LAMPIRAN I-B : PERATURAN BERSAMA MENTERI PERTANIAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 54/PERMENTAN/OT.210/11/2008
NOMOR : 23 A TAHUN 2008
TANGGAL : 7 November 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PENYULUH PERTANIAN PELAKSANA
Nomor :

INSTANSI : BP4KKP Kabupaten Subang MASA PENILAIAN :

01 Januari 2013 s.d 31 Desember 2016

NO KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama : Muhamad Aditya Nugraha

2. N I P : 19860315 201101 1 006

3. Nomor Seri Kartu Pegawai : B03016665

4. Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 15 Maret 1986

5. Jenis Kelamin : Laki-laki

6. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya : Diploma III

7. Jabatan Penyuluh Pertanian / TMT : Penyuluh Pertanian Pelaksana

8. Masa Kerja golongan lama : 05 Tahun 00 Bulan

9. Masa Kerja golongan baru : 09 Tahun 00 Bulan

10. Unit Kerja : BP4KKP Kabupaten Subang

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA

1. PENDIDIKAN
A. Pendidikan Formal dan Memperoleh Gelar
1. Sarjana (S.1)/Diploma IV
2. Diploma III (D3) 60 60
3. Diploma II (D2)
4. SMK/ D.1
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional dan Memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
Mengikuti diklat fungsional:
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641-960 jam
3. Lamanya 481-640 jam
4. Lamanya 161-480 jam
5. Lamanya 81-160 jam 2 2
6. Lamanya 30-80 jam 3 3
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan dan Memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
Mengikuti pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II 1.5 1.5

JUMLAH 60 6.5 66.5

 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

2. KEGIATAN PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN

A. Identifikasi Potensi Wilayah

Mengumpulkan data di :
- Tingkat desa dan kecamatan 0.25 1.62 1.87
B. Memandu penyusunan rencana usaha petani (RUK,RKK,RKD, RKPD/
PPP)
- Memandu penyusunan RKD dan RKPD/Programa 1 0.288 1.288
Penyuluhan Desa
C. Penyusunan Program penyuluhan pertanian (tim)
- Menyusun program penyuluhan pertanian sebagai :
Anggota 1 0.316 1.316
D. Penyusunan rencana kerja tahunan penyuluh pertanian

- Menyusun rencana Kerja Tahunan Penyuluh Pertanian 0.25 0.504 0.754

3. PELAKSANAAN PENYULUHAN PERTANIAN

A. Perencanaan dan Penerapan Metode Penyuluhan Pertanian
1. Melakukan kunjungan tatap muka/anjangsana
a. Perorangan 1 9.408 10.408
b. Kelompok tani 1 19.584 20.584
c. Massal
2. Melaksanakan demonstrasi cara
3. Merencanakan dan memandu pelaksanaan demonstrasi hasil
a. Merencanakan demonstrasi hasil dari :
- Demonstrasi plot 0.112 0.112
b. Memandu pelaksanaan demonstrasi hasil dari :
- Demonstrasi farm
4. Merencanakan dan memandu pelaksanaan Sekolah Lapang
- Memandu pelaksanaan sekolah lapang
5. Merencanakan dan melaksanakan pameran sebagai :
- pramuwicara
6. Mengajar kursus tani 0.08 0.08
B. Menumbuhkan/mengembangkan Kelembagaan Petani

1. Menumbuhkan kelompoktani 0.5 0.5

2. Mengembangkan kelompoktani dari :

- Pemula ke Lanjut 0.72 0.72

4. PENGEMBANGAN PROFESI
A Melakukan kegiatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pertanian
1. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
internasional
b. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
c. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui instansi yang
bersangkutan
2. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertania yang
tidak dipublikasikan, tetapi didokumentasikan di perpuatakaan

a. Dalam bentuk buku

 b. Dalam bentuk naskah

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
pertanian yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh Departemen
Pertanian
4. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
pertanian yang tidak di publikasikan, tetapi didokumentasikan di
perpustakaan

a. Dalam bentuk buku

b. Dalam bentuk naskah

5. Tulisan ilmiah di bidang pertanian yang disebarluaskan melalui
media massa yang merupakan satu kesatuan
6. Karya tulis/karya ilmiah berupa prasaran, tinjauan, gagasan, atau
ulasan ilmiah yang disampaikan dalam pertemuan ilmiah (inisiatif
sendiri)
B Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan di bidang pertanian

1. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
2. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk naskah
C Memberikan konsultasi di bidang pertanian yang bersifat konsep.
1. Institusi
2. Perorangan

JUMLAH UNSUR UTAMA (1 S/D 4) 64.5 39.632 104.132

II UNSUR PENUNJANG

PENUNJANG KEGIATAN PENYULUH PERTANIAN

A. Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian
Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian sebagai:
a. Pemrasaran
b. Moderator/Pembahas/Nara sumber
c. Peserta 7 7
B. Menjadi anggota Tim Penilai
1. Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Penyuluh Pertanian
secara aktif
a. 1 - 4 DUPAK
b. 5 - 9 DUPAK
c. 10 -14 DUPAK
d. > 15 DUPAK
C. Menjadi anggota dewan redaksi dalam media massa bidang pertanian

1. Ketua
2. Anggota
D. Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
1. Penghargaan/tanda jasa dari Pemerintah atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Nasional/Internasional `
 b. Tingkat Propvinsi
c. Tingkat Kabupaten/Kotamadya

