dengan Nomor Induk Siswa Nasional pemilik
Ijazah. Nomor Induk Siswa Nasional adalah nomor pengenal
identitas peserta didik yang bersifat unik, standar dan
dibuat oleh sistem Kementerian Pendidikan, Kebudayaan,
Riset, dan Teknologi.
12) Angka 10 khusus untuk Ijazah Sekolah Luar Biasa (SDLB,
SMPLB, SMALB) diisi dengan jenis kekhususan peserta
didik, yang terdiri dari hambatan penglihatan, hambatan
pendengaran, hambatan berpikir, hambatan fisik, autis, dan
r. cdisabilitas majemuk.
13) Angka 11 diisi dengan nama kabupaten/kota tempat
penerbitan secara lengkap untuk Ijazah dalam negeri atau
nama wilayah kedudukan Satuan Pendidikan untuk Ijazah
luar negeri atau SILN.
kd

Untuk penulisan “Kabupaten” dapat disingkat menjadi

“Kab.”
14) Angka 12 diisi dengan tanggal penerbitan Ijazah oleh Satuan
Pendidikan. Penulisan tanggal yang terdiri 1 digit ditulis
tanpa angka “0” di depan. Penulisan bulan ditulis lengkap
dengan huruf, huruf awal ditulis kapital.
Contoh penulisan tanggal : 1 Juli 2023.
tio

15) Angka 13 diisi dengan nama Kepala Sekolah/Kepala

SKB/Ketua PKBM dari Satuan Pendidikan bersangkutan
yang menerbitkan Ijazah dan dibubuhkan tanda tangan.
Bagi Kepala Sekolah/Kepala SKB/Ketua PKBM yang
berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) diisi dengan
 - 109 -

menyertai Nomor Induk Pegawai (NIP), sedangkan Kepala

Sekolah/Kepala SKB/Ketua PKBM yang bukan berstatus
PNS diisi satu buah strip (-). Pengisian juga memperhatikan

/
ketentuan bahwa penandatanganan Ijazah tidak perlu

om
mencantumkan tulisan “Plt” atau “Pelaksana Tugas” pada
kolom nama atau jabatan.
16) Angka 14 dibubuhkan stempel Satuan Pendidikan
bersangkutan yang menerbitkan Ijazah sesuai dengan
nomenklatur.
17) Angka 15 ditempelkan pas foto peserta didik yang terbaru,
ukuran 3 cm x 4 cm, hitam putih atau berwarna, dibubuhi
cap jari pemilik Ijazah, serta stempel menyentuh pas foto.
r. c
kd
tio
 - 110 -

3. Petunjuk Khusus Pengisian Halaman Belakang Blangko Ijazah SD,

SDLB, SMP, SMPLB, SMA, SMK, SMALB, SPK, dan Kesetaraan sebagai
berikut.

/
a. SD, Kurikulum Merdeka SD, SILN SD, SDLB, SPK, Program Paket

om
A, dan Program Paket A Luar Negeri
1) SD dan SILN SD

Gambar 30.

1
2
3
4
r. c
6

7
8 9
kd

11
10
tio
 - 111 -

2) Kurikulum Merdeka SD

Gambar 31.

/
om
1
2
3
4

6
r. c
7
8 9

11
10
kd
tio
 - 112 -

3) SDLB

Gambar 32.

/
om
1
2
3
4
5a

r. c 6

7
8 9

11
10
kd
tio
 - 113 -

4) SPK SD

Gambar 33.

/
om
1
2
3
4

7
8 9

11
10
r. c
kd
tio
 - 114 -

5) Program Paket A dan Program Paket A Luar Negeri

Gambar 34.

/
om
1
2
4

6
r. c
7
8 9

11
10
kd
tio
 - 115 -

b. Pengisian halaman belakang Blangko Ijazah SMP, Kurikulum

Merdeka SMP, SILN SMP, SMPLB, SPK SMP, Program Paket B,
dan Program Paket B Luar Negeri.

/
1) SMP dan SILN SMP

om
Gambar 35.

1
2
3
4

6
r. c
7
8 9

11
kd

10
tio
 - 116 -

2) Kurikulum Merdeka SMP

Gambar 36.

