PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

KECAMATAhI MENGAhITI
DESA PELEMWATT]
Jl.Raya Pelemwatu Kecamatan Mensanti Gresik 61171

SURAT KETERANGA}I DOMISILI USAHA

No :..{fo. I e?,$ I 4}.1.,..r[ r.,. 7. l..ea t g..
1.

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pelemwatu Kecamatan Menganti
Kabupaten Gresik,bersama ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama usaha : CY.TIBRA BASWARA

Ilirektur : QORIK ALFIAIY

Adalah benar berdomisili di wilayah kami :

: Perum Palem Pertiwi Blok JE-25

: 4071007

: Pelemlvatu

Kecamatan :Menganti
Kabupaten : Gresik

Demikian surat keterangan ini di buat agar dapaldi pergunakan sebagaimana

mestinya.

$ik, 28 Maret 20 18
DESA PELEMWATU
g.

(suKAYrr\)
7/19/2020 Gmail - [e-Filing] Bukti Penerimaan Elektronik

Tibra Baswara <cv.tibrabaswara@gmail.com>

[e-Filing] Bukti Penerimaan Elektronik

1 pesan

efiling@pajak.go.id <efiling@pajak.go.id> 29 Maret 2020 21.27

Kepada: cv.tibrabaswara@gmail.com

Penyampaian SPT Elektronik

� Direktorat Jenderal Pajak
Berikut ini adalah Bukti Penerimaan Elektronik Anda.
---------------------------------------------------
Nama : TIBRA BASWARA
NPWP : 719853525642000
Tahun Pajak : 2019
Masa Pajak : 01/12
Jenis SPT : SPT Tahunan PPh Badan Rupiah
Pembetulan ke : 0
Status SPT : Lebih Bayar
Nominal : 10728119
Tanggal Penyampaian : 29/03/2020
Nomor Tanda Terima Elektronik : 72525306468201729242
Terima kasih telah menyampaikan Laporan SPT Anda.

---------------------------------------------------

PENTING

Informasi yang disampaikan melalui e-mail ini hanya diperuntukkan bagi pihak penerima sebagaimana dimaksud
pada tujuan e-mail ini saja. E-mail ini dapat berisi informasi atau hal-hal yang secara hukum bersifat rahasia. Segala
bentuk kajian, penyampaian kembali, penyebarluasan, penyediaan untuk dapat diakses, dan/atau penggunaan lain
atau tindakan sejenis atas informasi ini oleh pihak baik orang maupun badan selain dari pihak yang dimaksud pada
tujuan e-mail ini adalah dilarang dan dapat diancam sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Jika karena suatu
kesalahan anda menerima informasi ini harap menghubungi Direktorat Jenderal Pajak c.q. Direktorat KITSDA dan
segera menghapus e-mail ini beserta setiap salinan dan seluruh lampirannya.

Setiap pengguna Email Pajak harus mencantumkan identitas atau Email Signature untuk setiap email yang
dikirimkan dengan format sesuai dengan yang tercantum dalam SE-136/PJ/2010 Huruf E Angka 4

https://mail.google.com/mail/u/3?ik=11ffbb6089&view=pt&search=all&permthid=thread-f%3A1662508927019355386&simpl=msg-f%3A16625089… 1/1
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

IZIN USAHA
(Surat Izin Usaha Perdagangan)

Pemerintah Republik Indonesia c.q. Lembaga Pengelola dan Penyelenggara OSS berdasarkan
ketentuan Pasal 32 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan
Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, menerbitkan Izin Usaha berupa Surat Izin
Usaha Perdagangan kepada:

Nama Perusahaan : CV TIBRA BASWARA

Nomor Induk Berusaha : 9120001370731
Alamat Perusahaan : PALEM PERTIWI BLOK JE - 25
Nama KBLI : PERDAGANGAN BESAR BERBAGAI BARANG DAN
PERLENGKAPAN RUMAH TANGGA LAINNYA
YTDL,PERDAGANGAN BESAR SUSU DAN PRODUK
SUSU,PERDAGANGAN BESAR
BERAS,PERDAGANGAN BESAR TEKSTIL, PAKAIAN
DAN ALAS KAKI LAINNYA,PERDAGANGAN BESAR
BERBAGAI MACAM MATERIAL BANGUNAN
Kode KBLI : 46499,46326,46311,46419,46638
Barang / Jasa Dagangan : Sembako,Perlengkapan Rumahtangga,perdagangan besar susu
Utama dan produk susu,Alat Peralatan olahraga,alat tulis ,Berbagai
macam material bangunan,
Lokasi Usaha
- Alamat : PALEM PERTIWI BLOK JE-25
- Desa/Kelurahan : Pelemwatu
- Kecamatan : Menganti
- Kabupaten/Kota : Kab. Gresik
- Provinsi : Jawa Timur

Surat Izin Usaha Perdagangan TELAH berlaku efektif.