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
2. Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya

a. 30 (tigapuluh) tahun

b. 20 (duapuluh) tahun

c. 10 (sepuluh) tahun

E. Mengajar/melatih pada Diklat

Mengajar/melatih di bidang pertanian pada Diklat kedinasan
F. Menjadi anggota organisasi profesi
1. Tingkat Nasional
a. Sebagai pengurus aktif
b. Sebagai anggota aktif
2. Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota
a. Sebagai pengurus aktif 0.5 0.5
b. Sebagai anggota aktif 0.75 0.75
G. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan bidang tugas
pokoknya

a. Sarjana S1/D-IV

b. Sarjana Muda/Diploma III

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 8.25 8.25

Butir Kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah

1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA

1 Pendidikan
A. Pendidikan Formal dan Memperoleh Gelar
60 60
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional dan Memperoleh Surat Tanda Tamat
6.5 6.5
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
2. KEGIATAN PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN 2.5 2.728 5.228

3. PELAKSANAAN PENYULUHAN PERTANIAN 2 30.404 32.404

Jumlah Unsur Utama 64.5 39.632 104.132

II UNSUR PENUNJANG

Jumlah Unsur Penunjang 8.25 8.25

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 64.5 47.882 112.382

*) Dicoret yang tidak perlu
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :

1. Surat pernyataan melakukan kegiatan persiapan penyuluhan pertanian

2. Surat pernyataan melakukan kegiatan pelaksanaan penyuluhan pertanian
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang kegiatan penyuluhan pertanian
4. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang kegiatan penyuluhan pertanian
5.

Subang, Desember 2016

Muhamad Aditya Nugraha

NIP. 19860315 201101 1 006

IV Catatan Pejabat Pengusul :

1. ……
2. ……
3. ……
4. dan seterusnya

Pamanukan, Desember 2016

Agus Durahman, SP
NIP. 19570816 197912 1 003

V Catatan Anggota Tim Penilai :

1. ……
2. ……
3. ……
4. dan seterusnya Anggota Tim Penilai

Dadang Hermawan, SP
NIP. 19580309 198103 1 005
Anggota Tim Penilai

Karnadi S Putra, SP
NIP. 19610216 198603 1 005

VI Catatan Ketua Tim Penilai :

1. ……
2. ……
3. ……
4. dan seterusnya
Ketua Tim Penilai,
Subang, Desember 2016
Ketua Tim Penilai,

Yaya Efendi, SP
NIP . 19580404 198003 1 024
 31

LAMPIRAN I-B : PERATURAN BERSAMA MENTERI PERTANIAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 54/PERMENTAN/OT.210/11/2008
NOMOR : 23 A TAHUN 2008
TANGGAL : 7 November 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PENYULUH PERTANIAN PELAKSANA
Nomor :

INSTANSI : Dinas Pertanian Kabupaten Subang MASA PENILAIAN :

01 Januari 2017 s.d 31 Desember 2019

NO KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama : Muhamad Aditya Nugraha

2. N I P : 19860315 201101 1 006

3. Nomor Seri Kartu Pegawai : B03016665

4. Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 15 Maret 1986

5. Jenis Kelamin : Laki-laki

6. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya : Diploma III

7. Jabatan Penyuluh Pertanian / TMT : Penyuluh Pertanian Pelaksana

8. Masa Kerja golongan lama : 09 Tahun 03 Bulan

9. Masa Kerja golongan baru : 11 Tahun 00 Bulan

10. Unit Kerja : Dinas Pertanian Kabupaten Subang

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA

1. PENDIDIKAN
A. Pendidikan Formal dan Memperoleh Gelar
1. Sarjana (S.1)/Diploma IV
2. Diploma III (D3) 60 60
3. Diploma II (D2)
4. SMK/ D.1
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional dan Memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
Mengikuti diklat fungsional:
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641-960 jam
3. Lamanya 481-640 jam
4. Lamanya 161-480 jam
5. Lamanya 81-160 jam 2 2
6. Lamanya 30-80 jam 3 3
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan dan Memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
Mengikuti pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II 1.5 1.5

JUMLAH 66.5 0 66.5

 32

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

2. KEGIATAN PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN

A. Identifikasi Potensi Wilayah
Mengumpulkan data di :

- Tingkat desa dan kecamatan 0.97 1.62 2.59

B. Memandu penyusunan rencana usaha petani (RUK,RKK,RKD, RKPD/
PPP)
- Memandu penyusunan RKD dan RKPD/Programa 2.44 0.216 2.656
Penyuluhan Desa
C. Penyusunan Program penyuluhan pertanian (tim)
- Menyusun program penyuluhan pertanian sebagai :
Anggota 1.316 0.237 1.553
D. Penyusunan rencana kerja tahunan penyuluh pertanian

- Menyusun rencana Kerja Tahunan Penyuluh Pertanian 0.502 0.378 0.88

3. PELAKSANAAN PENYULUHAN PERTANIAN

A. Perencanaan dan Penerapan Metode Penyuluhan Pertanian
1. Melakukan kunjungan tatap muka/anjangsana
a. Perorangan 10.408 3.864 14.272
b. Kelompok tani 20.584 5.78 26.364
c. Massal
2. Melaksanakan demonstrasi cara
3. Merencanakan dan memandu pelaksanaan demonstrasi hasil
a. Merencanakan demonstrasi hasil dari :
- Demonstrasi plot 0.112 0.112 0.224
b. Memandu pelaksanaan demonstrasi hasil dari :
- Demonstrasi farm
4. Merencanakan dan memandu pelaksanaan Sekolah Lapang
- Memandu pelaksanaan sekolah lapang 0.192 0.192
5. Merencanakan dan melaksanakan pameran sebagai :
- pramuwicara
6. Mengajar kursus tani 0.08 0.08 0.16
B. Menumbuhkan/mengembangkan Kelembagaan Petani
1. Menumbuhkan kelompoktani 0.5 0.5 1
2. Mengembangkan kelompoktani dari :