/
om
1
2
3
4

6
r. c
7
8 9

11
10
kd
tio
 - 117 -

3) SMPLB

Gambar 37.

/
om
1
2
3
4
5a

6
r. c
7
8 9

11
10
kd
tio
 - 118 -

4) SPK SMP

Gambar 38.

/
om
1
2
3
4

6
7
8 9

11
10
r. c
kd
tio
 - 119 -

5) Program Paket B dan Program Paket B Luar Negeri

Gambar 39.

/
om
1
2
4

r. c 6

7
8 9

11
10
kd
tio
 - 120 -

c. Pengisian halaman belakang Blangko Ijazah SMA, Kurikulum

Merdeka SMA, SILN SMA, SMALB, SPK, SMK, Program Paket C,
dan Program Paket C Luar Negeri.

/
1) SMA dan SILN SMA peminatan Matematika dan Ilmu

om
Pengetahuan Alam

Gambar 40.

1
2
3
4
r. c
6
kd

7
8 9

11
10
tio
 - 121 -

2) SMA dan SILN SMA peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

Gambar 41.

/
om
1
2
3
4

6
r. c
7
8 9
kd

11
10
tio
 - 122 -

3) SMA dan SILN SMA peminatan Bahasa dan Budaya

Gambar 42.

/
om
1
2
3
4

r. c 6

7
8 9
kd

11
10
tio
 - 123 -

4) Kurikulum Merdeka SMA

Gambar 43.

/
om
1
2
3
4

6
r. c
7
8 9

11
10
kd
tio
 - 124 -

5) SMALB

Gambar 44.

/
om
1
2
3
4
5a

r. c 6

7
8 9

11
10
kd
tio
 - 125 -

6) SPK SMA

Gambar 45.

/
om
1
2
3
4

7
8 9
r. c
11
10
kd
tio
 - 126 -

7) SMK

Gambar 46.

/
om
1
2
3
4
5c

r. c 6

7
kd

8 9

11
10
tio
 - 127 -

8) Program Paket C dan Program Paket C Luar Negeri

Peminatan Ilmu Pengetahuan Alam

/
Gambar 47.

om
1
2
4

6
r. c
7
8 9
kd

11
10
tio
 - 128 -

9) Program Paket C dan Program Paket C Luar Negeri

Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

/
Gambar 48.

om
1
2
4

6
r. c
7
8 9
kd

11
10
tio
 - 129 -

10) Program Paket C dan Program Paket C Luar Negeri

Peminatan Bahasa

/
Gambar 49.

om
1
2
4

6
r. c
7
8 9
kd

11
10
tio
 - 130 -

d. Keterangan angka dalam petunjuk halaman belakang

sebagaimana pada Gambar 27 sampai dengan Gambar 43 sebagai
berikut.

/
1) Angka 1, angka 2, angka 3, dan angka 4 diisi sesuai dengan

om
yang tertulis pada halaman depan Ijazah.
2) Angka 5a khusus untuk Ijazah Pendidikan Luar Biasa diisi
dengan jenis kekhususan peserta didik, yang terdiri dari
hambatan penglihatan, hambatan pendengaran, hambatan
berpikir, hambatan fisik, autis, dan disabilitas majemuk.
3) Angka 5b diisi dengan nama kompetensi keahlian untuk
SMK.
4) Angka 6 diisi dengan tulisan tangan yang berisi nilai yang
diperoleh dari Satuan Pendidikan sesuai dengan ketentuan
pada Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
r. c Teknologi Nomor 21 Tahun 2022 tentang Standar Penilaian
Pendidikan pada Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang
Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan Menengah.
Khusus mata pelajaran pilihan pada jenjang SMA diisi nilai
Mata Pelajaran:
a) Lintas Minat;
b) Pendalaman Minat; dan/atau
c) Informatika.
Khusus untuk SPK, diisi nilai mata pelajaran wajib:
kd

a) Pendidikan Agama dan Budi Pekerti;

b) Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan; dan
c) Bahasa Indonesia.
Khusus untuk Blangko Ijazah SMA Kurikulum Merdeka,
diisi dengan memperhatikan ketentuan sebagai berikut:
a) nilai mata pelajaran Ilmu Pengetahuan Alam merupakan
nilai peserta didik untuk mata pelajaran Fisika, Kimia,
Biologi yang diperoleh pada kelas X;
tio

