*

*
*

SURAT PERNYATAAN

*
*
*
MAS MANBAUL MA'ARIF
KABUPATEN PELALAWAN PROVINSI RIAU
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

*
*
*
*

*
*
*
*

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala MAS MANBAUL MA'ARIF sebagai penyelenggara Ujian
Madrasah menyatakan bahwa:

*
*
*
*
*

Nama Lembaga : MAS MANBAUL MA'ARIF

NSM : 131214050010

*
*
*
*
*

NPSN : 69983421

*
*
*
*
*
*

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa data peserta didik kelas akhir dari madrasah tersebut sudah
tervalidasi melalui PDUM dan telah mengikuti Ujian Madrasah (UM) tahun pelajaran 2021/2022 sebanyak

*
15 siswa dengan rincian sebagai berikut:

*
*
*
*
*

Laki-laki : 11
Perempuan : 4

*
*
*
*
*
*
*

Total Peserta UM : 15
Tidak Lulus : 0

*
*
*
*
*
*
*

Lulus : 15

*
*
*
*
*
*
*
*

Rincian Perjurusan sebagai berikut:

IPS : 15

*
*
*
*
*
*
*
*

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk pengambilan blanko ijazah tahun pelajaran 2021/2022 .

*
*
*
*

Kabupaten Pelalawan, 05 Mei 2022

*
*
*
*

Kepala Madrasah

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

ADRI S.PD
NIP. *
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*

*
*
*

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

*
*
*