Anda di halaman 1dari 2

Form Pemeriksaan ROM

Hari/Tanggal :
Pemeriksa :
Yang diperiksa :

Joint Sisi Hasil Endfeel Komentar


Pemeriksaan
ROM (ISOM)
Sin
Neck
Dex

Trunk Sin

Dex

Shoulder

Elbow

Forearm

Wrist
Hand & Fingers

Hip

Knee

Ankle & foot

Anda mungkin juga menyukai