PEMERINTAH KOTA GORONTALO

KECAMATAN DUMBO RAYA KOTA GORONTALO

PROVINSI GORONTALO
Jl.Mayor Dullah No.21 Kel.Talumolo

SURAT IZIN USAHA MIKRO DAN KECIL

Nomor : 500/EKBANG/DR/008/2019
....
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2008 tentang Usaha Mikro Kecil dan Menengah Pasal 15
dan 18; Peraturan Presiden Nomor 98 Tahun 2014 tentang Perizinan Untuk Usaha Mikro dan Kecil Pasal
2 dan 4; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 83 Tahun 2014 tentang Pedoman Pemberian Izin Usaha
Mikro dan Kecil Pasal 4; Nota Kesepahaman Kementerian Dalam Negeri, Kementerian Koperasi dan
UKM, serta Kementerian Perdagangan; Perjanjian Kerja Sama Lima instansi, Kementerian Dalam
Negeri, Kementerian Koperasi dan UKM, Kementerian Perdagangan, BRI dan Asippindo; Peraturan
Walikota Gorontalo Nomor 11 Tahun 2015 Tentang Pendelegasian Wewenang Pelaksanaan Pemberian
IUMK Kepada Camat Se-Kota Gorontalo, bersama ini menyatakan dan memberikan izin kepada:
Nama : ILYAM HASAN
Nomor KTP : 7571055705780002
Alamat : Jln. Lotu RT. 003 / RW. 007 Kel.Talumolo
Kec.Dumbo Raya Kota Gorontalo Kode Pos 96118
Nomor Telepon :-
Untuk mendirikan Usaha Mikro dan Kecil yang mencakup perizinan dasar berupa: Menempati
lokasi/domisili, melakukan kegiatan usaha baik produksi maupun penjualan barang dan jasa, dengan identitas:
Nama Perusahaan : IYAM TAILOR
Bentuk Usaha : JASA
NPWP : 90.097.191.2.822.000
Kegiatan Usaha : MENJAHIT
Sarana Usaha :-
Alamat Usaha : Jln.Lotu Kel.Talumolo
Kec.Dumbo Raya Kota Gorontalo
Jumlah Modal Usaha : Rp 25.000.000,-
Nomor Pendaftaran : 75.71.08.008
Perizinan dasar usaha ini diberikan dengan ketentuan tidak dapat dipindahtangankan, wajib membayar pajak
dan pungutan Pemerintah, mematuhi peraturan perundang-undangan lain yang berlaku, menjaga kebersihan
lingkungan, dan mengembalikan perizinan ini apabila berpindah tempat usaha, perubahan skala usaha, serta
memperbaharuinya apabila terjadi perubahan pada penanggungjawab perusahaan
Demikian perizinan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dumbo Raya

Pada Tanggal : 11 September 2019
CAMAT DUMBO RAYA

Pas foto

4x6
SUMARYADI TONE, S,STP., M.Si
NIP. 19841022 200212 2 001