b) nilai mata pelajaran Ilmu Pengetahuan Sosial merupakan

nilai peserta didik untuk mata pelajaran Sosiologi,
Ekonomi, Sejarah, Geografi yang diperoleh pada kelas X;
c) nilai mata pelajaran Sejarah merupakan nilai peserta
didik yang diperoleh pada kelas XI dan XII; dan
d) nilai mata pelajaran Seni dan Prakarya (sebagaimana
 - 131 -

pada baris ke-11 Kelompok Mata Pelajaran Umum)

merupakan gabungan dari nilai mata pelajaran Seni dan
Prakarya pada kelas X dan mata pelajaran Seni dan

/
Budaya pada kelas XI dan XII.

om
Nilai untuk setiap mata pelajaran yang dimaksud pada
angka 6 ditulis dalam skala 0-100 dengan pembulatan 2
(dua) angka di belakang koma.
Contoh:

72,495 dibulatkan menjadi 72,50

85,754 dibulatkan menjadi 85,75

5) Angka 7 diisi dengan tulisan tangan yang berisi rata-rata

nilai dari kolom di atasnya dalam skala 0-100 dengan
pembulatan 2 (dua) angka di belakang koma.
Contoh:
r. c
72,495 dibulatkan menjadi 72,50
85,754 dibulatkan menjadi 85,75

6) Angka 8, angka 9, angka 10, dan angka 11 diisi sesuai

dengan yang tertulis pada halaman depan Ijazah.
kd
tio
 - 132 -

4. Petunjuk Pencetakan Halaman Belakang Ijazah SMK oleh Satuan

Pendidikan
a. Sebelum melakukan pencetakan pada Blangko Ijazah, lakukan

/
uji coba pada fotokopi Blangko Ijazah atau kertas kosong ukuran

om
A4 dengan ketebalan/gramatur 155 gram/m2 atau relatif sama,
dengan ukuran margin top 0,3” atau 0,76 cm; bottom 0” atau 0
cm; left 0,79” atau 2,01 cm; right 0,79” atau 2,01 cm.
b. Pastikan printer/mesin cetak mampu menangani kertas dengan
ketebalan/gramatur 155 gram/m2.
c. Pastikan tinta yang digunakan tidak mudah luntur dan tidak
mudah dihapus.
d. Langkah-langkah dalam mencetak halaman belakang Ijazah,
sebagai berikut:
1) Pilih jenis kompetensi keahlian.
2) Buka file halaman belakang Ijazah (format *.pdf) dan
r. c
pastikan ukuran kertas pada file tersebut adalah A4.
3) Pastikan setiap mata pelajaran yang tercantum dalam file
sesuai dengan struktur kurikulum kompetensi keahlian
dimaksud.
4) Pastikan pengaturan printer/mesin cetak pada ukuran
kertas A4.
5) Pastikan Blangko Ijazah berada posisi yang sesuai.
6) Pastikan halaman belakang Ijazah yang akan dicetak berada
pada sisi yang benar.
7) Sesuaikan kuantitas pencetakan per-batch dengan daya
kd

tahan printer/mesin cetak.

8) Daftar kompetensi keahlian SMK sebagai berikut:

Tabel 1. Daftar Kompetensi Keahlian SMK

Program
No Kompetensi Keahlian Keterangan
3 tahun 4 tahun
1. Konstruksi Gedung, Sanitasi dan Perawatan v
2. Konstruksi Jalan, Irigasi dan Jembatan v
3. Bisnis Konstruksi dan Properti v
4. Desain Pemodelan dan Informasi Bangunan v
5. Teknik Geomatika v
tio

6. Informasi Geospasial v
7. Teknik Pembangkit Tenaga Listrik v
8. Teknik Jaringan Tenaga Listrik v
9. Teknik Instalasi Tenaga Listrik v
10. Teknik Otomasi Industri v
11. Teknik Pendinginan dan Tata Udara v
12. Teknik Tenaga Listrik v
13. Teknik Pemesinan v
14. Teknik Pengelasan v
15. Teknik Pengecoran Logam v
 - 133 -

