PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

No : 01/Pan.PENGMAS/II.1/A/X/2010 Surakarta, 10 Oktober 2010

Lamp : -
Hal : Undangan

Kepada
Yth
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirobbil’alamin kita panjatkan bagi ALLAH SWT atas limpahan

rahmat dan hidayah-Nya serta meneguhkan azzam dan memuliakan orang-orang yang
beriman terhadap-Nya. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada penutup nabi
dan rasul, uswah bagi kita, nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian
Masyarakat oleh BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris,
Pendidikan Akuntansi, PKn, Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan
UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP UMS yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin, 15 November 2010–Minggu, 12 Desember 2010
Waktu : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Desa Catur, Sambi, Boyolali
Maka demi kelancaran kegiatan tersebut, maka kami selaku panitia mengundang
Saudara/Saudari untuk hadir dalam acara pembukaan pada hari Senin, 15 November
2010 jam 08.00 WIB.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Panitia Sekretaris

Mohammad Sholeh Shidiq Aflich Yusnita Fitrianna

Mengetahui,
Ketua BEM FKIP UMS

Anton Adi Suryo Kusuma

No : 01/Pan.PENGMAS/II.1/A/X/2010 Surakarta, 10 Oktober 2010

 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Lamp : -
Hal : Undangan

Kepada
Yth
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirobbil’alamin kita panjatkan bagi ALLAH SWT atas limpahan

rahmat dan hidayah-Nya serta meneguhkan azzam dan memuliakan orang-orang yang
beriman terhadap-Nya. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada penutup nabi
dan rasul, uswah bagi kita, nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian
Masyarakat oleh BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris,
Pendidikan Akuntansi, PKn, Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan
UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP UMS yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin,15 November 2010–Minggu, 12 Desember 2010
Waktu : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Desa Catur, Sambi, Boyolali
Maka demi kelancaran kegiatan tersebut, maka kami selaku panitia mengundang
Bapak/Ibu untuk hadir dalam acara pembukaan pada hari Senin, 15 November 2010
jam 08.00 WIB.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Panitia Sekretaris

Mohammad Sholeh Shidiq Aflich Yusnita Fitrianna

Mengetahui,
Ketua BEM FKIP UMS

Anton Adi Suryo Kusuma

No : 02/Pan.PENGMAS/II.1/A/X/2010 Surakarta, 10 Oktober 2010

 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Lamp : -
Hal : Permohonan Pinjam Tempat

Kepada
Yth
Di tempat

Assalamu’alaikumWr. Wb.

Alhamdulillahirobbil’alamin kita panjatkan bagi ALLAH SWT atas limpahan

rahmat dan hidayah-Nya serta meneguhkan azzam dan memuliakan orang-orang yang
beriman terhadap-Nya. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada penutup nabi
dan rasul, uswah bagi kita, nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian
Masyarakat oleh BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris,
Pendidikan Akuntansi, PKn, Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan
UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP UMS yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin,15 November 2010–Minggu, 12 Desember 2010
Waktu : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Desa Catur, Sambi, Boyolali
Maka demi kelancaran kegiatan tersebut, kami selaku panitia pelaksana
Pengabdian Masyarakat mengajukan permohonan penggunaan tempat sebagai
pembukaan kegiatan tersebut.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Panitia Sekretaris

Mohammad Sholeh Shidiq Aflich Yusnita Fitrianna

Mengetahui,
Ketua BEM FKIP UMS

Anton Adi Suryo Kusuma

No : 03/Pan.PENGMAS/II.1/A/X/2010 Surakarta, 10 Oktober 2010

 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Lamp : -
Hal : Permohonan Pinjam Alat

Kepada
Yth
Di tempat

Assalamu’alaikumWr. Wb.

Alhamdulillahirobbil’alamin kita panjatkan bagi ALLAH SWT atas limpahan

rahmat dan hidayah-Nya serta meneguhkan azzam dan memuliakan orang-orang yang
beriman terhadap-Nya. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada penutup nabi
dan rasul, uswah bagi kita, nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian
Masyarakat oleh BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris,
Pendidikan Akuntansi, PKn, Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan
UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP UMS yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin,15 November 2010–Minggu, 12 Desember 2010
Waktu : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Desa Catur, Sambi, Boyolali
Maka demi kelancaran kegiatan tersebut, kami selaku panitia pelaksana
Pengabdian Masyarakat mengajukan peminjaman alat sebagai berikut:
1. …………………….sejumlah……………………………
2. …………………….sejumlah……………………………
3. …………………….sejumlah……………………………
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Panitia Sekretaris