- Pemula ke Lanjut 0.72 0.576 1.296

4. PENGEMBANGAN PROFESI
A Melakukan kegiatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pertanian
1. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
internasional
b. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
c. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui instansi yang
bersangkutan
2. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertania yang
tidak dipublikasikan, tetapi didokumentasikan di perpuatakaan

a. Dalam bentuk buku

 33
b. Dalam bentuk naskah
Jumlah I 37.632 13.555 51.187

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
pertanian yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh Departemen
Pertanian
4. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
pertanian yang tidak di publikasikan, tetapi didokumentasikan di
perpustakaan

a. Dalam bentuk buku 8 8

b. Dalam bentuk naskah
5. Tulisan ilmiah di bidang pertanian yang disebarluaskan melalui
media massa yang merupakan satu kesatuan
6. Karya tulis/karya ilmiah berupa prasaran, tinjauan, gagasan, atau
ulasan ilmiah yang disampaikan dalam pertemuan ilmiah (inisiatif
sendiri)
B Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan di bidang pertanian

1. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
2. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk naskah
C Memberikan konsultasi di bidang pertanian yang bersifat konsep.
1. Institusi
2. Perorangan

JUMLAH UNSUR UTAMA (1 S/D 4) 104.132 21.555 125.687

II UNSUR PENUNJANG

PENUNJANG KEGIATAN PENYULUH PERTANIAN

A. Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian
Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian sebagai:
a. Pemrasaran
b. Moderator/Pembahas/Nara sumber
c. Peserta 7 5 12
B. Menjadi anggota Tim Penilai
1. Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Penyuluh Pertanian
secara aktif
a. 1 - 4 DUPAK
b. 5 - 9 DUPAK
c. 10 -14 DUPAK
d. > 15 DUPAK
C. Menjadi anggota dewan redaksi dalam media massa bidang pertanian

1. Ketua
2. Anggota
D. Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
n 1. Penghargaan/tanda jasa dari Pemerintah atas prestasi kerjanya
 34
a. Tingkat Nasional/Internasional `
b. Tingkat Propvinsi
c. Tingkat Kabupaten/Kotamadya

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
2. Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya

a. 30 (tigapuluh) tahun

b. 20 (duapuluh) tahun

c. 10 (sepuluh) tahun

E. Mengajar/melatih pada Diklat

Mengajar/melatih di bidang pertanian pada Diklat kedinasan 0.71 0.71
F. Menjadi anggota organisasi profesi
1. Tingkat Nasional
a. Sebagai pengurus aktif
b. Sebagai anggota aktif
2. Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota
a. Sebagai pengurus aktif 0.5 1.5 2
b. Sebagai anggota aktif 0.75 0.75 0.75
G. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan bidang tugas
pokoknya

a. Sarjana S1/D-IV

b. Sarjana Muda/Diploma III

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 8.25 7.96 16.21

 35

Butir Kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah

1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA

1 Pendidikan
A. Pendidikan Formal dan Memperoleh Gelar
60 60
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional dan Memperoleh Surat Tanda Tamat
6.5 0 6.5
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
2. KEGIATAN PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN 5.228 2.451 7.679

3. PELAKSANAAN PENYULUHAN PERTANIAN 32.404 11.104 43.508

4. PENGEMBANGAN PROFESI 8 8

Jumlah Unsur Utama 104.132 21.555 125.687

II UNSUR PENUNJANG

Jumlah Unsur Penunjang 8.25 7.96 16.21

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 112.382 29.515 141.897

*) Dicoret yang tidak perlu
 36

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :

1. Surat pernyataan melakukan kegiatan persiapan penyuluhan pertanian

2. Surat pernyataan melakukan kegiatan pelaksanaan penyuluhan pertanian
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang kegiatan penyuluhan pertanian
4. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang kegiatan penyuluhan pertanian
5.

Subang, Desember 2019

Muhamad Aditya Nugraha

NIP. 19860315 201101 1 006

IV Catatan Pejabat Pengusul :

1. ……
2. ……
3. ……
4. dan seterusnya

Subang, Desember 2019

Tuti Mulyana, SP
NIP. 19650525 198903 2 014

V Catatan Anggota Tim Penilai :

1. ……
2. ……
3. ……
4. dan seterusnya ………………………… , ………………………

( Nama Penilai I )
NIP.
………………………… , ………………………

(Nama Penilai II )
NIP.

VI Catatan Ketua Tim Penilai :

1. ……
2. ……
3. ……
4. dan seterusnya
Ketua Tim Penilai,

(Nama )
NIP .
 31

LAMPIRAN I-B : PERATURAN BERSAMA MENTERI PERTANIAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 54/PERMENTAN/OT.210/11/2008
NOMOR : 23 A TAHUN 2008
TANGGAL : 7 November 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PENYULUH PERTANIAN PELAKSANA
Nomor :

INSTANSI : Dinas Pertanian Kabupaten Subang MASA PENILAIAN :

01 Januari 2017 s.d 31 Desember 2019

NO KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama : Muhamad Aditya Nugraha

2. N I P : 19860315 201101 1 006

3. Nomor Seri Kartu Pegawai :

4. Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 15 Maret 1986

5. Jenis Kelamin : Laki-laki

6. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya : Diploma III

7. Jabatan Penyuluh Pertanian / TMT : Penyuluh Pertanian Pelaksana

8. Masa Kerja golongan lama : 09 Tahun 03 Bulan

9. Masa Kerja golongan baru : 11 Tahun 00 Bulan

10. Unit Kerja : Dinas Pertanian Kabupaten Subang

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA

1. PENDIDIKAN
A. Pendidikan Formal dan Memperoleh Gelar
1. Sarjana (S.1)/Diploma IV
2. Diploma III (D3) 60 60
3. Diploma II (D2)
4. SMK/ D.1
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional dan Memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
Mengikuti diklat fungsional:
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641-960 jam
3. Lamanya 481-640 jam
4. Lamanya 161-480 jam
5. Lamanya 81-160 jam 2 2
6. Lamanya 30-80 jam 3 3
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan dan Memperoleh Surat Tanda
Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
Mengikuti pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II 1.5 1.5