Program
No Kompetensi Keahlian Keterangan
3 tahun 4 tahun
16. Teknik Mekanik Industri v
17. Teknik Perancangan dan Gambar Mesin v

/
18. Teknik Fabrikasi Logam dan Manufaktur v
19. Airframe Power Plant v
20. Aircraft Machining v

om
21. Aircraft Sheet Metal Forming v
22. Airframe Mechanic v
23. Aircraft Electricity v
24. Aviation Electronics v
25. Electrical Avionics v
26. Desain Grafika v
27. Produksi Grafika v
28. Teknik Instrumentasi Logam v
29. Instrumentasi dan Otomatisasi Proses v
30. Teknik Pengendalian Produksi v
31. Teknik Tata Kelola Logistik v
32. Teknik Pemintalan Serat Buatan v
33. Teknik Pembuatan Benang v
34. Teknik Pembuatan Kain v
35. Teknik Penyempurnaan Tekstil v
36. Analisis Pengujian Laboratorium v
37. Kimia Industri v
38. Kimia Analisis v
r. c
39. Kimia Tekstil v
40. Teknik Kendaraan Ringan Otomotif v
41. Teknik dan Bisnis Sepeda Motor v
42. Teknik Alat Berat v
43. Teknik Bodi Otomotif v
44. Teknik Ototronik v
45. Teknik dan Manajemen Perawatan Otomotif v
46. Otomotif Daya dan Konversi Energi v
47. Konstruksi Kapal Baja v
48. Konstruksi Kapal Non Baja v
49. Teknik Pemesinan Kapal v
50. Teknik Pengelasan Kapal v
51. Teknik Kelistrikan Kapal v
52. Desain dan Rancang Bangun Kapal v
53. Interior Kapal v
kd

54. Teknik Audio Video v

55. Teknik Elektronika Industri v
56. Teknik Mekatronika v
57. Teknik Elektronika Daya dan Komunikasi v
58. Instrumentasi Medik v
59. Teknik Produksi Minyak dan Gas v
60. Teknik Pemboran Minyak dan Gas v
61. Teknik Pengolahan Minyak, Gas dan Petrokimia v
62. Geologi Pertambangan v
63. Teknik Energi Surya, Hidro, dan Angin v
64. Teknik Energi Biomassa v
65. Rekayasa Perangkat Lunak v
66. Teknik Komputer dan Jaringan v
67. Multimedia v
68. Sistem Informatika, Jaringan dan Aplikasi v
tio

69. Teknik Transmisi Telekomunikasi v

70. Teknik Jaringan Akses Telekomunikasi v
71. Asisten Keperawatan v
72. Dental Asisten v
73. Teknologi Laboratorium Medik v
74. Farmasi Klinis dan Komunitas v
75. Farmasi Industri v
76. Social Care (Keperawatan Sosial) v
77. Caregiver v
78. Agribisnis Tanaman Pangan dan Hortikultura v
 - 134 -

Program
No Kompetensi Keahlian Keterangan
3 tahun 4 tahun
79. Agribisnis Tanaman Perkebunan v
80. Pemuliaan dan Perbenihan Tanaman v

/
81. Lanskap dan Pertamanan v
82. Produksi dan Pengelolaan Perkebunan v
83. Agribisnis Organik Ekologi v

om
84. Agribisnis Ternak Ruminansia v
85. Agribisnis Ternak Unggas v
86. Industri Peternakan v
87. Keperawatan Hewan v
88. Kesehatan dan Reproduksi Hewan v
89. Agribisnis Pengolahan Hasil Pertanian v
90. Pengawasan Mutu Hasil Pertanian v
91. Agroindustri v
92. Alat Mesin Pertanian v
93. Otomatisasi Pertanian v
94. Teknik Inventarisasi dan Pemetaan Hutan v
95. Teknik Konservasi Sumber Daya Alam v
96. Teknik Rehabilitasi dan Reklamasi Hutan v
97. Teknologi Produksi Hasil Hutan v
98. Nautika Kapal Penangkap Ikan v
99. Teknika Kapal Penangkap Ikan v
100. Nautika Kapal Niaga v
101. Teknika Kapal Niaga v
r. c
102. Agribisnis Perikanan Air Tawar v
103. Agribisnis Perikanan Air Payau dan Laut v
104. Agribisnis Ikan Hias v
105. Agribisnis Rumput Laut v
106. Industri Perikanan Laut v
107. Agribisnis Pengolahan Hasil Perikanan v
108. Bisnis Daring dan Pemasaran v
109. Retail v
110. Otomatisasi dan Tata Kelola Perkantoran v
111. Akuntansi dan Keuangan Lembaga v
112. Perbankan dan Keuangan Mikro v
113. Perbankan Syariah v
114. Manajemen Logistik v
115. Usaha Perjalanan Wisata v
116. Perhotelan v
kd