Mohammad Sholeh Shidiq Aflich Yusnita Fitrianna

No : 04/Pan.PENGMAS/II.1/A/X/2010 Surakarta, 10 Oktober 2010

 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Lamp : -
Hal : Surat Pemberitahuan

Kepada
Yth
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirobbil’alamin kita panjatkan bagi ALLAH SWT atas limpahan

rahmat dan hidayah-Nya serta meneguhkan azzam dan memuliakan orang-orang yang
beriman terhadap-Nya. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada penutup nabi
dan rasul, uswah bagi kita, nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian
Masyarakat oleh BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris,
Pendidikan Akuntansi, PKn, Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan
UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP UMS yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin,15 November 2010– Minggu, 12 Desember 2010
Waktu : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Desa Catur, Sambi, Boyolali
Maka demi kelancaran kegiatan tersebut, maka kami selaku panitia memohon
ijin untuk melaksanakan Pengabdian Masyarakat secara bersama-sama pada tempat
yang tersebut diatas.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Panitia Sekretaris

Mohammad Sholeh Shidiq Aflich Yusnita Fitrianna

Mengetahui,
Ketua BEM FKIP UMS

Anton Adi Suryo Kusuma

No : 05/Pan.PENGMAS/II.1/A/X/2010 Surakarta, 10 Oktober

2010
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Lamp : -
Hal : Permohonan Peminjaman Bus Kampus

KepadaYth : …………………………….
Di tempat

Assalamu’alaikumWr. Wb.
Alhamdulillahirobbil’alamin kita panjatkan bagi ALLAH SWT atas limpahan rahmat
dan hidayah-Nya serta meneguhkan azzam dan memuliakan orang-orang yang beriman
terhadap-Nya. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada penutup nabi dan rasul, uswah
bagi kita, nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian Masyarakat oleh
BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris, Pendidikan Akuntansi, PKn,
Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP
UMS yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin, 15 November 2010 – Minggu, 12 Desember
2010
Waktu : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Desa Catur, Sambi, Boyolali
Maka dari itu, kami selaku panitia bermaksud memohon kepada Bapak/ibu untuk
berkenan memprasarani kegiatan tersebut dengan meminjamkan 1 bus kampus guna
membrangkatkan perlengkapan ke lokasi kegiatan pada hari Senin, 15 November 2010.
Demikian permohona nini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya
permohonan ini, kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikumWr. Wb

Ketua BEM FKIP UMS Ketua Panitia

Anton Adi Suryo Kusumo Mohammad Sholeh Shidiq

Mengetahui,

a.nWakil Rektor III

Kabid Minat Bakat dan Organisasi

Drs. M. Syafei, SH.

No : 06/Pan.PENGMAS/II.1/A/X/2010 Surakarta, 10 Oktober

2010
Lamp : 1 lembar
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Hal : Permohonan Delegasi

KepadaYth : …………………………….
Di tempat

Assalamu’alaikumWr. Wb.
Alhamdulillahirobbil’alamin kita panjatkan bagi ALLAH SWT atas limpahan rahmat
dan hidayah-Nya serta meneguhkan azzam dan memuliakan orang-orang yang beriman
terhadap-Nya. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada penutup nabi dan rasul, uswah
bagi kita, nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian Masyarakat oleh
BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris, Pendidikan Akuntansi, PKn,
Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP
UMS yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin, 15 November 2010 – Minggu, 12 Desember
2010
Waktu : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Desa Catur, Sambi, Boyolali
Maka dari itu, kami selaku panitia bermaksud memohon kepada saudara/saudari untuk
berkenan mengirimkan 3 delegasi untuk panitia besar pengabdian masyarakat.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya
permohonan ini, kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikumWr. Wb

Ketua Panitia Sekretaris

Mohammad Sholeh Shidiq Aflich Yusnita Fitrianna

SURAT KESANGGUPAN
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..........................................................
HMP : ..........................................................
Jabatan : ..........................................................

Bersedia mengikuti kegiatan Pengabdian Masyarakat secara bersama-sama BEM

bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris, Pendidikan Akuntansi, PKn,
Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP
UMS.
Catatan : ...............................................................................
Demikian surat kesanggupan ini saya buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

(.........................................)

