UNIT PELAKSANA PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KELURAHAN KAMAL

IZIN USAHA MIKRO DAN KECIL (IUMK)

NOMOR 10/P.1/31.73.06.1004.05.002.R.5/4/-1.828.2/e/2019

Berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 83 Tahun 2014 tentang Pedoman Pemberian Izin Usaha Mikro dan Kecil, Peraturan Gubernur
Nomor 47 Tahun 2017 tentang Petunjuk Pelayanan Terpadu Satu Pintu, Peraturan Gubernur Nomor 30 Tahun 2018 tentang Pemberian Izin Usaha Mikro
dan Kecil dan Surat Permohonan dari SITI KHASANAH tanggal 23 Agustus 2019 dengan ini Kepala Unit Pelaksana PTSP KELURAHAN Kamal ,
menyatakan dan memberikan izin kepada :

Nama Pemilik/Penanggung Jawab : SITI KHASANAH

NIK : 3173065412740007
Alamat sesuai KTP : RAWA BEBEK, RT. 5, RW. 1, Kamal, Kali Deres, Kota Jakarta Barat, Dki
Jakarta, KODE POS, 11810

Nomor Telepon : 082111713645

Untuk mendirikan Usaha Mikro dan Kecil yang mencakup perizinan dasar berupa :

Menempati lokasi/domisili, melakukan kegiatan usaha baik produksi maupun penjualan barang dan/atau jasa/penjualan barang dan/atau jasa *) dengan
identitas :

Nama Usaha : Buana Snack

NPWP : 00.000.000.0-000.000
Sarana Usaha : Rumah Tinggal
Jenis Usaha : Jajanan Pasar
Alamat Usaha : RAWA BEBEK NO 16, RT. 005, RW. 001, Kamal, Kali Deres, Kota Jakarta
Barat, DKI Jakarta, KODE POS, 11810

Jumlah Modal Usaha : Rp 5.000.000,00

Nomor Surat Rekomendasi : 5664/-1.824.1

Dikeluarkan di : JAKARTA
Pada tanggal : 26 Agustus 2019
Berlaku selama 5 (lima) tahun setelah tanggal ditetapkan

KEPALA UNIT PELAKSANA

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KELURAHAN KAMAL

MOKH ALIF SETIYADI

NIP. 197503232000031002

Tembusan :
1. Kepala Perangkat Pembina UMK
2. Lurah Kelurahan Kamal

*Perizinan ini TIDAK DIKENAKAN BIAYA (GRATIS)

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik dari BSrE BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)