117. Wisata Bahari dan Ekowisata v

118. Hotel dan Restoran v
119. Tata Boga v
120. Tata Kecantikan Kulit dan Rambut v
121. Spa dan Beauty Therapy v
122. Tata Busana v
123. Desain Fesyen v
124. Seni Lukis v
125. Seni Patung v
126. Desain Komunikasi Visual v
127. Desain Interior dan Teknik Furnitur v
128. Animasi v
129. Kriya Kreatif Batik dan Tekstil v
130. Kriya Kreatif Kulit dan Imitasi v
131. Kriya Kreatif Keramik v
tio

132. Kriya Kreatif Logam dan Perhiasan v

133. Kriya Kreatif Kayu dan Rotan v
134. Seni Musik Klasik v
135. Seni Musik Populer v
136. Seni Tari Bali v seni etnis
137. Seni Tari Bengkulu v seni etnis
138. Seni Tari Banyumasan v seni etnis
139. Seni Tari Betawi v seni etnis
140. Seni Tari Jawatimuran v seni etnis
141. Seni Tari Minang v seni etnis
 - 135 -

Program
No Kompetensi Keahlian Keterangan
3 tahun 4 tahun
142. Seni Tari Makassar v seni etnis
143. Seni Tari Sunda v seni etnis

/
144. Seni Tari Surakarta v seni etnis
145. Seni Tari Yogyakarta v seni etnis
146. Penataan Tari v

om
147. Seni Karawitan Bali v seni etnis
148. Seni Karawitan Banyumasan v seni etnis
149. Seni Karawitan Minang v seni etnis
150. Seni Karawitan Sunda v seni etnis
151. Seni Karawitan Yogyakarta v seni etnis
152. Seni Karawitan Surakarta v seni etnis
153. Seni Karawitan Jawatimuran v seni etnis
154. Seni Karawitan Betawi v seni etnis
155. Seni Karawitan Makassar v seni etnis
156. Penataan Karawitan v
157. Seni Pedalangan Bali v seni etnis
158. Seni Pedalangan Banyumasan v seni etnis
159. Seni Pedalangan Jawatimuran v seni etnis
160. Seni Pedalangan Surakarta v seni etnis
161. Seni Pedalangan Yogyakarta v seni etnis
162. Pemeranan v
163. Tata Artistik Teater v
164. Produksi dan Siaran Program Radio v
r. c
165. Produksi dan Siaran Program Televisi v
166. Produksi Film dan Program Televisi v
167. Produksi Film v
kd
tio
 -136-

B Penggantian dan Pengembalian Blalgko Ijazah

1. Contoh Format Berita Acara Serah Terima Penggantian Blangko Ijazah

/
yang mengalami kesalahan pengisian dan/atau kerusakan selama
proses pengisian oleh Satuan Pendidikan kepada Dinas

om
Gambar 5O.

KOP SEKOLAH
BERITA ACARA SEFAH IERIi,S
PEN@ANTIAN BLANOI(O UAZAH TATI,N PELAJARAN 2022l2OA'

Pada han .,tanggal .bulan. tahun , Kani yang beftandatangan dibawah ini

Jabatan : Kepala
lnstansi r ...
Kab-/Kota l

Prot nsi
Yang selanjutnya disebut PIl-tAK PERTA|!A

Jabatan : Kepala Dnadcabanq Dnas

lnstansi : oinas Pendidikan .

Kabrxota :
r.c
Provinsi : ..
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEOUA.