JUMLAH 66.5 0 66.5

 32

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

2. KEGIATAN PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN

A. Identifikasi Potensi Wilayah
Mengumpulkan data di :

- Tingkat desa dan kecamatan 0.25 0.72 0.97

B. Memandu penyusunan rencana usaha petani (RUK,RKK,RKD, RKPD/
PPP)
- Memandu penyusunan RKD dan RKPD/Programa 1 1.44 2.44
Penyuluhan Desa
C. Penyusunan Program penyuluhan pertanian (tim)
- Menyusun program penyuluhan pertanian sebagai :
Anggota 1 0.316 1.316
D. Penyusunan rencana kerja tahunan penyuluh pertanian

- Menyusun rencana Kerja Tahunan Penyuluh Pertanian 0.25 0.252 0.502

3. PELAKSANAAN PENYULUHAN PERTANIAN

A. Perencanaan dan Penerapan Metode Penyuluhan Pertanian
1. Melakukan kunjungan tatap muka/anjangsana
a. Perorangan 1 9.408 10.408
b. Kelompok tani 1 19.584 20.584
c. Massal
2. Melaksanakan demonstrasi cara
3. Merencanakan dan memandu pelaksanaan demonstrasi hasil
a. Merencanakan demonstrasi hasil dari :
- Demonstrasi plot 0.112 0.112
b. Memandu pelaksanaan demonstrasi hasil dari :
- Demonstrasi farm
4. Merencanakan dan memandu pelaksanaan Sekolah Lapang
- Memandu pelaksanaan sekolah lapang
5. Merencanakan dan melaksanakan pameran sebagai :
- pramuwicara
6. Mengajar kursus tani 0.08 0.08
B. Menumbuhkan/mengembangkan Kelembagaan Petani
1. Menumbuhkan kelompoktani 0.5 0.5
2. Mengembangkan kelompoktani dari :

- Pemula ke Lanjut 0.72 0.72

4. PENGEMBANGAN PROFESI
A Melakukan kegiatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pertanian
1. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
internasional
b. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
c. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui instansi yang
bersangkutan
2. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertania yang
tidak dipublikasikan, tetapi didokumentasikan di perpuatakaan

a. Dalam bentuk buku

 33
b. Dalam bentuk naskah

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
pertanian yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh Departemen
Pertanian
4. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
pertanian yang tidak di publikasikan, tetapi didokumentasikan di
perpustakaan

a. Dalam bentuk buku

b. Dalam bentuk naskah

5. Tulisan ilmiah di bidang pertanian yang disebarluaskan melalui
media massa yang merupakan satu kesatuan
6. Karya tulis/karya ilmiah berupa prasaran, tinjauan, gagasan, atau
ulasan ilmiah yang disampaikan dalam pertemuan ilmiah (inisiatif
sendiri)
B Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan di bidang pertanian

1. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
2. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk naskah
C Memberikan konsultasi di bidang pertanian yang bersifat konsep.
1. Institusi
2. Perorangan

JUMLAH UNSUR UTAMA (1 S/D 4) 64.5 33.132 97.632

II UNSUR PENUNJANG

PENUNJANG KEGIATAN PENYULUH PERTANIAN

A. Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian
Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian sebagai:
a. Pemrasaran
b. Moderator/Pembahas/Nara sumber
c. Peserta 7 7
B. Menjadi anggota Tim Penilai
1. Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Penyuluh Pertanian
secara aktif
a. 1 - 4 DUPAK
b. 5 - 9 DUPAK
c. 10 -14 DUPAK
d. > 15 DUPAK
C. Menjadi anggota dewan redaksi dalam media massa bidang pertanian

1. Ketua
2. Anggota
D. Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
1. Penghargaan/tanda jasa dari Pemerintah atas prestasi kerjanya
 34
a. Tingkat Nasional/Internasional `
b. Tingkat Propvinsi
c. Tingkat Kabupaten/Kotamadya

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
2. Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya

a. 30 (tigapuluh) tahun

b. 20 (duapuluh) tahun

c. 10 (sepuluh) tahun

E. Mengajar/melatih pada Diklat

Mengajar/melatih di bidang pertanian pada Diklat kedinasan
F. Menjadi anggota organisasi profesi
1. Tingkat Nasional
a. Sebagai pengurus aktif
b. Sebagai anggota aktif
2. Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota
a. Sebagai pengurus aktif 0.5 0.5
b. Sebagai anggota aktif 0.75 0.75
G. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan bidang tugas
pokoknya

a. Sarjana S1/D-IV

b. Sarjana Muda/Diploma III

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 8.25 8.25

 35

Butir Kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah

1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA

1 Pendidikan
A. Pendidikan Formal dan Memperoleh Gelar
60 60
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional dan Memperoleh Surat Tanda Tamat
0 0
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
2. KEGIATAN PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN 2.5 2.728 5.228

3. PELAKSANAAN PENYULUHAN PERTANIAN 2 30.404 32.404

Jumlah Unsur Utama 64.5 33.132 97.632

II UNSUR PENUNJANG

Jumlah Unsur Penunjang 8.25 8.25

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 64.5 41.382 105.882

*) Dicoret yang tidak perlu
 36

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :

1. Surat pernyataan melakukan kegiatan persiapan penyuluhan pertanian

2. Surat pernyataan melakukan kegiatan pelaksanaan penyuluhan pertanian
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang kegiatan penyuluhan pertanian
4. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang kegiatan penyuluhan pertanian
5.

