PIMPINAN ANAK CABANG

KECAMATAN TRAWAS
Sekretariat: Jalan Airlangga 44 Kantor MWCNU Trawas 61375 Mojokerto

Nomor : 020/PAC-XII-05-04/SR-02/II/2023 Trawas, 15 Rajab 1444 H

Lamp. : 1 06 Februari 2023 M
Hal : PERMOHONAN IZIN

Kepada:
BAPAK/IBU GURU & WALI KELAS X-4
di –
SMA Negeri 1 Trawas

Assalamualaikum Wr. Wb.

Salam silaturrahim kami sampaikan semoga kita selalu dalam lindungan Allah SWT.
Sehubungan dengan adanya Peringatan 1 Abad Nahdlatul Ulama yang diselenggarakan di Stadion Gelora
Delta Sidoarjo pada tanggal 7 Februari 2023, maka kami memohon kepada Bapak/Ibu Guru & Wali Kelas
X-4 SMA Negeri 1 Trawas untuk memberikan izin kepada:

Nama : MUKHAMAD ARIFIN

Tempat, Tanggal Lahir : Mojokerto, 23 Maret 2006
Alamat : Penanggungan Trawas Mojokerto
Kelas : X-4

Yang bersangkutan tidak dapat mengikuti kegiatan belajar mengajar karena mengikuti kegiatan tersebut.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu kami menyampaikan terima kasih.
Wallahul Muwafiq Ilaa Aqwamith Thariq
Wassalamualaikum Wr. Wb.

PIMPINAN ANAK CABANG

GERAKAN PEMUDA ANSOR
KECAMATAN TRAWAS
Ketua Sekretaris

M. Syamsul Arifin, S.Pd.I Muhammad Abdul Azis

 PIMPINAN ANAK CABANG

KECAMATAN TRAWAS
Sekretariat: Jalan Airlangga 44 Kantor MWCNU Trawas 61375 Mojokerto

Lampiran : Surat Permohonan Izin

Nomor: 020/PAC-XII-05-04/SR-02/II/2023