Dengan ini rr€neranqkan bahwa, PIHAK PEEfA[rlA menyerahkan Blanqko ljazah yang
rusak/salah tulis ke ada PIHAKKEDUA den
No Nomrr ljazah Keterangan
Kerusakan/Kesalahan
Penuhsan

Tata lerbar Bangko llazah

Selanjutrw HHAK l€DUA menlerahkan Blangko liazah penggantr kepada PIHAK PEFrAMA
art rnc an

No N orrDr llazah
kd

Total lenhar Blanqko ljazah

PIHAI( PERTAMA PIIlAK KEDT]A

Berita Acara Serah Terima dibuat dua rangkap, dibubuhi tanda tangan
di atas meterai Rp.1O.O00, dan dibubuhi stempel masing-masing
tio

pihak.
Rangkap pertama untuk PIHAK PERTAMA dibubuhi meterai pada sisi
PIHAK KEDUA.
Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA dibubuhi meterai pada sisi
PIHAK PERTAMA.
 -t37-

2 Contoh Format Berita Acara Penggantian Blangko Ijazah yang

mengalami kesalahan pengisian dan/atau kerusakan selama proses

/
pengisian oleh SILN, Satuan Pendidikan Kesetaraan di luar negeri, dan
Satual Pendidikan dengan kondisi geografis yang sulit diakses

om
Gambar 51.

KOP SEKOLAH

BEhf,TA ACARA
PCIIGGAXTI^II BI.ANGI(O UAZAH TAflUX PETI.IARAII 2OZI,:IGA

P*,l heri .--., trr{gol .... hrEr ... thun ..., lttrEltelr Hrra.
yane bsrtandramgr (58!dt hl:
ntna : ...
Jebtr : XlDalr ...
lnlaal,lll :...
l(ab/l(oE : ...
Plovin{ : ...
tlcA8r8 : -..

Der{Bn inr rypnyatekan bahwa brdapat Bh.Eko lrazah yaog rusovsaLh lulb deogan rida,l
benkur
r.c
NO Nomo. liazdl Kc€rangan
K€n,sd€rvKcsdah
Penulisan

bmbar Blangko liazah

dan dilakukan peoggantian baru dengan nncian sebagai b€rlut

NO t{omo( liazrl

... bmbar Blangi(o lirzah

kd

KeDalg

Berita Acara ditandatangani oleh Kepala Satuan Pendidikan di atas

meterai Rp.1O.O00 dan dibubuhi stempel Satuan Pendidikan'
tio
 -138-

3 Contoh Format Berita Acara Serah Terima Pengembalian Blangko

ljaz.ah yang tidak terpakai

/
Gambar 52.

om
KOP SEKOLAH

BERIA ACARA SERAX TERIIA

PENGEMBALAIiI BI.ANGKO UAZAH TAHUI{ PELAJARAI' 2012'"2023

P.d! h.d ..-., t ngel.l .... bd r ... bhun .... fit yang b.rlrdd'lern d hdr ai:
rEtl. : -..
Jabrt n :K.prb...
lnCand :...
Ksb.rxob : ...
Pmvind :...
Vmg !.5niuhyr disaht PllAx PERT IIA

none :...
Jsbstsn : Kepob Dnes,Cabang Dir8! .
lnslami : Dina Pandd .. .

Kab.iKotr i...
Provi.Ei : ...
r.c
Yang sabniuhya disabul PI}IAX XEDt A.

Dengan ini nEne(angkan bahwa . PlttAK PERTAMA rEo)€rahkan Blmgko ljadl tang tidak
teoakai kepada PIHAK KEDUA deogsn rlndan:
NO tlomo. ljazrr

Total .- bmbar BlarEko lFzah

Ddriki.n &dts Actt Ii dabd dongllr rEl .bantnya unt* &Osl di$xr&n
sobag'imdu rustirya.

