PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI CANDI 01
Jl. Mataram No. 827 Telp (024) 8442710. Kec. Candisari. Kota Semarang 50257
Email: sdn.candi01.02@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
MENGUSULKAN TAMSIL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SRI PURWANINGSIH, S.Si.
NIP : 197802052022212010
NUPTK : 0537756657210102
Pangkat/Golongan : Ahli Pertama / Golongan IX
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SD Negeri Candi 01
Korsatpen Candisari Semarang.
Alamat : Jl. Lamper-Mijen Barat RT 06/RW 06, Kel. Lamper Tengah,
Kec. Semarang Selatan, Semarang

Dengan ini Menyatakan bahwa data yang saya lampirkan adalah benar, belum memiliki
sertifikat pendidik dan memenuhi persyaratan untuk mengusulkan tamsil.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Terimakasih

Semarang, 20 Juni 2022

Mengtahui,
Kepala Sekolah Yang membuat pernyataan

Sri Heni Susilowati, S.Pd, M.Pd Sri Purwaningsih, S.Si.

NIP. 19660803 198806 2 002 NIP. 197802052022212010