Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1. MERCY SIHWIDIASTUTI, Warga Negara Indonesia, Perempuan, Ibu Rumah Tangga,
Agama Kristen, TTL Bandung .... ........, Usia ...., , beralamat di Jalan .......... No ......... RT. 00..
RW. 00... Kel. ........... Kec. ........, ................ ;
2. YECHIKIEL PUNGKAS ELMUSTARI, Warga Negara Indonesia, Laki-laki, ...pekerjaan........,
Agama Islam, TTL Bandung .... ........, Usia ...., , beralamat di Jalan .......... No ......... RT. 00..
RW. 00... Kel. ........... Kec. ........, ................ ;
3. PUTRA CAHYA PRAPANCA, Warga Negara Indonesia, Laki-laki, ...pekerjaan........, Agama
Islam, TTL Bandung .... ........, Usia ...., , beralamat di Jalan .......... No ......... RT. 00.. RW. 00...
Kel. ........... Kec. ........, ................ ;
4. WULAN SARI CAHYA PERTIWI, Warga Negara Indonesia, Perempuan, Ibu Rumah
Tangga, Agama Kristen, TTL Bandung .... ........, Usia ...., , beralamat di Jalan .......... No .........
RT. 00.. RW. 00... Kel. ........... Kec. ........, ................ ; --------------------------------------------

Bertindak selaku Ahli Waris dari Aman Salono Suryadiharja (Alm) berdasarkan Surat
Keterangan Waris tertanggal 15 Maret 2017, Untuk selanjutnya disebut PEMBERI KUASA ; -----

Dalam hal ini memilih tempat kediaman Hukum (Domisili) di kantor kuasanya di bawah ini,
menerangkan Memberi Kuasa kepada SONI WASITA, S.H., M.H., Sp. 1, SENA ADRYANA, S.H.,
dan USEP AHMAD BAKRIE, S.H., Para Advokat dari KANTOR HUKUM SONI WASITA, SH &
REKAN yang beralamat di Jl. Natuna No. 19 Bandung, dalam hal ini dapat bertindak sendiri-
sendiri maupun bersama-sama, untuk selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.------------------------
----------------------------------------------------- K H U S U S -------------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mewakili Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa diberi hak
untuk mengajukan Permohonan Keadaaan Tidak Hadir (afwezeigheid ) dan Pengurusan Harta
di Pengadilan Negeri Bandung Klas IA Khusus.-----------------------------------------------------------------

Untuk itu yang diberi kuasa berhak untuk membuat surat permohonan, menghadap dan
menghadiri semua persidangan di pengadilan Negeri Bandung Kelas IA Khusus, mengajukan
Bukti-bukti, saksi-saksi, meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan,
meminta penetapan, dan dapat mengambil segala tindakan yang penting dan perlu sehubungan
dengan menjalankan perkara, serta dapat mengerjakan segala sesuatu yang umumnya dapat
dikerjakan oleh seorang kuasa / Advokat guna kepentingan Pemberi Kuasa tersebut di atas.------

Penerima Kuasa diberi hak untuk melimpahkan (substitusi) baik sebagian maupun seluruhnya
kuasa ini pada orang lain.

Bandung, 24 September 2018


PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

SONI WASITA, S.H., M.H., Sp.1. MERCY SIHWIDIASTUTI

SENA ADRYANA, S.H.


YECHIKIEL PUNGKAS ELMUSTARI

1
USEP AHMAD BAKRI, S.H.
PUTRA CAHYA PRAPANCA

WULAN SARI CAHYA PERTIWI

Anda mungkin juga menyukai