PERSYARATAN PENGAJUAN SURAT IZIN PRAKTEK ( SIP)
DOKTER GIGI — DOKTER GIGI SPESIALIS
PERSYARATAN
1, Permohonan Surat Izin Praktek (SIP) ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota
Semarang
2. Foto Copy STR yang diterbitkan dan dilegalisasi asli oleh KKI.
3, Surat pernyataan mempunyai tempat praktik / Surat Keterangan dari fasilitas pelayanan
sebagai tempat praktiknya.
4, Surat Rekomendasi dari Organisasi profesi sesuai tempat praktek (PDGI).
5. Surat persetujuan dari Perhimpunan Dokter Spesialis (bagi dokter yang berijasah
Spesialis).
6. Pas Foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2 Lembar dan ukuran 4x6 sebanyak 3 Lembar.
7. Foto Copy KTP yang masih berlaku / Surat keterangan Domisili dari Kelurahan bagi yang
mempunyai KTP luar kota.
Setelah lengkap data di buat soft copy dengan masing-masing file maksimal data tidak boleh
lebih dari 193 kb, untuk input data online yang dimasukan melalui OP PDGI.
ALUR
Data Lengkap, OP PDGI menginput data
secara Online ke Web Site SIP Online ke
Dinas Kesehatan Kota Semarang.
Setelah selesai Online, print Barkode
usulan pengajuan SIP.
Barkode usulan pengajuan SIP, Pas Foto,
dan, Foto Copy STR yang diterbitkan dan
dilegalisasi asli oleh Kk! diserahkan ke
Dinas Kesehatan Kota Semarang.
ae
Setelah diterima Dinas Kesehatan Kota
‘Semarang Barkode usulan pengajuan
SIP, Pas Foto, dan, Foto Copy STR yang
diterbitkan dan dilegalisasi asii oleh KK!
akan di KUK.... dan Data yang di input
oleh OP POG! akan akan diperiksa
kelengkapan berkasnya
Setelah berkas usulen pengajuan SIP
dinyatakan lengkap, Dinas Kesehatan
Kota Semarang membuat Surat I2in
Praktek (SIP)
i
Organisasi Profesi (PDGI) mengambil
Surat Izin Praktek (SIP) yang sudah
ditanda tangani oleh kepala Dinas
Kesehatan Kota Semarang.
Pengambilan Surat Izin Praktek (SIP)