Subang, Desember 2016

Muhamad Aditya Nugraha

NIP. 19860315 201101 1 006

IV Catatan Pejabat Pengusul :

1. ……
2. ……
3. ……
4. dan seterusnya

Subang, Desember 2016

Tuti Mulyana, SP
NIP. 19650525 198903 2 014

V Catatan Anggota Tim Penilai :

1. ……
2. ……
3. ……
4. dan seterusnya ………………………… , ………………………

( Nama Penilai I )
NIP.
………………………… , ………………………

(Nama Penilai II )
NIP.

VI Catatan Ketua Tim Penilai :

1. ……
2. ……
3. ……
4. dan seterusnya
Ketua Tim Penilai,

(Nama )
NIP .
 37

CONTOH : LAMPIRAN I-C : PERATURAN BERSAMA MENTERI PERTANIAN

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
JABATAN PENYULUH PERTANIAN NOMOR : 54/PERMENTAN/OT.210/11/2008
NOMOR : 23 A TAHUN 2008
TANGGAL : 7 November 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PENYULUH PERTANIAN PELAKSANA LANJUTAN
Nomor:

INSTANSI : …………………………………… MASA PENILAIAN :

Bulan ……….. s/d Bulan……………… Tahun…………..

NO KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama :

2. N I P :

3. Nomor Seri Kartu Pegawai :

4. Tempat dan Tanggal Lahir :

5. Jenis Kelamin :

6. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya :

7. Jabatan Penyuluh Pertanian / TMT :

8. Masa Kerja golongan lama :

9. Masa Kerja golongan baru :

10. Unit Kerja :

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA

1. PENDIDIKAN
A. Pendidikan Formal dan Memperoleh Gelar

1. Sarjana (S.1)/Diploma IV

2. Diploma III (D3)

3. Diploma II (D2)
4. SMK/ D.1

B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional dan Memperoleh Surat Tanda Tamat

Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
Mengikuti diklat fungsional:
1. Lamanya lebih dari 960 jam

2. Lamanya antara 641-960 jam

3. Lamanya 481-640 jam
4. Lamanya 161-480 jam
5. Lamanya 81-160 jam
6. Lamanya 30-80 jam
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan dan Memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)

Mengikuti pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II

 38
JUMLAH

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

2. KEGIATAN PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN

A. Identifikasi Potensi Wilayah

Menyusun instrumen di :
- Tingkat desa, kecamatan dan kabupaten
B. Penyusunan Program penyuluhan pertanian (tim)
Menyusun program penyuluhan pertanian sebagai :
- Anggota
C. Penyusunan rencana kerja tahunan penyuluh pertanian
- Menyusun rencana Kerja Tahunan Penyuluh Pertanian

3. PELAKSANAAN PENYULUHAN PERTANIAN

A. Penyusunan Materi
1. Menyusun materi penyuluhan pertanian dalam bentuk:
a. Seri foto
b. Poster
B. Perencanaan dan penerapan metode penyuluhan pertanian
1. Melakukan kunjungan tatap muka/anjangsana

a. Perorangan

b. Kelompok tani

c. Massal
2. Melaksanakan uji coba/pengkajian/pengujian paket teknologi/metode
penyuluhan pertanian
3. Merencanakan dan memandu pelaksanaan demonstrasi hasil
a. Merencanakan dan melaksanakan pameran

- Demonstrasi farm

b. Memandu pelaksanaan demonstrasi hasil

- Demonstrasi area
4. Merencanakan dan melaksanakan temu wicara, temu lapang,
temu teknologi, temu karya, temu
usaha, temu tugas, temu
teknis
- Melaksanakan temu lapang/temu tugas/temu teknis/temu karya
5. Merencanakan dan melaksanakan forum penyuluhan pedesaan,
magang, widyawisata, karyawisata/ widyakarya

a. Merencanakan

b. Melaksanakan
6. Merencanakan dan melaksanakan pameran

- Sebagai pramuwicara

7. Mengajar kursus tani

C. Menumbuhkan/mengembangkan Kelembagaan Petani

1. Menumbuhkan gabungan kelompoktani

2. Mengembangkan kelompoktani dari tingkat :

- Lanjut ke Madya

4. EVALUASI DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan Penyuluh Pertanian
 39
Mengumpulkan dan mengolah data pelaksanaan
- Tingkat Kecamatan

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
5. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Melakukan kegiatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pertanian

1. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang

dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
internasional
b. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

c. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui instansi yang

bersangkutan
2. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang tidak
dipublikasikan, tetapi didokumentasikan di perpustakaan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk naskah
3. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pertanian
yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh Departemen
Pertanian
4. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pertanian
yang tidak di publikasikan, tetapi didokumentasikan di perpustakaan

a. Dalam bentuk buku

b. Dalam bentuk naskah
5. Tulisan ilmiah di bidang pertanian yang disebarluaskan melalui media
massa yang merupakan satu kesatuan
6. Karya tulis/karya ilmiah berupa prasaran, tinjauan, gagasan, atau
ulasan ilmiah yang disampaikan dalam pertemuan ilmiah (inisiatif
sendiri)
B. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan di bidang pertanian
1. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

b. Dalam bentuk majalah yang diterbitkan dan diedarkan secara

nasional
2. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk naskah
C. Memberikan konsultasi di bidang pertanian yang bersifat konsep.
1. Institusi
2. Perorangan
JUMLAH UNSUR UTAMA (1 S/D 5)

II UNSUR PENUNJANG

PENUNJANG KEGIATAN PENYULUH PERTANIAN

A. Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian
Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian sebagai:
1. Pemrasaran
2. Moderator/Pembahas/Nara sumber
3. Peserta
B. Menjadi anggota Tim Penilai
 40
- Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Penyuluh Pertanian
secara aktif
a. 1 - 4 DUPAK
b. 5 - 9 DUPAK
c. 10 -14 DUPAK
d. > 15 DUPAK

