UNIT PENGELOLA PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KELURAHAN SEMANAN

IZIN USAHA MIKRO DAN KECIL (IUMK)

NOMOR 7811/P.1/31.73.06.1002.09.001.R.3/4/-1.828.2/e.r/2021

Berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 83 Tahun 2014 tentang Pedoman Pemberian Izin Usaha Mikro dan Kecil, Peraturan
Gubernur Nomor 47 Tahun 2017 tentang Petunjuk Pelayanan Terpadu Satu Pintu, Peraturan Gubernur Nomor 30 Tahun 2018 tentang
Pemberian Izin Usaha Mikro dan Kecil dan Surat Permohonan dari USWATUN HASANAH tanggal 19 Januari 2021 dengan ini Kepala
Unit Pengelola Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu KELURAHAN SEMANAN, menyatakan dan memberikan
izin kepada :

Nama Pemilik/Penanggung Jawab : USWATUN HASANAH

NIK : 3173066210780002
Alamat sesuai KTP : KOMP. PIK KOPTI, RT. 008, RW. 011, SEMANAN, KALI DERES, KOTA
JAKARTA BARAT, DKI JAKARTA Kode Pos 11850
Nomor Telepon : 087774208845

Untuk mendirikan Usaha Mikro dan Kecil yang mencakup perizinan dasar berupa

Menempati lokasi/domisili, melakukan kegiatan usaha baik produksi maupun penjualan barang dan/atau jasa/penjualan barang dan/atau jasa *) dengan
identitas :

Nama Usaha : USAHA TAHU TEMPE BU USWATUN

NPWP :
Sarana Usaha : Rumah Tinggal
Jenis Usaha : Perdagangan Tahu dan Tempe
Alamat Usaha : KOMP. PIK KOPTI, RT.008, RW. 011, SEMANAN, KALI DERES, KOTA
JAKARTA BARAT, DKI JAKARTA Kode Pos 11850
Jumlah Modal Usaha : Rp 30.000.000
Nomor Surat Rekomendasi : , Bukan Binaan

Dikeluarkan di : JAKARTA
pada tanggal : 19 Januari 2021
Berlaku selama 1 (satu) Tahun setelah tanggal ditetapkan

KEPALA UNIT PENGELOLA

PENANAMAN MODAL
DAN PELAYANAN TERPADU SATU
PINTU
KELURAHAN SEMANAN

Dwi Rahmawati
NIP. 198506092010012036

*Izin ini tidak menyatakan kepemilikan atas tanah/bangunan

Tembusan :
1. Kepala Dinas Perindustrian, Perdagangan, Koperasi,
Usaha Kecil dan Menengah
2. Lurah SEMANAN

*Perizinan ini TIDAK DIKENAKAN BIAYA (GRATIS)

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik dari BSrE BSSN
Scan QR Code yang Ada pada Izin Ini untuk Memeriksa Keaslian Data
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)