FORMULIR PENILAIAN KERUSAKAN BANGUNAN Name Sein 80) 7080TAN! sn smaoeere ame Bangura Renate Rang Kalo 456 NUP (Ne Unt Partner) 1 are Teta Ketan Bist abate Lean Prone Nowa Tenggara Ter oot arasree 1294168017 = ino Bonga 18 2 Jue ara 1 TAS RAST ERAN No KOMPONEN SUBKOMPONEN —SATUAN JUMLAH TNOKAT KERUSAKAN 1 2 2 ‘ 5 ——a = =a = a = o z 4 PONDAS! Ponda a ‘Teak ade nusshan om eeaghenasanomgonentan 2 sTmUKTUR roto ut g00 | 200 005 20 00 000 ow | ox ‘bs we g00 | 200 005 200 00 om 000 | 5 20% ung omaan Komponen an Pat we 40 | 20 010 00 00 200 2 Me % 000 200 000 48% 036 av tt 3 AFONO = a0 a0 ‘noah Ose 5 ONONS ‘a baat ‘ 009 00 m0 48% 036 36% fsa tet co as 20 0@ 000 400 oo Pees et om 200 00 «00 1800 rowan ie oo 000 2004500600 = aa Penny al = 00 200 oo se 058 7 unas Ventas intk —cstn “lca eta con ott tr ‘wok eatin 200% amas Lboh aa 009 208 0 00 00 | oom BAMHI Frise Lanting * oo 000 o00, ~o90" “000 | ow Fring Drea * oo 20 000 ooo ooo | ov Fring Keres 007 200 200 0 co | own 167%. Rusak Berat‘Tingkat Kerusakan Ringan— : 30% Sedang : > 30% - 45% 12> 45% Petugas Syrvei Rencana : f 41. Rehab 3 Ruang Kelas | Aryanto,ST ches, MENGETAHUI : Dinas PU Kabupaten Lembata Kornelis Leu,sT