Mengetahui,

Ketua HMP/UKM Ketua Bidang 4 HMP/UKM

(……………………) (…………………………..)

SURAT KESANGGUPAN
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : 1...........................................................
2...........................................................
3............................................................
HMP : ...............................................................
Jabatan : ...............................................................

Bersedia menjadi delegasi panitia besar untuk mengikuti kegiatan Pengabdian

Masyarakat secara bersama-sama BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris,
Pendidikan Akuntansi, PKn, Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan UKM
(Sangguru dan Wejang) FKIP UMS.
Catatan : ...............................................................................
Demikian surat kesanggupan ini saya buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Bidang 4 HMP/UKM

(…………………………..)

Keuntungan yang diperoleh sponsor dengan mensponsori

kegiatan ini antara lain :
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Bersifat Akademik. Kegiatan ini merupakan upaya untuk meningkatkan sumber daya
manusia khususnya pada peningkatkan mutu pendidikan di Indonesia. Dengan
demikian, pihak sponsor ikut berperan aktif dalam dunia pendidikan.

Bertempat di desa . Kota Boyolali merupakan daerah yang dekat dengan obyek
wisata dan bandara nasional Adi Soemarmo yang ramai dikunjungi oleh khalayak
masyarakat, hal ini akan membantu pihak sponsor untuk mempromosikan
perusahaannya.

Pertisipasi Mahasiswa. HMP (Himpunan Mahasiswa Program Studi) merupakan unit

kegiatan mahasiswa tingkat jurusan. Karena kegiatan ini diselenggarakan oleh BEM
bekerja sama dengan Sembilan HMP yaitu PBSID, Bahasa Inggris, Pendidikan
Akuntansi, PKn, Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi dan 2 UKM yaitu
Wejang dan Sangguru. Hal ini memungkinkan berbagai elemen mahasiswa dari
tingkat jurusan, fakultas, maupun universitas berpartisipasi dalam kegiatan ini.

Dikenal Khalayak Masyarakat Luas. Dengan bertempat di desa akan membantu

memperkenalkan perusahaan pada masyarakat sekitar.

PENAWARAN KERJASAMA
LEMBAR SPONSORSHIP
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Sebagaimana umumnya dalam suatu kegiatan tidak akan terlepas dari adanya kerjasama
guna menunjang acara kegiatan tersebut. Mengingat akan pentingnya hal tersebut, maka kami
selaku panitia Pengabdian Masyarakat mengharap kesediaan Bapak/ Ibu/ Pimpinan
Perusahaan, instansi negeri maupun swasta untuk bekerjasama dalam mensukseskan acara
tersebut, sehingga maksud dan tujuan, dan target dari kegiatan tersebut dapat tercapai sesuai
dengan yang kita harapkan. Adapun bentuk kerjasama yang kami tawarkan dari kegiatan
Pengabdian Masyarakat ini adalah sebagai berikut:

A. Kegiatan Sponsor
1. Sponsor Utama
2. Sponsor Biasa
Penjelasan:
1. Sponsor Utama
Sponsor utama adalah pihak yang memberikan bantuan dana sebesar 50% dari
seluruh dana penyelenggaran kegiatan ini.
Kontraprestasi yang kami berikan berupa:
a. Pemberian kontribusi dana pada acara yang akan dilaksanakan sebesar 25%-
50%.
2. Sponsor Biasa
Sponsor Biasa adalah pihak yang memberikan dana sesuai dangan bentuk-bentuk
promosi sebagai berikut.
a. Kaos panitia
Bahan : Katun
Ruang sponsor : 20 x 30 cm
Jumlah : 33 buah
Biaya : 33 x Rp. 30.000 = Rp 990.000

b. Spanduk Rentang
Bahan : kain Teleron
Ukuran : 10 x 1.5 m
Teknik Cetak : Sablon 2 warna
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Ruang Sponsor : Kantor Kelurahan desa Canden, Sambi,

Boyolali
Biaya : 2 x @ Rp. 130.000 = Rp. 260.000
Kontraprestasi : Berhak mencantumkan logo perusahaan di
spanduk.
c. Pin
Bahan : Mika
Jumah : 30 Buah
Teknik Cetak : Sablon 2 warna
Biaya : 50 x @ Rp. 4.000 = Rp. 200.000
Kontraprestasi : berhak mencantunkan logo perusahaan dalam
Pin
d. Stiker
Bahan : Kertas stiker
Ukuran : 7 x 15 cm
Ruang Sponsor : 5 x 7 cm
Jumlah : 250 buah
Biaya : 250 x @ Rp. 1.000 = Rp. 250.000

e. Block Note
Bahan : Kertas
Ukuran : 21 x 29.7
Ruang Sponsor : 8 x 21 cm
Jumlah : 50 buah
Biaya : 50 x @ Rp. 2.000 = Rp 100.000
Kontraprestasi : Berhak mencantumkan logo perusahaan pada
stiker

