PENGAWASAN PENCOCOKAN DAN PENELITIAN

Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa dalam memastikan proses pencocokan dan penelitian dengan
menggunakan Formulir Model A-Daftar Pemilih yang dijadikan basis data yang dilakukan oleh
Pantarlih, dilakukan dengan cara pengawasan terhadap pelaksanaan pencocokan dan penelitian di
setiap TPS. Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa mencari informasi dengan mendatangi 10 Kepala
Keluarga per hari dalam satu kelurahan/desa dengan sebaran seluruh TPS yang ada di
desa/kelurahan tersebut.

1. Identitas Pengawas
Nama Petugas Pengawas KARNITA
Jabatan Pengawas Pemilu PKD TUYUN
No HP 082353329692
Kelurahan KAMPURI
Kecamatan MIHING RAYA
Kab/Kota Gunung Mas
Provinsi Kalimantan Tengah
 2. Rekapitulasi Daftar Nama Uji Petik Per 10 Kepala Keluarga
No No TPS Nama Kepala Keluarga Nama Dalam Satu Keluarga KK KTP-e Alamat Keterangan

1 2 7
3 4 5 6

1 001 SOMA Soma 6210071906120001 6210071210870002 Desa Tuyun

Semiati 6210075012880004

2 001 YUEL RUMBUN Yuel Rumbun 6210070907080002 6210071202790001 Desa Tuyun

Karyawati 6210075004830002

Agus Muliantono 6210070308980002

Tina Anggela 6210076908030002

3 004 DAGOK Dagok 6210072602070086 6210072606740002 Desa Tuyun / Ripi

Titi 6210074907770002
4 004 INEL NUMAI Inel Numai 6210072110080007 6210070303680001 Desa Tuyun / Ripi

Juliwati 621007607730001

Yosia 6210071010010002

Yehu 6210072609060002

5 004 KOMENG Komeng 6210071801130001 6210070701590001 Desa Tuyun / Ripi

6 001 KARLI INTER Karli Inter 6210070303090002 6210072510810002 Desa Tuyun

Susiana Kinot 6210074912900001

Desi Indriani 6210074312070001

7 001 RUMBUN D Rumbun D 6210070106110002 6210070202720002 Desa Tuyun

Kartika Wati 6210075406710001

 Mario Candra Putra 6210071003060001

8 001 DONI Doni 6210071202090004 6210070810800001 Desa Tuyun

Ondon 6210075005830001

Trilia 6210075502030001

Yogi Silvanus 6210071810050002

Catatan :
1. Diisi dengan nomor urut
2. Diisi dengan nomor TPS
3. Diisi dengan nama kepala Keluarga di seluruh Kelurahan/Desa
4. Diisi dengan nama anggota dalam satu keluarga yang sudah cukup umur/usia 17 tahun di seluruh kelurahan/Desa
5. Diisi dengan no kartu keluarga di seluruh Kelurahan/Desa
6. Diisi dengan no KTP-E dalam kartu keluarga di seluruh Kelurahan/Desa
7. Diisi dengan Alamat di seluruh Kelurahan/Desa
8. Disi dengan Keterangan di seluruh Kelurahan/Desa
Diisi dengan jumlah sample uji petik di seluruh Kelurahan/Desa