PARA PIHAK
kd

PIHAX PERTAATA, PIHAI( KEDTJA

Berita Acara Serah Terima dibuat dua rangkap, dibubuhi tanda tangan
di atas meterai Rp.10.O0O,-, dan dibubuhi stempel masing-masing
pihak.
Rangkap pertama untuk PIHAK PERTAMA dibubuhi meterai pada sisi
tio

PIHAK KEDUA.
Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA dibubuhi meterai pada sisi
PIHAK PERTAMA.
 -139-

C Pemusnahan Blangko Ijaz.ah

1. Contoh Format Berita Pemusnahan Blangko Ijazah oleh Dinas

/
Gambar 53.

om
KOP DINAS

BERTTA ACARA PEHUSiIAHAiI

ELANGI(O UAZAH TAHUN PELA'ARAX 2O22Ii!023

Peda hari . tanggal . .. bulan ... tahun ... trlah dilaksaoakan kegratan pBmusnahan Aangko
lr8z8h ohh
nama
Jabatan
lnstansi : Drnas Pendidikan
XabJKola
Pmvinsi

dengan nncrao

No. l'.lomor lazah KeterangEn

r. c
Total .. lernbar Blangko liaz.h

yang disaksikan oleh:

nama
Jabatan
Instansi Kepolisran
Kab./Kota
Provrnsr

Kepala Dnas.... Saksr

kd

Berita Acara Pemusnahan Blangko Ijazah ditandatangani di atas

meterai Rp.1O.00O,- dan dibubuhi stempel masing-masing Pihak'
tio
 -140-

.)
Contoh Format Berita Acara Pemusnahan Blaagko Ijazah oleh SILN
dan Satuan Pendidikan Kesetaraan di luar negeri

/
Gambar 54.

om
KOP SEKOLAH

BERITAACARA PEIUSNAHAN
BLANGXO UAzAH TAHUN PELAIARAN 2O22IiN23

Pd lrad ...., trrgg.l ---. hll ... rn --- bhh d€m*n k glat Paitiumlrit Ertelo
[drolr$:
n E : --.
Jrbffin : ...
kdand : ...
l(ar(ota :.,.
Pmvi!* : ---
]{caard : -.-

Nomor l,azah xeterang6n

r.c
Tolal lembar Blsngko l)8zdl

yang dBak3l(an oleh

ndne
Jabatan
ln3tansl
Kab./Kota
Provh3i
t{€gEra

Setli
kd

Kepala Sekdah.
(AEe PefiI(tf&l &rl
K€oudaya Y XfiB Per€ll.r Rl
(t L[g l,lGgeri').

') p,Dh stlJ, sdu

Berita Acara Pemusnahan Blangko Ij azah ditandatangani di

atas
tio

pihak'
meterai Rp.1O.OOO,- dan dibubuhi stempel masing-masinC
 -t4t-

D Penatausahaan Ijazah
l. Format matriks penatausahaan Ijaz,ah yang berisi data pemanfaatan

/
Blangko Ijazah oleh Satuan Pendidikan untuk masing-masing peserta
didik.

om
Tabel 2. Contoh Format Matriks Penatausahaan Ijazah
Tanggal
Kabupaten/ Nama Satuan Nama Nomor
No. Provinsi NPSN NISN Penerbitan
Kota Pendidikan Peserta Oidik ljazah

tr
ljazah

r. c
2 Format matriks penatausahaan Ijazah oleh Satuan Pendidikan dan
Dinas yang berisi data pemanfaatan, penggantian, dan pengembalian
Blangko Ijazah.

Tabel 3. Contoh Format Matriks Penatausahaan Blangko Ijazah*

Total Blangko
alar€ko Tolal ElarEto Total Eldrgko riazah yarE Total Elangko Total Eaogto
Nomor Elanglo Total
Kabupaler, liaah yang I.:ah yang ll.z$ FrE Rusat Selama Uaz* yaig lla.$ YarE
Kota {.zah yarE fd* Te.pd(,l oianusnai*xr"
oiterim DlGnma Otpn.lan Sabh rulis

......... s.d,..,...
......... s.d. -......
.........3.d. ... ....
kd

sd
......... s.d.,........

*) Untuk Satuan Pendidikan hanya mengisi baris sesuai yang dibutuhkan'

*") Diisi oleh SILN atau Satuan Pendidikan Kesetaraan di luar negeri'

KEPALA BADAN,

TTD.
tio

Salinan sesuai dengan aslinYa,

ANINDITO ADITOMO
5E BUD4

ta,
a- (URIKUIU}!,

3. sI '|1.\l)
NIP 1 06i99203100 1

v I