Demikian kerjasama yang kami tawarkan, kami mengharap partisipasi dari semua pihak
guna menunjang pelaksanaan kegiatan tersebut. Atas kerjsamanya kami ucapkan terima kasih.

B. Ketentuan Kerjasama
1. Mengisi formulir kesanggupan kerja sama
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

2. Pembuatan materi iklan berupa gambar / press release ditanggung oleh pihak
sponsor.
3. Bentuk kerjsama selain yang diatur daam ketentuan ini dapat diatur dengan
kesepakatan antara pihak sponsor dan panitia.
4. Pembatasan sponsorship:
a. Dari pihak sponsor
1) Jika jumlah dana yang diberikan oleh pihak sponsor kurang
dari 100%Jika dana yang diberikan oleh pihak sponsor sebanyak 100%
dari yang teah disepakati maka pihak panitia akan mengembaakan
setengah dari jumahnya.
2) Jika jumah dana yang diberikan oleh pihak sponsor kurang
dari 100% dan lebih dari 50% dari Jika jumah dana yang diberikan oleh
pihak sponsor kurang dari akan mengembalikan seperempat dari
jumlahnya.
3) Jika jumah dana yang diberikan oleh pihak sponsor kurang
dari 50% yang teah disepakati maka pihak panitia tidak wajib
mengembalikan dana tersebut pada pihak sponsor.
b. Dari pihak Panitia
Jika pihak panitia membatalkan kerjasama maka panitia akan
mengembalikan seuruh dana yang telah diberikan dan memberikan press
reease.

Demikian ketentuan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya. Atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT

No : 07/Pan.PENGMAS/II.1/A/X/2010 Surakarta, 10 Oktober 2010

 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Lamp : -
Hal : Surat Keterangan

KepadaYth : …………………………….
Di tempat
Assalamu’alaikumWr. Wb.
Alhamdulillahirobbil’alamin kita panjatkan bagi ALLAH SWT atas limpahan rahmat
dan hidayah-Nya serta meneguhkan azzam dan memuliakan orang-orang yang beriman
terhadap-Nya. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada penutup nabi dan rasul, uswah
bagi kita, nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian Masyarakat oleh
BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris, Pendidikan Akuntansi, PKn,
Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP
UMS yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin, 15 November 2010 – Minggu, 12 Desember 2010
Waktu : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Desa Catur, Sambi, Boyolali
Maka dari itu, kami selaku panitia memberikan keterangan bahwa HMP/UKM yang
bersangkutan tersebut ikut berpartisipasi dalam kegiatan pengabdian masyarakat.
Demikian surat keterangan ini kami sampaikan, atas perhatiannya ini, kami ucapkan
terima kasih.
Wassalamu’alaikumWr. Wb

Ketua Panitia Sekretaris

Mohammad Sholeh Shidiq Aflich Yusnita Fitrianna

Mengetahui,
Kepala Desa catur, Sambi, Boyolali

H. S. A Kusumo

No : 08/Pan.PENGMAS/II.1/A/X/2010 Surakarta, 10 Oktober 2010

 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Lamp : 1 lembar
Hal : Surat ijin tidak mengikuti kuliah

KepadaYth : …………………………….
Di tempat
Assalamu’alaikumWr. Wb.
Alhamdulillahirobbil’alamin kita panjatkan bagi ALLAH SWT atas limpahan rahmat
dan hidayah-Nya serta meneguhkan azzam dan memuliakan orang-orang yang beriman
terhadap-Nya. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada penutup nabi dan rasul, uswah
bagi kita, nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian Masyarakat oleh
BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris, Pendidikan Akuntansi, PKn,
Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP
UMS yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin, 15 November 2010 – Minggu, 12 Desember
2010
Waktu : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Desa Catur, Sambi, Boyolali
Demi kelancaran kegiatan tersebut, kami memohon izin tidak mengikuti kuliah untuk
survey lokasi.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya
permohonan ini, kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikumWr. Wb

