*

*
*

SURAT PERNYATAAN

*
*
*
RA NURUL FALAH ASSALAFIYAH
KABUPATEN TASIKMALAYA PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

*
*
*
*

*
*
*
*

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala RA NURUL FALAH ASSALAFIYAH menyatakan bahwa:
Nama Lembaga : RA NURUL FALAH ASSALAFIYAH

*
*
*
*
*

NSM : 101232060116
NPSN : 69735912

*
*
*
*
*

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa data peserta didik kelas akhir dari madrasah tersebut sudah

*
*
*
*
*
*

tervalidasi melalui PDUM tahun pelajaran 2021/2022 sebanyak 14 siswa dengan rincian sebagai berikut:
Laki-laki : 6

*
*
*
*
*
*

Perempuan : 8
Total Siswa Tamat Belajar : 14

*
*
*
*
*
*
*

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk pengambilan blanko ijazah tahun pelajaran 2021/2022 .

*
*
*
*
*
*

Kabupaten Tasikmalaya, 15 Juni 2022

*

Kepala RA

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

NENENG SARIPAH.Spd
NIP.

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*

*
*
*

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

*
*
*