PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNGPATI
Jl.Mr.Wuryanto No.38 Telp. ( 024 ) 6932140 Kec. Gunungpati Semarang 50225

KEPUTUSAN KEPALA PUSKEMAS GUNUNGPATI

NOMOR : .......... /.......... / /

TENTANG

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING KEPALA PUSKESMAS

DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

KEPALA PUSKESMAS GUNUNGPATI

a. Bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan diperlukan bukti

pelaksanaan monitoring dari kepala puskesmas dan penanggung jawab
Menimbang :
program yang telah melaksnakan kegiatan sesuai dengan rencana
kegiatan . Agar pelaksnaaan monitoring berjalan dengan baik perlu dibuat
surat keputusan Kepala Puskesmas Gunungpati.

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, agar

pelaksanaannya dapat berdayaguna dan berhasil guna. Perlu menetapkan
keputusan kepala Puskesmas Gunungpati.

Mengingat : 1. Peraturan pemerintah Nomer 39 Tahun 2006 tentang Tata cara

pengendalian dan evaluasi pelaksanaan rencana pembangunan

2 Pedoman Manajemen puskesmas sebagai tindak lanjut dari Keputusan

mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128 MENKES/SK/II/2004
tentang kebijakan dasar puskesmas.

3 Peraturan pemeritah Nomer 8 Tahun 2008 tentang Tahapan, tata cara

penyusunan, pengendalian dan evaluasi pelaksanaan rencana
pembangunan daerah.
4 Peraturan mentri kesehatan RI Nomer
741/MENKES/PER/VII/2008. Tentang Standar pelayanan Miniml bidang
Kesehatan.

5 Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
pelayanan Publik

6 Peraturan Walikota Semarang Nomer 14 J tahun 2005 tentang Standar

Penyelenggaraan pelayanan public Dinas Kesehatan Kota Semarang
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Kegiatan pelaksanaan monitoring kepala puskesmas dan penanggung
jawab program dilaksanakan sebagaimana tersebut dalam lampiran
KEDUA : Bukti pelaksanaan monitoring yang digunakan sebagai pedoman dalam
mengevaluasi hasil kegiatan yang sudah dilaksanakan kepada masyarakat
wilayah kerja
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

DITETAPKAN DI : SEMARANG
PADA TANGGAL :

Kepala Puskesmas Gunungpati

Dr.YUNI ASTUTI
NIP : 19730611 200212 2 004

Tembusan dikirim Kepada Yth

1. Kepala Dinkes Kota Semarang

2. Seluruh Program di Puskesmas Gunungpati
3. Arsip