Ketua Panitia Sekretaris

Mohammad Sholeh Shidiq Aflich Yusnita Fitrianna

Mengetahui,
Ketua BEM FKIP UMS

Anton Adi Suryo Kusuma

Daftar Nama Mahasiswa yang tidak mengikuti Kuliah

Mata Kuliah :………………………………………..
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Semester :..............................................................
No NIM NAMA PARAF

No : 09/Pan.PENGMAS/II.1/A/X/2010 Surakarta, 10 Oktober 2010

Lamp : 1 lembar
Hal : Pemberitahuan Kegiatan
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

KepadaYth : …………………
Di tempat
Assalamu’alaikumWr. Wb.
Alhamdulillahirobbil’alamin kita panjatkan bagi ALLAH SWT atas limpahan rahmat
dan hidayah-Nya serta meneguhkan azzam dan memuliakan orang-orang yang beriman
terhadap-Nya. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada penutup nabi dan rasul, uswah
bagi kita, nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian Masyarakat oleh
BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris, Pendidikan Akuntansi, PKn,
Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP
UMS yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin, 15 November 2010 – Minggu, 12 Desember 2010
Waktu : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Desa Catur, Sambi, Boyolali
Kami bermaksud untuk memberitahukan pelaksanaan kegiatan Pengabdian
Masyarakat tersebut. Adapun susunan acaranya terlampir.
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Ketua Panitia Sekretaris

Mohammad Sholeh Shidiq Aflich Yusnita Fitrianna

Mengetahui,
Ketua BEM FKIP UMS

Anton Adi Suryo Kusuma

No : 10/Pan.PENGMAS/II.2/A/X/2010 Surakarta, 10 Oktober 2010

Lamp : 2 lembar
Hal : Permohonan Kerjasama Sponsorship
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Kepada
Yth …………………
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirobbil’alamin kita panjatkan bagi ALLAH SWT atas limpahan rahmat
dan hidayah-Nya serta meneguhkan azzam dan memuliakan orang-orang yang beriman
terhadap-Nya. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada penutup nabi dan rasul, uswah
bagi kita, nabiyullah Muhammad SAW.
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan Pengabdian Masyarakat oleh
BEM bekerja sama dengan HMP (PBSID, Bahasa Inggris, Pendidikan Akuntansi, PKn,
Matematika, Biologi, PGSD, PAUD, dan Geografi) dan UKM (Sangguru dan Wejang) FKIP
UMS yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari, tanggal : Senin, 15 November 2010 – Minggu, 12 Desember 2010
Waktu : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Desa Catur, Sambi, Boyolali
Maka kami bermaksud memohon kesediaan Bpk/Ibu/Sdr./i untuk menjalin kerjasama
demi kelancaran acara tersebut. Demikian surat permohonan ini kami sampaikan
Jazakumullah Khairan Katsiran atas kerjasamanya.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Ketua BEM FKIP UMS Ketua Panitia

Anton Adi Suryo Kusumo Mohammad Sholeh Shidiq

Mengetahui,
Wakil Dekan III FKIP UMS

Drs. H. Yakub Nasucha, M.Hum

FORMULIR SPONSORSHIP
(Untuk Pihak Donatur)

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami :

 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Nama : .............................................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................................
............
Nama Instansi: ..................................................................................................................
Alamat Instansi : ...............................................................................................................
Bersedia untuk berpartisipasi dalam acara “PENGABDIAN MASYARAKAT
(PENGMAS)”. Dalam
bentuk: ..........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.............
Dengan formulir ini kami isi dengan sesungguhnya untuk dijadikan pegangan kedua
belah pihak.

Surakarta, 2010
Panitia/Penerima Sponsorship

(………………………) (………………………)

FORMULIR SPONSORSHIP
(Untuk Pihak Panitia)
 PANITIA PENGABDIAN MASYARAKAT
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Gd. B Lt.II.3 Tromol Pos I Surakarta 57102

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami :

Nama : .............................................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................................
............
Nama Instansi: ..................................................................................................................
Alamat Instansi : ...............................................................................................................
Bersedia untuk berpartisipasi dalam acara “PENGABDIAN MASYARAKAT
(PENGMAS)”. Dalam
bentuk: ..........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.............
Dengan formulir ini kami isi dengan sesungguhnya untuk dijadikan pegangan kedua
belah pihak.

Surakarta, 2010
Panitia/Penerima Sponsorship

(………………………) (………………………)