PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ) Paul NO, DOKUMEN : ANUNTALOKO on 12 PARIGI uw Yas STANDAR DITETAPKAN OLEH : PROSEDUR Ue Jp DIREKTUR RSUD ANUNTALOKO, ‘OPERASIONAL = f (SPO) 0S fanuar) 2023 dr. Rew JN. Tilaar, MAP NIP.19651129 199903 1 005 PENGERTIAN Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMR4J) adalah suatu formulir yang berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik dalam menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif. TUJUAN T. Untuk mewujudkan efekiiftas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan kepada pasien di unit rawat jalan RSUD Anuntaloko. 2. Sebagai koreksi terhadap sistem dalam rangka meningkatkan keselamatan dan kepuasan pasien di unit rawat jalan. 3. Sebagai informasi dalam memberikan asuhan dan tindakan berlanjut kepada pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks di RSUD Anuntaloko KEBWAKAN | Berdasarkan Surat Keputusan Direktur RSUD Anuntaloko Parigh Nomor : s8.60/8e9 /25v0 _ tentang Pemberlakuan Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ). PROSEDUR 1. Formulir PRMRJ hanya diberikan pada pasien yang mendapatkan layanan di rawat jalan RSUD Anuntaloko. 2. Isi dari PRMRJ meliputi sebagai berikut a. Identitas pasien b. Tanggal : waktu yang menunjukkan pasien berkunjung atau berobat. Poliklinik / Nama dokter yang bertanggungjawab atas pemeriksaan pasien di poliklinik. diagnosis pasien yang penting alergi terhadap obat Terapi yang diberikan riwayat operasi dan riwayat perawatan / hospitalisasi di rumah sakit. ° e-oaRSUD ANUNTALOKO IG PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ) NO. DOKUMEN : ho 03 439 HALAMAN : 3. Kriteria diagnosis penyakit pasien rawat jalan yang akan dibuatkan’ PRMRJ adalah : a. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu > 3 diagnosis. b. Pasien yang menerima asuhan kompleks atau dengan diagnosis kompleks (seperti pasien di Klinik jantung dengan berbagai komorbiditas antara lain DM tipe 2, Tolal Knee Replacement, gagal ginjal tahap akhir dan sebagainya. Atau pasien di Klinik neurologik dengan berbagai komorbiditas). c. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade ll, gagal ginjal kronik, congestive heart failure, dan tuberculosis paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh, post tindakan operasi besar. d. Pasien yang mendapatkan 2 3 asuhan seperti gizi, radiologi, laboratorium, rehabilitasi medis, EKG, dan tindakan operasi . Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit rawat jalan. 4, Formulir PRMRJ ditempatkan pada urutan teratas di dalam data Rekam Medis Rawat Jalan bila pasien masuk dalam kriteria. 5. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing-masing unit rawat jalan. 6. PRMRJ diisi oleh Dokter atau PPA (Profesional Pemberi Asuhan) setelah dilakukan asesment pada pasien di rawat jalan. UNIT TERKAIT Poliklinik Rekam Medis