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

C. Menjadi anggota dewan redaksi dalam media massa bidang pertanian

1. Ketua
2. Anggota
D. Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
1. Penghargaan/tanda jasa dari Pemerintah atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Nasional/Internasional `
b. Tingkat Propvinsi
c. Tingkat Kabupaten/Kotamadya
2. Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 (tigapuluh) tahun
b. 20 (duapuluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
E. Mengajar/melatih pada Diklat
Mengajar/melatih di bidang pertanian pada Diklat kedinasan
F. Menjadi anggota organisasi profesi
1. Tingkat Nasional
a. Sebagai pengurus aktif
b. Sebagai anggota aktif
2. Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota
a. Sebagai pengurus aktif
b. Sebagai anggota aktif
G. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan bidang tugas
pokoknya

a. Sarjana SI/D-IV
b. Sarjana Muda/Diploma III

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

 41

Butir Kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah

1 2 3 4 5 6 7 8
 42

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

*) Dicoret yang tidak perlu

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :

1. Surat pernyataan melakukan kegiatan persiapan penyuluhan pertanian

2. Surat pernyataan melakukan kegiatan pelaksanaan penyuluhan pertanian

3. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi

4. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang kegiatan penyuluhan pertanian

5. dan seterusnya

………………………… , ………………………

NIP.

IV Catatan Pejabat Pengusul :

1. ……
2. ……
3. ……
4. dan seterusnya

( jabatan )

(nama pejabat pengusul )

NIP.

V Catatan Anggota Tim Penilai :

1. ……
2. ……
3. ……
4. dan seterusnya ………………………… , ………………………

( Nama Penilai I )
NIP.
………………………… , ………………………

(Nama Penilai II )
NIP.

VI Catatan Ketua Tim Penilai :

1. ……
2. ……
3. ……
 43
4. dan seterusnya
Ketua Tim Penilai,

(Nama )
NIP .
 43

CONTOH : LAMPIRAN I-D : PERATURAN BERSAMA MENTERI PERTANIAN

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
JABATAN PENYULUH PERTANIAN NOMOR : 54/PERMENTAN/OT.210/11/2008
NOMOR : 23 A TAHUN 2008
TANGGAL : 7 November 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PENYULUH PERTANIAN PENYELIA
Nomor :

INSTANSI : ………………………………………………. MASA PENILAIAN :

Bulan ……….. s/d Bulan……………… Tahun………….

NO KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama :

2. N I P :

3. Nomor Seri Kartu Pegawai :

4. Tempat dan Tanggal Lahir :

5. Jenis Kelamin :

6. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya :

7. Jabatan Penyuluh Pertanian / TMT :

8. Masa Kerja golongan lama :

9. Masa Kerja golongan baru :

10. Unit Kerja :

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA

1. PENDIDIKAN
A. Pendidikan Formal dan Memperoleh Gelar

1. Sarjana (S.1)/Diploma IV

2. Diploma III (D3)

3. Diploma II (D2)

4. SMK/ D.1
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional dan Memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
Mengikuti diklat fungsional:

1. Lamanya lebih dari 960 jam

2. Lamanya antara 641-960 jam
3. Lamanya 481-640 jam
4. Lamanya 161-480 jam
5. Lamanya 81-160 jam
6. Lamanya 30-80 jam
C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan dan Memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
Mengikuti pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
 44
JUMLAH

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT

NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8

2. KEGIATAN PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN

A. Penyusunan Program Penyuluhan Pertanian (tim)
Menyusun program penyuluhan pertanian sebagai :
1. Ketua di tingkat desa, kecamatan dan kabupaten
2. Anggota
B. Penyusunan rencana kerja tahunan penyuluh pertanian
- Menyusun rencana Kerja Tahunan Penyuluh Pertanian

3. PELAKSANAAN PENYULUH PERTANIAN

A. Penyusunan Materi
1. Menyusun materi penyuluhan pertanian dalam bentuk:
- Leaflet/liptan/selebaran/folder
2. Menyusun pedoman/juklak perlombaan petani/ kelompok tani
- Tingkat Kabupaten
B. Perencanaan dan Penerapan Metode Penyuluhan Pertanian
1. Melakukan kunjungan tatapmuka/anjangsana
a. Perorangan
b. Kelompok tani
c. Massal
2. Merencanakan dan memandu pelaksanaan demonstrasi hasil
Merencanakan demonstrasi hasil :
- Demonstrasi area
3. Merencanakan dan memandu pelaksanaan Sekolah Lapang
- Merencanakan sekolah lapang
4. Merencanakan dan melaksanakan temu wicara, temu lapang, temu
teknologi, temu karya, temu usaha, temu tugas, temu teknis

- Merencanakan temu lapang/temu tugas/temu teknis/ temu karya

5. Merencanakan dan melaksanakan pameran

- Sebagai pramuwicara

6. Mengajar kursus tani

7. Melakukan penilaian perlombaan petani/kelompok tani/penyuluh

pertanian

- Tingkat Kabupaten

8. Melakukan penilaian perlombaan komoditas pertanian

4. EVALUASI DAN PELAPORAN

A. Evaluasi Pelaksanaan Penyuluhan Pertanian

1. Menyusun rencana kegiatan evaluasi
- Tingkat Kecamatan
2. Mengumpulkan dan mengolah data pelaksanaan
- Tingkat Kabupaten
- Tingkat Provinsi
3. Menganalisis dan merumuskan hasil evaluasi
- Tingkat Kecamatan
B. Evaluasi Dampak Pelaksanaan Penyuluhan Pertanian
 45
Mengumpulkan dan mengolah data dampak pelaksanaan