Izin Usaha ini berlaku selama perusahaan melakukan kegiatan operasional sesuai ketentuan
perundangan-undangan.

Dikeluarkan tanggal : 3 Maret 2019

Dokumen ini dikeluarkan dari Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan
atas data yang ditampilkan dalam dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi
tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

9120001370731
Pemerintah Republik Indonesia c.q. Lembaga Pengelola dan Penyelenggara OSS berdasarkan ketentuan Pasal 24
ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara
Elektronik, menerbitkan NIB kepada:

Nama Perusahaan : CV TIBRA BASWARA

Alamat Perusahaan : PALEM PERTIWI BLOK JE - 25, Kel. Pelemwatu, Kec.
Menganti, Kab. Gresik, Prop. Jawa Timur
NPWP : 71.985.352.5-642.000
Nomor Telepon : 031 7994949
Nomor Fax : -
Email : cv.tibrabaswara@gmail.com
Nama KBLI : Lihat Lampiran
Kode KBLI : Lihat Lampiran
Status Penanaman Modal : -

NIB merupakan identitas Pelaku Usaha dalam rangka pelaksanaan kegiatan berusaha dan berlaku selama menjalankan
kegiatan usaha sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

NIB adalah bukti Pendaftaran Penanaman Modal/Berusaha yang sekaligus merupakan pengesahan Tanda Daftar Perusahaan .

OSS berwenang untuk melakukan evaluasi dan/atau perubahan atas izin usaha (izin komersial/operasional) sesuai ketentuan
perundang-undangan.

Seluruh data yang tercantum dalam NIB dapat berubah sesuai dengan perkembangan kegiatan berusaha

Ditetapkan tanggal : 03 Maret 2019

Perubahan ke-14

Dokumen ini dikeluarkan dari Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan dalam
dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

9120001370731

No. Nama KBLI Kode KBLI

1 PERDAGANGAN BESAR BERAS 46311
2 PERDAGANGAN BESAR SUSU DAN PRODUK SUSU 46326
3 PERDAGANGAN BESAR TEKSTIL, PAKAIAN DAN 46419
ALAS KAKI LAINNYA
4 PERDAGANGAN BESAR BERBAGAI BARANG DAN 46499
PERLENGKAPAN RUMAH TANGGA LAINNYA YTDL
5 PERDAGANGAN BESAR BERBAGAI MACAM 46638
MATERIAL BANGUNAN
6 PERDAGANGAN ECERAN HASIL PETERNAKAN 47214
7 PERDAGANGAN ECERAN HASIL PERTANIAN 47219
LAINNYA
8 PERDAGANGAN ECERAN BERAS 47241
9 PERDAGANGAN ECERAN BERBAGAI MACAM 47528
MATERIAL BANGUNAN
10 PERDAGANGAN ECERAN PERALATAN LISTRIK 47592
RUMAH TANGGA DAN PERALATAN PENERANGAN
DAN PERLENGKAPANNYA
11 PERDAGANGAN ECERAN HASIL PENCETAKAN DAN 47612
PENERBITAN
12 PERDAGANGAN ECERAN KHUSUS PERALATAN 47630
OLAHRAGA DI TOKO
13 PERDAGANGAN ECERAN PUPUK DAN 47763
PEMBERANTAS HAMA
14 PERDAGANGAN ECERAN ALAT-ALAT PERTANIAN 47796
15 PERDAGANGAN ECERAN KAKI LIMA DAN LOS 47871
PASAR KERTAS, KARTON DAN BARANG DARI
KERTAS
16 PERDAGANGAN ECERAN KAKI LIMA DAN LOS 47879
PASAR CAMPURAN KERTAS, KARTON, BARANG
DARI KERTAS, ALAT TULIS-MENULIS, ALAT
GAMBAR, HASIL PENCETAKAN, PENERBITAN DAN
LAINNYA

Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Nama KBLI dan Kode KBLI yang
tercantum dalam lampiran ini

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)