- Tingkat Kecamatan

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8

5. PENGEMBANGAN PROFESI

A. Melakukan kegiatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pertanian

1. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang
dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

internasional
b. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

c. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui instansi yang

bersangkutan
2. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang tidak
dipublikasikan, tetapi didokumentasikan di perpustakaan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk naskah
3. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pertanian
yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh Departemen
Pertanian
4. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pertanian
yang tidak di publikasikan, tetapi didokumentasikan di perpustakaan

a. Dalam bentuk buku

b. Dalam bentuk naskah

5. Tulisan ilmiah di bidang pertanian yang disebarluaskan melalui media

massa yang merupakan satu kesatuan
6. Karya tulis/karya ilmiah berupa prasaran, tinjauan, gagasan, atau
ulasan ilmiah yang disampaikan dalam pertemuan ilmiah (inisiatif
sendiri)
B. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan di bidang pertanian

1. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

b. Dalam bentuk majalah yang diterbitkan dan diedarkan secara

nasional
2. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang tidak dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku

b. Dalam bentuk naskah
C. Memberikan konsultasi di bidang pertanian yang bersifat konsep.
1. Institusi
2. Perorangan

JUMLAH UNSUR UTAMA (1 S/D 5)

II UNSUR PENUNJANG

PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN PERTANIAN

A. Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian

- Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian sebagai:

 46
a. Pemrasaran

b. Moderator/Pembahas/Nara sumber

c. Peserta

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

B. Menjadi anggota Tim Penilai

- Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Penyuluh Pertanian
secara aktif
a. 1 - 4 DUPAK
b. 5 - 9 DUPAK
c. 10 -14 DUPAK
d. > 15 DUPAK
C. Menjadi anggota dewan redaksi dalam media massa bidang pertanian
1. Ketua
2. Anggota
D. Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
1. Penghargaan/tanda jasa dari Pemerintah atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Nasional/Internasional `

b. Tingkat Propvinsi

c. Tingkat Kabupaten/Kotamadya
2. Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya

a. 30 (tigapuluh) tahun
b. 20 (duapuluh) tahun

c. 10 (sepuluh) tahun

E. Mengajar/melatih pada Diklat

- Mengajar/melatih di bidang pertanian pada Diklat kedinasan

F. Menjadi anggota organisasi profesi

1. Tingkat Nasional

a. Sebagai pengurus aktif

b. Sebagai anggota aktif

2. Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota

a. Sebagai pengurus aktif

b. Sebagai anggota aktif

G. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan bidang tugas

pokoknya

a. Sarjana SI/D-IV

b. Sarjana Muda/Diploma III

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

 47

Butir Kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah

1 2 3 4 5 6 7 8
 48

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

*) Dicoret yang tidak perlu

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :

1. Surat pernyataan melakukan kegiatan persiapan penyuluhan pertanian

2. Surat pernyataan melakukan kegiatan pelaksanaan penyuluhan pertanian

3. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi

4. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang kegiatan penyuluhan pertanian

5. dan seterusnya

………………………… , ………………………

NIP.

IV Catatan Pejabat Pengusul :

1. ……

2. ……
3. ……

4. dan seterusnya

( jabatan )

(nama pejabat pengusul )

NIP.

V Catatan Anggota Tim Penilai :

1. ……

2. ……

3. ……

4. dan seterusnya ………………………… , ………………………

( Nama Penilai I )
NIP.
………………………… , ………………………

(Nama Penilai II )
NIP.

VI Catatan Ketua Tim Penilai :

1. ……

2. ……
3. ……

4. dan seterusnya
Ketua Tim Penilai,
 49

(Nama )
NIP .
 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN

Penyuluh Pertanian :

1 Nama / NIP : Muhamad Aditya Nugraha / 19860315 201101 1 006

2 Pangkat / Golongan : Pengatur Tk. 1/ IId
3 TMT : 01 April 2017
4 Jabatan : Penyuluh Pertanian Pelaksana
5 Unit Kerja : BPP Kecamatan Pamanukan
: Kabupaten Subang

Telah melaksanakan kegiatan Persiapan penyuluhan pertanian sbb.:

Nilai Angka
No Kegiatan Vol/Frek
Kegiatan Kredit

1 Mengumpulkan data di Tingkat desa dan Kecamatan 9 kali 0.180 1.620

2 Memandu Penyusunan Programa Penyuluhan Desa 6 kali 0.036 0.216

3 Menyusun program penyuluhan pertanian sebagai Anggota 3 kali 0.079 0.237

4 Menyusun rencana Kerja Tahunan Penyuluh Pertanian 6 kali 0.063 0.378

JUMLAH 2.451

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Subang, Oktober 2019

Koordinator Penyuluh Pertanian

BPP Kecamatan Pamanukan Penyuluh Bersangkutan

Tuti Mulyana, SP Muhamad Aditya Nugraha

NIP. 19650525 198903 2 014 NIP. 19860315 201101 1 006
201101 1 006
 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PENDIDIKAN DAN LATIHAN

Penyuluh Pertanian :

1 Nama / NIP : Muhamad Aditya Nugraha / 19860315 201101 1 006

2 Pangkat / Golongan : Pengatur / IIC
3 TMT : 01 Desember 2012
4 Jabatan : Penyuluh Pertanian Pelaksana
5 Unit Kerja : BP3K Kecamatan Pamanukan
: Kabupaten Subang

Telah melaksanakan kegiatan Pendidikan dan Latihan sbb.:

Jam
No Kegiatan Penyelenggara Angka Kredit
Berlatih

1 Diklat Prajabatan II Pusat Pendidikan Administrasi 174 1.5

Lembaga Pendidikan Polri

2 Diklat Dasar Penyuluh Pertanian BPPSDMP Kementerian Pertanian 120 2

Terampil

3 Diklat Teknis Agribisnis Padi Bagi BPPSDMP Kementerian Pertanian 56 1

Penyuluh

4 Diklat Media Cetak BPPSDMP Kementerian Pertanian 58 1

5 Diklat Audio Visual BPPSDMP Kementerian Pertanian 80 1

JUMLAH 6.50

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Subang, Desember 2016

Koordinator Penyuluh Pertanian

BP3K Kecamatan Pamanukan Penyuluh Bersangkutan

Agus Durahman, SP Muhamad Aditya Nugraha

NIP. 19570816 197912 1 003 NIP. 19860315 201101 1 006
 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PELAKSANAAN PENYULUHAN PERTANIAN

Penyuluh Pertanian :

1 Nama / NIP : Muhamad Aditya Nugraha / 19860315 201101 1 006

2 Pangkat / Golongan : Pengatur Tk1/ IId
3 TMT : 01 April 2017
4 Jabatan : Penyuluh Pertanian Pelaksana
5 Unit Kerja : BPP Kecamatan Pamanukan
: Kabupaten Subang

Telah melaksanakan kegiatan Pelaksanaan penyuluhan pertanian sbb.:

Nilai
No Kegiatan Vol/Frek Angka Kredit
Kegiatan

1 Melakukan kunjungan tatap muka/anjangsana

a. Perorangan 276 kali 0.014 3.864
b. Kelompok tani 340 kali 0.017 5.780
2 Demonstrasi Plot 2 kali 0.056 0.112
3 Memandu Pelaksanaan Sekolah Lapang 2 Kali 0.096 0.192
Mengajar Kursus Tani 16 JP 0.005 0.080
4 Menumbuhkan/mengembangkan Kelembagaan Petani
a. Menumbuhkan kelompoktani 2 Kali 0.250 0.500
b. Mengembangkan kelompoktani dari Pemula Ke Lanjut 4 kali 0.144 0.576

JUMLAH 11.104

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Subang, Oktober 2019

Koordinator Penyuluh Pertanian

BPP Kecamatan Pamanukan Penyuluh Bersangkutan

Tuti Mulyana, SP Muhamad Aditya Nugraha

NIP. 19650525 198903 2 014 NIP. 19860315 201101 1 006
 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PENUNJANG

Penyuluh Pertanian :

1 Nama / NIP : Muhamad Aditya Nugraha / 19860315 201101 1 006

2 Pangkat / Golongan : Pengatur Tk1/ IId
3 TMT : 01 April 2017
4 Jabatan : Penyuluh Pertanian Pelaksana
5 Unit Kerja : BPP Kecamatan Pamanukan
: Kabupaten Subang

Telah melaksanakan kegiatan Penunjang penyuluhan pertanian sbb.:

Nilai Angka
No Kegiatan Vol/Frek
Kegiatan Kredit

1 Temu Informasi Teknologi "Dukungan Inovasi Teknologi 1 kali 1.0 1.0

Padi untuk Mewujudkan Indonesia Sebagai Lumbung
Pangan Dunia di BB Padi

2 Jambore Penyuluh Pertanian Tingkat Provinsi Jawa Barat 1 kali 1.0 1.0
Tahun 2017

3 Jambore Penyuluh Pertanian Tingkat Provinsi Jawa Barat 1 kali 1.0 1.0
Tahun 2018
1 kali 1.0 1.0
4 Jambore Penyuluh Pertanian Tingkat Provinsi Jawa Barat
Tahun 2019

5 Workshop Tata Kelola Air Pengelolaan Sumberdaya 1 Kali 1 1.000

Untuk Antisipasi Ketersediaan Air Melalui Teknologi
Budidaya Padi Presisi

6 Mengajar/Melatih di Bidang Pertanian pada Diklat

Kedinasan : -
a. Diklat Non Aparatur Dinas Pertanian Tahun 2018 8 JP 0.01 0.080
b. Diklat Non Aparatur Dinas Pertanian Tahun 2019 12 JP 0.01 0.120

c. Livelihood Restoration Program Pelatihan Urban Farming 51 JP 0.01 0.510

7 Anggota Perhiptani Aktif 3 Thn 0.25 0.750

8 Pengurus Aktif Perhiptani 3 Thn 0.5 1.500

JUMLAH 7.96

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Subang, 15 November 2019

Koordinator Penyuluh Pertanian

BPP Kecamatan Pamanukan Penyuluh Bersangkutan

Tuti Mulyana, SP Muhamad Aditya Nugraha

NIP. 19650525 198903 2 014 NIP. 19860315 201101 1 006
201101 1 006

0.710

51 12 8 71
 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
PENGEMBANGAN PROFESI

Penyuluh Pertanian :

1 Nama / NIP : Muhamad Aditya Nugraha / 19860315 201101 1 006

2 Pangkat / Golongan : Pengatur Tk1/ IId
3 TMT : 01 April 2017
4 Jabatan : Penyuluh Pertanian Pelaksana
5 Unit Kerja : BPP Kecamatan Pamanukan
: Kabupaten Subang

Telah melaksanakan kegiatan Pelaksanaan penyuluhan pertanian sbb.:

Nilai
No Kegiatan Vol/Frek Angka Kredit
Kegiatan

1 Kumpulan Seri Urban Farming Pemulihan Mata Pencaharian 1 Eksemplar 8.000 8.000
Livelihood Restoration Program (LRP) Pembangunan
Patimban

JUMLAH 8.000

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Subang, Oktober 2019

Koordinator Penyuluh Pertanian

BPP Kecamatan Pamanukan Penyuluh Bersangkutan

Tuti Mulyana, SP Muhamad Aditya Nugraha

NIP. 19650525 198903 2 014 NIP. 19860315 201101 1 006